用于淋巴瘤患者自体骨髓移植的一种新型预处理方案

方法 21例患者。其中霍奇金氏病(HD)12例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例。用环己亚硝脲氮芥(CCNU)代替亚硝脲氯芥(BCNU)。在由4例患者组成的逐级增大剂量组中,CCNU最初用6mg/kg,按3mg/kg逐渐增加。预处理方案的组成是:CCNU(6～15mg/kg)移植前6天口服,鬼臼乙叉甙(VP_(16),60mg/kg)移植前4天静注,环磷酰胺(100mg/kg)移植前2天静注。移植当天     

米托蒽醌、鬼臼乙叉甙治疗复治非霍奇金淋巴瘤36例分析

CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)是非霍奇 金淋巴瘤(NHL)化疗的标准方案,能治愈30%的中、高度恶 性NHL。但在基层医院中往往因剂量强度不够而首治失败。 复治可采用挽救方案,包括IMVP 16(异环磷酰胺、甲氨喋 呤、鬼臼乙叉甙)、MINE ESHAP(异环磷酰胺、米托恩醌、鬼 臼乙叉甙 鬼臼乙叉甙、甲泼尼龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂)、 DICE(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、鬼臼乙叉甙)、DHAP(地 塞米松、大剂量阿糖胞苷、顺铂)等。本组用CMOP E(环磷酰 胺、长春新碱、米托蒽醌、鬼臼乙叉甙、泼尼松)治疗36例 NHL,均为用过…     

米托葸醌、鬼臼乙叉甙治疗复治非霍奇金淋巴瘤36例分析

CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗的标准方案，能治愈30％的中、高度恶性NHL。但在基层医院中往往因剂量强度不够而首治失败。复治可采用挽救方案，包括IMVP-16(异环磷酰胺、甲氨喋呤、鬼臼乙叉甙)、MINE-ESHAP(异环磷酰胺、米托恩醌、鬼臼乙叉甙-鬼臼乙叉甙、甲泼尼龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、鬼臼乙叉甙)、     

地塞米松、环磷酰胺、去甲氧柔红霉素和鬼臼乙叉甙(DC-IE):高危多发性骨髓瘤的一种新的、加强诱导化疗方案

作者对45例高危多发性骨髓瘤(MM)患者应用新的、剂量加强和序贯化疗方案DC-IE的反应和毒性作了评估。研究病例包括新诊断的MM 21例,难治性14例和复发10例,中数年龄53岁(37～76岁),Salmon-Durie分期Ⅱ期10例(22％),Ⅲ期35例(78％)。DC-IE方案的组成为地塞米松(D)40mg/d,口服,d1～4,环磷酰胺(C)1000mg/m~2,静注,d5,去甲氧柔红霉素(IDR,I)5mg/m~2·d和鬼臼乙叉甙(VP16,E)100mg/m~2·d,持续静脉滴注,d8～10,每21天为一疗程。最初18例按上述方案进行,后18例IDR改为一次静洼,鬼臼乙叉     

采用鬼臼乙叉甙、阿霉素、环磷酰胺和大剂量倍他米松作为难治性多发性骨髓瘤门诊患者的补救治疗方案

为寻求简便易行、安全有效适用于门诊治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的补救性方案,作者对56例难治性MM患者试用由VAD方案修改而来的(EACB)方案,包括复发性MM20例,原发耐药36例。前治疗有交替联合化疗(VMCP/VBAP)、MP或MP加α-干扰素,从初治直至病情恶化。EACB方案为:鬼臼乙叉甙(E)50mg/m~2iv(输注1小时)第1     

环磷酰胺和鬼臼乙叉甙联合GM-CSF治疗耐VAD的多发性骨髓瘤

52例耐烷化剂和VAD方案多发性骨髓瘤(MM)患者采用环磷酰胺(CTX)和鬼臼乙叉甙(VP_(16))方案化疗。复发12例,耐药40例;按Durie和salmon分期Ⅲ、Ⅱ和Ⅰ期分别为23、22和7例。治疗条件为:年龄≤70岁,Zubrod机能状态<3,心肺机能正常,血肌酐≤265mmol/L。该方案为:CTX600mg/m~2,VP_(16)180mg/m~2连续静滴5天,GM-CSF0.125mg/m~/d皮下注射第6天开始至粒细胞≥     

一种对晚期复发性何杰金病的有效口服联合化疗方案——强的松龙、鬼臼乙叉甙、苯丁酸氮芥和环己亚硝脲

本文报道用口服联合化疗方案PECC——强的松龙、鬼臼乙叉甙、苯丁酸氮芥、环己亚硝脲治疗晚期复发性何杰金病15例,11例有结外疾病,8例有B症状,所有病人均是对标准联合化疗方案(MOPP、CLVPP、MVPP,ABVP)无效或为慢性晚期复发性何杰金病。剂量与方法:强的松龙40mg/日,连续7天,鬼臼乙叉甙200mg/m~2,1～3天,苯丁酸氮芥20mg/m~21～4天,环己亚硝脲100mg/m~2,第1天。根据周围血象和病人反应,每隔4～6周重复使用。     

米托蒽醌和大剂量鬼臼乙叉甙治疗复发或难治性急性白血病

米托蒽醌(Mx)和普通剂量鬼臼乙叉甙(VP-16)治疗复发或难治性急性髓性白血病(AML)取得了较好的疗效。作者报道Mx 和大剂量VP-16治疗复发或难治性AML 的结果。35例复发或难治性AML 患者,中数年龄35(20～76)岁。初次完全缓解(CR)中数持续时间为6个月,83%的患者<12个月。治疗方法:28例患者接受Mx 7.5mg/m~2/天×5天和VP-16 500mg/m~2/天×4天;7例接受Mx 6mg/m~2/天×5天和VP-16500mg/m~2/天×3天。结果:8例(23%,95%可信限:10%～40%)患者达CR。初次挽救治疗患者的CR 率较多次挽救治疗     

大剂量环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、卡氮芥和自体干细胞补救在恶性淋巴瘤中的应用

为选择最佳的预处理方案和造血干细胞来源,作者对18例恶性淋巴瘤[10例非霍奇金淋巴瘤(NHL),8例霍奇金淋巴瘤(HL)]患者采用大剂量CVB(环磷酰胺4×1.5g/m~2,鬼臼乙叉甙4×250～400mg/m~2,卡氯芥4×150～200mg/m~2)作预处理后,13例作自身外周血干细胞移植(PBSCT),5例自体骨髓移植(ABMT)。NHL患者中8例属进展期(Ⅳ期7例,Ⅲ期1例),属B期3例。包括低度恶性1例,中度6例,高度3例。HL患者中7例属进展期(Ⅲ期5例,Ⅳ期2例),属B期5例。所有患者经     

米托蒽醌、鬼臼乙叉甙、阿糖胞苷和强的松挽救性治疗难治或复发性非何杰金淋巴瘤(NHL)及与CHOP轮替治疗初治NHL

作者对15例原发耐CHOP(联或不联用放疗)或耐二、三线化疗的难治性NHL和14例复发NHL患者,使用ENAP方案治疗,其中高度恶性(高恶)12例,低度恶性(低恶)17例。该方案组成为:米托蒽醌12mg/m~2静滴第1—2天,阿糖胞苷100mg/m~2静滴2/日,第1—3天,鬼臼乙叉甙100mg/m~2静滴2/日第1—     

中剂量环磷酰胺联合化疗加粒细胞集落刺激因子对恶性血液病患者自体外周血干细胞的影响

目的探讨以中剂量环磷酰胺为主联合化疗加单一剂量重组人粒细胞集落刺激因子(GCSF)对恶性血液病患者自体外周血造血干细胞的动员效果。方法31例患者接受中剂量环磷酰胺2.2g/m2(1.8~3.0g/m2)联合鬼臼乙叉甙(Vp16)600~800mg(CE方案)或阿糖胞苷(AraC)1.0~2.0g/m2(CA方案)化疗。预处理后,予以回输所采自体外周血造血干细胞,观察造血重建情况。结果动员所需时间(化疗开始至采集的平均时间)为(13.5±2.0)d,采集次数为(2.9±1.0)次,WBC最低值为(0.95±1.0)×109/L,GCSF开始给药时间为第(8.6±2.0)天,持续应用平均(7.4±2.0)d,采集到的单个核细胞数为(5.53±2.54)×108/L,CD34+细胞数为(9.46±7.24)×106/L,粒单核细胞集落数为(46.02±70.58)×104/L。全部移植患者造血功能均获满意重建。结论中剂量环磷酰胺为主联合化疗(CE/CA)加单一剂量GCSF对恶性血液病患者的造血干细胞动员是安全和有效的。     

化疗或干扰素维持治疗在急性髓性白血病缓解期中的价值

作者对急性髓性白血病(AML)缓解期化疗或干扰素维持治疗的价值进行多中心前瞻性研究。连续的108例AML 患者采用TAD 联合诱导,85例(79%)达到完全缓解(CR).继由阿糖胞苷,硫鸟嘌呤方案、阿糖胞苷、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、长春新碱方案和大剂量氨甲喋呤轮替巩固治疗8个月。73%的患者持续缓解,其中45例进入该研究.随机分三组作维持治疗:17例停药观察作为对照组;15例用人白细胞干扰素(IFN)300万u 第1个月每日一次,以后隔日一次直至复发或3年;13例每月一次化疗,阿糖胞苷100mg/m~2 1/12小时,硫鸟嘌呤100mg/m~2 1/12小时第1—5天,至复发或3年。     

环胞菌素A作为急性白血病解救治疗的调节剂

作者采用P-糖蛋白(P-gp)调节剂环胞菌素A(CsA)联合米托蒽醌和鬼臼乙叉甙(VP_(16))治疗16例成人复发性和难治性急性白血病。包括原发性或获得性耐药的患者,其中始发急性白血病10例,继发性急性白血病6例,难治性9例,复发性7例。全部病例均已用过至少一种多药耐药(MDR)有关的药物。 全部病例采用米托蒽醌10mg/m~2/d静注(1小     

分次全身照射和大剂量鬼臼乙甙用作急性白血病骨髓移植治疗的预处理方案

本文报道的99例接受异基因骨髓移植(BMT)者均为急性白血病首次完全缓解的患者;其中急性髓细胞白血病(AML)61例,急性淋巴细胞白血病(ALL)34例,混合细胞型3例,不能分类型1例。移植前采用分次全身照射(FTBI)和大剂量鬼臼乙甙     

大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病诱导治疗中的随机研究

大剂量阿糖胞苷可以克服白血病原始细胞对阿糖胞苷的耐药性,这种治疗已被用作成功拯救和缓解后治疗的一种方法,而不用于最初的诱导治疗。本文报道使用大剂量阿糖胞苷作最初诱导治疗的结果。 材料和方法 病人年龄15至60岁,为新诊断的急性髓细胞白血病(AML),随机分为二组。一组接受大剂量阿糖胞苷149例,剂量为3g/m~2,每12小时一次,第1、3、5天和第7天(总共8个剂量);柔红霉素50mg/m~2,第1至3天;鬼臼乙叉甙75mg/m~2,第1至第7天(即HIDAC-3～7)。另一组152例为标准剂量阿糖胞苷100mg/m~2,连续静脉输注第1至第7天;柔红霉素和鬼臼乙叉甙剂量、用法同上(7—3—7)。如果达不到完全缓     

恶性淋巴瘤BEAC±TBI和自体骨髓移植后发生溶血性尿毒症综合征及肾功能不全

作者报道既往4年间24例恶性淋巴瘤进行自身骨髓移植(ABMT)患者,中数年龄38(12～50)岁。ABMT前均采用BEAC(卡氮芥、鬼臼乙叉甙、阿糖胞苷、环磷酰胺)作为预处理方案。10例联合全身照射(TBI)7.5Gy。结果:在ABMT后一个月内,4例出现毛细血管漏综合征。1例发生心包炎。2例移植后早期死亡;其中1例因毛细血管漏综合征死于     

儿童急淋白血病表鬼臼脂素治疗后发生急粒白血病

表鬼臼脂素的两种半合成衍生物鬼臼乙叉甙及teniposide 已被广泛应用于治疗儿童及成年人恶性肿瘤,近年来报道表鬼臼脂素的应用与儿童及成人急粒白血病(AML)有关,但导致这种并发症发生的因素尚不清楚。为此,作者对1979～1988年间734例急淋白血病(ALL)缓解后接受不同方案表鬼臼脂素维持治疗的儿童进行了研究。这些患儿中除154例未使用表鬼臼脂素外,其他单用teniposide 或台用鬼臼乙叉甙,根据病情轻重不     

减低预处理剂量异基因造血干细胞移植后的白血病复发

目的:减低预处理剂量异基因造血干细胞移植预处理方案剂量强度弱于清髓性移植且又强于真正的非清髓移植,期望在降低毒副反应的同时能够减少复发.评价减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植后白血病的复发情况及主要影响因素.＃方法:①对象:选取2003-03/2005-06厦门大学附属中山医院血液科收治的23例白血病患者,急性粒细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病7例,慢性粒细胞白血病10例.供者同胞HLA全相合10例,同胞或亲缘供者不全相合12例,非血缘1例.供受者对治疗均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准.②实验方法:23例白血病患者均采用减低预处理剂量方案,马利兰4 mg/(kg·d),2～3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d),2 d.其中19例患者在上述方案的基础上加用氟达拉滨30 mg/(m2·d),3～5 d;10例患者同时加用阿糖胞苷(1.0～2.0)g/(m2·d),1～3 d.供受者HLA位点不合时用兔抗胸腺细胞球蛋白(3.0～5.0)mg/(kg·d),3～5 d.异基因造血干细胞移植前行供者外周血干细胞动员,4～5 d后连续采集2次,23例白血病患者输入CD34 细胞中位数为4.02×106/kg.采用骁悉 环孢素 短程甲氨喋呤方案预防移植物抗宿主病.③实验评估:采用STR-PCR方法检测异基因造血干细胞植入证据.结果:①造血功能重建检测:23例患者均顺利完成造血功能重建,无一例发生预处理相关死亡.经预处理后外周血白细胞最低值为(0.01～0.30)×109 L-1,血小板最低值为(5～20)×109 L-1;中性粒细胞恢复到0.5×109 L-1的中位时间为术后11 d,血小板恢复到30×109 L-1的中位时间为术后12 d.术后30 d经STR-PCR检测22例患者为完全供者型,骨髓象均完全缓解,剩余1例复发患者未行STR-PCR检测.②移植物抗宿主病发生情况:23例患者中,9例(39.1%)发生急性移植物抗宿主病,19例(82.6%)发生慢性移植物抗宿主病.③术后复发及生存情况:随访截止至2007-06-30,共5例患者复发,复发率21.7%,复发时间为移植后1～24个月;其中急性淋巴细胞白血病2例,急性粒细胞白血病2例,慢性粒细胞白血病1例,后3例移植前处于复发状态.移植前处于缓解期的患者其复发率为10%.结论:①急、慢性粒细胞白血病缓解期患者采用减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植方式,其术后复发率并未高于清髓性异基因造血干细胞移植,且预处理相关死亡率低.②疾病类型的选择、移植时的疾病状态、适当的预处理强度以及移植物抗宿主病是影响术后复发的重要因素.     

实体瘤病人肿瘤细胞和造血祖细胞进入外周血的动员

本文研究的目的是探讨外周血祖细胞(PBPCs)的动员是否能导致肿瘤细胞的动员。 病人和方法 选择46例实体瘤病人,包括小细胞型或非小细胞型肺癌,Ⅳ期和Ⅲ期高危乳腺癌以及其它恶性上皮细胞癌,以鬼臼乙叉甙(VP_(11))(500mg/m~2),异环磷酰胺(4g/m~2),顺铂(50mg/m~2)(VIP方案)+G-CSF(5μg/kg d_1～d_(14))作为PBPCs的动员措施。每位病人化疗前每周3次监测外周血     

小剂量鬼臼乙叉甙治疗慢性粒-单核细胞白血病

作者于1983-1984年用鬼臼乙叉甙治疗了10例慢性粒-单核细胞白血病(CMML).鬼臼乙叉甙100mg/天,连服3天,即足以达到降低白细胞计数,消除血浆渗出.而对于非急需病人可采用50mg/次1周2次,无论是作为维持剂量还是首次治疗都有效.10例病人中,7例获得了持久临床疗效.2例有心包腔及胸腔积液的病人疗效显著,治疗1周后即缓解.对于单核细胞皮肤浸润的病人也获得了同样的疗效,血中或骨髓中原始细胞增加的病人疗效较差.接受治疗的10例病人中只有2例产生了轻度脱发,1例有轻度的胃肠道反应.另一例白细胞计数迅速增加并伴有胸膜及心包渗出的CMML病人应用羟基脲无效,应用丙亚胺疗效不明显,采用鬼臼乙