眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹一例

患者男，61岁，因右眼睑疼痛、肿胀、水疱伴右侧额部水疱3d到当地医院眼科就诊。诊为带状疱疹，给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗。3d后右眼睑肿胀减轻，发现右眼上睑下垂，右眼球运动受限。继续给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗7d出院。出院时疼痛好转，疱疹部分结痂，右眼上睑下垂，眼球运动受限。出院后1：3服阿昔洛韦片0．2g每日4次，阿昔洛韦滴眼液点眼治疗40d，病情未见明显好转，遂来我院就诊。     

眼型重症肌无力伴Graves眼病一例

1病例资料 患者,男性,42岁,以"右眼睁眼困难伴双眼复视1周"为主诉就诊.查体,一般情况好,体温:36.5℃,血压:135/78mm Hg.眼科检查:最佳矫正远视力:右0.6,左0.4,双眼球突出度23mm,第一眼位右眼上睑缘至瞳孔中央,左眼上睑缘至上角膜缘下1 mm;右眼活动度正常,左眼下转功能受限,其余活动度正常;双眼睑闭合无力,结膜轻度充血.肉眼检查:无异常发现.眼压:右15mmHg,左16 mm Hg,红玻璃试验为垂直分离,左下方分离最大,绿镜片影像在外,考虑左下直肌麻痹,以"双眼动神经麻痹"为诊断入院.入院后,怀疑为重症肌无力,行疲劳试验,患者右眼上睑下垂程度加重,右眼睑迟滞.行新斯的明试验,0.5 mg新斯的明肌注后15min,右眼上睑轻微抬起,30 min后,上眼睑恢复正常,右眼上睑缘至角膜下1 mm,患者自觉眼睑轻松,但复视未改善.据此诊断为"眼型重症肌无力".查血、尿、粪常规未见异常,胸透、心电图、头颅CT未见异常,胸部CT扫描示胸腺增生,甲状腺功能7项检查符合甲状腺功能亢进指标,补充诊断为Graves眼病.     

复发性泪腺恶性肌上皮瘤1例报告

患者,男,57岁,因“发现右上睑包块2-年,复发7 月”入院。2-年前患者发现右上睑肿胀,自行扪及一约豌豆大小包块,质硬,无压痛,无视力下降、眼痛、眼胀等,未予治疗。后出现视力明显下降,右眼胀痛不适,于我院行CT示:右眶泪腺窝区实性占位性病变,泪腺肿瘤?入院查体:右眉弓下缘一约4     

眼眶假性淋巴瘤1例术后3年随访

患者女,41岁,维吾尔族,1995年12月4日以右眼上方肿物并逐渐增大3年住入我科。患者自1993年开始发现右眼皮睁不大,当年11月曾来我院眼科就医,诊断为右上睑下垂,未行特殊治疗。1995年10月再次来我科就诊,并行MRI检查,诊断为右眼眶肿物。入院检查:双眼视力0.6,右眼眶上方可触及肿物,范围自眼眶内侧前部达眼眶中外1/3处,肿物深似嵌于眶上壁,眶内有触痛,右上睑较左侧饱满,上睑下垂遮角膜上方1/2,角膜映光检查右眼下斜10°左右,眼球除上转稍受限外,其余方向运动良     

冰试验在诊断重症肌无力中的应用

目的:探讨冰试验在诊断重症肌无力中的应用。方法:选择已经诊断为重症肌无力的上睑下垂患者10例,非重症肌无力性睑下垂患者10例。采用预期性研究,对重症肌无力和非重症肌无力患者进行量化的冰试验,以毫米数测量上睑上举的改善程度,加以对比,以此来评价冰试验对诊断重症肌无力患者的敏感性。结果:在重症肌无力患者中,冰试验后上睑下垂改善平均约4.5mm,非重症肌无力患者冰试验后完全无改善,对比有显著差异。结论:冰试验可作为诊断重症肌无力性睑下垂的一种简便易行又有效的方法。     

泪腺的慢性炎症性病变临床诊治体会

泪腺的慢性炎症性病变在泪腺窝病变中占一定的比例,对该病症的诊断及治疗原则尚有争议,我们诊治了４例,疗效良好,现报告如下。１　病例简介　　例１,女,３０岁,因右上睑肿胀半个月伴疼痛７ｄ就诊,曾在院外肌注青霉素无效。门诊行ＣＴ检查以右泪腺肿物收住院。体检示右上睑肿胀明显,轻下垂,于眶外上泪腺窝处可触及一质韧肿物、不活动,压痛较明显,表面欠光滑,外上穹窿结膜轻度水肿。既往无肺结核病史,胸片无异常,未做ＣＴ。手术见泪腺窝肿物不规则,表面结节状,质韧,灰黄色,无包膜,与外侧提上睑肌纤维及睑板粘连。病检结果…     

猪胸腺素诱发重症肌无力一例

患者,女,52岁。1981年6月患“白癜风”,病后1年就诊于某医院皮肤科,给予猪胸腺素肌肉注射,每周2次,每次2ml。注射第4次后即发生四肢无力,右上睑下垂,右上方视物成双像;症状晨轻晚重。就诊发现右上睑重度下垂,复视,四肢肌力差,肌疲劳试验阳性,面部多处白斑。甲状腺功能及纵膈断层无异常。新斯的明试验(+)。诊断重症肌无力,服强的松60mg/d,吡啶斯的明180mg/d,治疗2月,肌力正常,复视消失,但白斑继续扩延至四肢和躯干,经皮肤科治疗无明显好转。     

大剂量强的松治疗重症肌无力性上睑下垂远期疗效观察

大剂量强的松治疗重症肌无力性上睑下垂远期疗效观察中国医科大学第二临床学院眼科（１１０００３）苏秀芬，王珏，徐洪斌大剂量强的松口服治疗重症肌无力（ＭＧ）性上睑下垂，具有方法简便、长期服用、使用安全、疗效可靠等优点。首次治疗后近期有效率为１００％［１］。...     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

1　病例资料患者 ,男 ,60岁 ,因“右眼上睑下垂伴复视及右侧前额部疼痛 6d” ,于 2 0 0 1年 3月 5日收入院。眼科检查 :右眼视力4 8,右眼中度上睑下垂 ,平视时右眼球向外偏斜、向外运动不受限 ,向下可稍微转动 ,向上及内转受限 ,无代偿头位 ,双侧瞳孔等大 ,直接或间接对光反射存在 ,眼底正常。实验室检查 :尿糖 ( )、血糖 11 7mmo1/L、EKG正常。根据检查初步诊断为糖尿病合并动眼神经麻痹 ,入院后以降血糖及神经营养药物等治疗 ,1个月右眼上睑下垂及眼部运动均恢复正常 ,血糖及尿糖正常 ,随访 1年眼部无异常。2　讨论糖尿病并发眼外肌麻痹…     

瘤样淋巴上皮病的声像图1例报告

患者女性,34岁,因双上睑肿胀,双腮腺区肿大,右颌下肿块而就诊。患者于1986年发现左颌下有2粒花生米大小活动的肿块,半年后融合为1个。无红、肿、痛或舌部麻木史。曾由临床诊断为“左颌下腺炎”、“左颌下腺淋巴结核”,并用中西药物多次治疗未见明显好转。约于1988年2月双上睑肿胀发     

以动眼神经麻痹为唯一表现的脑梗死1例

1临床资料患者,男,71岁。因右眼不能睁开1周于2012年03月22日于我院门诊就诊。患者于人院前1周洗衣服时突感右侧头部胀痛,次日晨起后发现右上睑下垂,视物成双,症状逐渐加重,右眼睑睁眼不能。既往有高血压病史,已戒烟30年。查体示：生命体征平稳,     

泪腺结核1例

患者女，73岁，因右上睑外侧近眶缘处肿物1个月就诊。眼科检查；视力：右-7．00DS=4．9，左-8．00DS=4．9，右上睑外侧眉弓下方可触及-2cm×2cm×3cm的肿物，质韧，边界清晰，与周围组织无粘连，无压痛。双眼结膜、角膜正常，晶体轻度混浊，眼底呈豹纹状改变。眼突测量：CT报告：右眶泪腺区良性占位病变。初步诊断：①右侧泪腺肿瘤，②双眼高度近视，③双眼老年性白内障初发期。入院后行肿瘤摘除术，病理报告：右侧眼眶外上方增生的致密结缔组织和脂肪组织，伴有局灶性慢性炎症。木后第5天开始，石上睑无明显诱因高度肿胀，睁眼困难，给…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者 ,男 ,6 3岁。因右眼进行性肿胀伴失明 15年入院。1978年 ,患者因右眼肿胀、复视、视力下降 ,到北京某医院检查 ,诊断为“泪腺混合瘤” ,行局部肿瘤切除术。术后 2年 ,患者右眼肿瘤复发 ,因急性心肌梗死发作 ,未能再次手术。 15年来 ,患者右眼进行性肿胀 ,眼球外突 ,眼睑不能闭合 ,视力进行性下降至失明。 1995年 ,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部ＣＴ检查 ,发现右眼球后巨大团块样占位 ,病变呈混杂信号 ;增强扫描呈花斑样不均匀增强 ;眼球受压前突 ,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与…     

颅咽管瘤切 术后致双侧动眼视麻痹1例

1　典型病例患者 ,女 ,因颅咽管瘤于 1 979年 7月 5日行肿瘤切除术 ,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤。1 985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状 ,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发 ,于 1 986年 1月行开颅探查术。术中见鞍区无占位 ,双侧视神经粘连 ,遂行视神经松解术。1 990年 5月始左眼上睑下垂 ,眼球外斜。 1 992年 1 0月始右眼上睑下垂加重 ,眼球亦变外斜。 1 996年 MRI检查未见颅内肿瘤复发。患者于 1 997年 7月 31日来我院眼科就医。查 :右眼视力 0 .3/颞侧 ,左眼视力 0 .5 /颞侧 ,双眼上睑下垂 ,右上睑遮盖瞳孔大部 ,左上睑完全…     

1例重症肌力无力危象的护理

重症肌无力是神经-肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病。重症肌无力危象是重症肌无力的一种严重无力情况。表现为严重的全身性肌无力和呼吸困难,病情危重,如处理不及时得当,随时有生命危险。我科于1998年收治1例重症肌无力危象患者,经气管切开,术后身心整体护理,住院31天痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　病例介绍　　患者女,42岁,1991年2月开始因“感冒”后出现吞咽困难,伴吸呼不畅、无力,双上睑稍下垂,病后到本院治疗,诊断为“重症肌无力”,治疗后完全恢复出院。出院后长期口服“强的松”20mg,每天1次,平素无明显不适。以后常因天气变…     

眼肌型重症肌无力21例临床分析

眼肌型重症肌无力（oMG）特指肌无力症状仅局限于眼外肌,通常被认为是一种轻型的MG,其临床表现主要为上睑下垂、斜视等,患者往往首诊于眼科。     

双侧眼眶炎性假瘤1例

患者男性,60岁,因“双眼上睑红肿、眼球突出10年,加重半年”入院。患者于10年前无明显诱因出现双眼上睑红肿、眼球突出,左眼重,严重时上睑下垂,无眼痛,无复视、虹视。曾在当地医院眼科住院治疗,给予静滴抗生素及激素,治疗后症状明显减轻,但易反复。近半年来,双眼上睑红肿、眼球突出明显加重,未行特殊治疗。患者既往高血压病史10余年,规律服用降血压药物,血压控制稳定,无其他病史。专科检查：双眼视力0.6,矫正均不提高,气动测眼压：右眼28.3 mmHg ,左眼48.7 mmHg。双眼球突出,眼球突出度测量：右眼15 m m ,左眼18 mm。双眼上睑高度红肿,颞上方可触及肿物,质略硬,边界欠清,活动度差,表面欠光滑,轻度压痛,后界不可触及,左眼上睑下垂,平视时左眼睑裂宽约4 mm ,左眼上转、外转受限,双眼结膜轻度充血,颞上方血管怒张,左眼底视乳头色淡,C／D约0.5,右眼底未见明显异常。入院后完善相关检查：双眼彩超示双侧眼球周围软组织内可探及多个中低回声,以左侧明显,形态不规则,呈分叶状,边界不清晰,内回声不均匀,CDFI示其内可见丰富血流信号,球后组织回声尚均匀,视神经显示清晰,其周围未见明显异常回声。眼眶M R示双侧泪腺区见不规则 T1、T2异常信号,与外直肌分界欠清,双侧眼球及视神经、内直肌、上下直肌、眼眶骨质未见明显异常信号,增强扫描后双侧泪腺区病变明显强化。化验检查Ig G 25.07 g／L ,RF 106.7 IU／ml ,较正常值明显升高。入院后给予地塞米松每天10 m g 静滴,同时补钙、补钾、保护胃黏膜治疗,连续5d后改为口服强的松每天60 m g ,连续1周,患者症状较前明显改善,复查眼眶 MR示双侧泪腺区不规则病灶范围较前明显缩小,治愈出院后口服强的松每周减量5 mg ,至5 mg时维持用药1个月,目前随访半年,未再复发。     

欧乃派克致过敏性休克1例

<正>1　病例资料患者王某 ,女 ,2 0岁 ,以“右上睑下垂 5 0余天 ,咀嚼乏力 1月余”之主诉 ,入院诊断“胸腺瘤合并重症肌无力”。胸部ＣＴ :胸腺瘤 ,为明确疾病与纵隔器官组织关系 ,于 2 0 0 3年 11月 2 1日作胸部螺旋ＣＴ增强扫描 ,入院时患者无青霉素及其他药物过敏史 ,在静     

眼睑基底细胞癌误诊1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因发现右眼上睑新生物1年余于2007年11月27日来本院就诊.入院前1+年,患者发现上睑新生物,约绿豆大小,自行翻开上睑可见,为棕黑色,表面无糜烂,不痛,眼红、分泌物增多、视力下降等.肿物生长缓慢,无瘙痒、糜烂、出血、眼睑肿胀、异物感等.患者于当地镇人民医院就诊,诊断为"霰粒肿",行常规切开术治疗,术后1个月原部位再次出现包块,再次于当地该院手术治疗,术后2个月右眼上睑原部位再次出现肿物.     

重 症 肌 无 力 眼 肌 型 1例 治 验

1临床资料 　　患者，男， 10岁，右上眼睑下垂近 1年，外院诊为“重症肌无力眼肌型”，给予新斯的明口服治疗，并配合 VitB1、 VitB12等药肌注，但出现头晕、纳差，影响其上学，且服药后只能使上睑运动基本恢复正常 1小时左右，其后又下垂如故。 　　嘱患儿头部保持正位，右上眼睑下垂遮瞳约 1/3。嘱患儿眼往上看，右上睑不能上提，运动额肌亦如故。以手提上睑，嘱患儿随余手指旋动眼球，除外展露白 3mm外，余皆正常。患儿自诉头昏、复视，晨起上睑下垂较轻，下午加重，纳差，易疲乏。望其面色白中泛黄，精神较差，时咯少量白痰，舌淡红…