普通探头引导治疗腹腔局限性积液及肝肾液性病变36例(摘要)

目的 探讨腹腔局限性积液及肝肾液性病变的治疗方法。 方法 1.腹腔局限性积液穿刺抽吸液体。有感染者,甲硝唑冲洗腹腔。 2.肝脓肿穿刺抽脓或置管引流,甲硝唑反复冲洗脓腔。     

肝断面对拢缝合技术在肝切除中的应用

目的：探讨肝断面对拢缝合的技术要点及在肝外科的合理应用。方法：回顾性分析74例肝肿瘤患者肝切除手术中肝断面的处理方法。采用肝断面对拢闭合者68例，占91．9％，其中完全闭合者59例，肝断面敞开者6例。观察术后腹腔引流、术后出血、胆漏、腹腔感染、膈下积液、胸腔积液、切口感染等情况。结果：术后未发现大出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症；膈下积液5例；需要处理的胸水9例；肝功能衰竭1例；切口感染2例。结论：肝断面对拢闭合是一种实用有效的肝外科技术，如果在手术中能够掌握技巧和灵活性的高度统一，可以明显降低术后并发症的发生率。     

中药灌肠配合超声介入治疗盆腔包裹性积液的效果及护理体会

目的探讨中药保留灌肠配合超声介入治疗盆腔包裹性积液的方法及护理措施。方法选取41例盆腔包裹性积液患者在阴道超声引导下穿刺抽液,术后行2～3个疗程的中药保留灌肠,10～15d为1个疗程,随访3个月至2年。结果41例患者共穿刺45次,无器官损伤、腹腔内出血及术后感染等并发症发生,术后配合完成中药保留灌肠2～3个疗程。随访结果：1个月治疗有效39例（95．1％）,3个月治疗有效40例（97．6％）,最长随访2年者无复发。结论经阴道超声引导下穿刺抽液配合中药保留灌肠为盆腔包裹性积液患者提供了经济、方便、有效的治疗方法,充分的心理护理、围术期护理和用药护理是提高和巩固治疗效果的重要保证。     

导管留置抽液术治疗大量心包积液的评价

目的：评价导管留置抽液术治疗大量心包积液的疗效和安全性。方法：回顾分析１９９５年１月～１９９９年７月收治的２１例大量心包积液患者诊疗情况。所有患者均经心脏彩色心动图确诊后行导管留置抽液术。结果：本组患者心包穿刺置管的成功率１００％。术后心包压塞症状立即缓解;平均置管时间为１５．２ｄ;无误伤心脏、气胸和心律失常等并发症发生;穿刺口炎症反应轻微,患者较容易接受。结论：导管留置抽液术是治疗大量心包积液的     

胃肠道肿瘤术后经腹腔化疗泵化疗的并发症及对策

目的：探讨皮下植入式化疗泵在联合腹腔化疗中的并发症及防治措施。方法：对1999年1月～2003年12月经治的186例中晚期胃肠道肿瘤行术中植入化疗泵，随访并总结植泵近期及化疗期间的并发症、引起原因及措施。结果：共出现与化疗泵有关的并发症28例，发生率15．2％％，其中化疗泵周围并发症12例，发生率为6．4％，包括泵周积液、局部感染、药泵渗漏、导管堵塞及药泵翻转。腹腔内并发症16例，发生率为8．8％，包括腹痛、包裹性积液、腹腔感染。结论：植入式化疗泵引起并发症应引起重视，应就不同的并发症采取相应的预防和治疗策略。     

小儿血性心包积液43例临床分析

目的：探讨小儿血性心包积液的病因、临床表现及治疗方法。方法：对43例小儿血性心包积液的患儿进行回顾性分析。结果：43例血性心包炎患儿中化脓性血性心包积液26例，结核性血性心包积液11例，心脏创伤性综合征4例，肿瘤性心包炎2例。化脓性心包积液可使用抗生素及心包穿刺抽液等方法治愈，但要注意转外科治疗的指征；结核性心包积液可使用抗结核药物、皮质激素、利尿剂及心包穿刺抽液治愈；心脏创伤性心包积液可通过心包穿刺抽液治愈；肿瘤性心包积液可通过心包穿刺抽液短暂缓解心包填塞症状。结论：对大多数小儿血性心包积液可经内科疗法治愈。心包穿刺抽液不仅可明确诊断，而且是治疗的重要措施。     

肝左外叶切除379例

目的探讨肝左外叶切除术并发症的发生原因和防治方法。方法回顾性分析379例肝左外叶切除病例的临床资料。结果379例肝左外叶切除病例中,肝断面出血300ml以上有27例,发生率7．1％;脾撕裂出血5例,发生率1．3％;术后胆漏10例,发生率2．6％;肝断面感染8例,发生率2．1％;左胸腔积液7例,发生率1．8％：结论在熟练细致的操作下,肝左外叶切除术并发症的发生率可降低。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹和肥厚性胸腔积液的临床价值

目的：探讨胸膜腔内注入尿激酶(urokinase，UK)对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连包裹性积液的影响。方法：30例常规抽液不能抽及．B超和／或胸部CT提示为包裹性积液、胸膜肥厚的患．每次抽液后胸腔内注入尿激酶10万IU。全身正规抗结核治疗。结果：胸腔内注入尿激酶后，浓稠的纤维蛋白被溶解，抽液明显畅通，胸水量增多，明显吸收占90％(27／30)，部分吸收占10％(3／30)。结论：在正规抗结核治疗下．配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹和肥厚性胸腔积液可增加引流量、减少包裹量、减轻胸膜肥厚、改善肺功能。     

非寄生虫性肝囊肿的超声引导穿刺治疗

目的总结非寄生虫性肝囊肿超声引导穿刺抽液无水乙醇冲洗治疗的疗效。方法超声引导下行肝囊肿穿刺，抽尽囊液，注入利多卡因做囊内麻醉，抽尽麻醉药后注入无水乙醇冲洗，再次抽尽冲洗液。2周后观察囊肿大小，必要时行第2次、第3次治疗。结果治愈率77．34％，有效率17．46％，总有效率94．80％。无严重并发症，20．82％患者出现上腹部不适、疼痛等不良反应，3—7天后自行缓解。结论肝囊肿穿刺抽液无水乙醇冲洗治疗安全、有效、经济、方便，可作为肝囊肿的首选治疗方法。     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎20例

目的：了解应用中心静脉导管置入胸膜腔治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：对42例中、大量胸腔积液随机分为治疗组（20例）与对照组（20例）,治疗组用中心静脉导管置入胸腔内抽放胸水,控制抽液速度30-50ml/min,每次抽液至无液流出,以后根据临床情况不定时反复彻底抽液,对照组按常规胸腔穿刺抽液,每周1-2次,首次不超过600ml,以后不超过1000ml。结论：采用中心静脉导管留置术治疗中、大量结核性胸腔积液及为安全治疗疗程大大缩短,胸膜厚厚等并发症明显减少。     

用Certofix Mono导管经皮穿刺留置导管治疗心包积液的护理

心包积液患者常需行心包穿刺抽液解除心包填塞，传统穿刺方法危险较大，有报道其致命并发症高达11％～20％，多数患者需要反复穿刺抽液。随着穿刺次数增多及积液量减少，损伤心肌及冠状动脉的危险增加。为了克服缺点，2003年2月-2006年2月本院对28例心包积液患者采用Certofix Mono导管经皮穿刺留置间断抽液的方法治疗，取得较满意效果，现就其护理方法报告如下。     

胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液临床研究

目的研究胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效及毒副作用。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为2组：对照组30例接受单纯胸腔内化疗,给予胸腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物;研究组30例接受胸腔内置管抽液化疗联合热疗。2组均为1次／周,共4次,评价2组患者的近期疗效及毒副作用。结果研究组生活质量改善的有效率（93．33％）高于对照组（66．67％）（P〈0．01）。研究组胸腔积液控制的有效率（86．67％）高于对照组（63.33％）（P〈0．05）。2组消化道反应及血液学毒性之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液较单纯胸腔内化疗疗效高,耐受性艮好。     

26例成人多囊肝病患者肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后并发症的护理

介绍26例成人多囊肝病行肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后患者并发症的观察与护理体会。密切观察腹腔引流液的颜色、性质、量,警惕并发胆汁性腹膜炎、腹腔出血、大量腹水等并发症;倾听患者主诉,重视患者不同程度的胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等胸腔积液症状。本组26例患者出现并发症,其中7例出现1种以上的并发症：腹腔出血1例,大量腹水17例,胸腔积液11例,胆漏2例,感染3例,肾功能衰竭2例,均经对症处理与精心护理后治愈。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

腹腔镜手术严重并发症的有效预防(附852例分析)

目的：探讨腹腔镜手术严重并发症的有效预防和方法。方法：回顾性分析852例腹腔镜手术的处理过程。结果：852例全部治愈，中转开腹手术15例，手术中转率为1．7％。calot三角粘连严重无法解剖12例，合并十二指肠溃疡穿孔，横结肠ca，胆囊十二指肠内瘘各1例，行腹腔引流75例，占7．9％，仅第1、3例术后有少量胆汁引出，数日后治愈。左肩痛9例，皮下气肿5例，切口感染5例，下肢静脉炎5例，胆囊床积液1例，全组无肝外胆管损伤，腹腔内出血及脏器损伤，腹腔感染等严重并发症。讨论：无论何种并发症的预防，是与术者的局部解剖的认识，手术操作的熟练程度和经验，以及适当运用现代新技术、新方法分不开，适时中转手术都是最终确保腹腔镜手术安全，防止及减少并发症的重要保障。     

医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除术中的应用体会

【目的】探讨医用生物胶用于肝胆管结石肝叶切除术中应用的临床效果。[方法]180例肝胆管结石部分肝切除患者以术中有无使用创面封闭胶分为A组（使用封闭胶）与B组（不使用封闭胶）,每组90例。观察术后1-3d腹腔引流管引流情况,记录引流量（mL）,常规待腹腔引流管无液体引出时拔管,记录留置引流管时间（h）;观察比较两组患者的并发症发生率。【结果】A组d1、d2、d3引流量明显小于B组,拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。术后A组有2例膈下积液,B组有9例膈下积液（P〈0．05）;术后A组无广．例胆漏发生,B组有2例患者发生胆漏。【结论】创面封闭胶能明显减少肝切除患者术后腹腔渗液及减少膈下积液的发生率,适合在临床推广应用。     

肝门部胆管癌术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的护理方法。方法对我院2003年12月～2008年11月的148例肝门部胆管癌治疗病例进行回顾性分析。结果106例接受手术,34例根治性切除,31例仅R1或R2姑息性切除。术后并发症33例（31．1％,33／106）,胸腔积液,切口感染和腹腔感染最常见,术后U例（10．4％,11／106）患者因多器官衰竭、感染性休克死亡。其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。结论重视对术后并发症的预防、观察和护理,可以减少术后并发症和死亡率、加快患者康复。     

B型超声普通探头引导经皮肝穿刺无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿

１９８９年４月至１９９７年１０月我院采用超声普通探头引导下肝穿刺抽吸囊液后注射无水酒精治疗非寄生虫性肝囊肿１０２例，共１４７个囊肿病灶，其中多发性肝囊肿７２例，单发性肝囊肿３０例，最大囊肿直径２０．０ｃｍ，平均每例治疗３～４次，一次抽液量最多为１３７０ｍｌ，累计抽液量最多为４２７０ｍｌ，治疗结果：６９个囊肿治愈（占４６．９％），７８个囊肿显著缩小（占５３．１％），共治疗５０６次，未发生严重并发症。本法具有适应症广，创伤小，副作用少，疗效好，经济负担少，患者易于接受等优点     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗良性复杂性胸腔积液

目的　探讨超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液的临床价值。方法　对 36例结核性胸腔积液 (多房性 2 0例 ,包裹性 6例 ,脓胸 10例 )患者 ,超声引导穿刺抽液后并注入生理盐水 5 0 ml稀释的尿激酶 12 .5万 IU,2 4 h后抽尽液体 ,如仍有分隔或积液重复上述治疗。结果　 36例患者共穿刺了 116次 ,成功率 10 0 % ,没有并发症。 2 4例 (6 6 .7% )患者仅经 1次尿激酶治疗后有效 ,总有效率91.7%。 3例 (8.3% )无效。注入尿激酶之后第 1次抽液量较用药前明显增多 (P<0 .0 5 )。而第 2～ 4次用药后抽液量增多不明显 (P>0 .0 5 )。结论　超声引导穿刺抽液并注入尿激酶是治疗多房性胸腔积液的一种安全、有效的方法 ,使绝大多数患者避免了外科手术