胆囊癌外科治疗52例分析

目的：探讨胆囊癌的手术治疗。方法；５２例胆囊癌按Ｎｅｖｉｒｔ分期采用不同手术方法。ＮｅｖｉｎⅠ期８例，发例行单纯发除术，４例行扩大的胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ期１９例，行扩大胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅤ期２５例，８例行超扩大胆囊切除术。结果：随访４１例，各组１、３、５年生存率，１期８例，４例行单纯胆囊切主，生存数分别为４例、３例和２例，４例行扩大的胆发除术均存活，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期１７例，行扩大的胆囊     

臀大肌肌皮瓣在治疗骶尾部褥疮中的应用

８０年代国内已开展用肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮,我院自１９９２年２月以来,采用臀大肌肌皮瓣移位修复骶尾部褥疮１１例,获得了满意疗效,兹报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例,男８例,女３例,年龄最大７０岁,最小２２岁,平均４２岁,脊柱外伤性截瘫７例,股骨颈骨折１例,多发性骨折１例,颅脑外伤２例,褥疮范围最大为１２ｃｍ×１４．５ｃｍ,最小为４ｃｍ×５ｃｍ。均为Ⅲ～Ⅳ度褥疮,病程４个月～５年,平均２年８个月。１．２　手术方法　做好骶尾部褥疮手术治疗前常规准备后,手术在硬膜外麻醉或全麻下（瘫…     

先锋霉素与乳酸环丙沙星混合液在感染创面中的应用体会

我们采用先锋霉素Ⅴ与乳酸环丙沙星注射液配制成混合液进行感染创面换药,疗效满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１８例,男１３例,女５例。年龄１８～６０岁,平均４０岁。创面轻度感染５例,感染面积０．５ｃｍ×３０ｃｍ～４ｃｍ×４０ｃｍ。真皮层２例,深度肌层３例。重度化脓性感染１３例,感染面积０．５ｃｍ×２ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ,真皮层３例,肌层１０例。创面分别在上下肢、足跟、足面部。１．２　治疗方法与结果１．２．１　药物配制　在无菌操作下将注射用先锋霉素Ⅴ０．５ｇ与乳酸环丙沙星注射液…     

B超诊断胆囊结石并急性胆囊炎穿孔1例

患者，女，５１岁，因突然上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐而就诊，皮肤未见黄染，临床以急性胰腺炎、急性胆囊炎收入院。 Ｂ型超声检查所见：胆囊各径增大，为 ９．２ｃｍ×５．１ｃｍ，壁厚０．６ｃｍ，于胆囊的肝床面近胆囊底处胆囊壁断续，径线为０．７ｃｍ。于其周边可探及４． １ｃｍ×１．２ｃｍ的液性暗区，胆汁透声欠佳，于胆囊颈部可探及一枚强回声嵌顿，大小为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ，后方伴有声影。提示：胆囊结石合并急性胆囊炎穿孔。该患者于当天进行胆囊切除手术。术中所见：肿大的胆囊近底部穿孔，周边胆囊壁坏疽样病变，并于…     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌16例报告

目的：观察采用多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效。方法：回顾性总结进展期胃癌１６例,其中侵犯周围（包括胰腺、肝脏、脾脏、结肠）单个１０例,２个４例,３个２例。均采用脏器切除。结果：手术无明显并发症,术后存活５年以上２例,３年２例,２年５例,１￣１．５年４例。同期胃癌病变和脏器侵犯相仿病例只进行化疗者,５年生存率为０,３年２例,２年２例,１￣１．５年１２例。结论：进展期胃癌聚合脏器切除后的效果与侵犯     

左眼恶性黑色素瘤术后10年腹腔转移1例

１　患者,女,３４岁,主诉：上腹部胀痛１月余,以肝占位收住入院。过去史：１０年前因左眼底恶黑色素瘤在外院行左眼球摘除术。查体：一般情况好,肋缘下可触及５ｃｍ×８ｃｍ肿物。右下腹可触及直径１０ｃｍ大小肿物,质均硬,活动度欠佳,余无异常。腹部彩超示肝左叶外８．３ｃｍ×６ｃｍ×５．７ｃｍ,４ｃｍ×３．６ｃｍ×３．２ｃｍ,大小肿物,。主动脉前方４．５ｃｍ×４ｃｍ×３．４ｃｍ,４ｃｍ×３．３ｃｍ大小肿物,子宫右前方９．２ｃｍ×８．２ｃｍ×７ｃｍ大小囊性肿物。ＣＴ检查同上所见。化验检查均正常。行剖腹探查术,…     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿癌变1例

患者,男,５０岁。右上腹疼痛５年,黄疸１周,右上腹部包块。Ｂ超示胆总管呈囊性扩张约８－４ｃｍ×８－９ｃｍ,囊肿内可见弱回声突起约０－７ｃｍ×０－８ｃｍ,肝内胆总管无异常。在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术,手术中发现肝脏形态正常,胆囊６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,无结石。胆总管呈囊性扩张约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ,与周围组织疏松粘连,囊腔内为淡黄色液,囊肿内侧壁中段粘膜呈圆形溃疡状突起,直径约３ｃｍ,胆总管下端开口已闭塞,左右肝管及肝总管开口通畅。分离十二指肠上缘和胆总管囊肿的粘连,完整切除胆总管囊肿…     

胃平滑肌瘤致消化道大出血2例

１　病例介绍例１,女,４１岁。因黑便２天,呕血３小时急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８次／分,ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清,面色苍白,脉速。血常规：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．０９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ。钡餐检查：胃底侧后壁一类圆形４．５ｃｍ×４ｃｍ大小隆起病灶。胃镜检查：胃底近胃体大弯侧偏后壁见３ｃｍ×２ｃｍ隆起病变,表面糜烂,以胃平滑肌瘤可能性大。于１９９６年１１月１２日在全麻下行近端胃大部切除术。术中见胃底胃体交界处大弯侧偏后壁３．８ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ球形肿块,向…     

大腿腺泡状软组织肉瘤1例

１　病例报告患者,女,７岁,发现左大腿肿物５月入院。病史：５月前无意中发现左大腿前外侧下部一鸽蛋大小肿物,且见肿物逐渐增大至鸭蛋大小而就诊;余病史无特殊。体查：左大腿前外侧下段可触及一大小约４．５ｃｍ×４．５ｃｍ肿物,质硬,局部无红热压痛,活动较差,边界较清,无波动感,与周围皮肤无粘连,腹股沟、月国窝淋巴结不肿大;余体查无异常。辅助检查：胸透正常;Ｂ超：左大腿外侧实性、边界清、规则的肿块。诊断为“左大腿脂肪瘤”,决定手术切除。术中,见肿块位于股外侧深面,大小约４．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ,…     

复发性腹壁神经纤维肉瘤合并肺恶性血管外皮瘤1例

１临床资料男,３４岁,１９９７年５月１０日发现左上腹部皮肤肿物２ｃｍ×２ｃｍ,手术切除,病理报告为（腹壁）神经纤维肉瘤。术后１．５年肿物原位复发,局麻下再次手术切除。１９９９年４月左腹壁肿物第３次复发,欲再次手术。术前行胸部Ｘ线检查,发现左肺下叶阴影,肺ＣＴ见左肺下叶占位性病变,考虑（腹壁）神经纤维肉瘤肺转移。经胸外普外会诊,征求家属意见,决定全麻下行开胸探查及左腹壁肿物扩大根治术。１９９９年５月１０日手术,术中见左肺下叶外基底段肿块２．３ｃｍ×１．８ｃｍ×２．０ｃｍ,行楔形切除,术中冰冻及术后…     

非手术治疗前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿以往均为手术剥出治疗为主,我院从１９９４至１９９６年对门诊病人采用３．５％碘酊局部注入治疗前庭大腺囊肿３２例,效果满意,现报道如下：１　资料与方法１．１　一般资料：本组３２例,已婚２８例,已产２５例,未产３例,未婚４例,年龄为２１～４８岁,以左侧囊肿为多,２２例,右侧１０例,均为单发,囊肿最大为６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大小,最小３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,表面光滑,囊内呈浆液性２８例,粘液性２例,曾有过感染２例,囊腔内均为褐色液。１．２　治疗方法：用碘伏常规消毒外阴阴道,取９号注射针头接１…     

双胆囊1例

患者,男,７０岁。因右上腹痛１月伴畏寒发热,皮肤巩膜轻度黄染２天,于１９９７年７月２日入院。Ｂ超诊断为胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石并肝内外胆管扩张。１９９７年７月７日在全麻下行胆囊切除、胆总管取石、胆道镜探查、Ｔ型管引流术。术中见胆囊约８ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,壁厚约０．４ｃｍ,胆囊管０．３ｃｍ,其囊内有一直径约１．０ｃｍ结石,在该胆囊下内侧又见一约５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ胆囊样结构,壁厚约０．６ｃｍ,其管约０．４ｃｍ。在仔细解剖中发现大胆囊动脉源于肝右动脉,胆囊管汇于右肝管开口处,小胆囊动脉源于肝…     

Mirizzi综合征的诊治体会

我院外科自１９９１年１月至１９９９年１月共收治单纯胆囊结石２１０例,手术证实系Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的６例,约占２．８％,现将诊治情况报告及讨论如下。１　临床资料１．１　本组男２例、女４例,年龄３３～６２岁,病程１～１２年,全部病例均伴有黄疸（其中显性黄疸５例,隐性黄疸１例）伴急性胆囊炎２例,慢性胆囊炎４例,急性胆管炎５例）。１．２　全部病例均行Ｂ超检查,均提示胆囊颈或胆囊管内结石,其中胆囊结石并胆总管结石１例,胆囊肿大２例,胆囊萎缩４例,胆总管直径均＜１ｃｍ,并肝内胆管轻度扩张４例。１．３　手术…     

子宫腺瘤样瘤一例报告

子宫腺瘤样瘤一例报告杜懿铭，孔德源患者女，３７岁，未婚。主诉月经过多２年。妇科检查子宫如孕２个月大小。Ｂ超报告：“子宫肌瘤变性”。住院行子宫切除术。病理检查：次全切除之子宫１０．５ｃｍ×８．５ｃｍ×５．０ｃｍ，于宫底及前壁肌间见一６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃ...     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

巨细胞性纤维母细胞瘤一例

巨细胞性纤维母细胞瘤一例黄志勇孟凡青患者男，１８岁。右肩背部肿物１年余，近来明显增大。体检：肿块位于皮下，质硬，压痛（＋），皮肤颜色无改变，手术切除肿物。病理检查：肿物形态不规整，大小４．２ｃｍ×４ｃｍ×２．５ｃｍ，被膜尚完整，较粗糙。切面灰白色，质...     

直肠壁内支气管源性囊肿1例

１临床资料患者女,３６岁,因左下腹阵发性坠痛１年于２０００年８月１日来我院就诊。查体：子宫体后位略小,左前方扪及５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊实性包块,活动,无压痛。子宫直肠凹陷处触及囊性包块６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ大小,边界清,固定,无压痛。术中见左侧卵巢囊肿为７ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ大小,直肠中段后壁内有一囊肿,直径约８ｃｍ,剥离两囊肿送检。大体病理：直肠中下段囊肿已破,囊液流失,送检薄片状组织两块,其一５ｃｍ×２．５ｃｍ囊壁厚０．２ｃｍ;其二为２ｃｍ×１．５ｃｍ,厚０．２ｃｍ囊壁切面质软,囊内物…     

肾盂 肾后唇切开治疗巨大鹿角形结石

单纯的肾盂切开取石常常不能完成复杂的鹿角形结石的取出,必须合并肾实质切开取石。近年来我们对１２例患者行肾后唇切开、肾窦内肾盂切开取石,取得令人满意的效果。１　临床资料１１　一般资料　本组１２例,男８例,女４例。年龄３２～５４岁,均经ＫＵＢ、ＩＶＵ等检查证实为单侧鹿角形结石,其中４例为二粒结石,并伴肾中质以上积水,左侧７例,右侧５例,,最大结石为５５ｃｍ×４０ｃｍ×２５ｃｍ,最小３０ｃｍ×２０ｃｍ×１５ｃｍ。术后均无结石残留,无严重出血,无尿漏。１２　手术方法　硬膜外麻下取患侧第十…     

肝癌手术61例体会

我院自１９８８年～１９９７年共行肝癌手术６１例,取得一定疗效,现将我们的手术体会介绍如下： 临床资料 １．一般资料男４０例,女２１例。年龄３０～７１岁,平均年龄４０岁。原发性肝细胞肝癌（ＰＨＣ）５１例,肝胆管腺癌３例,肝内转移癌６例,胆囊癌累及肝脏１例。其中合并肝硬化４９例,占ＰＨＣ病人的 ９６．１％;癌肿直径大于１０ｃｍ者１８例。术前Ｂ超检查６１例,ＣＴ检查５４例。 ２．手术方法左肝外侧叶切除４１例,左半肝切除１１例,右半肝切除５例,肝方叶切除１例,按Ｃｏｕｉｎａｎｄ肝脏分段法行ＩＶ＋Ｖ段切除１例…     

出血性输卵管炎误诊5例

出血性输卵管炎误诊５例钱玉珠＊作者单位：安徽省合肥市第三人民医院２３００２２＊校友１病例资料例１，２２岁，１月前人工流产，术后突发右下腹痛向左下腹蔓延２次入院。月经未净。妇检：下腹压痛，子宫正常大，无压痛，左右附件均及囊实性包块５ｃｍ×５ｃｍ×４．５...