老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸35例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点。方法对2001～2007年我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸35例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈31例（90%）,死亡4例（10%）。结论老年慢阻肺并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可降低死亡率。     

床旁肺部超声在新生儿气胸诊断中的价值

目的探讨对比床旁肺部超声和胸部X线对新生儿气胸的诊断敏感性、特异性及诊断时效性来评价床旁肺部超声在新生儿气胸中的诊断价值。方法选取我科自2017年9月～2018年12月收入的60例疑似气胸患儿为研究对象,先后进行肺部超声和胸部X线检查,以胸部CT为诊断"金标准",比较床旁肺部超声、胸部X线在新生儿气胸中的诊断灵敏性、特异性及诊断时效性。结果 60例疑似患儿中确诊为气胸的有49例;床旁肺部超声诊断敏感度为97.96%,特异性为100.00%;胸部X线诊断敏感度为83.67%,特异性为81.81%;超声检查完成时间(9.2±3.5)min,X线需(34.1±10.3)min,(t=3.11,P0.001),差异具有统计学意义。结论床旁肺部超声对新生儿气胸的诊断敏感性高,特异性强,诊断时效性高于胸部X线,可作为新生儿气胸诊断的首选检查方法。     

PDCA质量改进方法在降低高原地区新生儿低体温发生率中的效果分析

目的:探讨戴明循环(PDCA)质量改进方法在降低高原地区新生儿低体温发生率中的应用效果。方法:选取2020年1月—2020年12月入住我院NICU的新生儿231例为对照组,采用传统护理方法进行干预;选取2021年2月—2022年2月入住我院NICU的新生儿240例为改进组,在传统护理基础上采用PDCA质量改进方法进行干预。比较两组新生儿低体温发生的情况。结果:两组新生儿出生时平均体温分别为(36.64±0.24)℃和(36.62±0.22)℃,差异无统计学意义(P> 0.05);入住NICU时两组新生儿体温均较出生时有所降低(P<0.05);入住NICU 1小时两组新生儿体温均较入住NICU时有所回升(P<0.05)。两组新生儿出生时低体温的发生率均在10%以下,差异无统计学意义(P> 0.05);入住NICU时和入住NICU 1小时两组新生儿低体温发生率均较出生时增高(P<0.05)。两组新生儿入住NICU 1小时体温均较入住NICU时明显改善(P<0.05),且改进组无论是入住NICU时还是入住NICU 1小时其体温情况均优于对照组(P <...     

1例超低出生体重儿的临床管理

超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重≤1000 g的活产新生儿。因其各器官功能发育不成熟,抵抗力低,并发症多,救治难度极大。有文献报道,超低出生体重儿病死率高达80%～100%,国外报道33%～70%。2009年2月我科新生儿重症监护病房（NICU）收治1例胎龄31＋3 w、     

新生儿肺炎合并脓气胸的诊治

新生儿肺炎并发脓气胸病情危险、变化迅猛、死亡率高。现就我科1988年以来收治的6例分析如下。      

新生儿非典型气胸的X线诊断体会

随着辅助通气的广泛应用，使新生儿呼吸窘迫征群的生存率有了显著的提高，然而气胸的发生率也在逐年上升。床边胸片被列为新生儿监护病室(NICU)迅速确诊气胸首选的影像检查方法。X线检查往往采取仰卧位摄影，典型的气胸临床征象比较明显，气体分布于胸腔内肺的上外侧，可见透亮的气体影和肺压缩边缘，X线诊断并不困难。所谓非典型气胸，系指临床体征不十分明确，气体分布于肺的前方、内方、下方和其它不易发现的位置，以致产生一些特殊的X线表现。认识和熟悉这些征象对早期诊断、挽救患儿生命是非常重要的，现综述如下：     

新生儿纵隔气肿的X线诊断

新生儿肺炎并发纵隔气肿并非罕见，其特点是气体局限于前纵隔， 不易向颈胸部皮下扩散减压，且常伴有气胸，如不及时诊断，采取有效措施，易致新生儿死亡，新生儿纵隔气肿的X线表现与年长儿或成人有所不同，现将我院近15个月内所见8例予以报道，并对其发生的解剖基础，X线表现特点，与新生儿气胸的鉴别诊断以及治疗和预后等问题加以讨论。     

MSCT激光定位下经皮肺穿刺并发症的影响因素

目的:探讨影响MSCT激光定位导引下经皮肺穿刺活检术并发症发生的因素。方法:搜集在MSCT激光定位导引下行肺部穿刺活检的197例病例,统计并发症发生率,并分析相关原因。结果:197例肺穿刺术后并发气胸19例(9.6%),其中肺压缩10%以下气胸15例(7.6%),肺压缩15%～35%气胸3例(1.5%),肺压缩60%以上气胸1例(0.5%);并发肺出血18例(9.1%)。并发症的发生率与病灶大小、进针深度、合并慢阻肺、穿刺次数及穿刺针胸膜夹角大小有关。结论:影响并发症发生率的因素较多,相互之间具有一定的关联,难以确定独立的影响因素,病灶越小、距胸膜越远且合并慢阻肺的患者并发症发生率较高。     

新生儿重症监护病房院内感染预防的护理体会

新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit．NICU）是医院感染的高危场所，文献报道NICU中院内感染的发生率为8％～40％。早产儿、低出生体重儿直接死因的30％由感染引起。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要。为了研究NICU新生儿院内感染发生的原因及对策，本组资料对2010年1月～12月与2011年1月。12月在本院新生儿科NICU住院的危重新生儿的临床资料进行回顾性研究，现报道如下。     

肺癌并发自发性气胸5例

肺癌并发自发性气胸临床少见 ,易误诊为气胸 ,肺癌临床表现易被忽视。现将我院于 1995年 7月～ 2 0 0 1年 1月收治的 3例肺癌并发自发性气胸患者的诊断、治疗总结分析如下。1　材料和方法　本组患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 1～70岁 ,右侧气胸 3例 ,左侧气胸 2例 ,最后病理检查确诊为肺癌 ,鳞癌 4例 ,腺癌 1例。均有咳嗽、咳痰史 ,其中 2例曾经患肺结核 ,表现为胸闷、气短、呼吸困难 ,并且有气胸体征 ,考虑为自发性气胸、肺结核。Ｘ线胸片显示均为气胸 ,1例并发有胸腔积液。ＣＴ显示 3例为右中央型肺癌 ,1例右肺周围性肺癌 ,1例左肺周…     

新生儿肺气漏临床X线分析

目的：探讨新生儿肺气漏的临床及X线表现特征。方法：回顾性分析47例新生儿肺气漏的临床及X线表现,包括自发性气漏6例,病理性气漏24例,医源性气漏17例。均摄有卧位正位胸片,14例摄侧位片,7例摄水平侧位片。42例有复查胸片。结果：基础疾病有胎粪吸入综合征（MAS）13例、肺透明膜病（HMD）10例、重度窒息8例,新生儿肺炎6例,宫内感染肺炎2例,湿肺2例。辅助通气中气囊加压4例,持续气道内正压通气（CPAP）7例,呼气末正压通气（PEEP）6例,气管插管过深4例。X线表现为肺间质气肿4例,纵隔积气8例,单纯气胸22例,纵隔积气并发气胸8例,间质气肿伴纵隔积气或气胸各1例,间质气肿＋纵隔积气＋气胸3例。其中内侧气胸4例,前部气胸单侧19例、双侧6例,张力性气胸4例。结论：基础疾病及人工通气/机械通气是新生儿肺气漏的主要原因。因新生儿为仰卧位摄片,气体多聚集在胸腔前部,主要表现为前内部气胸和纵隔积气。水平侧位胸片对诊断有重要价值。     

62例外科重症监护病房严重颅脑外伤并发肺部感染的临床及细菌学分析

目的　探讨神经外科重症监护病房 (NICU)严重颅脑外伤并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用。方法　回顾性分析NICU中 62例严重颅脑损伤并发肺部感染者的临床及细菌学特点。结果　 (1)NICU危重颅脑损伤病人肺部感染发病率较普通脑外科病房低。 (2 )昏迷持续大于 7天、气管切开、误吸及返流、慢性基础性疾病是常见易并发感染的因素。 (3 )绿脓杆菌是NICU中重型颅脑损伤并发肺炎最主要的致病菌。 (4)抗生素的合理使用与结局有关。结论　对NICU加强医疗护理措施 ,加强医院感染的管理 ;注意病程规律 ,提高对严重颅脑外伤并发肺部感染的预见性 ;根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。     

新生儿气胸的胸部X线片表现

目的分析新生儿气胸的胸部X线片表现特点,以提高其诊断能力。方法42例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸部X线片,18例有2次复查片,24例有多次随访片。结果 42例新生儿气胸表现为前内侧气胸26例,膈肌上方气胸12例,外侧气胸4例,其中伴有纵隔积气11例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。     

新生儿重症监护室护理干预对新生儿疼痛的效果及满意度影响

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)对新生儿疼痛的护理干预效果及满意度影响.方法 将2018年11月-2019年10月入住NICU新生儿80例.按照随机排号法,将其分为对比组和研究组,各40例.对比组予以常规护理,研究组予以疼痛护理.观察两组新生儿疼痛改善情况以及家长满意度.结果 研究组患者疼痛控制时间和NICU停留...     

新生儿肺出血30例临床分析

目的：探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法。方法：对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析。结果：30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例（33.3%）,死亡14例（46.7%）,放弃6例（20%）。结论：早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善。     

新生肺出血30例临床分析

目的:探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法.方法:对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析.结果:30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例(33.3%),死亡14例(46.7%),放弃6例(20%).结论:早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善.     

新生儿气胸的临床与X线分析

目的 分析新生儿气胸的临床与X线特点,提高对新生儿气胸的认识与X线诊断水平.方法 52例新生儿气胸,摄取仰卧前后位胸片,部分患者加摄仰卧水平侧位片,所有病例均经X线片随访复查.结果 根据气胸X线表现,新生儿气胸可分为4种类型:成人型,内侧缘型,膈上型和前胸壁型.X线分别表现为外侧气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近气胸及胸前部气胸.52例气胸患儿中,成人型5例,内侧缘型29例,膈上型12例,前胸壁型6例.另外,同时伴有纵隔积气13例.结论 新生儿气胸有一定X线特征.     

海岛84例危重新生儿转运救治体会

我院自 1997年建立危重新生儿监护中心 (neonatal in-tensive care unit,NICU )以来 ,共收治基层医院转运的危重新生儿 84例 ,现总结海岛危重新生儿转运救治体会如下。一、资料与方法1.临床资料 :我院 NICU 1997年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治海岛转运的危重新生儿 84例 ,其中本岛 (陆地 )转运 4 6例 ,非本岛 (经水上 )转运 38例 ;胎龄 34～ 37周 2 4例 ,37～4 2周 5 4例 ,4 2周以上 6例 ;出生体重 <2 .5 kg 36例 ,2 .5～4 .0 kg 4 3例 ,4 .0 kg以上 5例 ;其中有 3对双胞胎。84例危重新生儿中 ,新生儿窒息 6 0例 ,消化道出血 4例 ,吸入性…     

X线与CT诊断新生儿气胸

新生儿气胸在临床根据其发病原因分为：病理性气胸，自发性气胸，医源性气胸。病理性气胸是由于肺部本身的疾病，特别是由于吸入性肺炎所致，自发性气胸往往是由于新生儿生后最初几次呼吸时吸气肌活动过强，致使肺泡压力骤然增加所致。在临床确诊中，X线拍片与CT扫描是非常有必要的。新生儿绝大部分时间在睡眠中度过，因此新生儿的气胸以前部气胸，内侧气胸多见，卧位时胸腔前部内侧为最高位置，气胸量少时，正常肺和纵膈相邻的边界被胸腔内气体和纵膈所代替称内侧气胸。     

新生儿重症监护室给药过程处方阅读环节护理风险识别与安全设计

目的：通过对新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）给药过程处方阅读环节的护理风险进行识别和分析,作出科学合理的安全设计,保证给药安全。方法：对来自广东省38家二甲以上医院的NICU护士进行处方阅读环节的风险因素现场调查。结果：38家医院中,60.5%医院为手写医嘱,仅有7.9%的医院NICU护士会核查医生所开医嘱的剂量。结论：处方阅读过程的风险因素包括不清楚的手写、使用缩写、处方剂量错误、转录错误;通过修订NICU给药指引、设计新生儿常用药物剂量快速参考及个体化急救药物表、改进医嘱单设计、建立电子医嘱系统等安全设计可有效降低风险。