颅脑火器伤的清创术

1清创处理原则颅脑火器伤的清创处理原则是：要进行一次“及时而彻底”的脑清创术。所谓“及时”就是应争取在伤后数小时（最迟不超过72h），在有神经外科医生加强的二线医院内，在在视下进行一次彻底的脑清创术。所谓“彻底”，就是要求制止伤道内、外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去生机的碎化脑组织和伤道内的一切异物，特别是要彻底清除颅内的碎骨片、头发、布屑等有机物质，使脑伤道敞开、脑血管恢复搏动。术中要做到动作轻柔细微，止血完善。在彻底清创后，可缝合或修补硬脑膜，变开放伤为闭会伤，这样有利于防止颅内继发性血肿、…     

颅脑火器伤的分类诊断

颅脑火器伤是一类严重战伤，但在和平时期亦常有发生。据第一次世界大战的资料统计，本型损伤占战伤总数的18％左右；第二次世界大战由于采用安全保护性措施，例如钢盔、装甲车、坦克车及防御上事等，使颅脑伤下降到10％左右。但在中东及海湾战争中，现代化武器摧毁力大，破坏性强，颅脑损伤又明显上升，达到20％～25％。颅脑火器伤的分类诊断，在战伤救治中十分重要，它不但便于厂解伤员的头部损伤性质与程度，而已能对手术及治疗提供重要帮助。我们主张在一线救护时就应进行正确的分类诊断，以便尽早明确处理方案和后送方式，采取相应的急…     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

颅脑火器伤的急救措施

目的探讨颅脑火器伤患者的治疗效果。方法前瞻与回顾性分析我院２７年间诊断为颅脑火器伤的９３例患者。全组均系急性颅脑火器伤,其中男８１例（８７．１％）,女１２例（１２．９％）;年龄３个月～５８岁（平均２４．６岁）。损伤类型为颅脑穿透伤,包括：切线伤１６例,盲管伤５８例和贯通伤１９例。损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。本组病例均行手术治疗及加强神经外科监护（包括复苏）等围手术期处理。结果经急救和手术处理后,９例死亡（９．７％）。于３个月时随访研究发现,５６例恢复良好（６６．７％）;中残、重残及植物生存率分别为１９．０％,１０．７％和３．６％。长期随访研究（平均５．５年）表明,４２例（５０．０％）恢复了工作能力。结论颅脑火器伤者伤情多较危重,需行紧急救治。在创伤早期采取及时、适度和彻底的清创术,是避免神经系统功能迅速恶化的重要措施。     

颅脑火器伤167例分析

目的　分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则。方法　回顾性总结 1 6 7例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况。本组中贯通伤 5 3例 (31 .7% ) ,切线伤 8例 (4 .8% ) ,盲管伤 1 0 6例 (6 3.5 % ) ,合并其它部位伤 5 2例 (31 .1 % ) ,具有伤情急、重、变化快等特点。结果　早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等 ;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等。恢复良好 82例 (4 9.1 % ) ,中度残废 4 6例 (2 7.5 % ) ,重度残废 2 7例 (1 6 .1 % ) ,植物生存状态 5例 (2 .9% ) ,死亡 1 8例 (1 0 .8% )。结论　正确判断伤情及伤道 ,开展现场急救 ,早期彻底清创 ,尽量减少二次脑损伤 ,防止各种并发症 ,重视选择合理的手术方法 ,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键     

颅脑火器伤一例报告

男,19岁,工人。1981年8月26日因枪机故障,弹壳后坐入左前额部颅内,当时昏迷约20分钟.受伤后一小时来院,患者意识已清醒,主诉头痛,头昏,伴有恶心呕吐。     

实验性高原火器伤并发气性坏疽的早期护理观察

火器伤气性坏疽战时发病率、死亡率和截肢率均较高。减少死亡率和截肢率的关键是早期诊断、及时治疗。护理观察对气性坏疽早期护理观察的特点,少见报道。我们在研究高原火器伤并发气性坏疽诊治特点的同时,对气性坏疽早期临床表现进行了细致的观察。报告如下。     

颅脑创伤弹道学与颅脑火器伤的救治

自从火器问世,颅脑火器伤的救治就成为外科医生面临的严重问题。随着科学技术的发展,火器性投射物的初速,已由最初的200～300m/s发展到现在1500m/s之多,武器的杀伤性能大大提高了。尽管战时采用了钢盔等防护措施,但颅脑火器伤仍然是一严重问题。据记载,美军头部致死性枪弹伤,朝鲜战争时为41%,越南战争时为39%,火器伤所致的颅内血肿,第一次世界大战为4%左右,朝鲜战争上升到46%。一份两伊战争伤情统计,在整个战伤住院病人中,颅脑枪弹伤占3.4%,死亡率高达70%。平时,在狩猎,射击运动及意外事故中均有可能发生颅脑火器伤。Kaufman等1986年报告,整个住院病人死亡中,颅脑枪弹     

颅脑火器伤25例临床分析

颅脑火器伤２５例临床分析武警山西总队医院外三科卫和平,王东山（太原０３０００６）关键词颅脑,火器伤颅脑火器伤是战争中常见而严重的一种损伤,死亡率很高。在和平时期亦有发生,但远不如战时发生率高,伤情亦不如战时严重复杂,其原因为颅脑火器伤中有一部分为非高...     

丹参、当归、大黄治疗软组织实验性火器伤的观察

本研究选用丹参、当归和大黄制成合剂对狗的软组织火器伤进行治疗。实验结果表明，该合剂能防止伤口感染，促进伤口愈合，对治疗火器伤有一定实用价值。     

颅脑火器伤16例CT分析

目的：探讨ＣＴ检查对颅脑火器伤的诊断及治疗价值。方法；１６例颅脑火器伤患者，分别被汽枪、砂枪、手枪及自制火器击伤，其中１３例于伤后１２ｈ内行ＣＴ检查，５例增强扫描，３例行ＭＰＲ及３Ｄ重建，７例行手术治疗。结果：头皮软组织伤３例，颅脑非穿透伤２例，颅脑穿透伤１１例。结论：ＣＴ能清楚显示颅脑火器伤的损伤部位、范围大小及程度，显示伤道、异物及颅骨碎片，为临床诊断、治疗及观察治疗效果提供可靠依据。     

颅脑火器伤39例诊治体会

1991年10月～1996年10月,我们收治颅脑火器伤39例。现就颅脑创伤弹道学特征、临床特点和治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女2例;年龄7～42岁,平均28岁。致伤枪支种类:自制手枪2支,土猎枪31支,制式猎枪6支。致伤距离0.3～15m,弹丸直径3～6mm,为不规则或类圆形,装弹量5～70余枚。入颅部位:颞区2例,眼区36例,颞眼区合并者1例。以头颅X线平片和CT计数脑内弹丸存有量:1枚6例,2～10枚31例,10枚以上2例。均为盲管伤,弹丸在脑内存留处距入颅点40～110mm;头皮下、颌面、颈区存有弹丸35例。1.2　临床表现　嗜睡5例,昏迷7例,…     

颅脑火器伤损伤机制与病理

火器性颅脑损伤的致伤物主要是弹片和枪弹，其伤情与伤员距炸（射）点的距离及致伤物的性质、速度、大小和形状等有密切关系。致伤物为近炸（射）点、速度快、体积小时，易造成贯通伤；若为远炸（射）点、速度慢、体积大则多造成盲管伤或反跳伤。体积小、形状规整、表面光滑的致伤物对脑组织损伤小，而体积大、形状不规整、表面粗糙的致伤物对脑组织损伤大。1原发病理变化1．1颅骨损伤飞射物穿透颅骨，多造成洞形骨折，特点是内板损伤较外板重，如为贯通伤则出口处颅骨破坏较入口处重。如果飞射物垂直于颅板方向射入，造成的洞形骨折为圆形…     

颅脑火器伤的动物实验研究

颅脑火器伤的动物实验研究张捷，曾凡俊综述胡威夷审校动物实验是观察颅脑火器伤病理生理过程、筛选有效治疗措施的重要方法。而成功的动物实验则有赖于既能反映人类颅脑火器伤特征，又便于进行观察和施加处理因素的动物模型的建立。一、模型制作的方法学１．动物选择：至...     

颅脑火器伤的实验研究现状

颅脑火器伤具有死亡率,致残率高和救治难度大等特点,历来是战,创伤研究的重点之一,新技术的应用为颅脑火器伤的研究提供了有效的手段,随着研究的不断深入,人们对脑火器伤致机理有新的认识,本语文就有关颅脑火器伤的实验研究做了概要介绍。     

颅脑火器伤救治中的几个问题

颅脑火器伤,战时多见。据文献统计,其发生率为15～20％。在周身各部位战伤中,仅次于四肢战伤。在战伤阵亡的伤员中,颅脑火器伤居第一位,约占38～46％。此类伤员伤情多较严重而复杂。目前在处理方法上,虽有原则可循,但仍然须依具体伤情,灵活掌握,区别对待。现对我院收治的11例颅脑火器伤,谈一些经验体会。     

颅脑火器伤的临床特征与救治

目的 总结和分析颅服火器伤的临床特征与救治经验，提高其诊治水平。方法 回顾性分析了259例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况。结果 本组火器伤类型为：盲管伤162例（62．5％）；贯通伤（32．8％）；切线伤12（4．6％）；合并其他部位伤63例（24．3％），损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。经急救和手术处理后，生存225例（86．9％），死亡34例（13．1％）。对187例平均随访5．6年；恢复良好105例（56．1％）；轻残54例（28．9％）；重残23例（12．3％）；植物生存状态5例（2．7％）。结论 迅速对患者开展现场急救、正确地进行伤情评估和急诊手术处理，是提高救治水平的关键。     

平时颅脑火器伤108例预后分析

目的 分析影响颅脑火器伤预后的因素，确定颅脑火器伤的预后。方法 对第二军医大学附属长征医院神经外科等军内5家医院21年收治的108例平时颅脑火伤进行回顾性分析。结果 对71例头颅CT检查表明，非性颅脑火器伤占11．3％（8／71），其预后良好；穿透性颅脑火器伤占88．7％（63／71），其中脑穿透伤和双侧半球损伤预后较差；颅内血肿的发生率为46．5％（33／71），其中脑内血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血明显增加颅脑火器伤的死亡率。结论 非透穿性颅脑火器伤一般预后较好；格拉斯哥错迷评分（GCS）＜5分的性脑火器伤、GCS＜8的双侧半球损伤和脑室透伤一般预后较差；伴有硬膜下血肿、服内血肿和蛛网膜下腔出血的颅服火器伤患者预后较差。     

201例平时颅脑火器伤临床分析

２０１例平时颅脑火器伤临床分析游潮易章超徐学君李国平汤国太颅脑火器伤是常见的战伤，但在和平年代亦时有所见，其诊断和处理方法都有一定特殊性［１］。我科１９６５～１９９６年３１年间共收治有完整病历资料的非战时颅脑火器伤２０１例，现予以总结报告。临床资料１...