新生儿肾上腺出血的CT诊断

肾上腺出血在新生儿期并不少见,可引起急性肾上腺功能不全,常导致急性死亡,以往报道均由尸检确诊,CT、超声应用于临床以来使大量病例在活体检出,现将4例新生儿肾上腺出血报道如下。     

外科领域中的肾上腺危象

引言急性肾上腺皮质功能不全,亦名为肾上腺危象(Adrenal Crisis),早在1911年华脱郝斯(waterhouse)氏及1928年佛兰地维启逊(Friderichsen)氏报告暴发性脑膜炎并发紫斑及22例肾上腺出血,认为其肾上腺功能不全,与该病症状及猝死有关系。嗣后在外科领域中,1954年Campbell氏转载董斐(Dunphy)氏报告一例结肠癌患者,手术后发生肾上腺危象而死亡;及谟利(moore)氏报告一例严重动脉硬化症,于腰交感神经切除术后,发生急性肾     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型患者因左甲状腺素治疗引起肾上腺危象一例报道并文献复习

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）的重要组成部分。APS是一种罕见的内分泌系统疾病,其特点为出现一个以上内分泌腺体自身免疫性损伤。APS主要分为APS Ⅰ型和APS Ⅱ型。本文报道了1例因左甲状腺素治疗而诱发肾上腺危象的APS Ⅱ型病例,并对引发肾上腺危象的原因进行了分析、讨论,旨在为临床提供更多资料。     

累及睾丸及肾上腺的大B细胞淋巴瘤1例报道

恶性淋巴瘤大多首先侵犯浅表淋巴结或深部淋巴结,少数以淋巴结外组织(器官)为首发表现。单一组织(器官)受累常见报道,但跳跃式累及睾丸及肾上腺,并引起肾上腺功能不全者罕见。     

肾上腺脑白质营养不良

肾上腺脑白质营养不良(Adrenoleuk-odystrophy简称ALD)是性连长链脂肪酸代谢障碍的隐性遗传病。表现为进行性发展的脑白质髓鞘脱失和原发性肾上腺皮质功能不全。Siemerling和Creutzfeld(1923)首次报道，Blow(1970)报告了与其相同的病例。近年来国外报道较多。国内自谢惠君报道后，对本病的研究日渐增多。本文就ALD的临床表现、病理、发病、遗传、诊断和治疗等综述如下。     

在未治疗的糖皮质激素缺乏患者中,TSH增高是原发性甲状腺功能減退的指标吗?

自身免疫性甲状腺功能减退症伴肾上腺功能不全屡有报道。糖皮质激素增加能抑制TSH分泌;相反,在甲状腺基本正常时,糖皮质素缺乏也可促使TSH分泌。因此,作者在Addison氏病或单独ACTH缺乏患者以糖皮质激素替代治疗的前后做了甲状腺功能的检查,观察皮质激素缺乏     

肾上腺细胞培养与移植

肾上腺细胞能在体外培养,取材方便。通过体外培养人或动物的肾上腺细胞,可揭示肾上腺皮质或髓质细胞的分泌功能,进行皮质或髓质疾病的研究,并能应用于临床。培养肾上腺皮质或髓质细胞并将其移植已经成为治疗皮质激素分泌功能不全、髓质增生等疾病的重要方法。     

同种异体肾上腺细胞移植

目的 :探索肾上腺细胞移植治疗肾上腺皮质功能不全的可行性。方法 :利用聚 β 羟基丁酸酯 (PHB)作为细胞载体进行肾上腺细胞移植 ,观察PHB对肾上腺细胞增殖、分泌功能的影响。将种植了肾上腺细胞的PHB植入到双侧肾上腺切除的模型大鼠体内 ,观察受鼠体内激素水平的动态变化及局部组织学变化。结果 :肾上腺细胞可以在PHB上生长 ,PHB对肾上腺细胞增殖、分泌功能无影响。术后 6周实验组大鼠体内皮质酮水平比对照组高[(14 0± 6 0 )vs (2 0± 17)ng·ml- 1 ,P <0 .0 5 ]。随着PHB植入体内时间的延长 ,炎性细胞逐步减少 ,纤维结蒂组织逐步消散 ,材料逐步降解 ,血管长入。结论 :肾上腺细胞植入体内后存活并具有分泌功能。肾上腺细胞移植具有可行性     

1例患X染色体连锁的肾上腺脑白质营养不良的女性先证者:临床表现、生物学诊断及家系调查结果

简介:X染色体连锁的肾上腺脑白质营养不良(A LD)是脑白质营养不良病中最为多见的类型(1/1.7万男性)。男性患者的表型,可从儿童期严重的脑部症状到较轻微的脊髓神经病型和单纯肾上腺功能不全而有不同表现。半数以上的女性携带者在40岁后出现临床症状。观察资料:对1例40岁女性做出了A LD的诊断,她在生育第1个小孩后,出现痉挛性下肢轻瘫和括约肌功能障碍。无ALD家族史。为进一步接受适当的内分泌激素和神经学检查,该患者1岁大的儿子先接受了极长链饱和脂肪酸(VLCFA)检测。他的激素水平异常,随后发现肾上腺功能不全。建议当他到达一定年龄…     

嗜铬细胞瘤的X线研究(摘要)

本文报道33例嗜铬细胞瘤,肾上腺内嗜铬细胞瘤21例(63.6％),其中16例由腹膜后气造影检出;肾上腺外12例(36.4％),其中腹膜后9例有5例作了腹膜后气造影,仅1例被检出。静脉肾盂造影、膀胱造影和胃肠造影有阳性表现的各1例,肾上腺外嗜铬细胞瘤X线检出率不高的原因与对此病的认识和警惕性不高有关。为了提高X线检出率,阅读腹膜后气造     

同种肾上腺移植(附1例报告)

当肾上腺因某些疾病(如结核、增生、肿瘤等)而丧失功能,或需要施行手术切除时,机体会发生肾上腺皮质功能不全,严重时可出现肾上腺危象.对于这些病例向来是应用肾上腺皮质激素作替代治疗.Hardy.J氏于1964年在柯兴氏病的手术治疗中应用残留的自身的肾     

肾上腺脑白质营养不良1例并文献复习

肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy，简称ALD)是脑白质营养不良中最常见的一种，通常是指一组X染色体伴性连锁隐性遗传的疾病(简称X-ALD)，最早由Siemerling和Creutzfeldt首先报道，临床十分罕见，在整个人群，患者和携带者的最低发病率约为1／16800，95％是男性，5％是女性杂合子，发病无种族和地域特异性。ALD以中枢神经系统脱髓鞘和肾上腺功能不全为临床特征。本文笔者汇报1例确诊的病历，并对有关文献作一回顾。     

肺心病患者血清性激素变化的研究

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),近年来被认为是一种全身性疾病,可导致一些内分泌功能的变化。近些年来人们对肺心病肾上腺和甲状腺功能的变化已有较多的报道,但有关下丘脑垂体性腺轴功能的变化,却报道较少。我们测定了40例肺心病患者和40例健康人血清性激素的水平,旨在探?..     

甲状腺内注射地塞米松对桥本甲状腺炎患者垂体-肾上腺轴功能的影响

地塞米松(Dex)是人工合成的糖皮质激素,在自身免疫性疾病的治疗中具有独特的功效.我们曾应用甲状腺内注射Dex联合口服甲状腺素(T4)治疗伴亚临床甲状腺功能减退(SCH)的桥本甲状腺炎(HT),疗效好,不良反应少[1].但该治疗是否会对垂体一肾上腺轴产生抑制作用,国内、外尚未见报道.本研究旨在观察甲状腺内注射Dex对伴SCH的HT患者垂体-肾上腺轴功能的影响.     

肾上腺移植手术方式探讨及术后疗效的比较

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison氏病)、肾上腺切除术后继发性肾上腺功能不全(Nelson氏病)和慢性顽固性哮喘病，医学上属内科范畴疾病，是多发病，常见病，对病人危害大，预后差，难以根治；内科对这些疾病的治疗主要采用皮质醇激素替代疗法，其缺点是长期应用易形成依赖性，且用药量不断增大，须终生服药，药量不容易掌握；激素     

肺心病与肾上腺功能紊乱

肺心病患者由于长期缺氧、呼吸道感染,反复心衰,部分患者有反复哮喘样发作,使肾上腺皮质长期处于缺氧和应激反应状态,可导致肾上腺皮质功能不全,临床应用皮质激素治疗肺心病合并顽固性心衰有一定疗效。但对肾上腺皮质功能的研究尚不多,对肾上腺髓质功能的了解更缺乏。肺心病尸检发现肾上腺皮质和髓质均萎缩,故推想也可有肾上腺髓质分泌功能不足。为此,我们对肺心病患者的肾上腺皮质和髓质功能进行研究,现将临床与实验室资料整理报告如下。     

以慢性肾功能不全为主要表现的甲状腺功能减退症并甲状旁腺功能减退症1例报告

我们遇到1例以慢性肾功能不全为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)并甲状旁腺功能减退症(甲旁减),现报道如下。患者,女,62岁,因“手足搐搦,乏力,纳差,嗜睡4     

肾上腺类固醇与肾上腺脊髓神经病变:硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮和17α-羟孕酮

肾上腺脑白质营养不良(A LD)及其成人变异型肾上腺脊髓神经病变(A M N)为X连锁性疾病,伴随极长链饱和脂肪酸(V LCFA)过氧化降解作用低下,致使VL-CFA在中枢和外周髓磷脂、肾上腺皮质和睾丸等处堆积。约2/3的AM N患者合并肾上腺功能不全伴皮质醇缺乏的临床表现。对63例男性A M N患者(年龄17～65岁)的外周血肾上腺激素犤包括17α-羟孕酮(17α-O H P)、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮(D H EA S)犦水平和95例健康男性对照者(年龄30～65岁)的血清DH EAS含量进行研究。34例患者仅表现为脊髓和周围神经功能障碍而无皮质醇缺乏表现,29例患…     

肾上腺骨髓脂肪瘤八例报告

肾上腺骨髓脂肪瘤是发生于肾上腺的无功能良性肿瘤。1929年由Oberling定名为骨髓脂肪瘤(myelolipoma)。国外报道,1984年为止不足200例;国内报道,到1989年为止仅15例。我院自1969年以来收治并经病理     

腹腔镜肾上腺全切术与部分切除术治疗肾上腺醛固酮腺瘤的对比研究

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜单侧肾上腺全切与部分切除治疗肾上腺醛固酮腺瘤的围手术期及长期血压预后结果之间有无差别。方法 2004年4月至2009年6月共收治103例肾上腺醛固酮腺瘤患者,其中69例(67%)患者行腹腔镜肾上腺全切术(单侧肾上腺全切组),34例(33%)患者行腹腔镜肾上腺部分切除术(肾上腺部分切除组)。回顾性分析所有患者的临床资料,并随访其术后血压恢复情况及血浆醛固酮、血钾的变化。结果 103例手术均获成功,无中转开放手术患者。两组患者在手术时间、手术出血量、术中及术后并发症、术后醛固酮、术后血钾差异无统计学意义(P均>0.05)。在中位时间为37(9~82)个月的随访期内,单侧肾上腺全切组44例患者血压恢复正常,24例患者血压好转,1例患者血压治疗无效;肾上腺部分切除组21例患者血压恢复正常,9例患者血压好转,4例患者血压治疗无效。两组间行χ2检验差异无统计学意义。肾上腺部分切除组3例患者在术后血压曾好转,但分别在8个月、1.5年、3年血压重又升高至术前水平,且伴有血浆醛固酮的重新升高。其余100例患者的血钾及血浆醛固酮水平在术后6个月复查时均恢复到正常范围内。结论 肾上腺部分切除术治疗醛固酮腺瘤与单侧肾上腺全切术相比在术后激素不足发生率及改善术后血压等方面并无明显差别,但是肾上腺部分切除术存在复发的可能,相比之下单侧肾上腺全切术疗效更为确切,因此对于单侧肾上腺腺瘤应选用单侧肾上腺全切术。