小儿肠套叠空气灌肠复位失败原因分析

肠套叠（intussusception）系指一部分肠管及其系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，其复位是一个紧急的过程，一旦确诊需立即进行。我院自1993年4月-2003年4月行小儿肠套叠空气压力灌肠复位术638例，其中因操作失败而改行手术治疗70例。本文就失败原因分析如下。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的体会

小儿肠套叠是儿科常见病，我院自1987年2月-2005年2月以来共整复200例，现将情况总结如下。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的体会

小儿肠套叠是儿科常见病。我院自1987年2月～2005年2月以来共整复200例，现将情况总结如下。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的多因素分析

目的 为了提高小儿肠套叠X射线透视下空气灌肠复位成功率,对近年来小儿肠套叠病例进行总结分析.方法 随机抽取2011 ～2012年300例小儿肠套叠病例,进行相关因素的统计学分析,从而找出小儿肠套叠X射线下空气灌肠复位的影响因素.结果 患儿的年龄、发病时间、血便量、病理类型、X射线下包块的形态、有无腹胀及患儿的全身状况等情况是影响小儿急性肠套叠复位的因素.小儿慢性肠套叠应直接手术治疗.结论 小儿急性肠套叠年龄越小、发病时间越长、血便量越大、腹胀越重,复位率越低;回回结型肠套叠、X射线下包块形态呈分叶状肠套叠不宜强行复位.小儿慢性肠套叠不宜X射线下空气灌肠复位,应直接手术治疗.     

空气灌肠对小儿肠套叠复位探讨

肠套叠是一种常见的小儿急腹症,为部分肠管及其粘膜套入临近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,以4个月。10个月婴儿最为多见,2岁以后渐减。本病1岁以内者60％,但新生儿罕见,男孩明显高于女孩,约为4：1。本文收集我院自2001年-2005年间接受空气灌肠的肠套叠病例41例,对其进行回顾性分析,拟在总结经验,进一步改进肠套叠整复的操作方法,不断提高肠套叠尤其较复杂肠套叠的整复率。     

小儿肠套叠102例空气灌肠复位临床分析

目的探讨及评估X线透视下空气灌肠诊断婴幼儿肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及有效性。方法对102例经腹部彩超检查确诊婴幼幼儿肠套叠后于X线下行空气灌肠复位术。结果空气灌肠后所有病例均可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损,合理应用气压灌肠使101例成功复位,成功率约99%。结论X线下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功,具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。     

小儿肠套叠102例空气灌肠复位临床分析

目的 探讨及评估X线透视下空气灌肠诊断婴幼儿肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及有效性.方法 对102例经腹部彩超检查确诊婴幼幼儿肠套叠后于X线下行空气灌肠复位术.结果 空气灌肠后所有病例均可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损,合理应用气压灌肠使101例成功复位,成功率约99%.结论 X线下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功,具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点.     

腹部推挤在小儿肠套叠空气灌肠复位法中的应用

目的：为提高小儿肠套叠空气灌肠复位法的治愈率。方法：回顾性分要腹部推挤在小儿肠套叠空气灌肠复位法中的治疗效果。结果：52例小儿肠套叠在初步空气灌肠复位法中复位失败，经腹部推挤后38例复位成功，14例手术证实为复杂型肠套叠。结论：腹部推挤手法操作简单、安全可靠，能明显提高小儿肠套叠空气灌肠复位术的复位率。     

小儿肠套叠空气灌肠整复96例分析

目的 总结空气灌肠小儿肠套叠整复的经验，提高整复成功率。方法 近五年96例小儿肠套叠行空气灌肠，并辅以手法按摩，解痉剂辅助，进行分析与讨论。结果 96例中有回结型占72例（75％），18例为小肠型（18．7％），剩余6例为结肠型（6．2％）。空气灌肠整复成功率为85％。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠安全可靠的方法，具有创伤小、成功率高等满意的效果。     

小儿肠套叠空气灌肠整复96例分析

目的总结空气灌肠小儿肠套叠整复的经验,提高整复成功率。方法近五年96例小儿肠套叠行空气灌肠,并辅以手法按摩,解痉剂辅助,进行分析与讨论。结果96例中有回结型占72例(75%),18例为小肠型(18.7%),剩余6例为结肠型(6.2%)。空气灌肠整复成功率为85%。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠安全可靠的方法,具有创伤小、成功率高等满意的效果。     

儿童急性肠套叠空气灌肠治疗及X线分析

目的 探讨腹部X线平片在评价患儿病情和肠管血运障碍中的作用.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2007年1月1日至2008年2月29日1119例儿童肠套叠不同年龄组之间空气灌肠成功率,分析190例(95例患儿空气灌肠未能复位,随机抽取同期空气灌肠成功复位患儿95例)患儿腹部X线资料,患儿腹部X线资料由两位高年资医师分别进行评价,空气灌肠未能复位者X线资料与病理结果和手术记录对照;分析患儿肠管病理改变和X线表现之间的一致性.结果 有1024例次成功复位,复位成功率为91.5%.1岁以内患儿627例,空气灌肠成功546例,空气灌肠成功率为87.1%,＞1岁患儿有492例,空气灌肠成功率为97.2%.两组间比较差异有统计学意义(x2=36.01,P＜0.01),95例儿童急性肠套叠患儿,4例合并肠重复畸形、3例合并回肠Machel憩室.术后病理分型:回回型14例、回结型25例、回回结型44例、回盲型10例、回结结型2例;其中有肠管坏死切除者11例.X线观察肠管血运障碍与病理对照,经一致性检验,kappa值为0.7128,二者之间存在一致性.肠套叠病理类型不同,腹部X线表现有所不同.190患儿中,腹部X线表现为肠管血运障碍者30例,局限性积气扩张者51例,腹部无气者36例,局限性积气合并肠管内肿块者73例.通过X线表现和发病时间双向有序关联性检验(非零相关)Nonzero Correlation=20.67(P＜0.01).结论 儿童肠套叠1岁以内患儿空气灌肠成功率较大于1岁组低,腹部X线平片对儿童急性肠套叠患儿病情评估具有一定作用,X线对于肠管的血运障碍的判断与病理具有较好的一致性.     

小儿肠套叠应用空气或钡灌肠加压整复对比分析

目的评价小儿肠套叠在X线电视监视下进行空气灌肠加压整复方法与钡剂灌肠加压整复方法的临床应用价值。方法对86例经临床、X线检查确诊的小儿肠套叠分别进行空气灌肠加压整复38例,钡剂灌肠加压整复48例。结果空气灌肠加压整复方法达到完全整复35例,不能整复3例,整复成功率为92.11%;钡剂灌肠加压整复达到完全整复48例,整复成功率为100%。两组比较,差异有统计学意义（χ2=3.93,P〈0.05）。结论小儿肠套叠采用钡剂灌肠加压整复方法具有较高临床应用价值。     

小儿肠套叠空气加压灌肠治疗187例临床观察

目的：观察空气加压灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效.方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月采用空气加压灌肠治疗肠套叠187例的临床资料.结果：187例患儿复位成功179例,其中19例二次复位成功;8例手术治疗.结论：空气加压灌肠治疗肠套叠安全,成功率高.     

空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠临床疗效的Meta分析

目的 比较空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效及安全性。方法 通过检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库,查找空气或液体灌肠治疗小儿肠套叠的相关文献,检索时限为建库至2018年3月1日。对所检出的文献进行筛选及资料提取后,以RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入符合入选标准的文献140篇(空气灌肠76篇,液体灌肠64篇),共计41 292名患者。在75篇文章(24 550人)中合并评估空气灌肠成功率为88%(95%CI,86%～89%;I² =95%),在64篇文章(16 092人)中合并评估液体灌肠成功率为80%(95%CI,78%～83%;I²=96%)。在57篇文章(20 290人)中合并评估空气灌肠穿孔率为1%(95%CI,1%～1%;I² =53%),在36篇文章(10 486人)中合并评估液体灌肠穿孔率为1%(95%CI,0%～1%;I² =0%)。在20篇文章(5 430人)中合并评估空气灌肠复发率为7%(95%CI,5%～9%;I² =85%),在10篇文章(1 792人)中合并评估液体灌肠复发率为11%(95%CI,7%～15%;I² =71%)。结论 空气灌肠治疗小儿肠套叠优于液体灌肠。其中空气灌肠成功率明显高于液体灌肠,复发率明显低于液体灌肠,穿孔率两者无显著性差异。     

空气灌肠治疗小儿肠套叠185例

目的　观察空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果及注意事项。方法　 185例患儿 ,年龄 3个月～ 4岁 ,使用气钡灌肠仪行空气灌肠 (压力 6 .6 7～ 14 .0kPa)治疗小儿肠套叠 ,灌肠前常规注射 6 5 4 - 2。结果　 185例经空气灌肠复位 179例 ,未复位 5例 ,穿孔 1例。结论　空气灌肠是治疗小儿肠套叠首选的安全、方便、经济无创的方法。灌肠前注射解痉药物效果更佳     

空气灌肠治疗小儿肠套叠疗效的影响因素分析

目的初步探讨空气灌肠治疗小儿肠套叠的影响因素,以期指导临床病例的选择。方法根据空气灌肠是否成功,将216例肠套叠患儿分为成功组和失败组,对2组病例的性别、年龄、病程、套筒长径、有无呕吐、有无血便、有无腹腔积液、有无套筒内积液的构成比进行χ2检验;对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,确定影响空气灌肠成功的危险因素。结果2组在性别、年龄和有无血便方面差异无统计学意义（χ2=2.65,P＞0.05;χ2=1.88,P〈0.05;χ2=2.09,P＞0.05）,而在病程长短、套筒长径以及有无呕吐、腹腔积液和套筒积液方面差异有统计学意义（χ2=6.81,P〈0.01;χ2=4.25,P〈0.05;χ2=4.84,P〈0.05;χ2=8.26,P〈0.01;χ2=7.28,P〈0.01）。Logistic回归分析,病程长短、套筒长径、有无腹腔积液和套筒积液是影响空气灌肠成功的危险因素,其OR值分别为1.51,1.84,2.39,2.85。结论病程长短、套筒长径、有无腹腔积液和套筒积液是影响空气灌肠成功的主要因素。     

小儿肠套叠超声表现与水压灌肠复位成败的相关性

目的探讨影响水压灌肠复位成败的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析小儿肠套叠126例临床资料,按照复位是否成功,分为复位成功组100例和复位失败组26例,比较2组基本资料和超声表现,采用logistic回归分析水压灌肠复位的影响因素,采用ROC曲线分析不同指标对复位成败的预测价值。结果复位成功组与失败组在有无血便、盆腔积液和肠套叠位置、血流分布、发病时间、同心圆宽径、同心圆厚径、套鞘厚径、套入长度方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,同心圆宽径、血便、发病时间及套筒长度均为水压灌肠复位的独立影响因素(P < 0.01);以上指标联合预测复位成功的特异度为89.3%,敏感度为88.8%,AUC为0.933,特异度及敏感度均高于单独预测(P < 0.05)。结论超声多指标联合临床资料可对水压灌肠复位结果进行有效预测,有助于减轻患儿痛苦及降低无效治疗风险。     

超重/肥胖对儿童肠套叠空气灌肠复位的预后影响:倾向性评分匹配分析

目的:探讨超重/肥胖对儿童肠套叠空气灌肠复位（AER）预后的影响。方法:回顾性分析342例经AER的肠套叠患儿临床资料,根据体重指数（BMI）将其分为超重/肥胖（BMI百分比≥85%）及非超重/肥胖（BMI百分比＜85%）者,进行倾向性评分匹配后,运用单因素和多因素Logistic回归分析总结超重/肥胖对患儿的预后影响。结果:342例患儿经1:1倾向性评分匹配筛选出65例超重/肥胖及65例非超重/肥胖者,两组临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。匹配后分析显示,超重/肥胖（OR＝19.483,95%CI:4.527~83.857）、白细胞（OR＝1.347,95%CI:1.138~1.594）及血乳酸（OR＝6.072,95%CI:2.149~17.151）为患儿AER预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:超重/肥胖是儿童肠套叠AER不良预后的独立危险因素。