腹主动脉瘤的彩色多普勒诊断

用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术诊断腹主动脉瘤76例,肾上型14例,其中7例为胸腹主动脉瘤;肾下型62例,与CT、MRI、DSA或术后诊断对照,证实诊断准确率达到98.6％。总结出其声像图特征和意义。指出CDFI可确定腹主动脉瘤的种类、类型,位置和大小,为设计手术方案和选择适当的人工血管提供依据。由于CDFI对此病有特异性诊断价值,无创、安全、经济,并易于追踪和观察以及术后随访,可作为中老年人筛选、普查腹主动脉瘤的首选检查方法。     

16排螺旋CTA诊断主动脉瘤9例分析

目的探讨16排螺旋CTA诊断主动脉瘤的应用价值与技术优势,分析主动脉瘤的影像学诊断。方法对临床怀疑主动脉瘤的9例患者行主动脉CTA检查。结果 9例患者均为主动脉瘤。其中真性动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,夹层动脉瘤7例。多种后处理技术有助于动脉瘤的诊断。结论主动脉瘤的影像诊断有特异性,16排螺旋CT血管造影能更准确地进行诊断,并为临床提供治疗方案、手术计划以及术后疗效观察。     

多学科联合治疗破裂性腹主动脉瘤

目的 探讨提高破裂性腹主动脉瘤救治成功率的途径和方法。方法 通过胸腹联合切口阻断瘤体近远端和自体血回输等技术，救治破裂性腹主动脉瘤患者12例。结果术后存活8例，手术成功率为67％。2例在术中因休克时间过长而死亡。另2例在术后两周内因并发肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血等严重并发症而死亡。结论 对破裂性腹主动脉瘤及早诊断并手术、术中缩短手术时间、尽量回输自体内、减少异体血输注量，是提高救治成功率的必要保证。     

胸主动脉瘤手术治疗89例分析

目的 分析89例胸主动脉瘤手术治疗的临床资料,总结手术治疗胸主动脉瘤的经验.探讨胸主动脉瘤手术治疗的手术适应证、手术方式的新进展,探讨胸主动脉瘤的病因及临床表现,提出早期干预措施.方法术前评估每位患者病情特点,采用多种不同的手术方式.结果 手术成功85例,手术成功率为95.5%;有4例术后早期死亡,术后早期病死率为4.5%.结论 胸主动脉瘤手术治疗方法安全、有效.     

大体重主动脉瘤患者的术后监护

主动脉瘤是指主动脉壁变性破坏后，形成的异常扩张和膨大部分。主动脉瘤手术方法复杂，手术时间长，术后护理难度较大。大体重主动脉瘤患者的术后护理重点与普通动脉瘤患者术后护理重点有所不同。本文总结48例体重≥100kg主动脉瘤患者的临床资料和术后护理体会。     

降主动脉瘤13例围术期护理

目的:探讨降主动脉瘤患者的围术期护理方法.方法:对13例降主动脉瘤患者给予手术或介入治疗,做好术前、术后护理.结果:本组手术成功,无一例发生术后感染和大出血,均痊愈出院,住院时间15～22 d,平均17.3 d.结论:精心围术期护理是降主动脉瘤手术成功的关键.     

胸主动脉瘤误诊肺癌一例并文献复习

目的 探讨胸主动脉瘤误诊肺癌的原因,以降低误诊率.方法 回顾性分析胸主动脉瘤误诊肺癌1例的病例资料,并复习相关文献.结果 本例因左侧胸痛、痰中带血、气促就诊,行胸部CT检查后诊断为左侧中央型肺癌.行相关手术治疗,结合术后胸部CT检查和肿瘤标志物检测结果,初步排除恶性肿瘤可能,术后患者恢复良好.术后1年复查胸部CT明确诊断为胸主动脉瘤.结论 临床医生应加强对胸主动脉瘤的认识,详细询问病史、仔细查体,并及时行相关影像学检查,以减少误诊;对于与胸主动脉关系密切的肺部肿块应注意胸主动脉瘤可能.     

腹主动脉瘤43例术后外科并发症治疗分析

目的：探讨腹主动脉瘤术后外科并发症的治疗。方法：以我院43例肾动脉下型腹主动脉瘤患者为研究对象，回顾性分析针对术后外科并发症的治疗，总结经验。结果：4例患者术后发生需手术干预的外科并发症，经及时、正确的再手术治疗，预后良好。结论：对于腹主动脉瘤术后外科并发症应采取积极态度，适当扩大手术指征。     

腹主动脉瘤超声造影表现与CT血管成像的比较

目的比较腹主动脉瘤超声造影与CT血管成像(CTA)的表现,探讨超声造影(CEUS)在腹主动脉瘤诊断及术后随访中的应用价值。方法采用超声造影检查对18例(术前检查10例,术后复查8例)腹主动脉瘤患者进行术前诊断或术后复查,所有患者均同时行CT血管成像检查。将两种方法诊断术前患者真性动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤及术后有无内漏情况进行对比研究。结果术前超声造影诊断为真性动脉瘤5例,夹层动脉瘤4例,假性动脉瘤1例;术后随访8例中支架置入及人工血管置换各4例,均未见内漏,与CTA结果一致。结论应用超声造影对腹主动脉瘤进行术前诊断及术后随访,结果和CTA一致,值得推广应用。     

13例腹主动脉瘤破裂的急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法及抢救措施.方法 回顾性分析2002-01～2009-12收治的13例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料.临床表现均为腹痛和腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.所有患者均行开腹止血,腹主动脉瘤切除人工血管植入术.均阻断腹主动脉瘤颈上端的主动脉控制出血,行人工血管重建.结果 术中和术后死亡5 例(38.46%),3例发生急性肾功能不全,3例发生肺部感染,均经相应治疗后痊愈出院.2例术后无并发症,痊愈出院.结论 CTA、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.开腹手术是治疗破裂腹主动脉瘤的有效方法,手术控制出血和人工血管植入术是挽救生命的有效手段.     

胸主动脉瘤452例的手术治疗

目的：总结胸主动脉瘤的手术治疗经验。方法：1998年1月-2006年6月手术治疗胸主动脉瘤452例，其中升主动脉瘤手术389例，降主动脉瘤手术63例。升主动脉瘤组行单纯升主动脉置换64例，Bentall手术190例，Wheat手术16例，David手术5例，半弓置换26例，全弓置换53例，Bentall＋二尖瓣手术16例，Bentall＋半弓置换7例，Bentall＋全弓置换12例。降主动脉瘤组63例全部行动脉瘤切除、人工血管置换术。结果：升主动脉瘤组死亡率7.46%（29/389例）。术后早期并发症54例（13.88%），包括中枢神经系统并发症9例，再次开胸止血10例，呼吸衰竭11例，急性肾衰12例，恶性心律失常5例，声音嘶哑2例，伤口感染5例。降主动脉瘤组死亡率6.35%（4/63例）。术后早期并发症发生率11.1%（7/63例），其中并发下肢截瘫2例，声音嘶哑2例，呼吸衰竭2例，伤口感染1例。结论：根据病情采用不同的手术方法和术中保护重要器官是手术治疗胸主动脉瘤的关键。     

腹主动脉瘤10例临床治疗分析

目的：探讨腹主动脉瘤的手术指征及手术时机，研究围手术期的处理。方法：分析10例经手术治疗的腹主动脉瘤病人的临床资料。结果：10例术后均顺利度过围手术期，康复出院，随诊均良好，临床疗效满意。结论：及早诊断和正确掌握手术指征和手术时机是提高腹主动脉瘤手术成功率的关键，对腹主动脉瘤患者应在充分准备下积极择期手术，围手术期的正确处理是手术成功和顺利康复的根本保证。     

梅毒性主动脉瘤的外科诊治策略

目的：分析梅毒性主动脉瘤患者的外科诊治经验，探讨梅毒性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法。方法：选取2010年10月至2018年8月在海军军医大学长海医院诊断为梅毒性主动脉瘤的20例患者，包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者。所有患者梅毒血清学检验结果均呈阳性，同时全主动脉CT增强造影提示主动脉明显扩张。对于非急诊患者，术前给予驱梅治疗及激素治疗以降低患者梅毒血清学指标水平，同时预防吉海反应的发生；对于急诊入院的患者，及时进行手术干预，预防主动脉瘤破裂导致死亡。结果：在接受治疗的20例患者中（无论是在急诊手术还是非急诊手术），呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间，术后24h和48h白细胞计数、中性粒细胞比例，术后感染等结果均优于常规动脉瘤手术患者。病理染色提示，血管壁炎性细胞浸润，且炎性细胞主要位于滋养血管周围。术后随访结果提示，两组患者术后均取得了良好的远期效果。结论：对于主动脉瘤患者，应充分考虑梅毒性主动脉瘤的可能。对于非急诊患者，常规药物治疗配合手术是治疗的首选手段；对于主动脉内径大于6cm，或发生急性主动脉夹层的急诊患者，直接手术更为安全、可行、有效。     

腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗效果的比较

目的比较腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析腹主动脉瘤患者98例临床资料。开放手术治疗30例,其中择期手术22例、急症手术8例;腔内隔绝术治疗68例,均为择期手术。结果开放手术组死亡1例,术后心力衰竭2例、术后急性心肌梗死1例、呼吸衰竭2例、急性肾衰竭2例。腔内组死亡1例,术后呼吸衰竭1例、脑梗死1例。结论开放手术适于年轻、合并症少及无法行腔内修复术的患者。腔内治疗以其安全、微创、术后恢复快等优点已成为发展趋势。     

腹主动脉瘤术后腹壁切口疝的相关因素与护理对策

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病,目前腹主动脉瘤切除、人造血管移植术是主要治疗手段之一。由于腹主动脉瘤病情危重,手术复杂,创伤较大,患者术后耐受力差,若术后并发腹壁切口疝随时都会危及生命,后果严重。我科1998年4月-2008年12月腹主动脉瘤开腹手术患者87例,其中3例术后发生不同程度的腹壁切口疝。采取一系列急救措施,3例患者虽最终治愈出院,现将其发生的相关因素及护理对策报告如下。     

腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术的围手术期护理要点。方法对8例腹主动脉瘤合并高血压的患者于术前做好入院指导及心理护理,调整其心理状态以适应手术,防止腹主动脉瘤破裂;术中注意麻醉前及气管插管时血流动力学的剧烈波动,调控及密切观察血压的变化,防治心律失常;术后做好各种管道的护理观察,密切各种并发症的观察及护理。结果8例腹主动脉瘤合并高血压患者移植物全部成功置入,术后黑便1例,发热1例,经及时治疗与护理病情恢复良好,未出现肾功能衰竭及下肢血栓形成。患者均在术后2周内康复出院。结论腹主动脉瘤腔内修复治疗系微创手术,但患者多合并一定的并发症,且手术本身亦有一定的并发症,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保障患者痊愈的重要环节。     

升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变,预后不良.手术是治疗升主动脉瘤有效的方法,但大血管手术术后并发症较多,术后监护和处理要求高.南京医科大学第一附属医院ICU 2002年9月～2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例,术后加强监护,取得良好的手术效果,现报道如下. ……     

腹主动脉瘤行传统手术与腔内隔绝术后护理疗效比较

目的:探讨腹主动脉瘤传统手术与腔内隔绝术后的护理疗效.方法:选取2009年1月～2011年3月入住我院的腹主动脉瘤患者94例,其中51例行传统手术即经腹膜或腹腔后径路腹主动脉瘤切除人工血管重建术,设为传统手术组;43例行腹主动脉瘤腔内隔绝术,设为腔内隔绝术组.结果:与传统手术组相比,腔内隔绝术组患者术后恢复时间缩短,多数患者在手术当日能够恢复普通进食,次日即可下床活动,生活可以自理,大大减少医护人员对患者的循环、呼吸监护工作量,且患者再手术率和病死率低(P＜0.05,P＜0.01).结论:腹主动脉瘤行腔内隔绝术相对于传统手术具有绝对的优势,值得推广应用.     

重症升主动脉瘤患者围术期整体护理

目的：探讨重症升主动脉瘤患围术期整体护理模式。方法：对13例重症升主动脉瘤患运用护理程序进行护理，针对患存在和潜在的9个主要护理诊断／问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果：1例因术后并发脑梗塞，肾功能衰竭死亡，余12名患均顺利度过围手术期，康复出院，生活质量明显提高。结论：对重症升主动脉瘤患实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患生活质量。     

升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变，预后不良。手术是治疗升主动脉瘤有效的方法，但大血管手术术后并发症较多，术后监护和处理要求高。南京医科大学第一附属医院ICU2002年9月-2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例，术后加强监护，取得良好的手术效果，现报道如下。