二次玻璃体手术治疗复杂眼外伤

目的探讨二次玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效并分析首次手术失败的原因。方法分析复杂眼外伤26眼在玻璃体视网膜手术后因出现视网膜前膜或视网膜脱离,在术后7d～6月分别再次行玻璃体视网膜手术等2次以上手术,并对第2次手术原因进行分析。结果术后增生性玻璃体视网膜病变复发、视网膜裂孔封闭不良、首次手术玻璃体切除不彻底是第1次玻璃体手术失败的主要原因。第2次手术后26眼中视网膜完全解剖复位23眼,2眼因局限性视网脱离分别再行玻璃体切除联合巩膜环扎或视网膜切开术,另1眼失败,复位率88.46%。术后视力提高者20眼（76.92%）,术后视力与手术前比较,差异有统计学意义（U=-3.397,P〈0.001）。结论彻底清除PVR增生组织、恢复视网膜活动度、选择合适封孔方式及眼内填充物,方能够复位视网膜,并恢复部分视力。     

硅油填充治疗儿童复杂性视网膜脱离

目的评价硅油填充治疗儿童复杂性视网膜脱离的效果及其影响因素方法回顾分析1993年6月-1997年9月行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的14岁以下儿童复杂性视网膜脱离34例36只眼术后随访3-21个月的临床资料。结果视网膜完全复位19只眼,占52.7%;限局脱离10只眼,占27.8%;完全脱离6只眼,占16.7%,1只眼眼底不清,占2.8%。术后视力0.05以下者12只眼,占33.3%;0.05-0.2者20只眼,占55.6%;不会查视力者4只眼,占11.1%。结论硅油填充是治疗儿童复杂性视网膜脱离的有效方法,术后增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的复发和前PVR的发生时手术失败的主要原因。(中华眼底病杂志,1999,15:7-8)     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果。方法对26例（26眼）诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充,并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗。术后随访7～12月,观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况。结果重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼,占92．30％,硅油组一次性视网膜完全复位者18眼,占69．23％,（P〈0．05）。视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高。所有患者均未见明显炎症反应。结论玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法,可以降低术后视网膜脱离的复发率。     

人工晶状体眼视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨白内障术后视网膜脱离的手术治疗.方法 我院眼科自2003年1月至2008年12月共收治26例(26只眼)白内障术后视网膜脱离患者,常规检查其裂孔部位、后囊膜,以及眼底玻璃体视网膜增生情况.根据增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级以及裂孔部位,是否找到裂孔以及裂孔部位决定手术方式.结果 总手术成功率100%.1次手术复位18只眼,2次8只眼,外路手术16只眼,1次成功复位12只眼,其余4只眼经2次内路手术成功复位.内路手术10只眼,1次成功6只眼,2次4只眼.结论 白内障术后视网膜脱离手术方式的选择应根据裂孔位置以及PVR情况而定.     

儿童孔源性视网膜脱离手术治疗特点及疗效分析

目的：探讨儿童孔源性视网膜脱离手术治疗特点及疗效。方法：对采用不同手术方法治疗的儿童孔源性视网膜脱离患者108例（116只眼）进行效果分析。结果：21只眼行巩膜外加压术,1次手术视网膜复位19只眼,术后视力≥0．02者14只眼。97只眼行玻璃体切除术,1次手术视网膜复位58只眼（59．8％）,最终视网膜复位83只眼（85．6％）,术手视力≥0．02者64只眼（66．0％）。术中使用膨胀气体填充11只眼,1次性视网膜复位7只眼,术后视力≥0．02者5只眼。使用硅油填充89只眼,1次性视网膜复位51只眼（57．3％）,最终视网膜复位7积眼（85．4％）,术后视力≥0．02者59只眼（66．3％）。结论儿童孔源性视网膜脱离的治疗首选巩膜加压术,玻璃体切除者,硅油作为眼内填充物较膨胀气体具有更大的优越性。视网膜切开术是严重增殖性玻璃体视网膜病变者视网膜复位的有效方法,但应慎重选择手术对象。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

玻璃体视网膜显微手术中医源性视网膜裂孔

目的：探讨玻璃体视网膜显徽手术中发生医源性视网膜裂孔的原因和处理措施． 方法：回顾性分析本院1994年7月至1996年3月玻璃体视网膜显微手术中发生的医源性视网膜裂孔24眼(40个裂孔)的原因，位置和术中术后的处理情况。 结果：24只眼中增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)16只眼，外伤性PVR 5只眼，牵拉性视网膜脱离3只眼。对新裂孔的处理采用巩膜冷凝、硅胶填压、眼内电凝、眼内填充和术后激光光凝．下方和手术嵴后医源性视网膜裂孔分别占70%和92%．平均随访5个月，视网膜完全复位和黄斑复位17只眼，视力改善19只眼，均在0.02以上．结论：医源性视网膜裂孔是一种严重的并发症，应在术中、术后采取措施促使其封闭． （中华眼底病杂志，1997，13：19-21）     

巩膜扣带术后视网膜脱离

目的：分析巩膜扣带术后视网膜脱离形成的原因和玻璃体手术治疗方法。方法：回顾46例（46只眼）孔源性视网膜脱离患者的临床资料及其手术治疗方法。结果：巩膜扣带术后24只眼出现新孔，其中7只眼为黄斑部裂孔；18只眼PVR发展C级 以上；5只眼原裂孔未封闭；5只眼合并有脉络膜脱离；这些因素导致35只眼视网膜下液持续不吸收。38只眼玻璃体手术后视网膜复位，占82.6%；多次手术后最终手术成功45只眼，成功率为97.8%。结论：巩膜扣带术后失败原因主要为新孔的发生、PVR发展和视网膜下液不吸收；再次玻璃体手术时，掌握手术时机，对症处理，是提高手术成功的关键。     

早期玻璃体切除联合硅油填充术治疗开放性眼外伤合并视网膜脱离的疗效观察

目的探讨早期玻璃体切除联合硅油填充术治疗开放性眼外伤合并视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析我科治疗的26例(26只眼)开放性眼外伤合并视网膜脱离的临床资料,所有患者均于伤后72 h内行常规三通道玻璃体切除联合硅油填充术,根据病情联合其它术式。观察术后视网膜状态、视功能及并发症。结果术后随访末次最佳矫正视力0.12～0.3者3例(11.54%),指数～0.1者16例(61.54%),光感～手动者5例(19.23%),无光感者2例(7.69%)。所有患者第1次玻璃体切除术后随访复发性视网膜脱离4例(15.38%),再次手术治疗后视网膜复位。眼球萎缩1例(3.85%)。术后无眼内炎及严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)并发症发生。结论早期玻璃体切除联合硅油填充术治疗开放性眼外伤合并视网膜脱离可有效的控制眼球萎缩,复位视网膜,挽救一定的视力,且术后并发症少。     

严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体手术的效果观察

目的观察严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果。方法对2005年2月～2007年12月问我院收治的145例（146眼）严重眼球破裂伤行Ⅱ期玻璃体视网膜手术,观察手术效果。结果视力提高者105眼（71．92％）,不变者36眼（24．66％）,下降者5眼（3．42％）。术前无光感22眼,术后获得光感及光感以上视力12眼（54．55％）。术前视网膜脱离56眼,术后复位51眼（91．07％）。Ⅱ期玻璃体视网膜手术后发生视网膜脱离者15眼（10．27％）,12眼再次手术,术后均复位。结论正确的初期修复和适时、恰当的Ⅱ期玻璃体视网膜手术可以有效治疗严重眼球破裂伤,挽救大多数受伤眼的视力。     

视网膜血管瘤分期及治疗效果观察

目的观察不同临床分期的视网膜血管瘤采用激光光凝、冷冻、玻璃体视网膜手术以及瘤体切除等方法治疗的临床效果，探讨玻璃体视网膜手术治疗的适应证 。方法回顾分析22例视网膜血管瘤33只患眼治疗前后的临床资料。治疗前按照视网膜血管瘤有无明显扩张供养血管、周围渗出、局限性视网膜脱离、广泛视网膜脱离至晚期并发症的过程,将本病分为5期。其中13只患眼主要采用单纯激光光凝治疗；5只 患眼主要采用冷冻联合激光光凝治疗；11只眼患眼采用玻璃体视网膜手术治疗，其中3只眼同时进行了视网膜血管瘤瘤体切除治疗。治疗后平均随访时间46个月，对比分析患者治疗前 后视力、视网膜血管瘤以及视网膜等情况。结果单纯激光光凝治疗的1 3只眼视网膜血管瘤均退行萎缩，视网膜平伏，视力提高2只眼，不变11只眼；冷冻联合激光光凝治疗的5只眼中，4只眼视网膜血管瘤退行萎缩，未见血管瘤复发，1只眼出现玻璃体视 网膜增生及玻璃体积血需进一步采用玻璃体视网膜手术治疗，视力提高2只眼，不变2只眼，下降1只眼；玻璃体视网膜手术治疗的11只眼中，1只眼出现新的血管瘤，2只眼血管瘤引起 渗出性视网膜脱离，2只眼再次出现玻璃体视网膜增生，8只眼视网膜平伏，视力提高3只眼，不变3只眼，下降5只眼。同时进行视网膜血管瘤瘤体切除治疗的3只眼中均未见血管瘤复发，2只眼视网膜平伏，1只眼出现渗出性视网膜脱离，视力提高2只眼，下降1只眼。结论单纯激光光凝或联合冷冻治疗对早期视网膜血管瘤患者有效；对伴有玻璃体积血、视网膜前膜形成、增生明显、视网膜脱离范围大的晚期视网膜血管瘤病变宜采用玻璃体视网膜手术治疗，视网膜血管瘤瘤体切除可有选择性应用，其远期效果仍有待观察。  （中华眼底病杂志，2008，24：107-110）     

Perfluoro-octane in the treatment of giant retinal tears with proliferative vitreoretinopathy.

Giant retinal tears complicated by proliferative vitreoretinopathy (PVR) pose one of the more complex problems in vitreoretinal surgery. The authors developed a technique using perfluoro-octane, a temporary vitreous substitute that is heavier than water, combined with vitrectomy, scleral buckling, fluid-gas exchange, and direct manipulation of the retina to treat these cases. Ten eyes with giant retinal tears and grade D-1 PVR or worse were treated. In all eyes, the retina was successfully reattached at the end of surgery. Nine of the ten retinas remained attached after 6 months of follow-up. Five eyes required a total of six reoperations for epiretinal membrane formation without retinal detachment. The one eye in which the retina did not remain reattached developed severe recurrent PVR and iris neovascularization. Visual acuity improved in 8 of 10 eyes. Final visual acuity was 20/400 or better in 8 of 10 eyes, and 20/80 or better in 4 eyes.     

Postoperative laser coagulation as retinopexy in patients with rhegmatogenous retinal detachment treated with scleral buckling surgery: a prospective clinical study

PURPOSE: To evaluate postoperative laser photocoagulation as retinopexy mode in patients with rhegmatogenous retinal detachment treated with scleral buckling surgery. METHODS: The authors conducted a prospective feasibility study of consecutive patients with rhegmatogenous retinal detachment treated with scleral buckling surgery and postoperative laser during an 18-month period with a minimal follow-up of 6 months. Outcome measures were total retinal reattachment and the occurrence of proliferative vitreoretinopathy (PVR). RESULTS: A total of 123 patients (124 eyes) were included in this study. Seventy-six percent were phakic and 24% were pseudophakic. Fifty percent presented with one horseshoe tear, 15% with multiple tears, 30% with round breaks, and 5% with no identifiable break. Ten percent presented with a vitreous hemorrhage and 25% with three or four quadrants of detached retina. Six patients had PVR C1. Twelve patients required a postoperative gas injection, five patients received an additional buckle, and five patients underwent a vitrectomy, in four because of PVR. In all patients the retina was fully reattached at the end of follow-up. Planned postoperative laser coagulation took place 1 day to 10 weeks (median 3(1/2) weeks) after buckling surgery. Buckling material was removed in three patients without redetachment. CONCLUSION: Postoperative laser coagulation is a feasible alternative retinopexy mode in scleral buckling surgery, with encouraging anatomical results and a low incidence of PVR.     

复杂性视网膜脱离术中应用过氟化碳的临床疗效分析

目的 分析过氟化碳液体在玻璃体切除术中的治疗效果,以提高复杂性视网膜脱离的治愈率。方法 分析复杂性视网膜脱离７６只眼在玻璃体切除术中应用过氟化碳液体的临床效果及并发症,对合并 严重增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的视网膜脱离５４只眼及巨大裂孔视网膜脱离１１只眼的术后复位率及术后视力分别进行统计。结果 ７６只眼中,术后视网膜复位７０只眼（９２．１％）;术后视力〉０．０２者６９只眼（９０．８％）,其中     

视网膜脱离合并脉膜脱离的手术治疗

目的：探讨视网膜脱离合并脉膜脱离的手术方法、效果及失败原因,全部眼有脉络膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（VR）,采用玻璃体切割及视网膜前膜,眼内惰性气或硅油填充。结果：31例患视网膜全部复位者22例（70．9％）部分复位5例（16．1％）,未复位4例（12．9％）。25眼和有增进,5眼无变化,1眼下降。手术失败的主要原因可能与严重的前部PVR有关,结论：伴有脉膜脱离的视网膜脱离患者采用VR手术,可提高其手术成功率。     

玻璃体手术治疗高度近视眼黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离

目的 报告一组高度近视眼由黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离经玻璃体手术治疗的结果。 方法 回顾性分析自1996年3月至2004年3月连续进行的一组病例，纳入标准为原有屈光不正≥－6.00 D，或眼轴≥26 mm，未发现周边视网膜裂孔，且经玻璃体手术治疗、由黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离。 结果 本组患者83例， 其中女63例，男20例，85只眼，平均年龄54.1岁。手术前视力光感~数指49只眼，0.01~0.1者33只眼，0.12~0.2者3只眼。视网膜脱离范围仅限于黄斑部15只眼，1~2个象限11只眼，3 ~4个象限59只眼。手术中同时做晶状体切除或超声粉碎62只眼（72.9%），黄斑前膜切除37只眼，注入C3F829只眼（34.1%），注入硅油56只眼（65.9%）。手术后视网膜复位77只 眼（90.6%），未复位8只眼。手术后视力改善47只眼（55.3%），不变25只眼（29.4%），下降13只眼（15.3%）。 结论 由于黄斑裂孔引起的原发性视网膜脱离多发生在年龄较大、女性高度近视眼，玻璃体手术具有同时进行玻璃体后皮质和黄斑前膜切除、晶状体摘除和眼内填充的优势，手术后大多数眼能改善或保持视力。 （中华眼底病杂志， 2006，22：287-290）     

巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离

目的 观察巩膜外加压术对陈旧性视网膜脱离患者的疗效。 方法 回顾分析我科经巩膜外加压术治疗的陈旧性视网膜脱离患者42例（46只眼）的病例资料，男24例（27只眼），女18例（19只眼），病史1个月～2年。所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的增生性玻璃体视网膜病变PVRC级，其中PVRC1级16只眼（34.8%），PVRC2级19只眼（41.3%），PVRC3级11只眼（23.9%）。手术采用单纯巩膜外加压13只眼（28.3%），环扎联合加压33只眼（71.7%）。手术中36只眼采用消毒空气注入，占78.3%，手术后7只眼采用C3F8玻璃体内注入，占15.2%。 结果 手术后随访6个月～1年（平均7.3个月），31只眼（67.4%）视网膜完全复位，12只眼（26.1 %）明显好转，2只眼（4.3%）手术后视网膜下液再次增多，视网膜未复位，后行玻璃体手术。1只眼因PVR进展而行玻璃体手术，1次手术后视网膜脱离治愈率67.4%，有效率（治愈+好转）93.5%。手术后28只眼（60.9%）视力提高，11只眼（23.9%）视力不变，7只眼（15.2%）视力下降。 结论 部分陈旧性视网膜脱离可以通过巩膜外加压术治疗获得视网膜解剖复位，视力得到一定程度的改善，避免玻璃体切割术。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 35-38)     

Vitrectomy in Terson syndrome. Report of 18 cases]

A vitrectomy was performed in 18 eyes (15 patients) with vitreous hemorrhages due to Terson's syndrome. The average age of the patients was 46.5 +/- 14.4 years. The mean interval between the acute event of an intracranial hemorrhage and the vitrectomy was 6.8 +/- 4.9 months. The vitreous hemorrhage was associated with epiretinal membranes in 3, PVR in 2, and retinal breaks and/or rhegmatogenous retinal detachment in 3 eyes. The vitrectomy had to be combined with membrane peeling in 2, encircling procedures or exoplants in 4, cryotherapy in 5, endolaser in 1, and air/SF6 gas filling in 3 eyes. A missing or incomplete posterior vitreous detachment in 8 eyes was associated with a higher risk of PVR and retinal detachment. Two eyes with this condition needed 3 secondary operations. The mean follow-up duration was 32 (1 to 126) months. Two patients died 4 and 11 months after the operation. The visual acuity improved significantly following vitrectomy in all 18 eyes. The final visual acuity was better than 20/40 in 73% and 20/25 to 20/20 in 56%. The initial postoperative visual acuity decreased later on due to nuclear cataract in 7 of 10 eyes of patients over 45 years of age. A complicated cataract developed in only 1 of 8 eyes of younger patients who maintained a mean visual acuity of 20/25. Vitrectomy for Terson's syndrome is recommended in bilateral cases without spontaneous clearing of the vitreous within 3 months, as well as in cases with PVR and imminent retinal detachment.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)