ERCP 治疗胆胰疾病患者 72 例分析简

目的探讨医院初开展经内镜逆行胰胆造影术（ERCP）在胆胰管疾病治疗中的疗效及安全情况。方法对2012年1月-2013年1月就诊我院并进行ERCP治疗的72例胆胰疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果ERCP操作成功率为93．1％（67／72）;胆总管结石38例（52．8％）,恶性胆道梗阻27例（37．5％）,良性胆道狭窄3例;并发症：术后胰腺炎3例（4．2％）,高淀粉酶血症14例（19．4％）,胆道感染1例（1．2％）。结论ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、有效的,插管困难、操作时间过长可能是发生相关并发症的影响因素。     

经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对胆胰疾病的诊治效果。方法选择2011年11月—2014年6月期间该院采用 ERCP 诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯 ERCP 诊断病例42例,治疗性 ERCP 158例,包括胆总管结石78例（49．4％）,恶性胆道梗阻32例（20．3％）,慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例（17．7％）,化脓性胆管炎20例（12．7％）。全组 ERCP 诊断率为91．5％,高于 CT 诊断率的70．0％（P ＜0．05）;158例患者治疗方法包括网篮取石、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道内支架引流（ERBD）及内镜鼻胆管引流术（ENBD）,治疗成功率为95．6％。本组共有15例发生并发症（7．5％）,经处置后均顺利出院,无重症胰腺炎及消化道穿孔发生。结论ERCP 是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病。因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

内镜逆行胰胆管造影术中困难性十二指肠乳头插管技术

目的探讨困难性十二指肠乳头插管技术的特殊性，提高治疗成功率，减少并发症。方法对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病1614例进行回顾性分析。结果ERCP术共1614例成功1587例，成功率98．3％。总并发症率3．53％（57／1614），死亡率0．12％（2／1614）。结论十二指肠乳头插管成功是内镜下治疗各类胆胰疾病最基本操作，需总结经验以降低操作难度、提高安全性，降低费用．才能广泛开展。     

应用十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果

目的：探讨十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果。方法：回顾分析425例胆胰疾病患应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果，结果：419例患十二指肠镜下逆行性胆胰管造影（ERCP）成功，成功率为98．6％，造影发现胆总管结石190例，一次性成功取尽结石121例（63．7％），造影发现胆胰肿瘤55例，16例放置内支架引流，32例行鼻胆管引流，7例置管未成功，成功率为87．3％，ERCP术后胰腺炎25例（6．0％），肠穿孔1例，黑便8例，均经非手术治疗治愈，结论：应用十二指肠镜诊治胆胰疾病，创伤小，恢复快，临床效果好，对部分胆囊切除术后胆总管残余结石，晚期胆胰肿瘤患，可取代手术治疗。     

内镜逆行性胰胆管造影术在肝胆管疾病中的诊断、治疗价值

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法回顾性分析行ERCP诊断、治疗的100例胆胰疾病患者的临床资料并与B超、CT诊断进行比较。结果100例患者行ERCP诊断、治疗,成功95例（95．0％）;行ERCP单纯诊断的64例,经内镜括约肌切开取石（EST）36例,其中胆总管单发结石14例,多发结石19例;ERCP、B超和CT诊断率分别为96．0％、39．O％和64．0％,ERCP诊断率高于B超和CT（Х^2=7．05,P〈0．01,Х^2=3．83,P〈0．05）;术后并发症胃肠道出血2例（2．0％）、急性胆管炎1例（1．0％）;急性胰腺炎2例（2．0）％,均经内科保守治疗全愈。结论ERCP对胆胰疾病是一种有效的诊断、治疗手段。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例。结果治疗性ERCP成功率97／102（95．1％）,其中胆石症61例（62．9％）,胆总管下端良性狭窄13例（13．4％）,胆胰肿瘤10例（10．3％,）胰腺炎5例（5．2％）,化脓性胆管炎3例（3．1％）,胆蛔2例（2．1％）,胰管结石1例（1％）,硬化性胆管炎1例（1％）、胆道畸形1例（1％）,并发症发生率9／97（9．3％）。结论对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术。     

经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断及治疗价值。方法：对71例具有ERCP指征的患者,先行十二指肠镜及ERCP检查,然后根据检查结果及临床需要,分别行十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术、鼻胆管引流术（ENBD）或胆总管支架置入术（ERBD）。结果：共有71例患者行ERCP检查,6例不成功,成功率为92%;胆管取石37例,EST39例,ENBD42例,ERBD5例;术后发生轻症胰腺炎1例,反流性胆管炎3例,并发症发生率为6%,无上消化道大出血、穿孔及重症胰腺炎等严重并发症。结论：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关治疗技术是诊治胆胰疾病的重要手段,具有微创、诊断价值大、疗效显著且安全的优点,具有十分重要的临床意义。     

急诊ERCP治疗高龄急性胆胰疾病的疗效评价

目的探讨急诊ERCP治疗高龄急重症胆胰疾病的实用价值。方法对32例经急诊ERCP治疗的高龄患者病例进行回顾性分析,以评价急诊ERCP在治疗高龄急重症胆胰疾病的应用价值。结果 32例急诊ERCP治疗中成功31例,成功率96.8%。治疗后患者症状迅速缓解。无出血、穿孔并发症的发生。结论在高龄的急重症胆胰疾病中,急诊ERCP治疗具有疗效好,安全性高等优点。     

胆胰间膈小切口在困难胆道插管中的临床应用

目的探讨胆胰间膈小切口在治疗性ERCP中困难胆管插管时的作用。方法回顾2007年6月至2010年12月间我院在治疗性ERCP中常规困难胆管插管86例患者采用胆胰间膈小切口后再行胆管插管,对胆管插管成功率和出血、穿孔及急性胰腺炎等并发症发生率进行总结分析。结果 86例困难胆管插管患者经胆胰间隔小切口后选择性胆管插管全部成功,无严重出血,穿孔及重症胰腺炎发生。结论胆胰间膈小切口技术在治疗性ERCP困难胆管插管中可明显提高选择性胆管插管成功率,安全有效。     

对80岁以上高龄患者应用逆行性胰胆管造影的有效性与安全性研究

目的评估≥80岁高龄患者应用逆行性胰胆管造影（ERCP）的有效性和安全性。方法对53例患者进行积极的术前准备,合并有心肺等疾病的患者予以有效的治疗。根据ERCP检查结果制订治疗方案。结果92．45％（49／53）实施了治疗性ERCP。其中36例胆总管结石患者接受了乳头括约肌切开（EST）并成功取出结石,行鼻胆引流管置人（ENBD）术42例,内支架置人术7例。并发症发生率9．43％（5／53）,无严重并发症及死亡发生。结论治疗性ERCP对≥80岁高龄患者是安全和有效的,高龄不应成为限制该项技术麻用的禁恩。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的总结经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病诊治中的应用价值。方法术前禁食6h．在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP、ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术在老年人肝外胆管结石中的应用

随着内镜技术的提高以及治疗器械的更新，治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对老年胆胰疾病尤其能体现其内镜下微创的优越性。笔者对年龄〉70岁的56例肝外胆管结石患者行治疗性ERCP，取得了较好效果，现报告如下。     

经内镜微创治疗胆胰疾病256例分析

目的 探讨经内镜微创治疗胆胰疾病的临床意义。方法 回顾性分析1996年7月至2002年7月经内镜微创治疗胆胰疾病256例的效果及优缺点。结果 256例病人分别采取了乳头切开、机械碎石、取石、鼻胆引流术等治疗，其成功率为97．66％，并发症率为3．52％。结论 内镜微创治疗胆胰疾病有效、安全且对病人损伤小，可替代部分胆胰疾病的外科手术治疗。     

ERCP术后胰腺炎危险因素研究进展

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为较成熟的微创介入技术,与外科手术相比,ERCP具有创伤小、恢复快、花费少等优点,是临床诊断和治疗胆胰及十二指肠壶腹部疾病的重要手段。但术后可出现急性胰腺炎、胆道感染、消化道出血、穿孔等并发症,其中急性胰腺炎是最常见的严重并发症,约有5%-10%的患者术后可出现该并发症,高危人群甚至高达30%-40%[1]。 ERCP术后胰腺炎（PEP）的发生机制尚不明确。随着ERCP在胆胰疾病诊治中的广泛应用,如何防治PEP日益受到重视。本文就PEP的危险因素进行综述,旨在提高ERCP诊治水平及安全性。     

ERCP治疗老年胆胰疾病的效果

<正>胆胰疾病是临床常见病和多发病,尤其是老年人群,随着年龄的增加,胆胰疾病的发病率逐渐增多,由于体质和合并基础病的影响,老年患者对传统外科手术的耐受性差,内镜逆行胰胆管造影技术(endoscopic retrograde cholangio-pancretography,ERCP)由于其微创的特点,更适用于老年患者。本文对笔者所在医院ERCP治疗的147例老年胆胰疾病患者临床资料行回顾性分析,以期探讨ERCP治疗老年胆胰疾病的有效性和安全性。1资料和方法1.1一般资料2006—2012-08笔者所在医院行ERCP治疗     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆胰疾病

目的观察治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症,以供临床参考。方法选择笔者所在医院2009年5月～2012年4月收治的老年胆胰疾病患者116例,均行内镜下胰胆管造影术治疗,观察临床治疗效果和术后并发症,并探讨防治措施。结果全部患者中行治疗性内镜下胰胆管造影术成功105例,转为开放手术11例,内镜下胰胆管造影术成功率为90.52%。术后发生急性胰腺炎5例、出血2例、穿孔1例、造影剂反应8例、腹泻3例、急性胆管炎2例、呼吸抑制1例,并发症发生率为18.97%,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例患者死亡。结论治疗性内镜下胰胆管造影术对老年胆胰疾病可起到良好的疗效,加强观察和防治,可减少并发症及其严重后果,在临床应用时应予以重视。     

两种胆道支架治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效探讨

目的 探讨ERCP途径置两种胆道支架（塑料支架ERBD、金属支架EMBE）治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效。方法胰头癌致恶性胆道梗阻患者36例，经内镜放置胆道塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。观察术后疗效并进行随访，分析比较两种支架近期和远期的疗效。结果手术成功率95％，术后效果满意，未出现严重并发症。随访36例患者，6个月、1年、2年生存率分别为88．8％、44．4％、19．4％，超过3年者1例。ERBD平均通畅期87d，更换支架2次以上者7例，住院时间明显长于EMBE，治疗总费用高于EMBE。结论 ERCP途径置两种胆道支架治疗胰头癌所致恶性胆道梗阻，疗效确切。EMBE效果明显优于ERBD。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病40例分析

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊断肝胆胰疾病的重要方法，尤其是近年来治疗性ERCP的开展，在很大程度上替代了部分外科手术。我院应用ERCP对40例胆胰疾病患者进行了诊断和治疗，取得了较好的临床效果。[第一段]     

内镜下ERCP术后血淀粉酶的观察及护理

逆行胰胆管造影(ERCP)及其派生的治疗技术开创了胆、胰疾病的微创治疗时代,具有创伤小、愈合快,符合人体的生理通道等优点。术后发生的急性胰腺炎是常见的并发症。我科2005年1~12月进行了20例ERCP。为了减少并发症的发生,提高ERCP的成功率。我们分别于术前、术后动态检测了血淀     

高龄患者进行治疗性逆行胆管造影的经验体会

目的评估在80岁以上高龄患者中经逆行胆管造影(ERCP)进行胆胰疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析该院自2005年12月—2011年12月经ERCP进行胆胰疾病治疗的80岁以上高龄患者的病历资料。结果 237例80岁以上高龄患者共进行了268例次治疗性ERCP。患者行ERCP治疗的原因有:胆管结石(53.2%)、恶性梗阻性黄疸(20.2%)、胆源性胰腺炎(10.5%)、急性化脓性胆管炎(9.7%)、良性胆管狭窄(3.4%)、其他(3.0%)。治疗性ERCP的成功率94.9%,其中14.6%为急诊ERCP。95.4%的胆管结石完全取净,4例患者因结石未能取出而置入塑料胆道支架,2例转外科手术治疗。23例患者因胆道恶性梗阻而置入金属胆道内支架。共置入塑料胆道支架34例,其中11例因支架堵塞而行支架置换术。12例患者未能完成治疗性ERCP。共183例(77.2%)患者伴乳头旁憩室。出现并发症6例(2.2%):胆管炎2例,胰腺炎1例,出血2例,穿孔1例,无死亡病例。结论对于患有胆胰疾病的高龄患者,治疗性ERCP是一种安全、有效的治疗方法。