消化道恶性类癌合并肝转移的诊治

目的：探讨消化道恶性类癌肝转移的有关诊断和治疗问题及遥发灶和继发灶的处理。方法：９例病人肝转移灶均为多发结节性，其中囊性病灶４例。合并类癌综合征８例。手术切除原发病灶６例（６６．７％），肝转移灶切除１例，无手术死亡，应用生长抑素３例。术后局部灌注化疗４例，全身化疗６例。结果：应用生长抑素３例全部控制症状。７例随访５￣１４年，５年生存率为２８．６％（２／７）。局部灌注化疗４例生存期明显延长。结论：肝     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

转移性肝癌组织间置管后装放射治疗

目的　观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应，探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性。方法　对２５ 例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗。剖腹探查术中置管１８ 例， Ｂ 超引导经皮肝穿刺置管７ 例。放射源为高剂量率１ ９ ２ Ｉｒ ，每次照射８ ～１０ Ｇｙ ，总量３０ ～４０ Ｇｙ ，３ ～５ 次，１ ～２ 周内完成。结果　２５ 例无明显毒副反应，１ ，３ ，５ 年生存率（ 按寿命表法） 分别为８１ ．８ ％ ，３４ ．５ ％ ，１０ ．２ ％ 。瘤胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标。结论　术中、 Ｂ 超引导肝穿刺２ 种置管法安全、可靠；作为局部根治性治疗手段，对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的。     

TACE联合^131I—碘化油内放射治疗原发性肝细胞癌疗效观察

目的 探讨原发性肝细胞癌肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合 ＾１３１Ｉ－碘化油内放射治疗的疗效。方法 原发性肝细胞癌６８例,随机分为２组进行治疗。Ａ组（ＴＡＣＥ组）：经导管肝动脉栓塞化疗,３４例;Ｂ组（联合治疗组）;肝动脉栓塞化疗联合＾１３１Ｉ－碘化油内放射治疗,３４例。结果 ＴＡＣＥ组二期手术切除率８．８％,组织学检查切除病灶的完全坏死率为０,患者１、２、３年生存率分别为６４．３％、３９．３％和２１     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

儿童淋巴结外非霍奇金淋巴瘤52例临床分析

目的探讨儿童淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及影响预后的因素。方法分析５２例儿童淋巴结外型非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果好发部位有鼻腔（２３．１％）和胃肠（１９．２％）。主要临床表现有病灶部位的肿块（８６．５％）和疼痛（７５％）。初次治疗达完全缓解为７５％，１年、２年和５年生存率分别为４２．３％、２６９％和２５．０％。综合治疗的１年、２年和５年生存率分别为４６．７％、３３．３％和３３．３％，高于局部治疗（手术或放疗）和单纯化疗者。年龄≥７岁、ⅠＥ期、低度恶性、无全身症状者各年生存率均分别高于＜７岁、ⅡＥ期以上、中高度恶性、有全身症状者。结论综合治疗较其他治疗方式为佳。年龄、Ｂ组表现、病期、恶性程度、治疗方式与预后有关。     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 探讨在鼻咽癌治疗中采用不同化疗方案配合常规放射治疗对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 ３００例病理证实的鼻咽癌病例随机分为单纯放射治疗组１１４例，放射治疗＋新辅助化疗组９３例，放射治疗＋同步化疗组９３例。常规放射治疗：鼻咽原发灶ＤＴ７０Ｇｙ，颈部预防照射ＤＴ５０Ｇｙ，转移灶ＤＴ６５～７０Ｇｙ。新辅助化疗：氟尿嘧啶１０００ｍｇ／ｄ，３次／周，顺铂１００ｍｇ／周，交替各用２周，同步化疗：顺铂２０ｍｇ／ｄ，２次／周，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｄ，２次／周，交替各用３周。结果 ５年总生存率（ＯＳ）为５７．１％，５年无瘤生存率（ＤＦＳ）为５２．９％，５年无远地转移生存率（ＤＭＦ）为６１．０％，５年局部区域无复发生存率（ＬＲＦ）为８３．３％；各治疗组间５年ＯＳ、ＤＦＳ、ＤＭＦ和ＬＲＦ差异无显著性意义（Ｘ＾２值分别为２．９     

喉恶性淋巴瘤12例报道

目的回顾性分析了本院自１９７８～１９９５年收治的１２例Ⅰ～Ⅱ期喉恶性淋巴瘤的治疗情况。方法全部病例均予局部放射治疗和全身化疗，放疗剂量４５～７２Ｇｙ（中位５７Ｇｙ），联合化疗方案包括ＣＯＰ、ＣＯＦ、ＣＨＯＰ（１～６疗程）。结果一、三、五年生存率分别为８３．３％、５７．１％、４５．７％（寿命表法）。２例治疗后半年内死于胃肠道淋巴瘤，１例治疗后５年出现扁桃体淋巴瘤。结论放疗和化疗的联合治疗对Ⅰ～Ⅱ期喉恶性淋巴瘤的预后较好。     

放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

食管癌内外放射治疗剂量与疗效关系的随机前瞻研究

目的研究内外放射剂量和放射治疗中食管Ｘ线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。方法１４６例食管鳞癌病人随机分外照射５０Ｇｙ、外照射７０Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射６Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射１２Ｇｙ,２分次４个组,分析各剂量组生存率和外放射４０Ｇｙ时Ｘ线片变化与生存率的关系;并观察５９例食管癌病人术前放射治疗剂量与切除标本病理反应的关系。结果（１）各组病人的１,２,３年生存率差异无显著意义;（２）外照射４０Ｇｙ时的食管Ｘ线片变化与预后有关。外照射４０Ｇｙ时Ｘ线片为１,２级者和３,４级者,中位生存期分别为２３个月和１２个月;１,２,３年累积生存率分别为７３．７％,５６．４％,３３．３％和４８．９％,２２．３％,１３．０％,Ｐ＝０．０００２６;（３）术前放射４０～４９Ｇｙ与５０～７０Ｇｙ比较,标本无癌率分别为３２．２％和３９．３％,差异无显著意义。结论不论是外照射还是腔内照射,在本研究采用的剂量范围内,高剂量并不能提高中晚期食管癌放射治疗效果。外照射４０Ｇｙ时食管Ｘ线片变化可作为估计放射治疗预后的指标。     

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤14例

目的：评价手术加放射,治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。方法：１９７５年１月－１９９８年２月,收治嗅神经母细胞瘤１４例,按Ｋａｄｉｓｈ分期Ａ期１例,Ｂ期８例,Ｃ期５例,采用手术加放射治疗,原发灶平均剂量６０００ｃＧｙ。结果：现仍生存６例,已生存时间为２～２４年,死亡８例,存活时间为６个月～４年。５例死于局部复发,３例死于远处转移。结论：（１）嗅神经母细胞瘤理上易误诊。免疫组化攻电镜有助于确诊;（２）本病不仅极易局部复发,也易发生远处转移;（３）手术加放射是治疗本病的适宜方法,方向治疗对减少术后复发,提高手术切除率、控制转移灶均有较大价值。     

早期下咽癌手术手（或）放射治疗的临床研究

目的 比较１３２例Ｔ１、Ｔ２期下咽癌患者手术＋放射治疗与单纯放射治疗的疗效。方法 １３２例Ｔ１、Ｔ２期下咽癌患者,５１．５％肿瘤直径在２～４ｃｍ范围内,８３．３％来源于梨太窝,颈部淋巴结阴性（Ｎ０）者占总数的５０％,治疗分为３个组,即部分咽喉切除术＋术后放射治疗（ＰＰＬ＋ＲＸ）组（４４例）,全咽喉切除术＋术后放射治疗（ＴＰＬ＋ＲＸ）组（４０例）,单纯放射治疗（ＲＸ）组（４８例）。术后放射治疗原发灶区和（或）颈淋巴引流区的放射剂量为４５～５５Ｇｙ。单纯放射治疗的照射剂量原发灶区为７５Ｇｙ,颈淋巴引流区为４５～５５Ｇｙ,颈转移淋巴结处总量达７５Ｇｙ生存率计算采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法,显著性检验采用Ｌｏｇｒａｎｋ法。结果 总１、３、５年生存率分别为７１％、４５％、３４％。单纯放射治疗组与术后放射治疗组间的１、３     

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗晚期肺癌37例

１９９０年２月至１９９３年１２月，选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）加体外放射治疗（ＲＴ）３７例不能手术的晚期肺癌（Ⅲ期３３例，Ⅳ期４例），经治疗９０．１％的病例症状消失或减轻，近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）：单用ＢＡＩ疗法为７０．３％，ＢＡＩ＋ＲＴ为８９．２％。随访至１９９４年５月，生存１２例，生存期４～４８个月，死亡２５例，其中位生存期１２个月，平均１４．４个月。全组病例０．５、１、２、３年生存率分别为９４．４％、６１．３％、３７．５％及６．３％。对不能手术的晚期肺癌，ＢＡＩ合并放疗是一种选择的治疗方法。     

加速超分割放射治疗鼻咽癌前瞻性研究的近期结果

目的：为了探讨加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床效果和早、晚期放射反应。方法：１９９５年１月～１９９６年７月首次住院放疗的鼻咽癌患者２６６例。随机分为加速超分割（ＡＨＦ）和常规分次（ＣＦ）对照两组，均经ＣＴ或ＭＲＩ检查及Ｐｌａｔｏ治疗计划系统设计布野。对鼻咽部ＡＨＦ组方案为ＤＴ７９．２Ｇｙ／７２次／２４个治疗日，全程３２天，１．１Ｇｙ／次，每天３次，各次之间间隔＞６ｈ；对照组的方案是ＤＴ７０Ｇｙ／３５次７周，２Ｇｙ／次，每周５次。颈结（＋）给予治疗量，ＡＨＦ组７９．２Ｇｙ，对照组７０Ｇｙ；颈结（－）给予预防量，ＡＨＦ组５０Ｇｙ，对照组４５Ｇｙ。结果：ＡＨＦ组的疗终病灶全消和１年生存率优于对照组，差异有统计学意义。而急性放射反应，则明显重于对照组，皮肤粘膜Ⅲ度放射反应增多。差异非常显著。实验组有１０．７％患者需要短期中断疗程和支持治疗。结论：加速超分割放疗鼻咽癌的近期效果较好，疗终病灶全消率和１年生存率均优于常规分次组（Ｐ＜０．０１和０．０５）。虽然急性放射反应较重，但大多数患者可以耐受。     

动脉介入加外放射与单纯外放射治疗肝癌的疗效比较

目的比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法６０例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行１～３次介入治疗，介入治疗结束后休息１～４个月，再行外放射治疗。另６０例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。结果介入加外放射组患者１～５年累积生存率分别为７４．４％，５４．１％，３３．４％，２３．９％，２１．９％，中位生存期２５个月。单纯外放射治疗组患者１～５年累积生存率分别为６３．３％、３３．２％、２０．１％、１１．７％及１０．１％，中位生存期１６个月。前组患者生存率高于后者（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，Ｐ＜０．０５）。结论介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月～１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例。骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发部位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％）和骨盆（３１．６％）。病灶以多发转移为主（７８．９％）。放射性核素骨显影对肺癌骨转移的诊断价值优于Ｘ线。肺癌骨转移的治疗以对症治疗和局部治疗为主，对一般情况较好者，可补加特异性治疗．所有病人的平均生存时间为２．７个月。单一与多发二者的生存期分别为３．３个月和２．１个月；局部治疗对生存期也无明显的影响。自确诊后的１年生存率为５．３％，２年生存率为２．１％，３年生存率为０。     

鼻咽癌超分割合并缩野加量放射的前瞻性随机研究

目的比较超分割合并缩野加量与常规放射治疗鼻咽癌的局部控制率、生存率和并发症等。材料与方法从１９９０年１０月到１９９２年１月，４８例鼻咽癌患者随机分入超分割合并缩野加量组（研究组）和常规放射组（常规组）。研究组的总剂量为７３～７５Ｇｙ，照射６０次／６周；对照组总剂量为７０．２Ｇｙ，照射３９次／７．５周。总疗程从常规放射的７．５周缩短到６周，总剂量则由７０．２Ｇｙ提高到７４Ｇｙ，获得治疗增益２０％。结果（１）研究组无１例鼻咽部复发而常规组则有６例复发。研究组和常规组的５年局控率分别为１００％和７５．０％（Ｐ＜０．０５）；（２）研究组和常规组的５年生存率分别为６２．５％和５８．３％；（３）研究组的急性粘膜反应明显高于常规组，但能耐受，尚无严重后期并发症发生。结论超分割合并缩野加量治疗鼻咽癌的局控率高于常规放射，且能耐受。     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

垂体腺瘤的立体定向放射治疗

目的评估伽玛刀立体定向放射治疗对垂体腺瘤的治疗效果。方法对２９２例垂体腺瘤患者,用１．５Ｔ磁共振和γｐｌａｎ计算机联网定位,Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径３．８～５１．１ｍｍ,平均１６．３ｍｍ,照射剂量９～３５Ｇｙ,平均２１．６Ｇｙ。结果本组病例随访１２～３４个月,平均２１个月,获随访２０４例。肿瘤消失３９例（１９．１％）,缩小１５６例（７６．４％）;激素值恢复正常１４例（１１．８％）,较术前下降９４例（７９．６％）;临床症状改善１９０例（９３．１％）,９例症状加重,３例肿瘤增大,２例开颅手术,１例死亡。结论伽玛刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上肿瘤应首选手术治疗,γ刀治疗后有可能加重垂体低功能状态,诱发垂体危象。