Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1 定义 类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波。类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征。 2 Brugada波回顾     

Brugada波与Brugada综合征

1991年Brugada兄弟首次报道了心电图出现右束支传导阻滞(RBBB)伴有V1～V3导联ST段抬高及猝死．引起医学界高度重视,后被称为Brugada综合征。此后,国内外文献有不少类似病例报道．有些病例既有典型心电图改变,又发生过心脏性猝死(死亡或存活),符合Brugada综合征;另有一些仅有典型的心电图改变而无症状,或伴有器质     

Brugada波与Brugada综合征的区别诊断

Brugada波是一种特殊的心电图形 ,表现为右束支阻滞、右胸导联 ST抬高和 T波倒置“三联征”。 Brugada波患者常突发恶性心律失常 ,称 Brugada综合征。Brugada综合征病情凶险 ,死亡率极高 ,国内李亦晗等曾报道 2例 [1 ] 。因此充分认识本病的意义 ,对 Brugada波与 Brugada综合征进行正确的区别诊断十分必要。1　临床资料　患者 ,男性 ,4 7岁。于 2 0 0 2 - 0 5 - 2 2 ,以外伤血气胸收入院。 0 6 - 0 4 T0 5∶ 0 0突发室上性心动过速 ,HR15 0 /min。静脉注射心律平后转为窦律。 6月 30日行 Holter检查 ,CM1导联见到间歇性右束支阻滞伴 …     

Brugada综合征与Brugada波四例

报道3例Brugada综合征,1例Brugada波的心电图。3例Brugada综合征2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型。提高1或2肋描记V1~V3导联可提高Ⅰ型Brugada综合征的检出率。     

Brugada波与Brugada综合征心电图及临床表现分析

目的 探讨Brugada波及Brugada综合征(Bs)的心电图表现及临床特征,并重温其诊断及鉴别.方法 应用MAC1200心电机及世纪3000 24h动态心电图机,记录入选患者同步12导联心电图及24h动态心电图,观察Brugada波及Bs的各项指标.根据2002年、2005年欧洲心脏病协会共识性报告提出的关于Bs的分型及诊断标准[1],由2名以上心电专业医师进行阅图判断.结果 4例符合Bs,2例符合特发性Brugada综合征(Bs)样心电图改变.结论 Bs患者晕厥发作前ST段抬高程度较平时明显.该综合征心电图易与急性前间壁心肌梗塞相混淆,有间歇性易变性的特点.     

Brugada波3例分析

自1992年西班牙Brugada兄弟报道Brugada综合征后,1998年我国见陆续报道。我院自2002年9月至今在住院和门诊常规检查和健康体检心电图11262例中发现3例,临床症状不明显,仅1例有其兄猝死家族史,3例心电图均有典型Brugada波特征性改变。     

Brugada波的心电图特征和鉴别诊断

1992年,西班牙学者Brugada P和Brugada J报道了“右束支阻滞、持续性ST段抬高和猝死”的论文。1996年,日本Miyazaki首次将这种心电图异常与猝死称为Brugada综合征。2001年HurstJw将Brugada描述的V1～V3导联出现的具有特征的心电图表现称为Brugada波。由于Brugada波的出现与猝死密切相关,因此充分认识Brugada波的特征及对其的鉴别诊断,从而对     

Brugada综合征的诊断与鉴别诊断

Brugada综合征应在排除器质性心脏病和可引起右胸导联ST段抬高的情况，有典型的Brugada波并发致命性的室性心律失常，晕厥的临床表现方能称Brugada综合征，现有的资料表明Brugada综合征属于一种编码离子通道基因异常引起的原发心电活动紊乱疾病。     

Brugada综合征1例

患者男 ,5 2岁。以心悸 1Ｗ之主诉就诊。体检 :血压12 0 80ｍｍＨｇ ,一般情况良好 ,心界不大 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰 ,肝脾不肿大 ,Ｘ线胸片正常。超声心动图示 :心内结构正常。动态心电图、血脂、血糖、电解质、心肌酶均正常。心室晚电位 :ＴｏｔａｌＱＲＳ :12 9ｍｓ,Ｕｎｄｅｒ 40ｕＶ ;78ｍｓ ,Ｌａｓｔ 40ｍｓ:7 0 7ｕＶ。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 60～ 75ｂｐｍ ,Ⅰ导呈ｑＲｓ型 ,Ⅲ、ａＶＦ导呈ｒＳ型 ,ＱＲＳ电轴左偏( - 43°) ,宽 0 12ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 6ｓ,Ｖ1、2 呈ｒＳｒ′ ,Ｖ1～ 4导联ＳＴ段…     

Brugada综合征

本文阐述了Ｂｒｕｇａｄａ综合征的发病机制，诊断，临床意义和治疗方法。     

疑似Brugada综合征的心电图二例

病例 1,患者男性 ,6 4岁。 1972年偶然机会描记心电图 ,发现Ｖ1、Ｖ2 导联ＱＲＳ波呈ｒｓＲ′型伴Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ时限 <0 12ｓ,当时诊断为不全性右束支阻滞 ;1985年自觉有时胸闷 ,再次描记心电图 ,与 1972年相比无变化 ,但诊断改为右心室早期复极综合征 (图 1) ,对这种少见的心电图还进图 1　Ｖ1 、Ｖ2 ＱＲＳ呈ｒｓＲ′型、ＳＴ段下斜型抬高 ,Ｔ波倒置行了个案报道。 1995年再次复查心电图 ,心电图完全恢复正常。病例 2 ,患者男性 ,32岁。平素身体健康 ,因腹痛就诊 ,临床诊断慢性胆囊炎。心电图常规检查示Ｖ1导联ＱＲＳ波呈ｒＳＲ′型 ,…     

答"是Brugada综合征?还是Brugada波或者J波综合征?"

非常感谢崔长琮、严干新教授对我们所报道病例的关注 ,并加以讨论 (见本期第 96 0页 )。该病例为男性 ,34岁 ,以心悸、胸闷 2h ,晕厥一次入院。既往有高血压病史。发病时心电监测示室性早搏、心室颤动 ,并成功除颤一次。我们考虑诊断为Brugada综合征。而崔教授等认为不能除外心肌桥引起的急性缺血引起的室颤。但我们认为本例患者由心肌桥导致室颤的可能性不大。本例患者虽然有心肌桥 ,但程度并不严重 ,且心肌桥的临床意义 ,目前并不十分清楚。心肌桥主要在心肌收缩时压迫冠状动脉 ,而冠状动脉血流主要在舒张期 ;心肌桥引起的冠状动脉供血不…     

Brugada综合征

１９９２年ＢｒｕｇａｄａＰＢｒｕｇａｄａＪ报告了八个病人，他们有快速的多形性室速或心室颤动的意外事件，平时心电图（ＥＣＧ）ＱＴ间期正常，但呈右束支阻滞及ＳＴＶ１－Ｖ３持续抬高，而超声心动图、心血管造影及心肌活检均未发现器质性心脏病证据。已引起人们的关...     

Brugada综合征

ＢｒｕｇａｄａＰ ,ＢｒｕｇａｄａＪ ,ＪＡｍｃｏｌｌＣａｒ ｄｉｏ ,1992年首先报导关于心脏结构正常 ,心电图以右束支阻滞伴Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高为特征 ,而心脏结构 ,超声心动图 ,心血管造影 ,心肌活检均未发现器质性心脏病 ,仅有晕厥发作或猝死的 1个新的综合征 ,目前被广泛称为Ｂｒｕｇａｄａ综合征 ,现介绍如下 :1　发生率及临床死亡全世界各地均有过报导 ,其确切发生率不详 ,但主要分布于亚洲 ,尤其东南亚一带。①系为青壮年男性 :Ｂｒｕｇａｄａ报告 6 3例 ,其中男 5 6例 ,女 7例 ,平均年龄为 38岁。我国至目前为止也报导几例 ,…     

Brugada波

心电图应用于临床已达百年余 ,纵观心电图学史 ,应用人的名字为心电图波冠名的情况十分少见。195 3年 ,美国ＯｓｂｏｍＪＪ医生在生理学报发表的文章中 ,精辟的论述了Ｊ波的发生机制 ,与低温和酸中毒的关系等。此后 ,越来越多的人将Ｊ波称之为Ｏｓｂｏｒｎ波。 1991年 ,西班牙医生ＢｒｕｇａｄａＰ和Ｂｒｕ ｇａｄａＪ在ＮＡＳＰＥ会议报告了“右束支阻滞、持续性ＳＴ段抬高和猝死”的论文。随后 ,世界各国陆续报告了与之相同的病例 ,1996年 ,日本Ｍｉｙａｚａｋｉ首次将这种心电图异常与猝死病征称之为Ｂｒｕｇａｄａ综合征。 2 0 0 1年 ,…     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

Brugada综合征2例报道

例1 男,20岁(为医科院校学生)。既往健康,因运动弯腰时突感不适,自述感觉有心律失常发生而晕厥,几分钟后清醒来院就诊。查体:心律整,无杂音,双肺呼吸音清,肝脾未及,前胸及面部有晕厥后摔倒的擦伤痕迹。心电图特征改变为(图1):QRS波V_1、V_2导联呈rSr′型,ST段下斜型抬高伴T波倒置,V_2导联ST段似马鞍状,V_3导联呈rS型,V_4～V_6导联呈RS型。各导联S波宽钝>0.04s,V_1～V_3导联ST上     

心电图Brugada波新标准

BayésdeLunaA等2012年9月在JECG发表"Brugada波目前心电图诊断标准的专家共识"。现将心电图诊断新标准和鉴别诊断加以简单介绍。一.心电图新标准新标准将Brugada波心电图图形分为两型,图形1同之前共识中的经典1型,图形2包含了之前共识中的2型及3型(图1)。1.1型Brugada波的心电图特点V1～V2(或V3)导联呈下斜型图形,表现为右胸导联ST段抬高,T波对称倒置。一般不能看到清楚的r’。典型特征(图2A)所示:①V1导联QRS-ST起始部分抬高至少2mm,下斜型ST段呈凹型或直线型。     

Brugada 综合征一例

临床资料 患者男性,38岁,因反复晕厥9个月于2001年6月27日入院。发作前无明显诱因,晕厥时伴抽搐,持续数秒至5min不等,能自行缓解,数天至数周发作1次,平素无胸闷、胸痛等不适。期间在广州某医院住院时发作过1次晕厥,当时心电监护示心室颤动（图1）,经心肺复苏等抢救,恢复为窦性心律。家族史:其父有多次晕厥史,于67岁猝死,其弟于27岁猝死。体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压100/70mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,双肺及腹部无异常,心率100次/min,心律齐,无杂音,化验血、尿、大便常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质均正常,X线心脏片、彩色超声心动图未见异常。心电图（图2）:图2为入院第1d的心电图,即晕厥发作后第2d的心电图,示窦性心律,V1～V3ST段下斜型抬高,T波倒置,QRS波呈rsd’,酷似完全性右束支阻滞,QT间期正常。患者入院后未经治疗,亦无晕厥发作。结合临床表现及家族史诊断为Brugada综合征。