99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性 及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的 评价^99Tc^m—甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值。方法 采用自制乳腺显像装置，经病变乳腺对侧肘静脉注射^99Tc^m—MIBI 555—740MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 34例乳腺肿块患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性22例，阴性12例；24例乳腺癌患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性20例、阴性4例；10例良性病变中^99Tc^m—MIBI核素显像阴性8例、阳性2例；^99Tc^m—MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83．3％，特异性80．0％，准确性为82．4％，阳性预测值90．9％，阴性预测值66．7％；^99Tc^m—MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80．0％，特异性为92．9％，阳性预测值88．9％，阴性预测值为86．7％，准确性为87．5％。结论 ^99Tc^m—MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性。     

99Tcm-Tetrofosmin显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断价值评价

目的 评价^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像对乳腺肿块及腋窝淋巴结性质的鉴别诊断价值。方法 采用前瞻性和盲法对51例原发性乳腺癌和43例乳腺良性肿块患者术前进行^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺和腋窝淋巴结平面显像，以病理结果为“金标准”，评价该方法常规读片分析对病灶性质鉴别诊断的价值。结果 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺平面显像对乳腺癌诊断的灵敏度为88．2％，特异性为88．4％，准确率为88．3％。对乳腺癌淋巴结转移灶诊断分别为53．9％，94．1％和69．8％。结论 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像作为一种非创性和简便的方法，对乳腺肿块及腋窝淋巴节性质的鉴别诊断有较大的价值，采用断层显像并结合其他诊断方法，能为临床提供更准确的诊断信息。     

~(99m)Tc-MIBI显像在甲状腺结节诊断中的应用研究

目的探讨^99mTcO4-／^99mTc-MIBI联合显像在甲状腺结节术前诊断中的应用价值。方法^99mTc-MIBI显像检查的住院病人104例，结合病理及显像结果，计算阳性预测率和阴性预测率。结果^99mTc—MIBI显像阳性对甲状腺癌的阳性预测率为47．5％，显像阴性对甲状腺癌的阴性预测率为96．9％。结论^99mTc-MIBI甲状腺显像对甲状腺结节良恶性仍有较高的诊断价值。可以作为其他影像资料的有益补充。     

乳腺癌分期诊断中SPECT—CT同机图像融合技术的探讨

目的将SPECT-CT同机图像融合技术，应用于^99mTc—MIBI乳腺癌亲肿瘤显像，探讨对乳腺癌术前TNM分期的临床价值。方法对10例怀疑已发生淋巴或血行转移的乳腺癌患者，完成^99mTc—MIBI乳腺癌亲肿瘤显像及SPECT-CT同机图像融合处理，并进行图像评价。以术后与活检的病理结果作为参照标准。结果19例乳腺癌中，1例浸润性导管癌检查呈假阴性；18例阳性病例中，发生腋窝淋巴结转移10例，腋窝淋巴结伴锁骨上淋巴结转移3例，胸骨旁淋巴结转移2例，漏检2例，未发生淋巴结转移1例；本组中有2例肿瘤侵犯乳腺后间隙，有3例发生胸壁转移。经SPECT--CT同机图像融合处理后，完成了对所有阳性病例淋巴结的分组，并对肿瘤侵犯深部胸肌及胸壁转移，提供定位诊断信息。结论SPECT--CT同机图像融合技术，应用于^99mTc—MIBI乳腺癌亲肿瘤显像，对乳腺癌的术前TNM分期具有一定的临床应用价值。     

99Tcm-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价^99Tc^m—ASC硫化锑胶体(^99Tc^m—ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定位价值，为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对30例乳腺癌患者行^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像，同时术中行染色法(14例)或γ探测仪探测(14例)定位SLN，并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为93．3％(28／30例)；共显示SLN43个，平均1．54枚；淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合，符合率为100％，与γ探针检测符合率为85％(12／14枚)；12例SLN病理阳性的患者中8例ALN有转移，16例阴性患者中14例ALN为阴性；诊断符合率为78．6％，假阴性率为7．1％。结论 ^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况，可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。     

纵隔肿大淋巴结的诊断

目的 探讨规范诊断纵隔肿大淋巴结程序及提高诊断效率的临床思路。方法 采用核素断层显像(^99mTc-MIBISPECT)与纵隔镜检查术对纵隔肿大淋巴结进行检查和诊断。结果 ^99mTc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85．19％、93．62％、90．54％；纵隔镜检查术对纵隔不明性质肿物或肿大淋巴结的诊断率为93．33％。结论 ^99mTc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结的预测具有独特价值；纵隔镜检查术对纵隔肿大淋巴结的诊断准确率最高。为了提高对纵隔肿大淋巴结的诊断效率，必须结合相应疾病的特征，遵循一定的程序和步骤。     

甲状旁腺功能亢进^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值

目的：评价甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值，并与B超和CT比较。方法：22例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像，显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价，并与同期的B超(22例)或CT检查(12例)进行对比分析。结果：22例患者中，18例确诊为甲旁亢，其中甲状旁腺瘤16例，甲状旁腺增生2例。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法、B超、CT的灵敏度分别为88．9％、77．8％、80％。特异性均为100％，准确性为90．9％、81．8％、77．8％。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法显像较B超和cT具有更高的诊断价值。结论：^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

~(99m)Tc-MIBI头颈部肿瘤阳性显像临床应用研究

目的 :探讨99mTc -甲氧基异丁基异腈(MIBI)阳性显像诊断头颈部肿瘤的临床价值。材料和方法 :对53例经病理证实的头颈部恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症进行99m Tc -MIBI平面和/或断层显像。结果 :37例恶性肿瘤 ,35例显像为阳性 ;16例良性病变 ,13例显像为阴性 ,敏感性为94 6 % ,特异性为81 3 % ,准确性为90 6 %。37例恶性肿瘤中 ,16例喉癌病人病理证实无淋巴结转移 ,显像中淋巴结均为阴性 ;12例有淋巴结转移者 ,7例淋巴结显像为阳性 ,敏感性为58 3 % ,特异性为100 % ,准确性为82 1 %。结论 :99mTc-MIBI头颈部肿瘤阳性显像简便无创 ,在头颈部病变的定性诊断中具有一定的临床价值。可为临床的病变分期、手术术式的选择、治疗方案的制定等提供有力依据     

99mTc-MIBI乳腺核素显像诊断原发乳腺癌的Meta分析

目的探讨Technetium-99m-MIBI( 99mTc-MIBI)乳腺核素显像诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的价值.方法检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、Springer、Elsevier及中国期刊网中有关99mTc-MIBI乳腺核素显像标准与病理诊断(金标准)比较诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的前瞻性临床试验,提取并评价各纳入研究的特征性信息及检测敏感度、特异度等指标.根据不同的效应量选择不同的效应模型,并进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其相应的95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)来评价其诊断价值.结果 99mTc-MIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应的95%CI分别为86%[95%CI (82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC为90.29%.对于可触之的乳腺包块99mTc-MIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI (77%,86%)], AUC为94.68%.对不可触之乳腺肿块,相应汇总值分别为69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)], AUC为78.97%.对腋窝淋巴结转移诊断的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为75%[95%CI (66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)], AUC为87.64%.结论对于可触之的乳腺肿块99mTc-MIBI乳腺核素显像诊断原发性乳腺癌的价值较高对腋窝淋巴结转移的特异性也较好,但敏感度尚需提高.然而对于不可触之的乳腺肿块,其诊断价值则有限.     

^18F—FDGPET／CT在乳腺疾病中的临床应用价值

目的探讨^18F-FDGPET／CT显像对乳腺良恶性病变的诊断、治疗及疗效观察的临床价值。方法26例乳腺疾病患者进行^18F-FDGPET／CT显像，检查结果与病理对照分析。结果26例患者中乳腺癌20例（其中7例为乳癌术后随访），乳腺良性病变6例；^18F-FDG PET／CT诊断符合率分别为95％（19／20）、100％（6／6），诊断准确率为96．15％。结论^18F-FDG PET／CT对乳腺良恶性病变的鉴别诊断、乳腺癌分期及疗效观察等方面具有更多的优越性。     

探测前哨淋巴结在乳腺癌、早期宫颈癌和头颈鳞癌中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌、宫颈癌和头颈鳞癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法女性乳腺癌116例,体检腋窝未扪及肿块。应用99Tcm-DX37~74MBq(1~2mCi)经皮下注射,或术中注射专利兰1ml,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。宫颈癌27例,体检盆腔未扪及肿块。应用99Tcm-DX74MBq(2mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处或99Tcm-SC74MBq(2mCi)阴道镜直视下四点注射,行核素淋巴显像后,手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照。N0头颈鳞癌10例,99Tcm-DX74MBq(2mCi)肿瘤周围成分下注射,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。结果116例乳腺癌中活检SLN108例,灵敏度为92.6%(22/27例),特异性100%(81/81例)。27例宫颈癌中SLN的灵敏度为100%(6/6例),特异性100%(21/21例)。10例N0头颈鳞癌中SLN转移3例,NSLN转移1例。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌、宫颈癌和N0头颈鳞癌是切实可行和可能的,这是一种简便、安全、易被病人接受的探测前哨淋巴结的检查方法,对预测腋窝淋巴结、盆腔淋巴结等转移有很大的临床实用价值。     

^99mTc—MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用

目的 探讨^99mTc-MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的临床价值.方法 50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者化疗前行^99m Tc-MIBI显像,计算早期摄取比值（EUR）、晚期摄取比值（DUR）及清除率[WR=（EUR-DUR）/EUR×100%].按照WHO制定的实体瘤疗效评定标准评价疗效,对化疗有效组及化疗无效组WR、EUR、DUR进行统计学比较.结果 化疗有效组与化疗无效组在WR、EUR、DUR值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 ^99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像中摄取与清除率WR在治疗有效组与无效组中均有统计学意义,肿瘤^99mTc-MIBI摄取越高,清除率越低,疗效越好,可有效预测LABC患者术前NCT疗效.     

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂。结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97．44％,准确率为92．71％,假阴性率为10．26％,假阳性率7．69％。SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用价值

目的通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法以本院2006年4月~2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。术前未行化疗组60例,临床分期为T1~2N0M0,直接行前哨淋巴结活检。术前新辅助化疗组39例,临床分期T2~3N0M0,患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1~2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下4点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.3%、3.3%、96.7%、100%、98.3%、100%和96.7%。B组分别为100%、10%、90%、100%、94.9%、100%和90.5%。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,同早期乳腺癌患者相比假阴性率没有统计学差异。     

18F-FDG符合线路SPECT显像在乳腺癌的临床应用

目的探讨18FFDG符合线路SPECT检查对于乳腺癌诊断和淋巴结转移探查价值。方法30例疑似乳腺癌患者行18FFDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,对18FFDG符合线路SPECT显像的灵敏度、特异度、准确率进行分析。结果对乳腺癌原发病灶的定性诊断,灵敏度为73.1%,特异度为100%,准确率为76.7%;26例确诊乳腺癌患者淋巴结转移灵敏度为68.8%,特异度为80%,准确率为73.8%。结论18FFDG符合线路SPECT显像对乳腺癌定性诊断的灵敏度高,特异度好;对腋窝淋巴结转移的探查有很好的价值,可为临床分期和制定治疗方案提供有益的参考。18FFDG符合线路SPECT显像用于乳腺癌的诊断和淋巴结转移的探查不失为一种较好的无创性方法。     

Correlation between serum calcium levels and dual-phase (99m)Tc-sestamibi parathyroid scintigraphy in primary hyperparathyroidism

Aim: The goal of the study is to correlate serum calcium levels with the results of dual‐phase ^99mTc‐sestamibi parathyroid scintigraphy to find the best cut‐off level of the serum calcium that correlates with a positive presurgery. Methods: In 111 patients, serum calcium and plasma parathormone (PTH) levels were compared with the results of the ^99mTc‐MIBI scintigraphy and with this data determined the level of calcium above which the ^99mTc‐MIBI scintigraphy was likely to be positive and below which the study was likely to be negative. Results: In total, 11 men (18%) and 50 women (82%) had a positive ^99mTc‐MIBI study. Overall 67% of those patients with a positive ^99mTc‐MIBI study had a PTH >200 ng l^?1 compared to only 9% of those with a negative ^99mTc‐MIBI scintigraphy; however, for those with a positive study on an early ^99mTc‐MIBI scintigraphy, this rose to 85%. Overall a serum calcium of >2·70 mmol l^?1 was found in 82% of patients with a positive ^99mTc‐MIBI study but only 14% of those with a negative ^99mTc‐MIBI study, this is rose to 97% of patients with a parathyroid adenoma identified on early images. It is also shown that patients whose serum total calcium <2·51 mmol l^?1 rarely have positive ^99mTc‐MIBI scintigraphy. Conclusion: ^99mTc‐MIBI parathyroid scintigraphy is most likely to yield identification and localization of a parathyroid adenoma when both PTH and calcium are elevated; however, although there is no lower limit of PTH which can predict a negative study, we cannot recommend ^99mTc‐MIBI parathyroid scintigraphy if the serum calcium is <2·51 mmol l^?1.     

临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术的研究

目的　探讨前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。 方法　使用蓝染料和 /或99mTc标记的硫胶体对 1999年 9月～ 2 0 0 2年 12月山东省肿瘤防治研究院连续收治的 42 3例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术 ,对 60例患者进行SLNB替代全腋窝淋巴结切除术 (axillarylymphnodedissection ,ALND)的前瞻性研究。结果　SLNB成功率为 98 6% (4 17/4 2 3 ) ,准确率为 93 0 % ,假阴性率为 16 5 %。单纯蓝染料法的分别为98 1% ,91 4%和 2 1 3 % ;联合使用蓝染料和99mTc标记的硫胶体组者分别为 10 0 % ,98 0 %和 4 1%。SLNB的方法对成功率和假阴性率有显著性影响。 60例患者进行了SLNB替代ALND的研究 ,其中 13例因术中发现前哨淋巴结转移而进行AL ND ,SLNB替代ALND者未发现明显术后并发症 ,47例仅行SLNB患者中位随访 8个月 ,未发现腋淋巴结复发者。结论　SLN能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况 ,联合法的假阴性率明显低于单用染料法者。SLNB缩小了手术范围、减轻患者术后并发症 ,近期结果良好     

Evaluation of Axillary Lymph Nodes in Breast Cancer Patients with Atopic Dermatitis

This study assessed the diagnostic accuracy of ultrasound in detecting axillary lymph node metastases in women with breast cancer and atopic dermatitis. We retrospectively reviewed the records of 91 breast cancer patients with a history of atopic dermatitis and compared the dimensions of the lymph nodes on ultrasonographic images of women with and without lymph node metastases diagnosed using histology. Using a major-axis length of ≥5 mm, a short-axis length of ≥5 mm and a cortical thickness of ≥2.3 mm as the criteria for diagnosing axillary lymph node metastases, the specificity was 12.7%, 41.3% and 58.7%, respectively. The low specificity of the ultrasound criteria makes ultrasound unsuitable for diagnosing axillary lymph nodes metastases in breast cancer patients with atopic dermatitis.