缺血性中风与气虚血瘀病机的相关性探讨

缺血性中风的病机较复杂,有风、火、痰、瘀、虚之分。笔者立足临床,通过对缺血性中风古今文献的整理,认为气虚血瘀与缺血性中风的相关因素、先兆症、临床表现、现代病理机制密切相关,是缺血性中风的重要病机。 1 缺血性中风相关因素与气虚血瘀的关系 1.1 年龄大小 缺血性中风多发生在40岁以上,尤以50～70岁为多[1]。《风劳臌膈四大证治》说:“每见中风之人,必中年以后。”为什么步入中年以后缺血性中风发病率增高呢?因为中年以后随着年龄的增长,气血由强到弱不断衰减,影响气血运行。如《杂病源流犀烛》云:“人至五六十岁,气血就衰,乃…     

缺血性中风基本病机探讨

1　中风发病必根于气虚中医学认为 ,气是人体生命活动的动力。“气者 ,人之根本也”(《难经 .八难》)。人体各脏腑组织器官的正常生理活动均依赖于气的滋养和激发功能。正气充足 ,脏腑功能正常 ,阴平阳秘 ,在表可抵御六淫外邪侵袭 ,在内则无内生五邪之忧 ,疾病无以发生。正所谓“正气存内 ,邪不可干”。如若正气不足 ,脏腑功能低下 ,则人体阴阳失调 ,气血不和 ,外易感受六淫之邪 ,内易滋生痰湿、瘀血等病理产物 ,导致疾病发生 ,亦即“邪之所凑 ,其气必虚。”《灵枢 .百病始生》篇亦谓 :“风雨寒热 ,不得虚 ,邪不能独伤人 ,卒然逢疾风而不病…     

脑安滴丸治疗缺血性中风气虚血瘀证的临床研究

目的:观察脑安滴丸治疗缺血性中风气虚血瘀证的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,分别口服脑安滴丸和脑安胶囊.结果:治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组;在改善上肢瘫、下肢瘫方面,疗效优于对照组,在中医证候方面,改善半身不遂症状,治疗组疗效优于对照组.结论:脑安滴丸治疗缺血性中风气虚血瘀证有良好效果.     

偏瘫复原合剂治疗缺血性中风气虚血瘀证临床研究

目的：观察中药治疗缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效.方法：采用偏瘫复原合剂治疗缺血性中风气虚血瘀证75例,并设中风回春丸治疗63例为对照组,两组基础治疗方法相同.结果：治疗组基本痊愈23例,显效28例,有效15例,无效9例,总有效率88.0%;对照组基本痊愈8例,显效14例,有效22例,无效19例,总有效率69.84%.两组比较有显著差异（P＜0.01）.结论：偏瘫复原合剂治疗缺血性中风疗效优于中风回春丸.     

缺血性中风气虚血瘀证的客观化研究现状与展望

目的：采用随机、双盲、对照的原则，提高实验结果的可比性。方法：从四诊诊断、理化微观指标、影像学特点、动物模型等面，对缺血性中风气虚血瘀证客观化研究现状进行了综述。结果：今后应需要同步的、系统的对缺血性中风气虚血瘀证从不同角度进行研究；结论：根据损伤级联反应的不同阶段。把握各个时间窗的症状和体征，把气虚血瘀证和其他证型结合起来研究。     

黄芪,丹参注射液治疗40例气虚血瘀型缺血性中风

用大剂量黄芪注射液合丹参注射液静脉滴注治疗气虚血瘀证缺血性中风４０例，取得了显效６７．５％，有效８７．５％的较好疗效。复查头颅ＣＴ，８例脑小血灶消失，６例梗塞灶周边的水肿带消退。血液流变学指标也较治疗前明显改善。     

督灸治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效

目的:研究督灸治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效。方法:选取2018年2月—2020年2月我院收治的88例气虚血瘀型缺血性中风患者作为研究对象,按照治疗方案分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用常规治疗+针灸治疗,研究组在对照组基础上加以督灸治疗,分析并比较两组中医证候积分以及临床疗效。结果:研究组中医证候积分均低于对照组,总有效率(95.45%,42/44)高于对照组(79.55%,35/44)(P0.05)。结论:气虚血瘀型缺血性中风治疗中应用督灸疗法可取得理想的效果,有利于缓解临床症状,降低神经功能受损程度,并促进神经功能的恢复。     

复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风63例

目的:观察复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效。方法:将126例患者随机分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用复方蜈蚣散治疗,2组均连续治疗1个月。观察2组临床疗效、NHISS评分及FMA评分变化情况。结果:总有效率观察组为92.06%,对照组为74.60%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。NHISS及FMA评分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风临床疗效显著。     

制作缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的实验研究

目的 探索建立缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的制作方法和评价体系。     

益气活血化痰方治疗气虚络瘀型缺血性中风临床观察

目的探讨自拟益气活血化痰方治疗气虚络瘀型缺血性中风的临床疗效。方法选取2017年6月-2018年10月在东港市中医院脑病一科就诊的80例气虚络瘀型缺血性中风患者,随机分为试验组和对照组。对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟益气活血化痰方进行治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床有效率75.0%,对照组临床有效率58.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟益气活血化痰方对气虚络瘀型缺血性中风效果显著,值得在临床推广。     

参茸振瘫宁胶囊治疗气虚血瘀型中风临床研究

目的：探讨参茸振瘫宁胶囊治疗气虚血瘀型中风的临床疗效。方法：235例气虚血瘀型中风患者,随机分为两组。治疗组165例选用参茸振瘫宁胶囊治疗,对照组70例选用维脑路通治疗,均以30 d为1疗程,1-3疗程后评定疗效。结果：治疗组165例中,痊愈58例,显效55例,有效36例,无效16例,有效率达90.3%。对照组70例,痊愈19例,显效23例,有效17例,无效11例,有效率83.7%。结论：参茸振瘫宁胶囊治疗气虚血瘀型中风患者疗效显著,症状改善明显。     

补气健脑通络汤对气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期运动障碍的改善

目的:观察补气健脑通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动障碍的临床疗效及对血清S-100B蛋白(S-100B),同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将96例缺血性脑卒中患者采用随机按住院前后顺序分为针灸组和观察组各48例。两组均采用常规内科治疗和肢体康复训练;针灸组采用针刺治疗,3次/周;观察组在针灸组治疗的基础上服用补气健脑通络汤,1剂/d,常规早晚水煎内服。两组疗程均为8周。采用Brunstrom评价两组临床疗效;对两组治疗前后上、下肢肌力和运动功能(FMMS),日常生活活动(BI)指数,平衡能力(BBS)和步行能力进行评分;检测两组治疗前后血清S-100B和Hcy水平。结果:观察组临床总有效率为87.5%,针灸组为68.75%,观察组优于针灸组(P0.05);治疗后观察组上、下肢肌力评分明显低于针灸组(P0.01),FMMS评分明显高于针灸组(P0.01);观察组治疗后BI和BBS评分显著高于针灸组(P0.01),步行能力评分明显低于针灸组(P0.01);观察组治疗后血清S-100B和Hcy水平低于针灸组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在常规内科和肢体康复训练治疗的基础上,补气健脑汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期患者,能明显改善患者上、下肢肌张力和运动功能,提高日常生活活动能力,提高平衡能力和步行能力,同时降低了患者血清S-100B和Hcy水平。     

武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析

目的 探讨缺血性脑卒中的危险因素与中医风痰瘀阻型和气虚血瘀型的相关性.方法 收集缺血性脑卒中风痰瘀阻型和气虚血瘀型患者900例,采用x2检验及非条件Logistic回归分析法观察这两种证型性别、年龄、发病时间、发病部位、舌质、舌苔、脉象、高血压、糖尿病、既往卒中史、高血脂、红细胞压积、吸烟、饮酒、遗传、血型及并发症等危险因素的差异.结果 风痰瘀阻型与气虚血瘀型年龄(x2 =8.2392,P=0.0413)、高血脂(x2 =4.8386,P=0.0278),舌质(x2 =7.9470,P=0.0048)、舌苔(x2 =4.3298,P=0.0375)4个因素比较差异有统计学意义.风痰瘀阻型和气虚血瘀型高血脂、舌质、舌苔相对危险度(OR)比较,差异均有统计学意义,其OR值分别为0.699(P=0.0282)、0.332 (P=0.0071)和0.667 (P=0.0382).既往卒中史,并发症和前循环梗死3个因素其OR值分别为3.226(P =0.0314),0.203(P=0.0705)和0.214(P =0.0098).结论 各年龄组气虚血瘀型构成比明显高于风痰瘀阻型,且气虚血瘀型更易发生高血脂、前循环梗死和并发症,年龄、血脂水平、梗死部位、并发症与缺血性脑卒中中医证型关系密切,可为缺血性脑卒中中医辨证分型提供客观量度.     

中西医结合治疗中风病气虚血瘀证72例

2005年6月～2007年3月，笔者采用中西医结合的方法治疗中风病气虚血瘀证患者72例，并与同期单纯西药治疗的36例进行对照观察，疗效满意，现报告如下。     

消栓胶囊对气虚血瘀型缺血性中风的疗效和血流变学、血管内皮功能的影响

目的:观察消栓胶囊对缺血性中风(CIS)气虚血瘀型患者疗效和血流变学、血管内皮功能指标的影响,探讨消栓胶囊对CIS的作用机制.方法:80例CIS气虚血瘀证患者按数字表法随机分为消栓组和对照组各40例.对照组用常规治疗方法治疗,消栓组在常规治疗的基础上加服消栓(肠溶)胶囊0.4g/次,3次·d-1,两组患者均连续治疗3个月.于治疗前后评估神经功能缺损评分、日常生活能力评分,检测血流变学和血管内皮功能指标的变化情况.结果:治疗前两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、血流变学、血脂及血管内皮功能指标比较差异无统计学意义,具有可比性;治疗前两组患者血流变学、血脂及血管内皮功能指标与健康组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);治疗后,消栓组的总有效率高于对照组(P＜0.05);消栓组患者NIHSS评分、Barthel指数、血流变学及血管内皮功能指标的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);消栓组未发现明显的不良反应.结论:消栓胶囊治疗气虚血瘀型CIS患者安全有效,其机制可能是通过改善血流变学、血管内皮功能来实现的.     

慢性收缩性心力衰竭与中医气虚血瘀病机相关性研究

目的观察益气化瘀冲剂试验性治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将240例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为两组。试验组120例口服益气化瘀冲剂,每日1剂（1袋）,分为早晚两次服用;对照组120例口服安慰剂（颗粒冲剂）,每日1剂（1袋）,分早晚两次服。两组试验期间均以常规西药抗心力衰竭为基础治疗,2个月为1个试验疗程,然后评估两组疗效。结果两组治疗2个月后,试验组在心功能、左室射血分数、下肢水肿指标的改善方面与对照组比较均有统计学意义（P〈0.05）;在气虚血瘀证候改善方面,试验组与对照组总有效率分别为95.7%和53.1%,试验组优于对照组（P〈0.05）。结论在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀中药,是慢性收缩性心力衰竭治疗的有效选择,且具有安全性。初步证实慢性收缩性心力衰竭的发生与中医气虚血瘀病机具有相关性。