可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

纳洛酮在肺性脑病中的应用

近年来盐酸纳洛酮用于肺性脑病的治疗 ,为观察其疗效 ,现将我院应用纳洛酮治疗肺性脑病 2 0例情况报告如下。1　临床资料1 .1.　一般资料　 42例为我院 1 991年 8月— 2 0 0 0年 1 2月的住院患者 ,随机分观察组和对照组 ,观察组 2 0例 ,男 1 6例 ,女4例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均 66 .2岁 ;对照组 2 2例 ,男 1 8例 ,女4例 ,年龄 53～ 75岁 ,平均 65 .6岁。 42例均患有严重慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,呼吸衰竭按病理生理和血气改变 ,符合Ⅱ型呼衰 (即ＰａＯ2 <60ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >50ｍｍＨｇ) ,精神神经障碍符合《1 2 0 0个国内外最新的内…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

慢性阻塞性肺病医院感染65例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者常因感染急性发作入院 ,其住院时再发生医院感染不易识别而被忽视。本文就我院呼吸科 3年中住院ＣＯＰＤ患者明确诊断医院感染 6 5例进行回顾性分析 ,探讨ＣＯＰＤ患者医院感染的临床特点和防治措施1　资料和方法1 1　一般资料　 1 996年 1 2月～ 1 999年 1 2月呼吸科住院ＣＯＰＤ2 35例 ,其中发生医院感染 6 5例 ,男性 5 7例 ,女性 8例。年龄 5 5～ 92岁 ,平均年龄 74± 7岁。 6 0岁以上 6 3例 ,占97%。1 2　诊断标准　ＣＯＰＤ患者医院感染诊断依据 :(1 )ＣＯＰＤ因感染急性发作入院经抗感染等治疗症状缓…     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

斯奇康注射液防治慢性阻塞性肺病50例疗效观察

1998年 7月— 1999年 8月我们应用斯奇康注射液防治慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择我院内科门诊及住院患者中符合诊断标准的 96例 ,其中男 5 6例 ,女 40例 ,年龄 40～ 75岁 ,随机分为观察组和对照组。观察组 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8.5岁 ,病程 4～ 30年 ,平均 16年 ,每年发病 3～ 8次 ,平均 5次 ,ＣＯＰＤⅠ级 15例 (30 % ) ,Ⅱ级 32例 (6 4% ) ,Ⅲ级 3例 (6 % ) ;对照组 46例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄5 7.5岁 ,病程 3～ 32年 ,平均 15 .5年 ,每年发病 …     

慢性阻塞性肺部疾病临床性别特点分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数众多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。有关报道较多 ,但ＣＯＰＤ患者临床性别特点分析却不太多。现就我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月所收治的ＣＯＰＤ患者临床性别特点进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 96例 ,均为我院的住院病人。其中男 6 9例 ,<6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71～ 80岁34例 ,>80岁 13例 ;诊断标准按 2 0 0 0年世界卫生组织公布的ＣＯＰＤ全球倡议 (ＧＯＬＤ)。本组男女性ＣＯＰＤ患者一般情况比较见表 1,病情比较见表 2…     

慢性阻塞性肺病低氧血症与心肌酶谱关系的探讨

严重缺氧可造成全身性代谢障碍 ,影响酶的活性 ,本文观察 5 2例慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者的低氧血症与心肌酶谱的相关性。现报告如下 :1　资料与方法1)　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月底入住急诊抢救室的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作的患者共 5 2例 ,均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1] 。男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均(5 9± 18.4 )岁。病程 6～ 32年不等。慢性支气管炎10例 ,肺气肿 2 1例 ,支气管哮喘 12例 ,支气管扩张9例 ;5 2例中合并肺原性心脏病 2 5例次 ,高血压 13例次 ,胆囊炎胆石…     

弥漫性泛细支气管炎4例报告

弥漫性泛细支气管炎 (ＤＰＢ)是完全不同于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的独立疾病。其发病率低 ,临床表现无特异性。早期诊断较困难 ,容易误诊误治。本文对我院 1993～ 2 0 0 0年住院诊断为ＤＰＢ的 4例患者进行临床分析如下。1　临床资料1 1　患者一般情况　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ;年龄 32～ 6 2岁 ,平均年龄 5 2岁 ;病程 2～ 12年 ,平均病程 5 5年。均符合1995年 1月由日本厚生省特定疾患弥漫性肺疾患调查研究组提出的最新诊断标准。其中 1例经开胸病理组织学检查明确。1 2　主要临床表现　 4例患者均为缓慢起病 ,咳嗽、咳痰 (初为…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

都可喜治疗COPD呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）引起的呼吸衰竭,病情危重,治疗棘手,病死率高。为探讨新的治疗方法,我们试用都可喜辅助治疗本病,取得较满意的疗效,报告如下。１　对象与方法１．１　病例选择　１９９５年１０月～１９９７年１０月我们选择ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者３６例,男２３例,女１３例。年龄４０～８２岁,平均（５５±１０）岁。Ⅰ型呼衰１２例,Ⅱ型２４例,其中肺性脑病４例。ＣＯＰＤ史平均２２年（８～３８年）,有吸烟史２５例。根据入院次序,随机分为观察组和对照组,每组为１８例。两组患者在性别、年龄、ＣＯＰＤ病程、呼…     

加用罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病对照研究

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病程冗长 ,且易反复感染 ,治疗效果较差。自 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我们在使用复合青霉素抗生素之后加用小剂量罗红霉素治疗 2 4例ＣＯＰＤ急性加重期病人 ,与同期常规治疗的 2 2例进行对照分析 ,结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 46例ＣＯＰＤ病人按门诊、住院以及临床分级 (轻、中 ) ,半随机化分入罗红霉素治疗组和对照组。诊断标准及分级标准按慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 ) [1] 。所有病例不合并呼吸衰竭、肺心病。罗红霉素治疗组 2 4例 ,其中男 2 0例、女 4例 ;年龄 5 2～80岁、平均…     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

小剂量硝普钠联用多巴胺治疗肺心病难治性心衰

肺心病是呼吸系统的一种常见病 ,多数由慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)所致 ,继发性肺动脉高压是造成ＣＯＰＤ患者心肌损害 ,导致肺心病的主要原因。同时也是影响ＣＯＰＤ患者预后的主要因素之一。我科自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 3月采用小剂量硝普钠合并多巴胺治疗肺心病难治性心衰取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 8岁 (49岁～ 70岁 )。 2 8例患者均给予持续低流量吸氧(1Ｌ/ｍｉｎ～ 1 .5Ｌ/ｍｉｎ)、抗感染、利尿及洋地黄治疗后仍有明显心力衰竭者。1 .2　给药方法采用硝普钠 …     

老年肺心病46例临床分析

选择我院 1990～ 1997年老年肺心病 46例 ,病因以慢性支气管炎和肺气肿最多见。呼吸衰竭、肺性脑病和心力衰竭为本组老年肺心病患者的主要死亡原因。因此积极采取措施 ,降低慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,是预防肺心肺的关键 ,预防呼吸衰竭和肺性脑病的发生是治疗肺心病的重点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 16例 ,71～ 79岁 17例 ,80～ 89岁 11例 ,90岁以上 2例。1.2　临床误诊漏诊率　临床诊断肺心病并作病理检查的 5 9例中 ,否定肺心病者 16例 ,总误诊率为 2 7%。确诊肺心病的46例中 ,3例临…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见病 ,常并发自发性气胸 ,导致病情急性加重 ,病情凶险 ,必须及时诊断并行有效治疗 ,否则将直接影响患者的生活质量和生存。1 990— 1 999年 ,我院共收治各类气胸患者 36 4例 ,其中ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,报告如下。1　临床资料ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,其中男 1 6 9例 ,女 74例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。导致ＣＯＰＤ的基础疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺结核、肺间质纤维化。ＣＯＰＤ并发自发性气胸的诱发因素有咳嗽、用力、疲劳 ,其中仅 38例有明确诱因 ,…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸23例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸 ,往往来势凶险 ,为内科急症之一。由于肺部基础疾病的表现较为突出 ,往往掩盖气胸的症状和体征 ,给临床诊治带来一定困难。本院自 1 995年以来共收治ＣＯＰＤ合并自发性气胸 2 3例 ,现分析报道如下。1 临床资料本组 2 3例中男 2 2例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 79岁 ,平均5 7.8岁 ;咳嗽病史 2～ 43年 ,平均 1 5 .4年。右侧气胸 1 2例 ,左侧气胸 9例 ,双侧气胸 2例 ;肺组织压缩 3 0 %以下8例 ,3 0 %～ 75 % 1 0例 ,75 %以上 5例 ;闭合性气胸 9例 ,交通性气胸 9例 ,张力性气胸 5例。基础疾病　慢性支气管…