直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值

目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值。方法：34例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验．加用或不加用硝酸甘油行诱发试验，持续监测心电和血压，观察心率，血压的变化。结果：34例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中阳性21例(61．76％)，其中基础试验阳性6例(17．65％)，硝酸甘油诱发阳性15例(44．11％)。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值，可作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式的研究

目的 探讨不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式及构成比例，方法 190例不明原因晕厥患者在安静环境下空腹进行直立倾斜试验。持续监测心电和血压，观察其血压、心率变化，结果 190例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中，经典血管迷走反应者106例（55.8%)，其中混合型12例（6.3%)，心脏抑制型4例（2.1%)，血管减压型90例（47.4%)，正常直立反应者56例（29.4%)，自主神经障碍型10例（5.3%)，体位性心动过速型4例（2.1%)，心脏变时功能障碍型8例（4.2%)，直立性低血压者6例（3.2%)。结论 不明原因晕厥患者在真诚立倾斜试验中以经典血管迷走反应为主，但还存在其他4种异常的血流动力学变化。     

静注β受体阻滞剂直立倾斜试验

β受体阻滞剂是治疗和预防血管迷走性晕厥患者发作的常用药物，但这种治疗对某一患者的疗效预测目前尚有一定的难度。Grzegorz Gielerak和Karol Makowski等提出静注β受体阻滞剂直立倾斜试验的检测方法，根据试验结果预测β受体阻滞剂对直立倾斜试验阳性及临床有血管迷走性晕厥发作患者的长期疗效。     

基础直立倾斜试验的血流动力学反应类型

目的 对基础直立倾斜试验中的不同血流动力学反应进行总结分析.方法 选择443例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行基础直立倾斜试验持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化.结果 共443例患者进行基础直立倾斜试验,其中阴性312例(70％)、直立性低血压66例(15％)、血管迷走性晕厥14例(3％)、体位性心动过...     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床价值

以５８例不明原因晕厥患者及２０例无晕厥史的正常人（对照组）进行了直立倾斜试验（ＴＴＴ）。结果观察组阳性４２例９其中基础试验阳性９例，倾斜加异丙肾上腺素试验阳性３３例），阳性率为７２．４％；对照组仅１例阳性，两组比较有非常显著性差异，观察组试验一的４２例中，晕厥表现为心脏抑制型４例，血管抑制型８例，混合型３０例，提示（１）ＴＴＴ对诊断血管迷走性晕厥有重要价值（２）血管迷走性晕厥以混全型多见（７２．４     

直立倾斜试验阳性患者晕厥类型及其相关因素

目的分析直立倾斜试验阳性患者晕厥类型及相关因素。方法对151例接受住院治疗的不明原因晕厥患者行基础直立倾斜试验及硝酸甘油诱发试验,观察倾斜试验过程中临床表现与血流动力学变化并进行相关性分析。结果阳性反应80例（52.9%）,其中基础倾斜试验阳性14例（17.5%）,硝酸甘油激发66例（82.5%）;1型（混合型）45例（56.2%）,2A型（心脏抑制不伴有心脏停搏）18例（22.5%）,2B型（心脏抑制伴有心脏停搏）5例（6.0%）。3型（单纯血管减压）8例（10%）,另外,根据血流动力学变化特点分为3组,分别是典型、不典型血管迷走神经性晕厥、直立不能耐受。其中典型阳性34例、占总阳性的42.5%,不典型46例（57.5%）,直立不能耐受组13例,3组在年龄上有显著差异（P<0.01）。典型血管迷走神经性晕厥患者病史较长（平均10年）,自主神经反应不良6年,直立不能耐受1年,3组在晕厥病史上有显著性差异（P<0.01）。结论倾斜试验中年轻患者多为典型的血管迷走性晕厥,较易诱发。     

体位性心动过速综合征

直立倾斜试验 (ＨＵＴＴ)自 1986年应用于临床 ,目前已成为原因不明晕厥诊断的重要方法 ,是血管迷走性晕厥确诊的准“金标准”[1,2 ] 。目前国内ＨＵＴＴ阳性标准为 :规范化倾斜试验中 ,患者出现血压下降或 (和 )心率减慢伴晕厥或接近晕厥者。异丙肾上腺素激发试验的阳性标准与基础倾斜试验相同[3 ] 。倾斜试验的血流动力学的病态反应包括 :血管迷走性晕厥、自主神经反应障碍、体位性心动过速三种[4] 。体位性心动过速综合征 (ｐｏｓｔｕｒａｌｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＯＴＳ)是指体位转变为直立时…     

腺苷敏感性晕厥和倾斜诱导的血管迷走性晕厥的临床特征

最近将常规晕厥检查结果为阴性 ,但对 ATP试验有异常反应的一类晕厥定义为腺苷敏感性晕厥。为了评价腺苷敏感性晕厥与倾斜诱导的血管迷走性晕厥的可能关系。作者选取了175例不明原因晕厥的患者 ,分别进行了 ATP和直立倾斜试验 ,对其中阳性反应者的临床特征进行了对比研究。该研究于 1997.5 .1～ 1998.4.30期间 ,对 175名不明原因的晕厥患者 ,在常规检查完毕后分别进行 ATP试验和直立倾斜试验。ATP试验应用 ATP2 0 mg快速 (<3秒 )静推 ,心室率减慢 (最大 RR间期≥ 6 0 0 0 ms)提示 ATP试验阳性。直立倾斜试验指以直立倾斜 6 0度 ,若…     

124例晕厥患者直立倾斜试验结果分析

直立倾斜试验属无创性方法,技术简单,易于操作,为血管迷走性晕厥提供了直接的诊断依据。但是,近年国内有一些老年患者直立倾斜试验发生严重反应的报道,应引起医务工作者的广泛重视。     

直立试验诊断血管迷走性晕厥的价值

血管迷走性晕厥是临床最常见的一种晕厥类型 ,倾斜试验是确诊这种疾病的主要方法 [1 ]。但大多数血管迷走性晕厥发生于直立时 ,我们用直立试验检测了 2 0例血管迷走性晕厥患者 ,以探讨用这种简单方法替代倾斜试验来诊断血管迷走性晕厥的临床价值。1　对象和方法1.1　对象　有反复晕厥史并经临床检查排除了心、脑血管器质性疾病的患者 2 0 (男 11,女 9)例 ,年龄 17～ 5 1岁。晕厥病史 1个月～ 5年 ,症状发生于较长时间站立时 13例 ,卧位或坐位站起后 2例 ,大便后站起时 2例及直立排尿时 3例。1.2　方法　所有患者试验前停用任何药物 3d。试验…     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的反应及有关机制探讨

为探讨倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的反应及有关机制，对１１０例不明原因晕厥患者及３７例正常人观察倾斜试验（ＴＴＴ）时血管迷走性反应。结果显示：ＴＴＴ阳性、阴性及正常对照组之间基础舒张压（ＤＢＰ），基础心率×ＤＢＰ差异均无显著性，而ＴＴＴ阳性病人晕厥即刻ＤＢＰ，ＤＢＰ×心率与基础状态各指标比较，差异则有显著性，但晕厥即刻心率和基础心率比较，差异无显著性，说明血管迷走性晕厥（ＶＳ）的反应以血压变化为主为先，心率变化较迟或不明显，提示ＢＰ和心率的变化并非同一机制所致。ＴＴＴ阳性病人中异丙肾上腺素激发者占７０％，反映了ＶＳ的发生可能与β－受体高敏感性有关。ＴＴＴ的应用为研究ＶＳ的发病机理提供了手段。     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现

目的：研究直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现。方法：分析１００例临床表现为血管迷走性晕厥的患者和２１名无晕厥史的正常人直立倾斜试验的结果。结果：药物反应主要表现为①缓慢发展的血压下降，伴随代偿性心率增加；②长时间明显血压下降可出现轻微心动过缓，但心率减慢低于同阶段的３０％；③逐渐出现的症状如头晕、眼花、出汗等晕厥先兆与平时发作的症状不一样。排除药物反应后直立倾斜试验的敏感性为６２．０％，特异性为９０．５％；呈阳性反应者无１例心率≥１５０次／分。结论：正确区别突发的迷走神经反射亢进和药物反应，并且在试验过程中设置１５０次／分的心率上限，是提高直立倾斜试验敏感性又不降低试验特异性的有效方法。     

心率变异和体液因素在血管迷走性晕厥诊断中的应用

我们对90例血管迷走性晕厥患者的心率变异和倾斜试验时血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(RA)、血管紧张素(Ang)和醛固酮(ADS)等交感神经-体液活性因子进行分析,探讨直立倾斜试验中心率变异和体液因素在血管迷走性晕厥诊断中的应用价值.     

不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中的血流动力学研究

目的研究不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中的血流动力学改变及其年龄、性别与血流动力学改变的相关性。方法93例不明原因晕厥患者进行基础倾斜试验及硝酸甘油激发试验，持续监测、记录心电、血压变化。分析患者的基本特征及其在倾斜试验早期和倾斜试验过程中的血流动力学反应。结果93例患者均可耐受及完成试验。阳性反应52例（55．9％），其中混合型18例（34．6％）、血管抑制型30例（57．7％）、心脏抑制型4例（7．7％）；阴性反应41例（44．1％），其中正常反应29例（70．7％）、直立体位性心动过速综合征（POTS）4例（9．8％）自主神经反应障碍8例（19．5％），直立位低血压0例。将所有病人按年龄分为3组：A组：≤30岁；B组：31～50岁；C组：≥51岁，随年龄增长，出现变时性不良的可能性增加（OR 0．94095％ CI 0．906-0．975 P=0．001），而随年龄减小，出现心率过度增加的可能性增加（OR 1．10695％ CI 1．034-1．182 P=0．003）。高龄与自主神经反应障碍和混合型血管迷走性晕厥的发生相关，而低龄与血管抑制型血管迷走性晕厥的发生相关（P〈0．01）。性别与倾斜试验的阴性及阳性结果差异元统计学意义（P=0.12）。结论倾斜试验中，年轻人主要表现为心率过度增加，而老年人则多为心率变化不明显。对倾斜试验中血流动力学变化的观察分析、研究年龄性别与血流动力学反应的关系，对明确晕厥原因，选择相应治疗方案具有重要意义。     

硝酸异山梨酯舌下含服直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)前舌下含服硝酸异山梨酯 (ISDN)对诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 :将 6 0例血管迷走性晕厥患者分成基础倾斜试验 (BTTT)组和ISDN舌下含服激发倾斜试验 (TTT加IS DN)组。结果 :BTTT组敏感性 37.5 % ,TTT加ISDN组敏感性 77.8% ;两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :TTT前舌下含服ISDN对诊断血管迷走性晕厥有较好的诊断价值     

直立倾斜试验期间心室复极化指标、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥关系的研究进展

晕厥是临床上常见的症状,其中又以血管迷走性晕厥最为常见。引发晕厥的病因很多,其机制复杂,主要与自主神经功能障碍有关。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的“金标准”,已被广泛应用于临床科室。心电图检查应用广、价格低,可发现具体或潜在的晕厥原因,是对晕厥进行初步评估的有效方法之一。正常心肌细胞电活动包括去极化和复极化,其中复极化过程尤为重要,而自主神经通过对离子通道的控制影响复极化过程,自主神经张力增高或减低均会对心室复极化产生影响。除此之外,血浆腺苷水平作为重要的生化指标对血管迷走性晕厥的诊断亦起着至关重要的作用。本文通过回顾相关文献,重点分析了直立倾斜试验期间心室复极化指标[包括QT间期（QT）、校正QT间期（QTc）、QT间期离散度（QTd）、T波峰-末间期（Tp-Te）、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、JT间期、校正JT间期（JTc）、JT间期离散度（JTd）、JT延长指数（JTI）]、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥的关系。     

基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

短时程直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中应用

目的研究短时程直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中的应用价值。方法选择2012年11月~2014年5月具有典型血管迷走性晕厥症状的患者70例,随机分为两组,每组35例,分别行传统直立倾斜试验和短时程直立倾斜试验。结果两组在年龄和性别无统计学差异。传统直立倾斜试验组阳性者25例,短时程直立倾斜试验组阳性者23例,两组阳性率无统计学差异(P=0.61)。传统直立倾斜试验组平均达到阳性反应时间为(31.2±6.9)min;短时程直立倾斜试验组时间为(12.2±5.3)min,两组之间具有统计学差异(P0.001)。结论短时程直立倾斜试验和传统直立倾斜试验相比,其诊断准确性无差异,而且检查时间短,患者耐受性好。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法选取2016年3月-2019年6月收治的血管迷走性晕厥患者157例进行研究,均采用直立倾斜试验,对其检测结果进行观察。结果157例患者中,阳性76例,其中血管抑制型21例,心脏抑制型2例,混合型53例。硝酸甘油激发试验阶段,阳性组低频标准化值下降,高频标准化值上升(P<0.05),阴性组无明显变化(P>0.05);服用硝酸甘油后,阴性组QTe/RR斜率、QTp/RR斜率上升(P<0.05),阳性组无明显变化(P>0.05)。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有较高诊断价值,尤其是心率变异性频域指标与QT动态性指标可作为评估病情的主要参考依据。