高频喷射通气在临床麻醉中的应用

在高频通气的3种主要类型（高频正压通气、高频喷射通气、高频振荡通气）中，临床应用最多的是高频喷射通气。而高频喷射通气又以在麻醉中的应用最为普遍。美国匹茨堡医学中心和国内长海医院均已报告千例以上病人的经验体会，国内其它医院也有不少成功的报告。高频喷射通气是在高频正压通气和常频喷射通气的基础上发展起来的，其主要特点是高频率、低潮气量、低气道压、循环干扰少、不影响自主呼吸、不增加颅内压、不产生因通气引起的手术区干扰。虽然目前对其通气机理还未完全了解，适用于各类病人的通气列线图也未建立，常规使用还有争议…     

高频喷射通气在慢性肺心病呼衰治疗中的应用

高频喷射呼吸机在我国已应用近10年,是一种新机械通气技术。对治疗慢性肺心病时有一定疗效,尤其对I型呼吸衰竭比较肯定。现将我院40例肺心病I型呼吸     

基层医院应用高频喷射通气抢救小儿呼吸衰竭

近四年余，我科应用江西第五机床厂生产的KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机，抢救小儿呼吸衰竭15例，介绍如下：     

经鼻高频喷射通气抢救捂热综合征致重度呼吸衰竭5例临床分析

1996年我们应用经鼻高频喷射通气抢救5例因捂热而引起的重度呼吸衰竭病儿,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例。年龄40天1例,2 个月2例,3个月1例,5个月1例。发病前身体健康4例,腹泻1例。均有明确捂热史。入院时均昏迷、抽搐、呼吸衰竭。经头罩吸氧3～6小时后缺氧未改善,甚至加重,改用经鼻高频通气。     

高频喷射通气对单肺通气患者氧化应激反应的影响

目的 研究高频喷射通气(HFJV)对单肺通气患者氧化应激反应的影响.方法 择期行食管癌根治术患者45例,按随机数字表法分为双肺通气组(A组)、单肺通气组(B组)、单肺通气时非通气侧给予HFJV(驱动压力1 kg/cm2,频率100次/min)组(C组),每组15例.分别于开胸前(T0),单肺通气后(A组于开胸后)30 min(T1)、90 min(T2)、150 min(T3),手术结束时(T4)测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度.结果 T2～T4时B、C组SOD活性[B组:(47±10)、(37±9)、(41±7)kU/L;C组:(58±12)、(51±11)、(49±9)kU/L]低于A组[(78±8)、(75±7)、(79±6)kU/L](P＜0.05),T1～T4时B、C组MDA、NO浓度高于A组(P＜0.05);T3时C组SOD活性明显高于B组(P＜0.05),T1～T4时C组MDA浓度及T2～T4时NO浓度低于B组(P＜0.05).结论 HFJV能在一定程度上抑制单肺通气患者的氧化应激反应.

Abstract：

Objective To determine the effects of high-frequency jet ventilation (HFJV) on oxidative stress in patients during one-lung ventilation (OLV). Methods Forty-five patients undergoing elective radical esophageal cancer resection were divided into three groups with 15 cases each by random digits table: two lung ventilation group ( group A), OLV group (group B), HFJV- OLV group ( group C, working pressure 1 kg/cm2 and frequency 100 times/min). Venous blood samples were taken before induction (T0),at30min (T1),90min (T2),150min (T3) after OLV and the end of operation (T4) for measuring serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO). Results SOD was lower at T2-T4 in group B[(47 ± 10), (37 ±9), (41 ±7) kU/L] and group C[(58 ± 12), (51 ± 11), (49 ± 9) kU/L] than those in group A [(78 ±8), (75 ±7), (79 ±6) kU/L](P＜ 0.05),and MDA and NO were lower at T1-T4 in group B and group C than that in group A(P＜ 0.05). SOD was higher at T3 in group C than that in group B (P ＜ 0.05), MDA at T1-T4 and NO at T2-T4 were lower in group C than those in group B (P ＜ 0.05). Conclusion HFJV can effectively decrease oxidative stress in patients during OLV.     

高频双向喷射通气管的改进

本文介绍一种新型高频双向喷射通气管，其排除CO2能力明显优于半规管式反喷装置及高频单向喷射通气，PaO2基本稳定，不产生气道内负压，无明显循环干扰。     

高频喷射通气对单肺通气患者氧化应激反应的影响

Objective To determine the effects of high-frequency jet ventilation (HFJV) on oxidative stress in patients during one-lung ventilation (OLV). Methods Forty-five patients undergoing elective radical esophageal cancer resection were divided into three groups with 15 cases each by random digits table: two lung ventilation group ( group A), OLV group (group B), HFJV- OLV group ( group C, working pressure 1 kg/cm2 and frequency 100 times/min). Venous blood samples were taken before induction (T0),at30min (T1),90min (T2),150min (T3) after OLV and the end of operation (T4) for measuring serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO). Results SOD was lower at T2-T4 in group B[(47 ± 10), (37 ±9), (41 ±7) kU/L] and group C[(58 ± 12), (51 ± 11), (49 ± 9) kU/L] than those in group A [(78 ±8), (75 ±7), (79 ±6) kU/L](P＜ 0.05),and MDA and NO were lower at T1-T4 in group B and group C than that in group A(P＜ 0.05). SOD was higher at T3 in group C than that in group B (P ＜ 0.05), MDA at T1-T4 and NO at T2-T4 were lower in group C than those in group B (P ＜ 0.05). Conclusion HFJV can effectively decrease oxidative stress in patients during OLV.     

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱40例分析

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱I临床上十分常见，但往往忽视其诊断及治疗。本文总结我院近年来收治的40例婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱的I临床资料，报告如下。     

50例婴幼儿重症肺炎电解质紊乱分析

目的总结50例婴幼儿重症肺炎电解质紊乱.方法对50例婴幼儿重症肺炎的血电解质进行回顾性分析.结果婴幼儿重症肺炎的电解质紊乱依次为低钠血症(34%)、低钾血症(30%)、低钙血症(18%)、低氯血症(16%)、高钠血症(12%)、高钾血症(10%).结论婴幼儿重症肺炎常合并各种不同类型电解质紊乱,应及时进行电解质测定,并纠正异常,以维持体内环境稳定.     

567例婴幼儿重症肺炎高危因素分析

肺炎是我国儿童死亡的第一位死因。为探讨婴幼儿重症肺炎的主要危险因素,本文采用logistic模型对湖南省13家县级以上医院收治的重症肺炎患儿开展了前瞻性研究。 1.资料与方法:病例来源于我省幼儿重症肺炎课题协作     

超微量肝素佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察

我院于1998年至1999年共收治婴幼儿重症肺炎63例,采用超微量肝素进行治疗31例,获得了满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组63例,随机分为两组,治疗组31例,其中男19例,女12例,年龄50天至3岁。对照组32例,其中男20例,女12例,年龄50天至3岁。两组患儿性别、年龄、临床表现及实验室、X 光资料经统计学处理均无显著差异(P     

肝素治疗婴幼儿重症肺炎30例疗效分析

目的探讨肝素抗凝治疗在婴幼儿重症肺炎中的作用。方法60例重症肺炎患儿随机分为治疗组、对照组各30例。两组在应用常规治疗的同时,治疗组加用肝素钙每次20～30U/kg,静脉滴注,每天2次,治疗5～7d,观察疗效。结果治疗组显效27例(90.0%)、有效2例、无效1例,总有效29例(96.7%);对照组显效14例(46.7%)、有效7例、无效9例,总有效21例(70.0%)。治疗组显效率高于对照组(P<0.01),总有效率也高于对照组(P<0.05)。结论肝素治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著。     

喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的 评价喉罩(LMA)与高频喷射通气(HFJV)在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性.方法 选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组(A组)和常规全麻气管插管组(B组),各17例.分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1 min(T1)、5 min(T2)、20min(T3)、苏醒拔除LMA(气管导管)时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化.结果 诱导插管期:A组T1HR较T0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较T0有明显升高(P<0.05).麻醉维持期:A组MAP下降小于B组.术中用药:A组丙泊酚(3.16±1.34)mg/min、瑞芬太尼(9.35±2.17)μg/min,明显少于B组丙泊酚(4.29±2.41)mg/min,瑞芬太尼(17.38±5.46)μg/min(P<0.01).此外,A组T3时PETCO2(32.50±2.55)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及PaCO2(45.95±5.12)mm Hg与T2时PETCO2(40.43±2.12)mm Hg,PaCO2(57.01±1.29)mm Hg相比有所下降,而PaO2在T3时(147.75±22.89)mmHg较T2时(70.45±14.59)mm Hg明显升高(P<0.05).术后苏醒期:A组苏醒时间(4.12±2.56)min明显短于B组(11.27±5.48)min(P<0.01).结论 LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的捕管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好.     

喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的评价喉罩（LMA）与高频喷射通气（HFJV）在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性。方法选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组（A组）和常规全麻气管插管组（B组）,各17例。分别于术前（T0）、诱导置入LMA（气管插管）后1min（T1）、5min（T2）、20min（T3）、苏醒拔除LMA（气管导管）时（T4）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PRTCO2）,并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果诱导插管期：A组T1HR较t0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较Tn有明显升高（P〈0．05）.麻醉维持期：A组MAP下降小于B组。术中用药：A组丙泊酚（3．16±1．34）mg／min、瑞芬太尼（9．35±2．17）μg／min,明显少于B组丙泊酚（4．29±2．41）mg／min,瑞芬太尼（17．38±5．46）μg／min（P〈0．01）。此外,A组B时PRTCO2（32．50±2．55）mmHg（1inHg=0．133kPa）以及PaCO2（45．95±5．12）mmHg与T2时PRTCO2（40．43±2．12）mmHg,PaCO2（57．01±1．29）mmHg相比有所下降,而PaO2在T3时（147．75±22．89）mmHg较T2时（70．45±14．59）mmHg明显升高（P〈0．05）。术后苏醒期：A组苏醒时间（4．12±2．56）min明显短于B组（11．27±5．48）min（P〈0．01）。结论LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。     

高频通气在刺激性气体中毒肺水肿治疗中的应用

近年来高频通气(HFV)已应用于呼吸衰竭、支气管胸膜瘘、自发性气胸等治疗。最近,笔者曾用高频喷射通气(HFJV)作为14例急性刺激气体中毒肺水肿的综合治疗方法之一,效果满意,现报告如下。 对 象     

盐酸氨溴索静脉给药佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的 观察分析盐酸氨溴索静脉给药佐治婴幼儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择于2011年1月--2013年3月在我院接受治疗的婴幼儿重症肺炎患者90例,随机分成对照组和观察组各45例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行盐酸氨溴索静脉给药佐治,对比两组患者的临床治疗效果.结果 在临床治疗总有效率方面观察组患者显著高于对照组,分别为93.3%和82.2%,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 婴幼儿重症肺炎在常规治疗的基础上增加盐酸氨溴索静脉给药佐治临床效果显著,能够有效缓解患者症状、促进预后,具有十分重要的临床意义,值得临床推广普及应用.     

婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭52例临床分析

目的分析治疗婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭的效果。针对婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭,应做到早期诊断,早期治疗,并采取综合措施,有预见性地进行干预治疗。方法 2年来收住婴幼儿重症肺炎314例,并发多脏器功能衰竭52例,经过早期诊断,早期治疗纠正缺氧,保持呼吸道通畅,保护心、脑、肺、胃肠功能、肾功能,尽量不让多个器官受损。结果治愈35例,死亡12例,自动出院5例。其中合并2个系统器官衰竭30例,3个以上系统器官22例,从病史中可以看出多个脏器(3个以上受损,病情越重,病死率越高,达40%;而2个器官以下受损,病死率低,为7.4%。结论对婴幼儿重症肺炎并多脏器功能衰竭,尽量做到超前性干预治疗,可缩短病程,提高治愈率。