老年女性病人预防性静注麻黄碱可减轻异丙酚诱导的血流动力学反应

作者选择90例ASAⅠ～Ⅲ级,无高血压,心脏病等病史,60岁以上的妇科手术病人,随机分为3组,每组30例;对照组(C组)、麻黄碱Ⅰ组0.1mg/kg(E01组)、麻黄素Ⅱ组0.2mg/kg(E02组)。在诱导前1min按0.1ml/kg静脉注射,C组使用生理盐水。E01组麻黄素含量1g/L,E02组麻黄素含量2g/L。3组麻醉方法相同。术前1～2h口服氯羟安定(lormefazepam)。麻醉诱导静注芬太尼1.5mg/kg,2min后静注异丙酚1.5mg/kg(超过30s注毕)。需要时可在1min或每隔30s追加异丙酚0.5mg/kg,直至病人意识消失。麻醉维持为异     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

依托咪酯乳剂与异丙酚乳剂用于全麻诱导的比较

本文将依托咪酯乳剂宜妥利与异丙酚乳剂得普利麻在全麻诱导中应用进行了对比观察。资料与方法 30例择期手术拟行全麻的病人随机分为异丙酚组与依托咪酯组。两组病人一般情况无差别。芬太尼2μg/kg静注2分后,两组分别以依托咪酯0.3mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导。0.1mg/kg维库溴铵辅助插管,机械通气。N_2O、氧气、安氟醚吸入,芬太尼2μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静注维持麻醉。记录注药时间、诱     

异丙酚在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响

本文将异丙酚和依托咪酯在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响进行对比观察。资料和方法　40例择期手术随机分为异丙酚(P)和依托咪酯(E)两组,每组20例,内分泌疾病例外。两组病人术前一般情况无差别。麻醉诱导氟芬合剂1单元(0.2～5.0mg),静注后两组分别用异丙酚2.0mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵8mg辅助插管,机械通气。记录麻醉前、插管前、插管后2分、15分自动血压,平均动脉压(MAP)和心率(HR),并取右颈内静脉血样本,用放射免疫法测麻醉前、插管后2分、15分皮质醇(Corti)值,用试纸法测血糖(Glu)。所得数据采用x±s,组间比较用t检…     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

关节镜下膝半月板手术中静注小剂量氯胺酮可增强术后镇痛

关节镜下膝半月板手术后如果镇痛充分,有利于及早活动并促进功能恢复。N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)拮抗剂氯胺酮,能有效缓解术后因疼痛敏感度增高所激起的疼痛(provoked pain)。为此作者特选择择期关节镜下半月板切除术的门诊病人50人(ASA Ⅰ-Ⅱ级,18-60岁),随机分为2组,每组25人,术前1～2 h均口服羟嗪100mg,静注异丙酚、阿芬太尼诱导,插入喉罩机械通气,诱导后按双盲法立即静注生理盐水10 ml(对照组)或氯胺酮(0.15 mg/kg)10 ml(用药组),然后持续滴注异丙酚60～200μg·kg-1·min-1(靶浓度2～4μg/ml)吸60％,N2O-O2维持麻醉。术毕松止血带后膝关节腔内注入0.5％布比卡因与吗啡5 mg共20 ml。术毕清醒后     

小剂量枢复宁复合大剂量地塞米松与大剂量枢复宁抗呕吐疗效的比较

小儿全麻术后易发生呕吐而引起生理功能紊乱、延长治疗时间及引起众多并发症。本文的目的是比较术中预防性应用小剂量枢复宁(ondansetron)50μg/kg复合地塞米松150μg/kg与单独大剂量应用枢复宁150μg/kg的抗呕吐效果。选择200例2～14岁年龄阶段的健康小儿,行择期斜视矫正术。术前20～30min口服咪唑安定0.5mg/kg,入室后常规监测血流动力学指标,应用非麻醉剂量N_2O使患儿镇静。用异丙酚2.5～3.5mg/kg,利多卡因0.5mg/kg及氟烷、N_2O麻醉诱导。在适当麻醉深度下行气管插管或用喉罩人工通气,必要时应用美维松0.25mg/kg使肌肉足够松弛。然后将患儿随机双盲分为2组:A组(n=100)静注枢复宁     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

芬太尼对预防气管插管时心血管反应的观察

1987年3～6月,我们应用XG-Ⅱ型心血管功能测试仪,对芬太尼预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察,现将临床资料整理报告如下。临床资料选20～60岁施行择期手术的病人30例,一般情况良好,无明显心血管系统疾患,心电图正常。麻醉前半h肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg和东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导随机将病人分为两组:对照组10例,静注硫喷妥钠5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg。实验组20例,诱导前静注芬太尼5μg/kg,2min后再静注     

异丙酚乳剂的药理和临床研究进展

以16％聚乙基海狸香油作溶媒的异丙酚油剂(Propofol Disoprofol,商品名Diprivan,代号ICI 35868)的药理和临床应用国内已有介绍。该制剂常发生注射部位疼痛或偶有过敏样反应。1983年7月改用10％(w/v)豆油、1.2％卵磷脂和2.5％甘油作溶媒的1％(w/v)水溶性异丙酚乳剂。经过广泛的实验和临床研究,并与1985年7月在伦敦召开专题讨论会,本文综述其进展如下。药理作用 [麻醉效能]新型异丙酚水溶性乳剂对小鼠单次静注24mg/kg后,半数睡眠量(HD_(50))12.85mg,LD_(50)57.9mg,睡眠时间4.1±0.6min,苏醒时间1.8±0.9min,治疗指数4.15。人在30S内分别静注两种制剂异丙酚2.0～2.5mg/kg行全麻诱导,乳剂     

异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床观察

目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组。A组静注异丙酚2mg.kg~-1,B组静注异丙酚2mgkg~-1及氯胺酮0.25mg.kg~-1,C组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮0.5mg.kg~-1,D组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮1mg.kg~-1。异丙酚均于40～60秒内缓慢注入。观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况。结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。苏醒时间C组短于D组(P<0.05),B、D组与A组无显著差别(P>0.05)。临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75％(15/20),B组90％(18/20),C组100％(20/20),D组95％(19/20)。异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。呼吸抑制发生率A组11％,B组20％,C组25％,D组67％,D组明显高于其他组(P<0.01)。呼吸抑制的平均时间A组为最短,对循环抑制以A组最显著(P<0.01)。结论:异丙酚复合0.5mg.kg~-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量。     

小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较

目的:小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较.方法:对310例唇腭裂患儿随即分为两组.静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,万可松0.1mg/kg诱导,异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h,芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持.吸入麻醉组(X组),面罩吸入氧气4～5L/min,同时吸入七氟烷,每呼吸2～3次,增加1.5～7%,直至睫毛反射消失,继续辅助呼吸2～3次,开放静脉,静脉注射地塞米松0.2mg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,继续辅助通气1分钟,气管插管.麻醉维持:七氟烷降至2～4%,体重小于10kg,气流量2L/min,10～35kg,气流量3.5 L/min,40kg以上者气流量100ml/kg/min.结果:术后清醒时间,X组较J组时间短;术中生命体征稳定.两组间无显著性差异;术后偶有呕吐,各组间无显著差异.结论:两种麻醉方法均能满足手术要求,其中吸入麻醉清醒时间短.     

耐受喉罩通气道和气管内插管所需麻醉深度的比较

本文目的是研究耐受喉罩通气道(LMA)的麻醉深度是否比耐受气管内插管(ET)的麻醉深度浅.20例ASAⅠ、Ⅱ级、年龄18～40岁的患者随机分成两组:LMA组,n=10;ET组,n=10.全部患者未予术前用药.静注异丙酚(2.0～2.5mg/kg)麻醉诱导后,ET组以维库溴铵0.015mg/kg静注,再给琥珀胆碱1.5mg/kg.LMA组不用肌松药.按常规方法插入LMA和ET,辅助呼吸至自主呼吸恢复.麻醉维持用约66%N_2O/O_2混合气和异氟醚,手术时间>1h.手术结束时停用N_2O,至N_2O浓度≮3%时起,按0.1%的浓度梯度逐步减少异氟醚的浓度,并维持每一浓度梯度5min.异氟醚初始观察     

安氟醚、异氟醚与眼压

氟烷麻醉时,成年人眼内压显著下降,而安氟醚降眼压的作用就更明显,但Ausinson等人强调氟烷和异氟醚麻醉对安静合作和健康患儿眼内压并无显著影响。作者随机将20例成年眼科手术病人分成安氟醚组和异氟醚组,每组10例。其中白内障摘球除术9例,视网膜修补术5例,角膜于术4例和眼球摘除2例。此20例病人中13例合并全身性疾病(糖尿病7例,动脉硬化6例,高血压8例),但术前已充分治疗。麻醉诱导前1小时,全部病例均口服安定5—10mg和缓泻药镁乳30ml。诱导前10分钟用0.5％盐酸地卡因3滴滴跟后测眼压,然后静注芬太尼1.5μg/kg、氟哌啶2.5mg,同时伍用利多卡因1.5μg/kg静注消除气管插管时的心血管反应。麻醉诱导用硫喷妥钠3-5mg/kg,箭毒0.5mg/hg以利于气管插管,并在F_1O_2=0.4情况下吸NO_2,情况许可后顺利插入气管导竹。然后用1％的安氟醚或0.70％异氟醚(均相当吸入氧中含麻醉气体0.6MAC)维持麻醉。     

腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后呼吸功能的比较

本文观察了腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后72小时内病人肺容量包括功能性残气量(FRC)及气体交换的变化。材料和方法20名ASAⅠ级病人随机分为两组,分别行腹腔镜下或剖腹胆囊切除术。本组病人均以双异丙酚2mg/kg静脉诱导,静注维库溴铵2mg/kg、芬太尼5mg/kg后插管。持续静滴双异丙酚6～12mg/kg·h维持,控制呼吸,V_T8～10ml/kg,呼吸频率在     

麻醉复合浅低温对脑代谢的影响

本文主要观察了神经外科麻醉复合浅低温对脑氧代谢的影响,旨在探讨浅低温作为一种脑保护措施的临床应用价值。资料和方法一、临床资料　神经外科椎管内占位择期手术患者20例,随机分为浅低温组(组)和对照组(组),各组情况见表1。两组患者一般统计学资料差异无显著性(P>0.05),术前均无代谢性和甲状腺类疾病、无癌性发热,无其他重要器官功能障碍。二、麻醉方法　术前30分肌注苯巴比妥钠0.2g、阿托品0.5mg。麻醉诱导依次静注芬太尼4μg/kg、氟哌利多0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg,气管插管,控制呼吸,保持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)…     

脊柱侧弯矫形术中并发恶性高热救治成功1例

患者,男性,15岁,体重34kg,ASA分级Ⅰ级.诊断为特发性脊柱侧弯,拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术.术前血、尿常规和心、肺、肝、肾功能未见异常. 麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.3 mg和苯巴比妥钠0.05 g.入室后建立静脉通路,BP 116/75 mm Hg、HR 118次/min、SpO2 96％.依次静脉注射咪达唑仑2 mg、舒芬太尼10 μg、顺式阿曲库胺8mg和异丙酚60mg麻醉诱导,气管内插管后行机械通气,潮气量350ml,通气频率12次/min,吸呼比1∶2.吸入50％ N2O及1％异氟醚维持麻醉.患者调整俯卧位准备开始手术时PETCO2突然升至66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即检查麻醉机、呼吸管道及气管导管,并听诊双肺呼吸音并未发现异常.约5 min后PET CO2升高至84mm Hg,HR 125次/min,BP 127/82 mm Hg,初步诊断并发恶性高热.     

麻醉诱导期间咪达唑仑,异丙酚,依托咪酯及硫喷妥钠对脑血 …

目的观察不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响。方法40例病人随机分为4组(每组10例)，麻醉诱导药物分别为咪达唑仑0.15mg／kg、异丙酚2mg／kg、依托咪酯0.3mg／kg和硫喷妥钠5mg／kg。给药3min后行气管内插管。麻醉维持采用1％七氟醚-66％氧化亚氮和氧气吸入，同时机械通气维持PETCO2在35～40mmHg。采用经颅多普勒监测仪(TCD)，分别于诱导前和诱导1、2、3、5、10、15min测定大脑中动脉血流速率(V-MCA)，同时记录动脉血压、心率及P     

双异丙酚、阿芬太尼和氧-空气全静脉麻醉:三种不同剂量的比较

全静脉麻醉,可以避免应用对病人,麻醉医生和手术室其他工作人员有害的吸入麻醉剂,近几年颇引人注目。双异丙酚和阿芬太尼为新的短效催眠剂和麻醉剂,在治疗范围内无蓄积作用。故适于持续静脉输注。本文的目的是评价持续输注三种不同剂量的双异丙酚和恒速输注阿芬太尼的麻醉效果。 30例ASAⅠ—Ⅱ级病人,年龄15—72岁,体重15—90kg,随机分成A、B、C三组,每组10人。术前1—1.5小时口服安定10mg,进入手术室后。A组病人快速静注双异丙酚2mg·kg~(-1),然后恒速输注阿芬太尼10gg·kg~(-1)·min~(-1),单次静注万可松0.1mg·kg~(-1)作肌肉松弛剂。气管插管后,持续输注双异丙酚2mg·kg~(-1)·hr~(-1)维持麻醉阿芬太尼在给药后10分钟减至1μg·kg~(-1)。     

缺血性心脏病人麻醉诱导和纵断胸骨期间的左室功能

作者给缺血性心脏病病人分别使用6种不同的麻醉方法分析比较麻醉诱导和纵断胸骨期间的左室功能(LVF)变化。作者选择47例冠脉搭桥术病人(仅4名女姓),术前射血分数均在55％以上,长期使用β-阻断药、硝酸甘油和硝苯吡啶直到术前48小时。随机分成6组(每组7～10例):FE组(芬太尼总量30μg/kg);HAL组(静注硫贲妥钠6 mg/kg后用1％氟烷维持);MO组(吗啡2mg/kg);NLA组(芬太尼15μg/kg加氟哌啶0.3mg/kg);PE_3组(硫贲妥钠