中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值

目的 :探讨 C-反应蛋白 (CRP)在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床价值。方法 :选择 30 0例儿科的急性上呼吸道感染患儿 ,采集指端微量血用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白检测 ,同时做血常规检查 ,将 C-反应蛋白结果与 WBC计数比较。结果 :C-反应蛋白 <8mg/ L 者 2 72例 (90 .7% ) ,C-反应蛋白 >8mg/ L 者 2 8例 (9.3% ) ,其中 C-反应蛋白为 8～ 16 mg/ L 者 5例 (1.7% ) ,C-反应蛋白 >16～ 10 0 mg/ L 者 16例 (5 .3% ) ,C-反应蛋白 >10 0 mg/ L 者 7例(2 .3% )。WBC计数 <10× 10 9/者 2 5 5例 (85 .0 % )。C-反应蛋白 <8mg/ L 2 72例中 ,WBC<10× 10 9/ L 2 4 6例 (90 .4 % ) ,WBC>10× 10 9/ L 2 6例 (9.6 % ) ;C-反应蛋白 >8mg/ L 2 8例中 ,WBC>10× 10 9/ L 19例 (6 7.9% ) ,WBC<10× 10 9/ L 9例 (32 .1% ) ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 8例 C-反应蛋白增高经抗生素治疗后恢复正常。结论 :C-反应蛋白检测对急性上呼吸道细菌或病毒感染的判断及观察抗生素的疗效具有较高的临床价值     

慢性再生障碍性贫血患者的健康教育

20 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们对门诊 1 72例慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者开展健康教育 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 72例患者中 ,男性 71例 ,女性 1 0 1例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,病程 3个月～ 6年。骨髓象均有不同程度的增生减低 ,血象白细胞计数平均 2 7× 1 0 9/L(1 0～ 3 6× 1 0 9/L) ,血红蛋白平均 5 7 6 g/L(2 4～ 84 g/L) ,血小板计数平均 4 5 2× 1 0 9/L (1 0～ 6 4× 1 0 9/L) ,网织红细胞计数平均 0 0 2 6 7(0 0 0 5～ 0 0 4 5 )。1 2　教育方法自制“门诊CAA患者健康教育调查表…     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病13例

目的评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效.方法采用AHSCT治疗急性白血病13例,中位年龄19(7～40)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例.CR1后移植9例,CR2后移植4例.预处理选用以MAC(Melphalan 140～180 mg/m2×1 d;Ara-C 1.0～2.0 mg/m2×2 d;CTX 60 mg/kg×2 d)为主的方案,其中6例在经典MAC的基础上改用马法兰口服为静注,并有3例同时加用CCNU(5 mg/kg×1 d)及VP16(600 mg/m2×1 d).另3例次采用TACC为主的预处理.结果所有患者移植后均重建造血,平均存活时间为29个月(2～132个月).9例CR 1期移植者3年无病生存为4例,5年DFS为3例.结论为降低白血病复发率和提高患者无病生存率,无骨髓供者的CR 1期急性白血病患者适合接受ABMT.     

急性粒细胞型白血病和MDS中白介素6基因的表达

作者以1.3kb cDNA特异性探针,用Northern和Southern法研究21例慢性粒-单白血病、9例MDS,18例急性白血病(M2、3计11例,M4、5计7例)和1例急性双表型淋巴样单核细胞型白血病的白介素6(IL-6)的表达。结果:1例急性双表型淋巴样单核细胞型白血病及1例M5有IL-6表达,白细胞计数分别为30×10~9/L和42×10~9/L,其中单核细胞各占10和60％。此2例和其他病例中的10例未找到DNA重组。     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例疗效观察

高白细胞性白血病是指血WBC>10 0×10 9/ L 的白血病,早期死亡率高,属于高危性白血病[1 ]。我科自2 0 0 1年以来,采用白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例(30例次) ,取得良好效果,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄2 1～6 4岁,中位年龄38岁。其中急性非淋巴细胞性白血病(ANL L) 6例(M0 1例,M2 1例,M32例,M52例)。急性淋巴细胞性白血病AL L6例(L2 4例,L1 2例) ,慢性粒细胞性白血病急粒变3例,慢性粒细胞性白血病慢性期并阴茎异常勃起1例。白细胞中位数2 0 1(10 2～380 )×10 9/ L ,所有患者均有程度不同的…     

缓解期急性髓细胞白血病自身骨髓移植的初步报道

作者用非净化的冷冻保存的自身骨髓治疗了10例缓解期(CR)急性髓细胞白血病(AML),其中男性6例,女性4例,年龄为24～52岁,9例为AML,1例为MDS;7例为CR_11例为CR_2,2例为CR_3。7例CR_1病人中,3例诊断时白细胞超过50×10~9/L,1例有白血病前期的的病史。从缓解到移植的时间为4～12月。预处理方案为马利兰16mg/kg,分4天口服。环磷酰胺60mg/kg,2天内静脉注射。0天回输骨髓,输入活的有核细胞数为0.8～5.3×10~8/kgS中位     

急性心肌梗死并白细胞增高98例临床分析

1996年 3月～ 1999年 10月 ,我院收治急性心肌梗死并白细胞增高患者 98例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例均经心电图及酶学检查确诊为急性心肌梗死 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 79岁 ,平均 6 2岁。以急性心肌梗死后 3天白细胞计数结果分为 3组 ,A组 6 2例9× 10 9/ L≤ WBC≤ 15× 10 9/ L;B组 2 8例 15× 10 9/ L≤WBC≤ 2 0× 10 9/ L ;C组 8例 WBC>2 0× 10 9/ L。1.2　结果　 98例急性心肌梗死患者白细胞数与病情关系 ,见表 1。表 1　 98例急性心肌梗死白细胞增高程度与病情关系 (例 )分组例数 一般心律失常…     

化疗致治疗相关性白血病误诊为骨髓抑制5例分析

治疗相关性白血病 (Therapy- ralated L eukemin,TRL )近年有不断上升的趋势 ,与放化疗和其他药物治疗有关 ,现将我科1997～ 2 0 0 0年收治 5例治疗相关性白血病曾误诊为骨髓抑制病例的临床特点总结分析如下。1　病例报告例 1　女 ,5 1岁。因脑瘤术后 6 a,头晕 4a,于 2 0 0 0 - 0 7- 0 7入院。 6 a前在我院脑外科行左额顶少枝胶质细胞瘤部分切除术 ,术后化疗 5周期。化疗方案分别为 THP Me- CCNU,MCV(MTX CCNU VCR) ,1997- 0 1WBC2 .2× 10 9/L ,RBC2 .94× 10 1 2 /L ,Hb95 g/L ,BL T42× 10 9/L ,考虑为长期化疗药物…     

以粒细胞性肉瘤为首发表现的急性白血病

1　病例资料【例 1】　女 ,2 7岁。因腰痛伴腹部包块 1月余入院。妇科检查 :右侧附件区有一拳头大小包块 ,质硬 ,无压痛。腹腔B超示右侧附件区 5cm× 3cm× 4cm等回声团 ,边界清、规则 ,疑为卵巢肿瘤 ,拟行肿瘤切除术。术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA12 5均阴性。血常规 :白细胞 114 1× 10 9/L ,原幼细胞 0 84 ,杆状核细胞 0 0 4 ,淋巴细胞 0 10 ,单核细胞 0 0 2 ,红细胞 3 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 10 4 g/L ,平均血红蛋白体积 95 1fL ,血小板12 3× 10 9/L。疑为白血病 ,转血液科。查体 :生命体征平稳 ,皮肤未见出血点 ,双颌下…     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

急性白血病三种方案化疗后粒细胞减少的比较

急性髓系白血病患者66例,分别采用3种常用方案化疗,比较其所致中性粒细胞减少副作用,报告如下。1资料与方法1．1一般资料经血象及骨髓细胞组化,确诊为急性髓性白血病患者66例。男46例．女20例;年龄16～64岁,平均33．8岁。白血病类型M18例,M221例,M38例,M411例、M517例,M61例。1．2方法HA方案组（31例）：给予三尖杉酯碱4mg／（m2·d）第1～3日静脉滴注,阿糖胞苷0．1g／（m2·d）,第1～7日静脉滴注。DA方案组（21例）：柔红霉素40mg／（m2·d）,第1～3日静脉注射,阿糖胞苷0．1g／（m2·d）,第1～7日静脉滴注。MA方案组（…     

长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例

笔者自 1997年以来用长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 16例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)均符合全国第五届血栓与止血学术会议对ＩＴＰ的诊断标准 ,其中男 7例 ,女 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中2 0～ 35岁 10例 ;病程 3个月～ 1年 8例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 3例 ;血小板 3× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ者 5例 ,10× 10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 7例 ,2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ者 4例。临床表现均有不同程度的皮肤、粘膜出血 ,女性有月经过多 ,6例…     

影响老年急性淋巴细胞白血病的预后因素

60岁以上的急性淋巴细胞白血病病人疗效常不及儿童和成年人,其长期存活率只有4％～15％,本文报告了作者14年来对影响老年急性淋巴细胞白血病预后因素的研究结果。 病人与方法病人共46例,男性占54％,女性占46％,年龄60～87岁,中位年龄67岁,其中60～69岁28例,70～79岁11例,>80岁7例。肝大者36％,脾大者48％,血红蛋白10.5±3g/dl,白细胞51±48×10~9/L,血小板77±87×10~9/L,乳酸脱氢酶1902±1100u/L。FAB分型:L1型占7％,L2型占93％。免疫学分型:     

化疗副作用中骨髓Ⅳ度抑制治疗体会

在恶性滋养细胞肿瘤治疗中 ,化学治疗为最佳方案 ,但骨髓抑制 ,特别是 度抑制仍为棘手问题 ,1983年粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)问世以来 ,为治疗骨髓抑制开辟了前景。现将我院 1999～ 2 0 0 0年接受化疗的骨髓 度抑制患者 7例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38岁。化疗过程中出现骨髓抑制 ,WBC最低 0 .3× 10 9/ L 2例 ,嗜中性粒细胞计数绝对值最低值 0× 10 9/ L 3例 ;PL T2 .4× 10 6 / L 1例 ;血红蛋白 6 8g/ L 1例。出现发热 5例 ,口腔溃疡 2例 ,腹泻 1例 ,鼻出血 1例。骨髓抑制分度按 197…     

单采血小板输注治疗血小板减少性出血的分析

机采血小板的止血效果好而日益得到临床的广泛应用 ,是治疗因血小板减少引起出血的一种非常直接有效的手段。自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者应用血小板治疗因多种疾病导致的严重血小板减少 ,现报告如下。临床资料1　 2 0例患者中 ,急性白血病 7例 ,其中急性淋巴细胞白血病(AL ) 3例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL ) 4例 (M1 2例 ,M2 、M5各 1例 ) ;再生障碍性贫血 (AA) 6例 ;原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 4例 ;重症感染 2例 ;阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 1例。患者的血小板计数均在 (30～ 5 0 )× 10 9/L,存在皮肤粘膜瘀点…     

难治性或复发性急性白血病患者的大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌的联合化疗

实验资料表明大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)和米托蒽醌(Mx)联合应用有时间的协同作用。本文作者应用HDAra-C和Mx联合化疗治疗难治性和复发性的急性白血病35例,男性17例、女性18例;平均年龄36岁(16～65岁);其中AML9例(M_1和M_25例、M_4和M_54例)。AML复发4例,难治性AML5例;ALL20例(L_1和L_2各9例,未分类2例),慢粒急变(CMLBP)6例。具体治疗方案为:HDAra-C2g/m~2/q12h gtt.v,第1～4天;Mx12mg/m~2/d gtt.v第5～6天。完全缓解(CR)为骨髓增生正常、白血病细胞<5％;外周血粒细胞≥1×10~9/L、血小板≥100×10~9/L。未达到上述标准均判治疗无效。存活期自联合化疗开始计算,死亡分早期(ED)和再障性死亡(AD),前者指治疗开始2周内死亡;后者指治疗二周后死亡,患者同时伴骨髓增生不良。治疗结果:11例ALL复发者,8例达CR(73％)。其中7例平均CR时间达5个月(2～9个月),1例仍继     

脑脊液白细胞计数和蛋白浓度升高是儿童急性淋巴细胞白血病的独立危险因素

本研究的目的是了解测定儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的脑脊液(CSF)蛋白浓度和白细胞计数对患者中枢神经系统情况和预后是否能提供参考信息。作者研究随机儿童ALL患者160例,平均追踪72个月(25-143个月),CSF蛋白浓度为0.144.3g/L,平均0.26g/L,其中>0.45g/L者20例,5年存活率为18%,<0.45g/L者5年存活率为63%(P>0.05)。CSF白细胞计数为0-528×10~6/L,平均1×10~6/L,其中>10×10~6/L者10例,5年存活率为13%,其余患儿5年存活率为60%(P<0.001)。作者把患儿分为3组:Ⅰ组133例,CSF蛋白浓度≤0.45g/L,白细胞计数≤10×10~6/L,CSF中无原始淋     

浆细胞白血病二例报告

浆细胞白血病 (PCL)是少见类型的白血病之一 ,是原发性浆细胞病的一种 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 ,1女 ,5 9岁 ,1997年 6月因恶心、频繁呕吐乏力、全身搔痒、检查血红蛋白 5 0 g/L收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ,白细胞 4 .1× 10 9/L ,血小板 85× 10 9/L ,血沉 75mm/h ,血清蛋白电泳A5 1.6 %、r37%。血清IgG39g/L、IgA0 .1g/L、IgM 0 .5 3g/L ,血清免疫电泳示IgG单株峰 ,GI亚型、κ型轻链 ,尿本周蛋白阳性。骨髓检查 :原浆细胞0 .0 4 ,…