三尖瓣、肺动脉瓣闭锁1例报告

1　病例简介　　患者男性 ,1天。因生后出现口唇、指趾青紫 ,心前区闻及杂音而就诊。体检 :一般情况差 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及 ～ 级双期杂音。超声检查采用 HP2 0 0 0型彩色多谱勒超声心动图仪 ,探头频率 3.5 MHz。患儿取仰卧位及左侧卧位 ,经胸骨旁、心尖部及剑下探查各切面 ,重点探查心尖四腔心及胸骨旁大动脉短轴切面三尖瓣、肺动脉瓣情况。超声检查 :二维超声 (2 DE)显示心房正位 ,心室右袢 ,大动脉位置关系正常。右房及左房、左室扩大 ,右室内径较窄小 ,发育不良。三尖瓣位及肺动脉瓣位分别呈条索状强回声 ,无瓣叶启闭活动。肺…     

超声诊断室间隔缺损左室右房通道1例

病人,男,23岁。劳力性心慌、气促1个月。查体：心前区有3/6级收缩期杂音。超声心动图示：左室扩大（52mm）,右房偏大（38 mm）。大动脉短轴切面探查示：三尖瓣隔瓣下方可见宽约5mm回声缺失,房间隔回声连续。多普勒检查示：三尖瓣隔瓣下方右室侧记录到左向右两股收缩期分流血流信号，     

孤立性右位心合并复杂畸形2例报告

右位心临床上少见 ,而合并复杂畸形者更少见。现将我院遇到的 2例报告如下。例 1,女 ,6 /12岁 ,因气喘半月来诊 ,查患儿口唇轻度紫绀 ,听诊于右心前区闻及 3/6级收缩期杂音 ,传导广泛。二维超声心动图示 :心脏大部分位于右胸腔内 ,心尖朝向右下方 ,心尖四腔心显示十字交叉处房室间隔缺如 ,断端回声增强 ,二、三尖瓣形成前后共瓣回声 ,横跨房室间隔 ,房室瓣口通向两侧心室 (见图 1,2 ) ,大动脉关系排列正常。彩色多普勒血流显像示血流在四心腔间通过共瓣相通 ,并以左至右分流为主。超声诊断 :先天性心脏病 ,孤立性右位心并完全性心内膜垫缺损…     

CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1　病例报告患者 ,女 ,6个月。因哭闹时口唇青紫来院检查。查体 :心前区隆起 ,心尖部搏动增强。第一心音亢进 ,第二心音呈单一音。胸骨左缘 1～ 2肋间闻及 级～ 级机器样连续样杂音。超声心动图所见 :AO:16 .0 mm、L A:2 0 .0 mm、L V:4 2 .0mm、RA:2 8.0 mm、RV:4 .0 mm,左房室明显扩张 ,右房中度增大 ,右室腔极小。主动脉内径增宽 ,两大动脉位置及关系走行正常。室间隔连续完整 ,房间隔中部可见回声中断约 12 .0mm。三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动 ,而呈一强回声光带。胸骨旁肺动脉分叉短轴切面探及降主动脉与左肺动脉起始部…     

彩色多普勒诊断原发性肺动脉扩张1例

患者，男，30岁，间断性咯血2个月。查体：主要体征为心尖区，三尖瓣听诊区均可闻及Ⅲ／Ⅴ级收缩期杂音P分裂可闻及Ⅱ／Ⅴ级舒张期杂音，双肺正常。心电图：窦性心律，右心室肥厚。X线：肺动脉段高度凸出，左右肺动脉近瑞呈瘤样扩张，心影正常。彩色多普勒：左房、右房内径偏大，房空间隔连续性完整，右室前增厚，肺动脉瓣形态、回声正常，开放充分，关闭欠佳。三尖辩关闭欠佳。肺动脉瓣坏党29mm，瓣上宽33．6mm，肺动脉是宽55．3mm，右肺动脉宽31mm，左肺动脉宽273mm，DOPPLER：收缩期主肺动脉内可操及红、兰观色涡流信号，于左房、右…     

室间隔完整的肺动脉闭锁一例报告

1 病例摘要患儿,女,5岁.4月龄发现紫绀及心脏杂音.体检:生长发育极差,重度紫绀伴杵状指、趾,胸骨右缘2、3肋间2～3/6级收缩期杂音不伴震颤.心电图:电轴右偏,右房肥大,左右室大以左室为主,伴劳损.正位胸片:肺血偏少,心影增大,心胸比值0.80,以右房增大为主.二维超声心动图:胸骨旁左心长铀切面见室间隔与主动脉前壁连续,二尖瓣前叶与主动脉后壁连续,左室内径增大;胸骨旁四腔切面示室隔完整,房间隔远离心脏十字交叉处回声失落,直径2.0cm,右房内径显著增宽,三尖瓣增厚,但活动度大,右室腔内径基本正常;胸骨旁大动脉短轴切面见主动脉与肺动脉位置关系正常,于肺动脉瓣部位可探及一条反光显著增强的反射光带,将右室腔与肺动脉分隔开,肺动脉分叉处与降主动脉异     

矫正型大动脉转位(SLL型)并室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭1例

［病例」女性。7岁。自幼发现心脏杂音,平时无口唇紫组及蹲踞病史。体格检查：心率：116次／ndn,胸骨左缘第3、4肋间可m及收缩期震颤,并可闻及4／6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查：心胸比例0．56,肺血增多,双室增大,以右室为主。心电图提示：异位心律,左房心律。超声心电图提示：矫正型大动脉转位（SLL型）,室间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭,三尖瓣中度关闭不全。行左、右心导管十心室造影,主动脉弓造影提示：矫正型大动脉转位,并发肺动脉狭窄、室缺、动脉导管未闻及左房室瓣轻度返流。1998年7月在…     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

超声诊断永存动脉干并单心室1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,6个月。因出生后紫绀就诊。查体 :面色及四肢末端紫绀 ,尤以哭闹时明显。听诊于心前区闻及Ⅳ -Ⅴ级全收缩期杂音。临床拟诊为法乐四联症。超声特征 :左室长轴切面显示主动脉明显增宽 ,动脉干前壁紧靠胸壁 ,室间隔及右室流出道均缺如 ,二尖瓣前叶与动脉干后壁有解剖连续 (见图 1 )。大血管根部短轴切面显示为单一巨大环形回声 ,内见一组 (三叶 )半月瓣活动回声 ,正常右室流出道及肺动脉图像不能见到 ,将探头向头侧偏斜 ,可看到肺动脉起源于大动脉干 (见图 2 )。心尖及剑突下四腔显示为单一心室腔 ,无室间隔回声 ,二、三…     

超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

1病历摘要患者女,44岁,因活动后心慌、疲乏3个月来院就诊。查体:心界向左稍扩大,心律齐,胸骨左缘Ⅱ肋间有2～3级柔和吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进及有固定分裂,心尖部闻及轻度的舒张期杂音。超声心动图提示:右室前后径39m m,右房左右径52nlm,左房前后径51m m,左室前后内径26m m:房间隔中段见——回声脱失约20m m,并可探及以舒张期为主左向右过隔血流。二尖瓣增厚、粘连,回声增强,瓣开放受限(瓣口面积约1.0m2):超声诊断:先天性心脏病,鲁登巴赫综合征。入院后行手术治疗,术中见房间隔缺损25×20m m,二尖瓣严重狭窄,左心室较小。术后…     

完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,发现心脏杂音 2 0余年入院。查体在胸骨左缘第 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,口唇青紫。入院诊断 :肺静脉异位引流。超声心动图检查 :左房前后径 2 4 m m,左右径2 0 m m,右房左右径 4 9mm ,上下径 5 8mm ,右室左右径 39mm ,主肺动脉内径 2 0 mm ,右肺动脉内径 11mm ,左肺动脉内径 10 mm。室间隔厚度及运动幅度正常 ,其连续性完整。房间隔中部回声中断约为 15 mm ,CDFI示右向左分流。左房后壁探及肺静脉共同腔 ,无肺静脉入左房 ,CDFI示肺静脉血流经垂直静脉入无名静脉 ,然后经上腔静脉入右房。肺动脉瓣形态正常…     

二维彩色多普勒超声诊断伞型二尖瓣并室缺1例

患者,男性,7岁。临床表现:自幼常感冒,发热,发育稍差,心尖区中度舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,伴有震颤,多次检查抗O、血沉等,均正常。用HP新500型诊断仪,扇形相控阵探头,频率2.5MHz,取左侧卧位,胸骨旁左室长短轴,心尖四腔心等切面。(1)二维:各切面均未发现后内侧乳头肌,仅见左室后外侧壁的单个乳头肌,且二尖瓣前后叶的腱索均汇集于此,腱索增粗、缩短,呈降落伞型,左房增大。彩色血流显象(DFI):舒张期血流经过腱索间隙后形成多彩镶嵌的射流束。脉冲多普勒(PDE):取样容积(SV)置于二尖瓣口及腱索水平下发现舒张期射流信号起自于腱索水平,且采用压力降半时间法测得二尖瓣开放的最大面积2.12cm~2。(2)室间隔上段见回声中断且见经此缺损口收缩期左向右分流束,缺损口0.4mm,连续多普勒(CDE)测得峰速3.5m/s。本病例诊断伞型二尖瓣畸形合并室间隔缺损(VSD)。 讨论 二尖瓣伞型畸形是先天性二尖瓣狭窄的主要类型。其病理变化为左室内仅有单个乳头肌,二尖瓣前后叶的腱索均集中于此,致使瓣叶不能充分开放,而左房内的血流经过腱索之间的空隙才能进入左     

产前超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的特征分析

目的总结分析胎儿肺动脉瓣缺如综合征的产前超声心动图特征。方法回顾我院从2012年1月至2018年12月共14例经证实胎儿肺动脉瓣缺如综合征的产前超声心动图特征,通过观察胎儿心脏常规二维切面的超声特征、彩色多普勒血流成像、频谱多普勒血流流速曲线,煊染成像等方法进行分析总结。结果 14例肺动脉瓣缺如综合征的胎儿中,产前超声心动图特点均表现为肺动脉瓣环处未见确切肺动脉瓣叶及瓣叶启闭运动,瓣环不同程度狭窄。彩色多普勒(CDFI)显示:肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期来回往返的五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒(PW)显示:肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期双期双相的湍流血流频谱。另外本组病例中:9例胎儿伴法洛四联症,3例胎儿伴右室双出口,1例胎儿伴三尖瓣下移畸形,1例胎儿伴三尖瓣闭锁、右心发育不良。结论胎儿肺动脉瓣缺如综合征超声心动图表现具有特征性,容易确诊。当产前超声心动图未见确切肺动脉瓣叶及启闭运动,肺动脉主干及分支呈瘤样扩张,伴有肺动脉瓣环处全收缩期和全舒张期来回往返的湍流血流频谱,应考虑胎儿肺动脉瓣缺如综合征的诊断。但对于肺动脉不扩张或者有相对狭窄的患者,应重视对肺动脉瓣叶存在及启闭运动,肺动脉瓣...     

室间隔缺损并主动脉无冠窦瘤破裂一例

患女，38岁。因心悸气短20余天来我院就诊。查体：心率111次／分，律齐，胸骨左缘第二、三肋间可闻及连续性杂音。心电图示窦性心动过速。超声检查：常规务切面探查，重点取胸骨旁左室长轴，大动脉短轴，五腔及四腔心切面观。全心腔增大，室间隔连续性中断，可见回声缺失0．3cm，主动脉无冠窦呈瘤状扩张突入右房内，于三尖瓣隔叶根部之上，妻瘤壁薄，顶部可见破口0．4cm，基底部宽0．8cm，突入高度1．1cm。收缩期窦癌完全膨出，舒张期缩小。各辩膜形态、结构正常。彩色多普勒显示：收缩期室水平可操及左向右过隔分流信号。右房内可探及自无…     

Ebstein畸形(附一例报告)

一例Ebstein畸形患者,于体检时发现心脏杂音。心电图示完全性右束传导阻滞。右房肥大;心音图见心尖部全收缩期杂音,心尖部及剑突处低频第三心音;x线胸片心影呈梨形,右房室扩大;MME示二尖瓣与三尖瓣同时显示,三尖瓣前叶呈“帆状”增大,振幅46mm,且舒张期斜率减慢,三尖辨比二尖瓣关闭延迟0.083秒;二维扇形超声心动图示三尖瓣隔瓣在室间隔上的附着点与二尖瓣前叶的附着点相距2.4Cm,右心房明显扩大,主动脉根部水平横切面和二尖瓣口水平切面,均可见三尖瓣隔叶位于11点至12点处。复习文献,对本病的临床表现及诊断进行了讨论。     

原发性肺动脉高压1例

患者,女,22岁,活动后心慌气短、唇紫,心前区收缩期杂音,心影大。以室间隔缺损、爱勃斯坦畸形待诊入院。体检:颈静脉怒张、肝大、全身浮肿。胸骨左缘3.4肋间Ⅳ收缩期杂音,P_2分裂。胸片:心影呈“二尖瓣型”,肺动脉明显突出,肺血少,右房右室增大。超声心动:右房右室明显增大,右室流出道肺动脉增宽,脉动脉瓣舒张期间右室流出道隆突,曲线呈肺动脉高压改变。房、室间隔未见回声失落,二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣位置正常。右室造影:肺动脉压7.7～8.0/>2.7kPa,右室右房明显增大,肺动脉明显扩张直径为4.2cm。中外带肺动脉分支细小稀疏。肺循环时间明显延迟,造影剂大部滞留于右房、室及肺总动脉内。诊断:原发性肺动脉高压伴继发性三尖瓣关闭不全。     

超声诊断胎儿矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例

孕妇,31岁,孕2产1,孕24周,既往身体健康。胎儿超声心动图检查：心脏位置及心轴大致正常,心房正位,心室左襻,四腔心切面显示左、右心房大小基本对称,横径分别约6mm、8mm,左、右心室比例失调,横径分别约11mm、5mm,室间隔中上部可探及巨大回声失落约6mm（图1）;二、三尖瓣清楚,启闭运动均见,左心房侧可探及活瓣甩动,长约75mm,房间隔中部可探及卵圆孔无回声区,宽约5．6mm;心室流出道切面可探及主动脉发自解剖学右心室,肺动脉发自解剖学左心室（图2）,两支血管平行排列,主动脉在前较宽,肺动脉在后较窄;肺动脉瓣增厚,回声增强。彩色多普勒血流成像显示室间隔回声失落处可见双向分流。超声提示孕24周胎儿心脏复杂畸形：①矫正型大动脉转位;②室间隔巨大缺损;③肺动脉瓣狭窄。外院引产后证实超声所见。     

右心室不明原发部位鳞癌一例

患者女，55岁，农民，因劳力性心悸、气促1个月，加重2天急诊入院。查体：慢性病容，营养状态差，口唇略紫绀，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率102次／分，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，腹部无异常，双下肢轻度水肿。X线胸片未见异常。超声心动图：右房、右室增大；在右室腔及整个右室流出道内可见不规则的实质性相对增强团块回声影像，范围由肺动脉瓣下至右室三尖瓣瓣环处，大小为7．5cm×3．1cm，该团块占据3／4右室腔，与右室壁及右室流出道的前壁关系不密切，其间可见血流信号，其头部紧贴肺动脉前瓣，并随肺动脉瓣来回摆动，收缩期脱入肺动脉内，舒张期回至右室流出道内。     

同种带瓣血管治疗复杂先天性脏病3例

我院自1999年12月至2000年6月,先后用同种带瓣血管为3例复杂先天性心脏病施行了矫治手术。现报告如下。1　临床资料例1,女,9岁。因自幼发现心脏杂音,活动后有明显紫绀入院。查体:全身发育较差。口唇轻度发绀,轻度杵状指(趾),指端血氧饱和度93%。胸骨左缘2～3肋间隙闻及级收缩期杂音。心电图:电轴右偏,右室肥厚。超声心动图诊断:矫正型大动脉转位(SLL型),伴室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄。手术证实术前超声诊断成立,肺动脉瓣及瓣环均狭窄,左、右肺动脉发育好。经右心房补片修补室缺,纵行切开右心室(功能右室)前壁,纵行切开主肺动脉并向左上切开…     

永存动脉干并右旋心一例

永存动脉干是一种少见而预后严重的先天性心脏病,合并右旋心更罕见,现将一例报告如下。患儿,男,3个月。因吸奶时哭闹、气紧6d来诊。查体:患儿发育较差,口唇及指、趾端无明显紫绀。心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间。于胸骨右缘第2肋间可闻及/6级收缩期杂音,震颤不明显。X线检查:心影呈“怪异”型,左心缘膨隆,心尖上翘,肺血偏多。胃泡在左位。彩色多普勒超声心动图检查:肝脏右位,胃泡左位。探头置胸骨右缘按常规方位作镜面探查。心房正位,心室左袢。左室长轴切面显示一条大动脉骑跨于室间隔之上约50%,室间隔与大动脉前壁连续性中断6mm,大动脉后…