替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的重要方法。多项大型临床试验的观察发现,一些急性心肌梗死（AMI）病人虽然经溶栓和PCI后,心外膜冠状动脉再通,但生存率并没有显著提高。     

早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管危重急症，发病早期死亡率高，尽早恢复心肌血流灌注对于挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能和降低病死率至关重要。再灌注治疗（包括介入治疗及溶栓疗法）是现代治疗AMI的重要手段，近年来的临床试验已证实直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）优于溶栓，但有些基层医院无条件开展此项技术，因此溶栓治疗仍较广泛地应用于治疗AMI。我院对2003年1月～2006年10月间收治的52例AMI患者予以溶栓治疗，疗效满意，现报道如下。     

急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者介入（PCI）和静脉溶栓治疗近期临床疗效。方法回顾性分析我科2008年9月至2009年9月期间收治的首次AMI患者211例,128例接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,其中45例溶栓患者48h内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的治疗效果。结果溶栓组院内死亡率高于直接PCI组（P〈0．05）。溶栓组血管再通率为40．6％,梗死相关血管（IRA）达到TIMI 3级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,AMI后2周左室射血分数：溶栓组为（49．3±12．1）％,直接PCI组为（64．2±9．6）％,两组有显著性差异（P〈0．05）。平均住院天数溶栓组为13．4d,直接PCI组为8．2d,两组有显著性差异（P〈0．05）．结论及时、充分、持续的开通梗死相关动脉,实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键。与静脉溶栓相比,冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率,有利于挽救濒死心肌及缺血心肌,更好地保护心功能,改善患者临床症状及缩短住院时间,并可降低病死率,改善预后。     

尿激酶并用低分子肝素治疗急性心肌梗死30例临床观察

经静脉溶栓疗法是治疗急性心肌梗死（AMI）的重要手段。溶栓治疗可降低急性心肌梗死患者并发症的发生及降低死亡率。近4年来我们对30例AMI患者给予尿激酶（UK）并用低分子肝素（LMWH）治疗AMI收到较好疗效，现报告如下。[第一段]     

肌钙蛋白I对溶栓治疗急性心肌梗死的检测意义

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,简称cTnI ）对溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）时的检测意义.方法：观察比较42例急性心肌梗死（AMI）患者和30例无Q波心肌梗死患者的cTnI和心肌酶谱.结果：AMI患者的阳性率分别为cTnI 78.6%、CK 54.8%、CK-MB 59.5%.结论：AMI患者胸痛后6h之内血清cTnI的敏感性最高,对早期诊断、及时溶栓治疗AMI有重大临床价值.     

急性心肌梗死113例溶栓治疗和介入治疗效果分析

目的探讨经皮冠脉内介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗对113例急性心肌梗死(AMI)患者的疗效差异。方法将开封市中心医院急诊科2012年1月份至2013年12月份收住的113例急性心肌梗死患者随机分为2组,PCI组77例,溶栓组36例。比较不同组患者的抢救有效率,住院期间严重并发症的发生率,随访6mon梗死复发率。结果 PCI组的抢救有效率高于溶栓组,PCI组住院期间的严重并发症发生率明显低于溶栓组,PCI组6mon随访期间梗死复发率明显低于溶栓组,有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI时的PCI治疗优于溶栓治疗,适合临床推广。     

溶栓后择期PCI治疗对急性心肌梗死患者左室重构的影响

目的：观察溶栓后择期冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死患者左室重构的影响。方法：69例急性心肌梗死（AMI）患者均给予静脉溶栓（尿激酶150万U,静滴）、并配合氯吡格雷、阿斯匹林（商品名：巴米尔）等药物治疗,其中40例在溶栓成功后3～14d内行PCI（治疗组）,另29例单纯药物治疗（对照组）,观察两组LVEDVI、LVESVI、LVEF及室壁运动异常积分。结果：治疗组LVEDvI、LVESVI、LVEF及室壁运动异常积分与对照组相比,有显著性差异（P〈0．01）。结论：溶栓成功后择期PCI,对急性心肌梗死患者左室重构有明显改善作用。     

急性心肌梗死溶栓治疗82例临床分析

目的研究分析急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗与临床事件的关系。方法总结82例溶栓治疗患者，早期溶栓（6～12h以内）、晚期溶栓（12h以后）及未溶栓的病人1个月内所发生的临床事件的不同。结果82例溶栓患者症状消失较快，胸痛反复发作的少，而未溶栓的病人1个月内反复发作心绞痛、心脏意外事件较溶栓者的比例高。结论AMI患者，再灌注治疗，能改善左心室收缩功能和提高存活率，减轻病人的痛苦，对无条件开展经皮冠状动脉介入（PCI）或无能力进行PCI治疗的病人，要尽早进行溶栓治疗以提高病人的存活率和生活质量。     

溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：探究溶栓后介入治疗（PCI）和直接PCI治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法资料随机选取2012年5月—2014年5月该院收治的100例AMI患者,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组行直接PCI治疗,研究组行溶栓后PCI治疗,分析两组治疗效果。结果研究组术前术后TIMI3级血流与开通率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中研究组术后TIMI3级血流与开通率94.00%、96.00%,均高于对照组78.00%、80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;且研究组LVEF（57.28±4.13）%高于对照组（50.14±3.86）%,LVEDD（44.35±2.86）%低于对照组（50.18±3.73）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓后PCI治疗AMI疗效确切,有利于改善患者心室功能,具有临床应用价值。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理

目的 探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理。方法 急性心肌梗死（AMI）死亡率高，自2004年5月。2005年5月我院内科收治10例急性心肌梗死（AMI）的患者，对8例无溶栓禁忌证且发病在6h内的患者采用尿激酶静脉溶栓治疗。结果 挽救患者濒死的心肌，经过精心护理，病人均康复出院。结论 心肌梗死血栓溶解中护理是重要的康复手段。     

老年急性心梗早期尿激酶静脉溶栓疗效观察

随着我国人口老龄化进展的加剧,老年冠心病患者的数量在逐年增加,接近1／3急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者年龄超过80岁。而老年急性心梗（AMI）患者无论是就诊时间、溶栓治疗、直接PCI术治疗及预后均有其特殊性,多表现为就诊时间不及时,不愿接受直接PCI术,预后不佳。如何提高老年急性心梗患者再灌注治疗策略,改善预后,是目前迫切需要解决的问题。为了探讨静脉溶栓治疗对老年AMI的疗效和安全性,我们采用尿激酶（UK）150万U静脉溶栓治疗老年AMI患者25例,现报告如下。     

尿激酶溶栓疗法治疗老年急性心肌梗死临床分析

目的：研究老年急性心肌梗死（AMI）患者尿激酶溶栓与预后的关系.方法：对25例老年AMI患者根据溶栓情况均在常规治疗的基础上予以静脉尿激酶溶栓治疗,分为溶栓血管再通组（溶栓成功组）15例和溶栓失败组10例.观察4周内的死亡率.结果：溶栓失败组30天内10例中死亡4例,溶栓成功组15例中死亡1例,两组比较,差异有显著性意义（P＜0.01）.结论：尿激酶溶栓疗法治疗老年AMI有肯定疗效;对于溶栓失败的老年AMI患者,若伴发心原性休克,应急诊行经皮冠状动脉干预术（PCI）,扩张梗死相关动脉,否则预后极差,死亡率极高.     

两种再灌注治疗对急性心肌梗死近期QT间期离散度的影响

目的观察急诊冠状动脉介入术（PCI）和静脉溶栓对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法96例患者分成PCI组、静脉溶栓再通组,在再灌注治疗前及治疗后分别测量两组QTd并进行对照。结果PCI组及静脉溶栓再通组人院当时QTd值无显著性差异（P〉O．05）,再灌注前及再灌注后1周PCI组与静脉溶栓再通组QTd值比较有显著性差异（P〈0．05）,两组间无明显差异（P〉0．05）。结论再灌注治疗成功可使AMI患者QTd显著降低。     

静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗对急性心肌梗死的效果研究

目的比较急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者静脉溶栓后经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）联合治疗与直接PCI治疗的临床疗效。方法 选取2016年1月至2020年6月天津市静海区医院收治的70例急性心肌梗死患者,根据治疗方案将患者分成对照组（n=35）和研究组（n=35）。对照组患者确诊后直接进行PCI治疗,而研究组静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗,记录患者的血管再通率、心血管事件发生率及治疗2周内的病死率。结果 研究组的血管再通率（94.29%）显著高于对照组（77.14%）,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组心血管事件发生率（0）与病死率（0）显著低于对照组（17.14%、17.14%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急性心肌梗死患者静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗的效果优于直接经皮冠状动脉介入治疗,可提高患者的血管再通率,减少心血管事件的发生,降低病死率。     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

尿激酶减量溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床分析

老年人中急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升，病死率也不断增高。静脉溶栓治疗是治疗AMI的重要方法之一，方便、有效，与非溶栓内科药物治疗相比，有一定的血管再通率，能够降低AMI的死亡率。由于随年龄增长，溶栓治疗并发症也增加，主要是出血性事件增加，因此临床上一般选择年龄〈70岁患者进行溶栓治疗。本研究对年龄≥70岁患者进行尿激酶减量溶栓治疗（2／3常规剂量），以探讨高龄急性心肌梗死患者尿激酶减量溶栓治疗的疗效及安全性。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例报告

急性心肌梗死（AMI）的溶栓疗法是心肌梗死治疗的一大进展,我院自2003年-2006年对30例早期确诊为急性心肌梗死的患者进行溶栓治疗,收到较满意效果,现报告如下。     

急性心肌梗死尿激酶原静脉溶栓临床研究进展

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最为严重的一种类型，因发病率及病死率高，严重威胁着患者的生命。临床上尤其是基层医疗机构对于急性心肌梗死的急救治疗仍多采用溶栓手段进行。因此应用一种安全有效的溶栓药物对急性心肌梗死患者预后恢复具有重要的意义，本文就尿激酶原在急性心肌梗死中的临床应用及溶栓治疗做一综述，为临床上尿激酶原的安全应用提供依据。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察

老年人群中急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升,梗死相关血管（IRA）的重建,即再灌注治疗是AMI治疗方面的一个突破,在再灌注治疗中,静脉溶栓对住院死亡率下降最显著,且此方法简便易行,已作为AMI再灌注治疗的首选措施。目前常用的有UK（尿激酶）、rSK（重组链激酶）、rt-PA（重组人组织酶原激活物）等,本文主要观察溶栓治疗老年急性心肌梗死临床疗效及安全性。     

补救性冠状动脉介入治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨补救性冠状动脉介入(PCI)治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及安全性.方法:≥65岁急性ST段抬高的急性心肌梗死(STE-AMI)患者26例(B组,≥65岁组),急诊静脉溶栓治疗后若梗死相关动脉(IRA)未能有效开通,即行冠状动脉造影(CAG),若IRA血流未达心肌梗死试验性溶栓TIMI 3级,且仍有较明显胸痛和(或)梗死对应心电图导联ST段抬高,并除外急诊PCI禁忌证,即行IRA的补救性PCI.同时与<65岁的33例(A组,<65岁组)STE-AMI患者进行比较.结果:与A组患者比较,B组患者经静脉溶栓后行CAG显示:溶栓有效开通比例较低,但IRA经PCI治疗的成功比例两组无显著差异,B组PCI术后颅内出血、消化道大出血等主要并发症无明显增加.结论:补救性PCI治疗经静脉溶栓失败后的老年AMI患者具有显著的临床疗效和较高的安全性.