双J管在上尿路疾病中的应用

对320例上尿路结石、输尿管梗阻、肾盂输尿管连接处梗阻、闭合性肾损伤及上尿路梗阻性肾后性肾功能衰竭病人应用双J管作支架及内引流,置管时间1/2~18个月。结果患者病情改善,生活质量提高。双J管具有内支架及内引流的作用,操作方便,并发症少,值得借鉴。     

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。     

双J支架管在妇科手术中的应用

目的:探讨双J支架管用于妇科手术以预防输尿管损伤或坏死的临床效果。方法:回顾性分析本科2004年1月至2006年8月共18例妇科手术患者术前或术中放置双J支架管预防输尿管损伤或坏死的临床资料。结果:18例患者均未出现输尿管损伤和坏死,并顺利拔去双J支架管。结论:在妇科手术中应用双J支架管可以预防输尿管损伤或坏死。     

双J管在输尿管内折叠一例

【病例】　男,2 2岁。因先天性右肾盂输尿管交界部狭窄,在我院行右肾盂输尿管成形术。术中在输尿管内放置F7L2 8cm双J管,手术顺利,术后恢复良好。于术后3个月来院在膀胱镜直视下行双J管拔除术,拔管时发现双J管末端不在膀胱内,摄X线片证实双J管在右输尿管下段距输尿管膀胱开口约     

自制女性双J管取出器的临床试用

<正>双J管作为泌尿外科肾盂、输尿管手术的内支架引流管应用日趋广泛,这对提高治疗效果、减少并发症、减轻患者痛苦、方便患者疾病恢复期的生活均起到了重要作用。为了使双J管取管更为方便,我们设计制作了一种由钢丝制     

浅谈留置双J管后的并发症及护理

近年来，在开放性上尿路手术中，已广泛应用双J管作内支架行内引流。应用双J管作内支架可解除内源性或外源性的输尿管梗阻，维持、扩张输尿管内径。在输尿管镜取石术后，内支架可减少患者术后因输尿管黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性梗阻引起的疼痛或反流性感染，促进输尿管黏膜或组织的愈合；对于尿瘘者，应用内支架可促进输尿管的愈合；上尿路结石较大（2．5cm）者，体外冲击波碎石前于患侧留置输尿管内支架，可减少梗阻性肾炎和肾脓肿等并发症的发生。在上尿路的泌尿外科手术后，留置输尿管内支架已成为常规。由于其操作简便、作用明确、疗效可靠，以致有人认为留置内支架无任何并发症，但是，由于操作不当，对输尿管内支架的认识不足，以及内支架的固有特性，在留置过程中，可出现一些并发症。针对这些并发症，笔者总结了一些护理措施。现介绍如下。     

双J管远端与尿管缝线连接在肾移植中的应用

肾移植手术中，移植肾输尿管内放置双J管作为支架管已成为常规手术方式，但各家关于双J管留置的时间和如何拔除双J管却不尽相同，主要目的是为了避免输尿管并发症的发生及减少患者痛苦。2005年1月～2006年12月，北京华信医院泌尿外科二病区实行肾移植手术98例，通过双J管远端与尿管缝线连接，并于术后12d拔除，随访至今，效果较好，现报告如下。     

留置双J管并发症及防治

双J管又称为双猪尾管，具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄，集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生。但双J管也有一定的并发症，故做好双J管并发症的防治极为重要。现就我院1996年10月至2007年10月我院共收治15例双J管并发症患者报告如下。     

双J管在开放性输尿管手术中的应用体会

我院1999～2002年在25例开放性输尿管手术中使用双J管作支架及内引流，取得了满意疗效，报告如下。     

上尿路手术置入双J管后并发症的观察与护理

我院2003年2月~2005年2月共收治上尿路结石或梗阻患者85例,均行开放性手术治疗,术中、术后使用双J管作为内支架引流尿液,效果满意。现将置管后常见并发症的观察及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组85例,男58例、女27例,年龄12~69岁,平均39岁。其中肾盂肾实质切开取石23例,肾盂切开取石40例,输尿管上段切开取石11例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术10例,腔静脉后输尿管1例。1.2置管方法选择合适的双J管(F5~F6),将涂有石蜡油的输尿管导管导丝从双J管一端的管口插入管腔,直达双J管另一端,使双J管伸直,并固定一端。双J管从肾…     

输尿管双J管的临床应用及护理

目的：探讨输尿管双J管的临床应用及护理。方法：在开放性手术和腔内手术中的应用不同材料的双J管，了解各自的特性及护理方法。结果：在掌握各种双J管的特性的情况下结合合理的，可以减少并发症的发生，使患者更快的恢复。结论：双J管具有内支架和内引流的双重作用，只要使用及护理得当，可显著减少并发症，宜于推广应用。     

1例输尿管阴道瘘置入双J管的护理

输尿管阴道瘘临床上较为少见，多为妇产科手术所致，发生率0．5％～13．4％。以往多采用手术治疗。双J管管壁有多个开窗式小孔，两端呈卷曲状，置入尿路后不易回缩及脱落，避免了输尿管支架管引流不充分、尿道外固定所致尿道刺激等缺点，亦避免了传统开放手术的弊端。对病程〈2周、瘘口〈2cm、尿道无狭窄及无明显梗阻、     

双J管应用的并发症及护理

双J管具有良好的内引流和内支架作用 ,可预防输尿管吻合口漏尿或狭窄 ,也为某些特殊类型的上尿路梗阻性疾病提供了新的治疗方法[1] 。与过去的外支架引流相比 ,双J管不与外界直接相通 ,减少了感染的机会 ,可带管回家 ,缩短了住院时间 ,现已在临床广泛应用。但双J管放置不当可引起尿路刺激症状、血尿、腰痛、尿液返流、伤口漏尿感染、尿路感染、管腔梗阻、双J管移位 ,甚至取管困难等并发症。 1995年至 2 0 0 3年我院泌尿外科应用双J管行内引流 2 5 8例 ,针对其并发症 ,采取了相应的预防及护理措施 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料…     

超声检查在输尿管内支架术前后的应用--附59例报告

目的：评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值。方法：对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况，协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式，置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果。结果：经开放手术后双J管放置成功率100％，切口尿漏2例，拔管后经膀胱再置管治愈；经输尿管镜下碎石后内镜下双J管放置成功率100％，内支架管自行脱出1例再置管成功；术后超声检查显示全组病例梗阻解除，双J管位置正常，引流效果良好，肾积液消失。结论：输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法。     

双J管远端与尿管缝线连接在肾移植中的应用

肾移植手术中,移植肾输尿管内放置双J管作为支架管已成为常规手术方式,但各家关于双J管留置的时间和如何拔除双J管却不尽相同[1-2], 主要目的是为了避免输尿管并发症的发生[1-3]及减少患者痛苦.2005年1月～2006年12月,北京华信医院泌尿外科二病区实行肾移植手术98例,通过双J管远端与尿管缝线连接,并于术后12 d拔除,随访至今,效果较好,现报告如下.     

双J管在泌尿外科中的应用(附1580例报告)

目的从实用的角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路多种疾病中的适应证、置管方法、常见并发症及其处理措施。方法置管1580例,其中输尿管镜治疗上尿路结石1281例(其中65例为经皮肾输尿管镜碎石取石术),输尿管切开取石96例,肾盂输尿管交界狭窄成形42例,肾多发性结石48例,输尿管膀胱再植32例,输尿管狭窄66例,输尿管损伤6例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例。结果内引流与支撑效果良好。置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应。结论留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式;正确掌握适应证与拔管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生。     

输尿管镜碎石术后输尿管内支架管最佳拔管时间的随机临床研究

目的 探究输尿管碎石术后输尿管内支架管(双J管)的最佳拔管时间,既保证双J管起到支架引流作用,又尽可能减少置管相关并发症的发生.方法 采用前瞻性研究方法,对输尿管镜碎石术后留置双J管患者,依据纳入标准,按照术后拔管时间,随机分为A(3 d)、B(7d)、C(14 d)、D(28 d)4组,每组30例,记录患者拔管前置管相关并发症,拔管后并发症改善情况及新增症状,统计分析各组之间的差异,以确定双J管最佳拔管时间.结果 拔管前各组均有置管相关并发症发生,D组总并发症发生率显著高于其他各组(P＜0.05),以内眼血尿、膀胱刺激症、管周结痂为明显;而拔管后腰痛以A组最为常见(16.7％).结论 随着双J管留置时间的延长,双J管引起的并发症显著增加,而过早拔除双J管则可能引起腰痛;拔管时间为术后7～14d为宜.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

留置双J管患者常见并发症的护理

双J管具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护肾功能,同时可以替代肾造瘘,减少术后感染及漏尿的发生<'[1]>.有研究显示,留置双J管期间患者会有尿急、尿痛等膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管反流和支架管表面结石形成难以取出等并发症<'[2]>.     

双J管在上尿路手术中的应用体会

我院1996年6月～2000年6月在53例次开放性上尿路手术中使用双J管作内支架和内引流,取得了满意的临床效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组53例,男22例,女31例,年龄7～72岁,平均40岁;其中肾结石或/和输尿管结石41例,肾盂输尿管交界处梗阻3例(先天性狭窄2例,息肉1例),术后输尿管狭窄2例,膀胱癌侵及输尿管口行输尿管移植7例(左侧3例,右侧4例)。