39例脑脓肿诊治体会

我们自1987年至1997年共手术治疗脑脓肿39例,取得较好效果,现将我们的诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例,女9例。年龄17个月至67岁,其中13～35岁占73％。病程11d至7个月,多为1～2个月。脓肿的病因与皮肤疖肿、拔牙、流产等血源性感染有关的10例(25.8％),与头外伤、化脓性或胆脂瘤性中耳炎等邻近病灶直接蔓延有关8例(20.5％),与颅脑手术有关的2例(5.1％);隐源性脑脓肿19例(48.6％)。     

隐原性脑脓肿

在神经科各种疾患中,脑脓肿并不罕见,我科自1952年至1958年的住院病人中就有76例脑脓肿,寄生虫性的尚未包括在内,占本科住院病人的1.7%。脑脓肿的来源一般分为三类:1.由开放性或贯穿性外伤直接植入。2.由邻接结构的感染传入,如头皮脓疖病,颅骨骨髓炎,中耳乳突炎,付鼻窦炎等。3.经血流的传导转移于脑组织中,常由肺部或胸腔的感染病灶传来,亦可来自身体其他部位的感染病灶,如皮下脓肿等。此外还有一类,其感染来源不明,即所谓隐原性脑脓肿。在我们这76例脑脓肿当中,除去5例因临床材料不足不能分类以外,耳源性占40例,转移性11例,外伤性14例,隐原性6例,隐原性6例中有2例临床诊     

手术切除治疗脑脓肿24例报告

在1987—1990年期间我们所收治的脑脓肿病例中,将手术切除治疗的24例脑脓肿,结合有关文献报告如下: 临床资料一、在手术切除治疗的24例脑脓肿病例中,男16例,女8例;年龄最大者50岁,最小者2岁,平均29.3岁,左大脑半球脓肿8例,右大脑半球脓肿14例,小脑半球脓肿2例,其中多发性脓肿(双侧大脑半球)1例,多房性脓肿7例(最多者4个脓腔),最大者脓汁达100毫升。在24例中,耳源性脑脓肿5例,血源性脑脓肿7例,外伤性脑脓肿3例,隐源性     

脑脓肿23例分析

脑脓肿是神经外科较常见的疾病。我院1975～1993年收治各种类型脑脓肿23例，占同期神经外科住院病人的1．2％，现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组病例中，男18例，女5例；年龄5～50岁；病程最短8天，最长1年。二、病因（l）邻近器官感染直接蔓延14例，其中耳源性13例，头皮疖肿1例。（2）血源性脑脓肿4例，其中3例有肺部感染史，1例为先天性心脏病。（3）隐源性脑脓肿2例，术前按颅内占位收治，术中方被证实。（4）外伤性脑脓肿2例，2例系开放性脑外伤。（5）1例为垂体腺瘤术后继发感染。三、致病菌本组细菌培养11例，其中4倒…     

耳源性颅内并发病(附94例分析)

耳源性颅内并发病与呼吸道异物、急性喉阻塞并称为耳鼻咽喉科三大急重症。我院自1964年以来,共收治耳源性颅内并发病94例,包括耳源性化脓性脑膜炎、乙状窦感染、硬膜外脓肿、脑脓肿,其中部分病例兼有两种以上病变,如脑膜炎兼脑脓肿,脑膜外脓肿兼化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎兼乙状窦感染等。现分析如下: 临床资料 1.性别与年龄:男55例,女39例,男女之比为1.4:1。年龄最小5岁,最大49岁,其中10岁以下者21例,10～19岁者43例,20～29岁者25例,30岁以上者5例。 2.原发部位:左耳51例,右耳43例。     

小儿脑内小脓肿的非手术治疗

小儿脑脓肿为中枢神经系统严重感染性疾病,对小儿影响大,死亡率和致残率高。我院从1989年11月～1997年5月非手术治疗20例小儿脑内小脓肿,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女9例;年龄3～12岁,以8～12岁多见。本组20例均无明显的感染史及外伤史,为隐源性感染,病程5     

耳源性颅内并发症的细菌及药敏分析

笔者对38例耳源性颅内并发症患者的外耳道脓液或脑脓肿脓液作细菌培养及药敏试验,以指导临床合理用药,现报告如下。一、临床资料:38例中,男29例,女9例;年龄最小者5岁,最大者55岁。中耳炎病程最短者1个月,最长者达40年。并发乙状窦周围炎4例,脑膜炎13倒,脑脓肿21例,包括中顾叶脓肿14例,小脑脓肿     

14例脑脓肿并发脑疝的手术治疗

目的：探讨脑脓肿并发脑疝的手术治疗方法及预后。方法：回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的14例脑脓肿并发脑疝患者的手术方法及其预后。结果：14例脑脓肿并发脑疝患者均接受开颅去骨瓣减压手术，其中，行脓肿切除术5例，脓肿穿刺引流术7例，脓肿穿刺＋脑室冲洗外引流术2例。经治疗12例好转，2例死亡。结论：根据不同患者的特点，采取去骨瓣减压＋脑脓肿切除或穿刺冲洗引流手术，是治疗脑脓肿并发脑疝的有效方法，一旦脓肿破入脑室或形成全身脓毒血症，则预后较差。     

耳源性脑脓肿54例临床分析

脑脓肿是常见的耳源性颅内并发症,如延误诊断,常可致死。为了总结经验,特将我院自1967年6月至1979年7月临床所遇耳源性脑脓肿54例分析报告如下。临床资料本组54例中,以3～30岁的病例为多见,计有48例,30岁以上者仅6例,其中颞叶脓肿38例(左侧18例,右侧20例);小脑脓肿15例,(左侧10例,右侧5例);复合性脓肿1例(左颞叶和小脑)。全部病例均有头痛,并有恶心呕吐者51例,表情淡漠34例,烦躁9例,嗜睡22例,昏迷16例。在38例颞叶脓肿中,有瞳孔散大者16例,运动性失语者5例(左侧3例,右侧2例),     

耳源性脑脓肿11例报告

<正> 耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎最严重的并发症。我院1987年3月～1989年8月间共收治脑脓肿14例,其中耳源性11例,占79％,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料:本组11例,其中男9例,女2例。颞叶脓肿6例,小脑脓肿5例。年龄14～42岁,平均22.1岁。全部有化脓性中耳炎病史,间断性耳流脓史0.5～20年,平均12.3年。单耳流脓10例,双耳1例。发病前9年耳后脓肿破溃自愈1     

耳源性脑脓肿90例分析

耳源性脑脓肿是耳源性颅内感染的常见并发病,现将我院1960年1月～1984年12月收治的脑脓肿90例小结如下:本组男性59例,女性31例,男女之比为1.9:1。年龄5～56岁;脓肿位于右侧41例,左侧49例,大脑颞叶脓肿48例,小脑脓肿42例,脓肿均在患耳同侧;本组病例均有耳流脓史,流脓时间在1年以内5例,1～10年49例,11     

肾移植术后脑脓肿临床分析

目的 探讨肾移植术后脑脓肿特点及治疗.方法 对7例肾移植术后脑脓肿患者进行回顾分析,7例患者均行抗感染治疗,其中1例患者后行脓肿穿刺引流术,另1例行脓肿切除术.结果 7例脑脓肿患者中治愈(临床症状体征、CT或MRI显示病灶消失)2例,好转(临床症状体征改善或消失,CT或MRI显示病灶为炎性肉芽肿)2例,死亡3例.结论 肾移植术后出现脑脓肿治疗较困难,脓肿易复发,死亡率较高.     

一例外科术后脑脓肿的用药分析

脑脓肿的致病微生物可能为细菌、分枝杆菌，真菌或寄生虫（原生动物和蠕虫），发病率约为0.4～0.9例/10万人。在免疫虚损的患者中发病率呈增加趋势。脑脓肿感染途径：约1/2为邻近病灶的播散；约1/3为血源性播散；约1/6为隐源性脓肿[1]。神经外科术后或脑外伤后都可导致脑脓肿的形成。现就一例神经外科术后引起的脑脓肿进行分析。     

眼眶感染性病变34例临床分析

目的 探讨眼眶感染性病变的病因、临床表现、影像学特征、治疗原则及预后。方法 收集天津医科大学眼科医院及天津市第一中心医院2011年8月—2017年10月收治的34例眼眶感染性病变患者的临床资料,比较分析其病因、感染类型、影像学特征、治疗及预后。结果 21例患者伴有眼眶脓肿形成,13例为单纯眼眶蜂窝组织炎,未形成脓肿。眼眶感染性病变病因主要为副鼻窦炎症,其他包括皮肤疖肿、泪囊炎、外伤、眼内炎、牙源性感染、医源性感染、全身因素等。22例经手术联合抗感染治疗,12例单纯抗感染保守治疗。30例预后良好,无严重并发症,1例因视网膜中央动静脉阻塞,视功能明显受损,3例因眼内炎行眼内容物剜除术,视功能永久丧失。眼眶感染性病变CT表现为受累眼眶软组织肿胀、炎症弥散,边界不清,伴有脓肿形成者,占位效应明显,见低密度脓腔,MR一般显示炎症为长T1、长T2信号影。结论 眼眶感染性病变病因较多,病程进展迅速,借助影像学检查可准确定位感染位置、类型及范围。抗感染、对因治疗是关键,必要时手术及多科室联合治疗,避免发生严重并发症。     

脑脓肿60例临床分析

脑脓肿是由细菌侵入颅内而引起的脑实质局限性、化脓性病变。文献报道死亡率在30～60％左右。现将我院1971～1979年4月收治脑脓肿60例分析如下: 临床资料 (一) 性别年龄:男46例,女14例。年龄最小1岁2个月,最大60岁。40岁以下占71.7％。 (二) 脓肿类型,外伤性1例,耳源性31例,血源性20例,隐源性6例,继发于颅骨骨髓炎2例。 (三) 脓肿部位,颞叶33例,顶叶12例,额叶6例,小脑10例。 (四) 症状与体征:头痛、呕吐、意识障碍为主要症状,瞳孔改变及对侧锥体束征在颞叶脓肿出现较多,共济失调和眼球震颤则在小脑脓肿出现较多。详见表     

五味消毒饮加味治疗体表化脓性疾病的临床观察

笔者自1972年起，采用五味消毒饮加味治疗体表化脓性疾病102例，疗效满意，现报道如下。1．临床资料：本文病例均为门诊患者。102例中，多发性脓肿1例，头面预部多发性疖肿（简称头面疖肿）85例，臀部多发性疖肿（简称臀部疖肿）16例。男性69例，女性33例，年龄最小1岁7个月，最大38岁，头面疖肿多发于6岁以下小儿，多发性脓肿、臀部为多发于17～38岁青壮年。观察项目为：脓肿、疖肿消散情况，体温，治疗前后各检测1次血白细胞。2治疗方法：本组102例均采用单纯中药治疗。汤药组成：银花、野菊花各15～309，紫花地丁、蒲公英各15～459，桔梗…     

应用微创术治疗脑脓肿3例临床体会

我科应用CT定位微创钻孔穿刺技术治疗脑脓肿 3例 ,取得了显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1 999年 9月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治脑脓肿 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 31～ 46岁之间。脓肿部位 :左颞叶 1例 ,左额叶 2例。感染细菌来源不清楚 ,其中1例既往有头部受伤史。均有不同程度的头痛、呕吐、高颅压症状 ,无明显神经系统定位体征。经CT检查确诊。1 2　治疗方法与结果　全部病人根据CT定位 ,选择脓肿最大层面 ,避开头皮、脑膜、脑裂的血管及大脑主要功能区 ,脓肿中心与颅骨表面最近点为钻孔点。常规剃头、…     

8例小型脑脓肿临床分析

有关小型脑脓肿的诊断和治疗报道不多。我科自1994年1月～1997年1月共收治8例小型脑脓肿,均经CT扫描确诊。除1例因脓肿包膜形成转外科手术治疗痊愈外,其余均经内科抗炎治疗痊愈,现报道如下。 1 临床资料 本组8例,男性5例,女性3例。年龄最大9岁,最小3岁。住院时间最长53天,最短21天,平均住院39天。本组脑脓肿均为单发,发生部位在左顶叶者4例,右顶叶者2例,左枕叶者1例,小脑半球者1例。发病前     

小脑脓肿10例治疗体会

我院自1985年8月至1998年11月收治10例小脑脓肿,占同期颅内脓肿的15％,本文报告小脑脓肿的治疗体会。1 临床资料1.1 一般资料:男性8例,女性2例,年龄8～52岁,平均35岁。病程5天～3个月占80％。感染来源:化脓性中耳炎5例、血源性1例、火器伤1伤、开放性颅脑损伤1例、隐源性2     

用简易三通管抽吸冲洗后切除脑脓肿16例疗效分析

脑脓肿为神经外科常见疾病,若手术方法不当,术中脓肿破裂,脓汁外溢,污染脑组织造成颅腔内严重感染,甚至危及生命。我院自1987年至1992年10月改进手术方法,利用简易三通管抽吸冲洗脓腔后再将脓肿包膜切除,手术16例效果均良好。材料我科共收治脑脓肿病人34例,其中男23例、女11例。年龄最小者2岁,最大者53岁,平均22岁。术前均经过头部CT检查确诊,直接手术切除21例,其余13例行穿刺抽脓或脓腔引流术。切除之