光学相干断层成像术在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的 探讨光学相干断层成像术（opticalcoherence tomography，0CT）检测视网膜神经纤维层（retinal nenre fiber laver，RNFL）厚度与原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angole-dosure glaucoma，Chronic PACG）病程进展的关系，评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法正常人20例（40眼）及分成早期、进展期、晚期的Chronic PACG 20例（38眼），采用OCT进行视盘周围RNFL厚度检测，比较正常组及Chronic PACG组的各象限及平均RNFL厚度。结果 Chronic PACG组较正常组RNFL平均厚度明显变薄（P〈0．001）；早期Chronic PACG表现为局限性RNFL缺损，以下方最为显著（P〈0．001），晚期Chronic PACG表现为弥漫性RNFL缺损；早期、进展期、晚期Chronic PACG患者RNFL厚度差异有显著性（P〈0．001）。结论 随着Chronic PACG病情的发展，RNFL厚度逐渐减少，OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变，并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼诊断中的临床应用价值

目的探讨图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断的临床意义。方法选自2007年5月至2009年09月在我院经治的青光眼患者40例进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行分析处理,分析各种方法对于青光眼的早期诊断所具有的特异性和敏感性。结果 PERG、PVEP在青光眼组与对照组的比较中差异具有统计学意义（P〈0.05）。青光眼组PERG与PVEP振幅异常率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。青光眼组PERG与OCT异常率指数比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;在早期青光眼的异常率的比较显示PERG较PVEP,OCT和视野明显（P〈0.05）。结论图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断具有很大的临床意义,在很大程度上提高了青光眼早期诊断的准确率,值得在临床广泛使用和推广。     

正常人黄斑区视网膜厚度光学相干断层扫描测量

目的利用光学相干断层扫描(OCT)测量正常人黄斑区视网膜厚度95%参考值范围,观察其与人口学资料的相关性。方法测量80例8个年龄组正常人黄斑区视网膜厚度,并与人口学资料进行统计学分析。结果和结论正常人黄斑中心凹视网膜厚度为(173±13)μm,其95%参考值范围为148～198μm。即以黄斑中心凹为中心,1mm直径区域(黄斑中心区)内视网膜厚度为(193±13)μm,其95%参考值范围为168～218μm。正常人经OCT测得的黄斑区视网膜厚度左右眼别之间、男女之间无显著性差异,与年龄不相关。内环的视网膜厚度大于外环的视网膜厚度。鼻侧的视网膜厚度大于颞侧的视网膜厚度。     

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿OCT和FFA的对比分析

目的探讨视网膜静脉阻塞性黄斑水肿相干光断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）的相互关系。方法分别对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者进行OCT及FFA检查,观察两种分类之间的相互关系,并与中心凹中心厚度、最佳矫正视力等临床资料进行对比分析。结果FFA分类的局限水肿型在OCT1型中所占的比例高于弥漫水肿型和囊样水肿型。FFA弥漫水肿型在OCT2型中占的比例明显高于局限水肿型和囊样水肿型。FFA分类的囊样水肿型在OCT3型（3A型＋3B型）中占的比例明显高于局限水肿型和弥漫水肿型。OCT1型及FFA局限水肿型的矫正视力最好,黄斑中心凹中心厚度值最小（p〈0．05）。结论视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者结合OCT与FFA两种检查方法,可更加全面地反映视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者黄斑区视网膜的变化,为揭示视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的病理机制、寻求每种类型的最佳治疗方案提供参考。     

原发性青光眼诊断中频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度的应用价值

选取40例(55眼)为正常组,35例(40眼)进展期青光眼组患者,35例(43眼)早期青光眼组患者,通过频域OCT对所有研究对象视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度进行测量,对各参数诊断能力进行分析。结果青光眼组患者视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑区GCC厚度值根据疾病严重程度而下降,且参数间存在明显差异性,P<0.05,早期青光眼组、正常组与进展期青光眼组下方、平均RNFL和黄斑区GCC厚度值存在相关性。进展期青光眼组和正常组对比、和早期青光眼组对比,各象限RNFL、黄斑区GCC厚度均具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度是早期对原发性青光眼诊断的敏感指标,而频域OCT对黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度的测量对早期诊断原发性青光眼极为有利。     

玻璃体腔注射曲胺奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的护理

目的研究玻璃体腔注射曲胺奈德（TA）治疗糖尿病性视网膜病变（DR）黄斑水肿的临床疗效及护理。方法对31例（34眼）DR黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲胺奈德（4ms／0．1ml）治疗,同时进行心理护理及病情观察。比较治疗前后最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压恢复情况。结果31例患者（34眼）OCT检测黄斑中心凹厚度治疗后平均（220±89）μm;最佳矫正视力范围治疗后平均（4．3±0．15）;所有患者眼压平均升高3.5mmHg,但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论玻璃体腔注射曲胺奈德配合精心的护理是治疗DR黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。     

Stratus OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性的效果

目的应用Stratus OCT探讨青光眼患者药物治疗依从性对视网膜神经纤维层（retinalnerve fiber laye,RNFL）的影响。方法选择2007年2月至2010年11月在门诊就诊的原发I生开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者53例100只眼,采用自行设计的问卷调查患者药物治疗的依从陛,将其分为依从性好和依从性差两组,比较其1年前后OCT检测全周RNFL平均厚度和4个象限（上方、下方、鼻侧、颞侧）的平均厚度变化,并采用差值分析的方法进行统计学处理。结果POAG患者全周RNFL平均厚度和4个象限的平均厚度差值：依从懒分别为（3．13±6．64）pjn,（-4．7±12．95）μm,（-2．54±9．75）μm,（-3．28±14．86）μm,（-1．84±11．94）v;依火陛差组分别为（7．74±8．14）μm,（15．82±22．10）μm,（4．94±13．96）μm,（8．42±13．64）μm,（4．38±19．63）μm。两组间差值比较：全周RNFL平均厚度、上方、鼻侧平均厚度差异有显著性统计学意义（t分别为7．32,5．663,4．100;P均〈0．01）;下方RNFL平均厚度的差值比较差异有统计学意义（t=3．105,P〈0.05）;而颞侧的RNFL平均厚度的差值比较差异无统计学意义（t=1．914,P〉0．05）。结论药物治疗依从性与视神经损伤的范围和程度有密切关系,因此,OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性是较为客观、特异、敏感、定量的检测方法,为监测视神经损害提供了可靠的且可量化的临床指标,使患者易于理解和接受,便于提高其药物治疗依从性。     

超声心动图对糖尿病患者左室舒张功能变化的临床研究

目的探讨超声心动图在早期糖尿病患者心脏左室功能变化中的诊断价值。方法应用超声心动图对初次就诊和系统治疗半年后的糖尿病患者进行检测,并与健康组对照。结果糖尿病患者治疗前的体重指数、舒张压、血糖水平均高于对照组（P〈0．05）;治疗后血糖明显得到控制（P〈0．01）;糖尿病组左房内径、舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、左室重量指数均高于对照组（P〈0．05）;糖尿病患者二尖瓣血流频谱：舒张晚期峰值速度较对照组升高（P〈0．05）;肺静脉血流频谱：糖尿病患者治疗前后心房收缩期逆向血流速均高于对照组（P〈0．01）。结论早期对糖尿病性心脏病做出诊断,以及早进行系统治疗能改善左室功能,避免严重的糖尿病性心脏病的发生,降低糖尿病患者的病死率。     

血浆N一末端脑钠肽前体对射血分数正常心力衰竭患者诊断价值

目的探讨射血分数正常的心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体的水平。方法30例射血分数正常的心力衰竭患者（观察组）与30例体检健康者（对照组）均行超声心动图检查,检测并比较2组血浆N-末端脑钠肽前体水平。结果观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平明显高于对照组（P〈O．01）;血浆N-末端脑钠肽前体水平与心脏彩超指标舒张早期二尖瓣环运动速度（r=-0．395,P〈0．01）、舒张早期二尖瓣环运动速度／舒张晚期二尖瓣环运动速度（r=-0．292,P〈0．05）、舒张早期二尖瓣血流速度／舒张早期二尖瓣环运动速度（r=-0．529,P〈O．01）呈负相关,与左心房内径（r=0．300,P〈0．05）及左心室后壁厚度（r=0．262,P〈0．05）呈正相关;血浆N-末端脑钠肽前体水平与舒张功能分级、NYHA分级明显相关（P〈O．01）;N-末端脑钠肽前体诊断射血分数正常心力衰竭的AUC为0．702,最佳诊断界值127．58pg／mL,此时灵敏度为63．3％,特异度为83．3％。结论血浆N-末端脑钠肽前体对诊断左室射血分数正常的心力衰竭及评价心力衰竭严重程度有重要价值。     

高血压病和糖尿病患者左室心肌重量的超声研究

目的通过二维超声心动图测量左室心肌重量（LVM）和心肌重量指数（LVMI）,探讨高血压和糖尿病对心脏的影响。方法设正常对照、高血压病、糖尿病及糖尿病合并高血压4组,每组30例受检者,二维超声心动图测量其LVM、LVMI、舒张末室间隔、左室后壁厚度、射血分数,比较各组之间差异。结果LVM与舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度及血压呈正相关（r=0．78,P〈0．001;r：0．82,P〈0．001;r=0．56,P〈0．001）,LVM与空腹血糖相关性较差（r=0．31,P=0．09）。各组舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并高血压组LVM和LVMI大于其余组,高血压组LVM和LVMI大于正常组和糖尿病组（P〈0．05）。结论二维超声心动图测量LVM和LVMI可以为高血压、糖尿病的临床诊断及疗效评估的常规手段之一。     

Retinal Nerve Fiber Layer Segmentation on FD-OCT Scans of Normal Subjects and Glaucoma Patients

Automated measurements of the retinal nerve fiber layer thickness on circular OCT B-Scans provide physicians additional parameters for glaucoma diagnosis. We propose a novel retinal nerve fiber layer segmentation algorithm for frequency domain data that can be applied on scans from both normal healthy subjects, as well as glaucoma patients, using the same set of parameters. In addition, the algorithm remains almost unaffected by image quality. The main part of the segmentation process is based on the minimization of an energy function consisting of gradient and local smoothing terms. A quantitative evaluation comparing the automated segmentation results to manually corrected segmentations from three reviewers is performed. A total of 72 scans from glaucoma patients and 132 scans from normal subjects, all from different persons, composed the database for the evaluation of the segmentation algorithm. A mean absolute error per A-Scan of 2.9 μm was achieved on glaucomatous eyes, and 3.6 μm on healthy eyes. The mean absolute segmentation error over all A-Scans lies below 10 μm on 95.1% of the images. Thus our approach provides a reliable tool for extracting diagnostic relevant parameters from OCT B-Scans for glaucoma diagnosis.     

重度非增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图与光学相干断层扫描的图像特征及临床意义

[目的]观察重度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的多焦视网膜电图（mfERG） 及视网膜光学相干断层扫描（OCT）的图像特征及临床意义.[方法]对临床确诊的重度NPDR 患者组20例（25只眼）和正常对照组20例（20只眼） 进行mfERG与OCT检查,并对所得数据进行统计分析.[结果]重度NPDR患者组mfERG 2-5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异（P〈0.05）,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在3~5环与正常对照组相比显著延长（P〈0.05）.重度NPDR患者组OCT显示视网膜黄斑中心凹厚度平均值高于正常对照组,差异有统计学意义.[结论]MfERG可有效地评价重度NPDR患者黄斑区视网膜的功能,重度NPDR患者OCT断层扫描像与其已知的视网膜病变特点相一致.     

光学相干断层扫描在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的：探讨光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ,OCT）在原发性开角型青光眼（ primary open-angle glaucoma,POAG）诊断中的应用。方法应用OCT对20例POAG患者（ POAG组,40只眼）及20例正常人（对照组,40只眼）行视神经纤维层（ RNFL）及视盘扫描,观察各组RNFL厚度及视盘参数。结果 POAG组患者各象限RNFL厚度均较对照组明显变薄,视盘面积比、水平杯盘比及垂直杯盘比均较对照组明显增大,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 OCT能够反映POAG患者RNFL厚度及视盘的改变,且能检测出POAG患者RNFL局限性损害,可以作为POAG的诊断方法。     

病理性近视眼底病变的光相干断层扫描病理形态学改变

目的：观察病理性近视眼底病变的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法：临床检查确诊为病理性近视患者100例（172眼）行OCT检查。用Macular Thickness Map、Fast Macular Thickness及Line程序扫描黄斑区、视乳头、颞侧大血管弓、色素改变及近视弧等部位。结果：将病理性近视眼底病变按部位不同分为4类，其中，玻璃体视网膜界面病变中89眼（51．7％）可见玻璃体后皮质黏附，黄斑全层裂孔15眼（8．7％），黄斑板层孔2眼（1．2％），黄斑前膜（EMR）11眼（6．4％）。视网膜神经上皮层改变中13眼（7．6％）发生无黄斑裂孔的后极部神经上皮层浅脱离，其中5眼（2．9％）可见后极部视网膜脱离周边部网膜外层劈裂，神经上皮层内层劈裂3眼（1．2％）。33眼（20％）发生视乳头颞侧近视弧处视网膜神经上皮层浅脱离。色素上皮厦脉络膜病变中140眼（81．4％）视网膜色素上皮不均匀萎缩，Fuchs斑10眼（5．7％），近视弧165眼（95．9％），后极部脉络膜广泛萎缩117（68．0％）眼。黄斑区脉络膜新生血管25眼（14．5％）。巩膜改变中后巩膜葡萄肿146眼（84．9％）。结论：OCT可活体观察病理性近视的眼底组织病理学改变，对分析其眼底病变特征及病程观察有重要价值。     

糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度测量方法对比研究

目的评价光学相干断层扫描(OCT)和海德堡断层扫描(HRT-Ⅱ)对背景期糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿的诊断价值。方法40例背景期糖尿病视网膜病变患者(80眼)分成黄斑水肿组和非黄斑水肿组,用OCT测量黄斑区厚度,HRT-Ⅱ测量黄斑水肿指数,对结果进行统计学分析。结果对背景期糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿的诊断,OCT检查的Kappa值高于HRT-Ⅱ。以眼底荧光血管造影(FFA)检查作为黄斑水肿的诊断标准,OCT检查P=0.0001,HRT-Ⅱ检查P=0.0856。结论OCT和HRT-Ⅱ均可用于定量检测糖尿病黄斑水肿,但OCT检查对黄斑水肿的确诊比HRT-Ⅱ检查更有优势;HRT-Ⅱ对黄斑水肿的误诊率高但漏诊率低,可以作为对糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿进行筛查的手段。     

Correlation between scanning laser polarimetry with and without enhanced corneal compensation and high-definition optical coherence tomography in normal and glaucomatous eyes

Purpose: To assess the relationship between high‐definition optical coherence tomography (HD‐OCT) and scanning laser polarimetry (SLP) with variable (VCC) and enhanced (ECC) corneal compensation in measuring peripapillary retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness in healthy eyes and those with early‐to‐moderate glaucomatous VF loss. Methods: Healthy volunteers and patients with glaucoma who met the eligibility criteria were enrolled in this prospective, cross‐sectional, and observational study. Subjects underwent complete ophthalmologic examination, automated perimetry, SLP‐ECC, SLP‐VCC and HD‐OCT. SLP parameters were recalculated in 90 degrees segments (quadrants) in the calculation circle to be compared. Pearson correlation coefficients and Lin’s concordance correlation coefficients were calculated. The p‐values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Fifty‐five normal volunteers (mean age 59.1 years) and 33 patients with glaucoma (mean age 63.8 years) were enrolled. In the glaucoma group, 18 patients (54.5%) had MD ≥ ?6.0 dB (early glaucoma) and 15 patients (45.4%) had MD between ?6.01 and ?12.0 dB (moderate glaucoma). The best correlation between HD‐OCT and SLP was found in the superior quadrant thickness, r = 0.74 (0.62–0.82) (p < 0.0001) with SLP‐VCC and in the average thickness, r = 0.80 (0.71–0.86) (p < 0.0001) and the superior quadrant thickness r = 0.80 (0.71–0.87) (p < 0.0001) with SLP‐ECC. Concordance correlation coefficients obtained for every parameter in our study between HD‐OCT and SLP‐VCC and between HD‐OCT and SLP‐ECC were poor. Conclusions: Our results suggest that HD‐OCT parameters of RNFL thickness are significantly higher than SLP‐VCC and SLP‐ECC parameters, and therefore those thickness values are not interchangeable. The HD‐OCT and SLP methods are well correlated but concordance is poor. The difference plots show a lack of agreement that changes as a proportion of the mean.     

Retinal layer thicknesses retrieved with different segmentation algorithms from optical coherence tomography scans acquired under different signal-to-noise ratio conditions

Glaucomatous damage can be quantified by measuring the thickness of different retinal layers. However, poor image quality may hamper the accuracy of the layer thickness measurement. We determined the effect of poor image quality (low signal-to-noise ratio) on the different layer thicknesses and compared different segmentation algorithms regarding their robustness against this degrading effect. For this purpose, we performed OCT measurements in the macular area of healthy subjects and degraded the image quality by employing neutral density filters. We also analysed OCT scans from glaucoma patients with different disease severity. The algorithms used were: The Canon HS-100’s built-in algorithm, DOCTRAP, IOWA, and FWHM, an approach we developed. We showed that the four algorithms used were all susceptible to noise at a varying degree, depending on the retinal layer assessed, and the results between different algorithms were not interchangeable. The algorithms also differed in their ability to differentiate between young healthy eyes and older glaucoma eyes and failed to accurately separate different glaucoma stages from each other.     

光学相干断层扫描在外伤性黄斑病变中的临床应用

目的 探讨光学相干断层扫描在外伤性黄斑病变中应用的临床意义。方法应用OCT技术，检测14例(14眼)临床确诊为外伤性黄斑病变的患者，对图像进行检测和分析。结果全层黄斑裂孔1眼，板层黄斑裂孔2眼，黄斑出血5眼，黄斑水肿6眼。结论OCT在外伤性黄斑病变的诊断、鉴别诊断及预后的预测等方面均有重要的临床意义。