慢性肾衰竭血清晚期糖基化终产物水平的变化及意义

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平的变化、意义及高通量血透对AGEs的清除效果. 方法应用竞争性ELISA法检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者(非血液透析组及血液透析组)血清AGEs 水平,同时测血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 CRF患者无论血液透析与否,血清AGEs均明显高于健康组(P均<0.001),非血液透析与血液透析组AGEs水平无显著性差异(P<0.05),AGEs水平与CRE呈明显正相关(r=0.5974,P<0.01),与血糖无相关性;CRF患者血浆MDA含量明显高于健康组(P均<0.001),SOD活性明显低于健康组(P<0.05).AGEs与MDA、SOD间无相关性;常规血液透析(CHD)组,透析前后血清AGEs水平无显著性差异 (P < 0.05),而高通量血液透析(HFHD)组透析后血清AGEs水平明显降低(P<0.001),两组血浆SOD活性均明显升高(P<0.01),MDA含量明显降低(P<0.01).结论 CRF时,因肾功能受损致AGEs清除障碍,是血清AGEs水平升高的主要原因,同时CRF时氧化应激增强可能也促进了AGEs生成.高通量血液透析可以有效清除血清AGEs,并改善自由基代谢紊乱.     

慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1与血管性假性血友病因子水平变化及临床意义

目的探讨慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与血管性假性血友病因子（vWF）的变化及临床意义,以及血液透析对其水平的影响。方法应用酶联免疫吸附试验（ELASA）测定30例慢性肾衰竭未透析患者（CRF组）、30例血液透析患者（HD组）、30例健康自愿者（健康对照组）血清VCAM-1与vWF的水平,并比较透析前后的变化。结果 VCAM-1水平在HD组、CRF组及健康对照组分别为（7 638.4±372.2）ng/mL、（6 723.5±136.4）ng/mL、（2 901.3±253.2）ng/mL,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01）。vWF水平在HD组、CRF组以及健康对照组分别为（241.7±13.5）%、（165.6±7.9）%、（90.5±l0.8）%,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。血清VCAM-1透析后（7 863.4±186.3）ng/mL较透析前（7 638.4±372.2）ng/mL明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。vWF透析后（291.3±12.6）%较透析前（241.7±13.5）%明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者及维持性血液透析患者存在血管内皮功能紊乱,血液透析可进一步加重其损害。     

左旋肉毒碱(可益能)在血液透析患者中的临床应用研究

目的研究尿毒症维持性血液透析患者血浆肉毒碱水平及静脉补充左旋肉毒碱(可益能)后的临床疗效.方法选择本透析中心50例病情稳定、透析2年以上的维持性血液透析患者,应用酶法检测其透析前后的血浆肉毒碱水平后,将其随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左旋肉毒碱5ml(1克),对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用2个月(26次透析).复查两组患者血浆左旋肉毒碱水平及前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血脂、血红蛋白浓度等,同时应用症状分级评分法观察两组用药前后体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、心功能、心悸、心律失常、肌肉疼痛、骨痛、透析低血压、肌肉痉挛、透析后虚弱无力持续时间等临床症状的变化情况和可能出现的不良反应.结果①两组患者存在明显的肉毒碱缺乏.②治疗组静脉补充可益能2月后,透析前后血浆肉毒碱水平均显著升高(P<0.01),透析后仍维持在正常值水平.对照组透析前后血浆肉毒碱水平无明显变化.③治疗组血浆前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白较治疗前显著提高(P<0.05),干体重也显著增加(P<0.05).对照组上述指标均无显著性变化.④治疗组血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白与治疗前比较无显著性变化,但高密度脂蛋白较治疗前显著升高(P<0.05).对照组血脂四项均无显著性变化.⑤治疗组体力、精神、食欲、心悸、心律失常、透析后虚弱无力持续时间等症状明显改善(P<0.01),对照组临床症状无明显变化.除1例出现一过性转氨酶升高外,应用可益能治疗组患者未出现不良反应.结论维持性血液透析患者普遍存在肉毒碱缺乏,应用可益能治疗可安全、有效治疗肉毒碱缺乏症.     

维持性血液透析患者透析前后氧化应激变化与透析前后血压变化的关系

目的 本文探讨维持性血液透析患者透析前后机体氧化应激的变化与血压变化的关系.方法 选取四川大学华西医院肾脏内科30例维持性血液透析患者,检测单次血液透析前后血浆中氧化活性产物丙二醛（MDA）和抗氧化活性酶超氧物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）以及一氧化氮（NO）水平并记录患者单次血液透析前后的血压水平.结果 维持性血液透析患者透析后与透析前比较,血浆MDA水平明显增高（P＜0.01）,NO水平明显降低（P＜0.01）;透析后血浆抗氧化酶SOD、GSHPx水平也较透析前有不同程度的增高.20例患者透析后血压（包括收缩压和舒张压）较透析前明显增高,2例患者发生透析后低血压,其余8例患者透析前后血压差异无显著性.相关性分析发现,15例患者透析前高血压的（血压＞140/90mmHg）（1mmHg=0.133kpa）维持性血液透析患者的透析前后血压变化差值水平与血浆MDA水平呈正相关（r=0.462,P＜0.01）,而与血浆NO水平呈负相关（r=-0.483,P＜0.01）.结论 维持性血液透析患者透析后血浆MDA和NO水平变化与患者透析后的血压升高具有明显的相关关系,透析后机体氧化应激的变化可能是透析后高血压新的发生机制,抗氧化应激可能为防治透析后高血压的发生提供新的思路.     

脑梗死患者血浆一氧化氮兴奋性氨基酸与内皮素的含量测定及其相互关系的研究

目的探讨脑梗死患者的一氧化氮(NO)、兴奋性氨基酸(EAA)与内皮素(ET)的含量变化及其相互关系。方法应用分光光度法、高效液相色谱法及放射免疫分析法同步测定38例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者急性期、恢复期血浆NO、EAA、ET的含量。并与30例正常对照组相比较。结果脑梗死急性期患者血浆NO含量显著高于恢复期患者及正常对照组,P均<0.01;血浆谷氨酸(Glu)、门冬氨酸(Asp)、ET含量显著高于恢复期患者及正常对照组,P均<0.01;病情重者血浆NO含量显著低于病情轻者,而Glu、Asp、ET含量显著高于病情轻者,P均<0.01。脑梗死后血浆NO含量即开始降低,至病后3日达最低,遂后随时间的延长,NO含量逐渐升高。急性期患者血浆NO含量与Glu含量呈显著负相关(r=－0.486 5,P<0.01),NO与ET亦呈显著负相关(r=－0.387 8,P<0.01),而与Asp含量无相关关系(r=－0.126 5,P>0.05),恢复期患者血浆NO含量与Glu、Asp、ET均无相关关系。结论NO参与了脑梗死后脑缺血、脑水肿的病理过程,NO与Glu、ET相互作用,促进了脑梗死的发生发展。     

急性心肌梗死患者血浆BNP、ET、CRP、ANP水平变化与临床观察分析

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆中B型钠尿肽(BNP)、内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、A型钠尿肽(ANP)水平变化,为治疗及预后判断提供依据.方法应用酶联免疫法及免疫放射分析法对46例AMI患者治疗前后和30名正常对照者血浆中BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测.结果 AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗前后比较差异有显著性(P<0.001),正常对照组与AMI治疗前比较差异有显著性(P<0.001),BNP与CRP在AMI治疗前水平呈正相关(r=0.874),治疗后呈明显的下降趋势(r=0.654),AMI治疗前后ANP与ET呈正相关,但AMI经溶栓和相应的支持治疗后ANP基本恢复到正常水平(P>0.05),而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显,但与正常组比较差异仍有显著性(P<0.05).结论 AMI患者血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了AMI的发生、发展,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和(或)破裂及血栓形成,其炎症因子是主要因素.因此,4项指标的观察分析对AMI治疗、预后判断具有重要意义.     

慢性肾衰竭急剧加重湿热证患者血清一氧化氮、血浆内皮素水平的变化及清肾汤的干预作用

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素水平(ET)的变化及清肾汤的干预作用.方法:2组均采用解毒泄浊Ⅰ号保留灌肠治疗,治疗组加用清肾汤口服治疗,疗程均为1个月.观察2组治疗前后血肌酐(Scr)变化情况、中医证候积分值变化情况和ET、NO变化情况.同时选取健康体检者20例作为健康对照组.结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组,P＜0.05.治疗前治疗组、对照组血ET、血清NO水平、血NO/ET比值与正常组比较均有显著差异(P＜0.01),而治疗组与对照组疗前无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组与对照组比较有明显差异(P＜0.05).同时发现CRF各期患者中医证候积分与Scr、血浆ET、NO浓度有明显相关关系.结论:清肾汤在减轻患者临床症状、改善肾功能的同时,有降低ET水平和升高NO水平的作用,这可能与其直接或间接减少ET合成,增加ET排出,拮抗NO合成抑制有关.且清肾汤能明显改善血NO/ET比值失衡的失调状态,这也可能是其逆转CRF患者急剧恶化肾功能的作用机制之一.     

血液透析对脂蛋白（a）及相关检验指标的影响

目的动态观察血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的影响。方法分别测定50例进行血液透析的CRF患者透析前、后以及30名健康体检者血清Lp（a）及相关指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apo A）、载脂蛋白B（apo B）、白蛋白（A lb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）]浓度并作比较。结果 CRF组血液透析后Lp（a）、Urea、Cr浓度明显低于透析前（P〈0.05）,TG、TC、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B浓度与透析前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CRF组血液透析前Lp（a）、TC、TG、LDL-C浓度明显高于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,HDL-C、A lb浓度低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,而apo A和apo B 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液透析可以有效降低CRF患者Lp（a）的浓度,有利于防止各种血栓性疾病的发生与发展。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与高血压患者左室重构的关系

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与原发性高血压患者左室重构关系及其可能机制.方法①聚合酶链反应(PCR)及琼脂糖凝胶电泳检测260例EH患者的基因型,同时进行基因测序.②硝酸还原酶法测定血清一氧化氮代谢物 (NOx)水平,用放射免疫法测定内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的水平.③用彩色多普勒测算室间隔厚度、左室重量、左室重量指数.结果①aa+ab基因型携带者室间隔厚度、左室重量指数明显高于bb基因型携带者(P<0.05).②ab+ab基因型血清NOx、NOx/ET比明显低于bb基因型(P< 0.05).③bb基因型ET、ATⅡ水平低于aa+ab基因型,但未达到统计学差异(P>0.05).结论 eNOS基因27bp VNTR的a等位基因与原发性高血压患者左室肥厚相关,这可能与内皮NO的释放减少、ET和ATⅡ水平增加有关.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆TNFα、IL-10、NO的测定及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作期及缓解期血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)的变化及意义.方法 TNFα、IL-10用双抗体夹心ELISA检测,NO用硝酸还原酶法检测.结果急性发作期患者的血浆TNFα、IL-10明显升高、NO明显降低,经临床治疗缓解后,患者TNF-α、IL-10均显著降低(P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.05);经治疗缓解后,NO明显升高(P<0.01),但仍明显低于对照组(P<0.05).结论 COPD患者经临床治疗从急性发作期至缓解期,血浆TNF-α、IL-10及NO均发生了显著变化.因此,测定上述指标对指导临床治疗、病情监测及疗效观察具有一定价值.     

终末期肾病中DNA氧化损伤标志物8-OHdG水平的研究

目的通过检测终末期肾病（ESRD）患者血清中的DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量,探讨ESRD患者中DNA氧化损伤的程度及其影响因素。方法选取年龄及性别匹配的研究对象40例,分为3组：对照组、CRF（慢性肾功能不全）组和HD（血液透析）组。采用ELISA法检测血清8-OHdG水平,改良镀铜镉颗粒还原法检测一氧化氮（NO）水平,硫代巴比妥酸产物比色法检测丙二醛（MDA）水平。结果与对照组相比,CRF组、HD组透析前、后血清8-OHdG水平均显著增高（P〈0.01）,且HD组透析后8-OHdG水平较透析前显著增高（P〈0.05）。CRF组、HD组透析前和透析后NO、MDA水平较对照组明显增高（P〈0.05）。血清8-OHdG和Scr、NO水平呈显著正相关（P〈0.05）。结论在ESRD患者血清中8-OHdG水平明显增高,提示DNA氧化损伤增强。8-OHdG作为一种DNA氧化损伤产物,可被认为是评价ESRD氧化损伤水平的可靠观测指标。     

培哚普利治疗高血压病前后血浆内皮素和心钠素的变化

目的 观察高血压病（EH）患者用培哚普利治疗前、后血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）的变化。方法 30例EH患者用培哚普利治疗4周,放免法测定治疗前后血浆ET,ANP的浓度。另设正常对照组30例。结果 EH患者用培哚普利因浆ET、ANP水平明显高于对照组（P值均＜0.01）,经培哚普利治疗后,ET、ANP显著下降（P均＜0.01）。结论 培哚普利可降低EH患者血浆ET、ANP水平,从而有助于降低血压。     

血液灌流对维持性透析难治性高血压患者血浆ET-1、ATⅡ、PTH PRA的影响及疗效分析

目的:探讨血液灌流对维持性透析患者难治性高血压(RH)的疗效及对血管活性物质的影响。方法:选20例维持性血液透析患者,采用自身对照法,第一阶段为前2个月进行充分透析,第二阶段为后4个月,在透析基础上每两周1次血液灌流联机血液透析治疗(HD+HP),每月分别测定的血浆内皮素(ET)、甲状旁腺素(PTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)水平。观察灌流后患者高血压改善情况。结果:HD+HP治疗后测定ET-1、ATⅡ、PTHPRA显著下降(P<0.01)血压有效控制。     

肾功能损害对血浆同型半胱氨酸浓度的影响

目的研究不同肾功能患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化特点及其与血浆肌酐和栓塞性心脑血管疾病(CVD)的关系,探讨其临床意义。方法采用快速高压液相微柱层析法测定中国人民解放军第455医院肾内科98例不同阶段慢性肾衰竭(CRF)患者及40例正常人的血浆Hcy浓度。结果CRF患者高Hcy血症的发生率高达86.7%,为正常对照组的33.3倍,P<0.01;并且血浆Hcy的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性,P<0.01。血液透析后(Post-HD)血浆Hcy水平较血液透析前(Pre-HD)下降约34.1%,但仍显著高于正常人,P<0.01。伴有栓塞性CVD组的血浆Hcy较无此病史者明显升高,P<0.01。结论不同阶段的CRF患者普遍存在高Hcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,CRF患者的高Hcy血症可能与其CVD有关。     

肾移植患者血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ的观察

目的探讨肾移植后血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ含量与病情之间的关系.方法用ELISA双抗体夹心法检测59例肾移植后患者血浆可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR-Ⅱ).其中29例发生肾功能衰竭,进行了血液透析疗法.结果肾移植后,未进行血液透析患者虽然血肌酐含量正常(Cr50～120μmol/L),但sTNFR-Ⅱ水平与健康对照组有显著性差异(P＜0.01).肾移植后发生肾衰(CRF)长期血透患者sTNFR-Ⅱ与健康组对比差异更显著(P＜0.01),CRF患者透析前与透析后sTNFR-Ⅱ水平有所增高,有显著性差异(P＜0.05).而且肾移植后血液透析病人和不透析病人血浆sTNFR-Ⅱ水平有显著性差异(P＜0.01).结论检测血浆sTNFR-Ⅱ水平对肾移植后随访和预后的评估有辅助诊断意义.     

经皮冠脉腔内球囊成形术对冠心病患者冠状循环中内皮素和其他血管活性物质的影响

10例冠心病患者于前降支腔内球囊成形术前、中、后5～10分钟和30～40分钟分别从升主动脉和冠状静脉窦取血测定内皮素(ET)、心钠素(ANP)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的水平.结果显示术中及术后早期冠状循环中血浆ET的水平无变化,至术后30～40分钟有轻度升高,但未达到统计学差异;术中ANP的水平明显升高(P<0.05)至30～40分钟降至术前水平;术中及术后ATⅡ的水平变化不明显.     

高血压病患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽变化的临床意义

目的探讨内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)在高血压病患者中的作用.方法用放射免疫法测定58例高血压患者血浆ET及CGRP的浓度,与20名健康体检者进行对照.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者和健康者的血浆ET浓度分别为(53.9±15.6)、(89.1±28.3)、(123.5±25.4)、(46.3±11.2)ng/L,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者和健康者的血浆CGRP浓度分别为(49.3±21.3)、(34.6±19.1)、(20.7±8.7)、(55.8±26.7)ng/L,Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者ET浓度明显高于健康对照组(P<0.01)且随高血压病病情进展而逐渐显著升高,而Ⅱ、Ⅲ期高血压患者CGRP浓度则明显低于健康对照组(P<0.05),随高血压病进展逐渐显著降低.结论 ET和CGRP与高血压病的发生和变化有着密切联系.     

内皮素血浆浓度与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的分析慢性心力衰竭严重程度与内皮素(ET)血浆浓度的相关性,了解慢性心衰发生发展过程中ET变化及其作用,以探讨心衰的早期诊断方法.方法将38例心脏病患者根据NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(A组)、Ⅱ级(B组)、Ⅲ级及Ⅳ级(C组).用放免方法检测其血浆ET浓度和B超检测其射血分数(EF).结果B组和C组ET浓度与对照组比较及B组和C组之间比较,差异均有显著性(均P<0.05).但A组中EF<50%患者与EF≥50%患者比较,差异无显著性(P>0.05).结论ET血浆浓度在慢性心衰时升高,且在一定程度上能反映心衰的严重程度,NYHA分级方法结合ET的血浆浓度检测,也许更能客观评价心衰的严重程度,有利于评估心衰患者的预后及指导临床治疗.     

参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩性能及血浆AngⅡ、ET和ANP的影响

目的：研究参麦注射液对实验性心力衰竭（心衰）大鼠左室舒缩功能及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）和心钠素（ANP）的影响。方法：采用缩窄腹主动脉方法复制大鼠心衰模型。左心室插管术测定血液动力学指标;放免法测定血浆AngⅡ、ET和ANPⅡ浓度。结果：心大鼠左室舒缩功能减退,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别升高56.21％、37.83%和44.42％。与模型组相比,参麦注射液高剂量组大鼠Vmax、＋dp/dtmax、-dp/dtmax、左心室内压峰值（LVSP）分别升高23.24％、10.60％、18.76％和17.31％,左心室舒张末压（LVEDP）降低56.15％,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别降低32.65％、38.52％和9.44％,均有显著性差异（P均＜0.05）;参麦注射液中、低剂量组大鼠各项指标均有不同程度的改善。结论：参麦注射液能改善心衰大鼠左室舒缩功能,降低血浆AngⅡ、ET浓度,影响ANP分泌。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血清内皮素和一氧化氮的影响

目的研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠(SF)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及肾功能的影响。方法应用常规治疗加注射SF治疗CRF患者,观察治疗前后血清ET、NO及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)改变,并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果常规治疗组与SF治疗组治疗前血清ET、NO水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SF治疗后,其血清ET、NO、Scr、BUN均显著下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SF能够降低CRF患者血清ET、NO水平,改善肾功能,延缓CRF进展。