国外医疗保险制度发展模式的探讨与分析

社会保障制度是现代社会的“安全网”,它关系到社会稳定与经济社会的协调健康发展。我国从20世纪90年代中后期以来,逐步加快了社会保障制度的改革与建设步伐。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分,医疗保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。因此,研究国外比较成熟的医疗保险制度发展模式以便能够对我国当前正在进行的基本医疗保险制度的改革产生有益的启示,这也是我国在新世纪推进全国医药卫生体制改革的工作重点之一。     

从医疗卫生保障制度谈我国社会保障体系

我国的社会保障体系主要由养老保险、医疗保险、失业保险等构成。每一类保险都与百姓生活息息相关。近年来我国社会保障体系建设取得了显著的成绩。就医疗保障制度来说正在逐步改革，趋于完善。看病就医是老百姓的大事，它既关系到人民的切身利益．又是社会经济的重要组成部分。对分散疾病的经济风险。     

谈社会主义医疗保险制度的利益关系及调整思路

我国社会主义医疗保险制度是社会保障体系的组成部分（１），目前有三种形式正在启动，即厂矿企业的劳保医疗改为医疗保险制度；国家机关、事业单位的公费医疗逐步转变为医疗保险制度；城镇居民、农民和其它劳动者的自费医疗发展成为医疗保险制度。社会主义医疗保险制度范...     

谈谈定点医院基本医疗保险工作的适度管理

<正>医保工作是我国社会保障体系的重要组成部分,是国家一项基本经济社会制度。这项工作关系到广大人民群众生命健康和切身利益。定点医疗机构能否配合医疗保险经办机构做好医保工作管理,不仅关系到医保事业能否持续健康快速发展     

医疗保险考核联审互查带动管理质量提高

随着医疗卫生体制改革的逐步深化,加强医疗机构的政策管理,建立完善的医疗保险考核制度,越来越重要.医疗保险工作是我国社会保障体系的重要组成部分,是国家医疗卫生制度改革的重要方面,是关系广大人民群众生命健康和切身利益的重要事项[1],也是医保经办单位、定点医疗机构和患者三方利益的共同体现.呼伦贝尔市城镇医疗保险事业管理局经过几年的摸索,总结了以往的考核经验,在医疗保险管理运行中,摸索出行之有效的考核模式,取得明显的效果.     

论DRGS在农垦职工基本医疗保险总额预付中的重要作用

医疗保障关系到国际民生的大事,是比较复杂的社会保障任务,在医疗保险管理领域引入DRGS可以促进支付方式改革更趋于精细化管理,医疗保险经办机构可进一步完善管理体系,医疗机构可更好的建立内部的费用约束机制。DRGS作为住院指标测算体系的技术支持,使总额预付政策的推行更加合理。     

京津地区医疗保险专业人才需求状况调查与分析

医疗保险相关专业是近年来新兴专业,关乎我国社会保障体系中医疗卫生保险制度改革的顺利开展。为规范医疗保险专业建设,明确专业发展方向,适应社会需求,就京津地区医疗卫生行业、保险公司和社保结算中心等机构对医疗保险专业人才的需求,开展科学调查,依据结果进行分析,为医疗保险专业人才培养模式改革提供依据。     

医疗保险改革初探

医疗保险是我同社会保障制度的重要组成部分，关系到我国社会、政治、经济的稳定和健康发展，关系到广大职工和老百姓的身心健康。随着我国社会经济的发展，现行的医疗保险制度已经不能适应新形势发展的需要，亟需改革和完善。本人就如何改革和完善医疗保险制度提几点个人意见。     

医保“三国”分久必合

“中国政府明确提出,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度要实现逐步整合统一。”中国人力资源和社会保障部部长尹蔚民目前在第五届中欧社会保障高层圆桌会议上释放了一个逐步结束医疗保险制度“三国时代”的信号,立时引发热议。     

浅谈军队医院如何适应国家医疗制度改革

随着社会主义市场经济的进一步完善和发展,医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年,国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措,是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行,将对军队卫生事业     

战后日本社会保障制度的建立及其特点

日本在战前就存在诸如恤救规则、救护法的救贫制度及健康保险、工人年金保险等社会保险,但作为比较成体系的社会保障制度的建立则是在二战以后。20世纪70年代中期,日本形成了初具规模的社会保障体制。日本社会保障制度可以分为:生活保护、社会福利、社会保险、公共卫生、环境政策等。而在社会保障制度中占重要地位的社会保险制度,主要包括医疗、年金、雇佣、劳动灾害保险等各项内容。日本社会保障制度的建立和逐步完善对保障国民生活、稳定社会经济发挥了重要作用。     

改善医疗民生，加快城市社区卫生服务建设的思考

医疗卫生是社会保障的重要组成部分,政府对医疗服务、医疗保险、医药市场的有效管理,是促使医疗保障制度有效解除国民疾病医疗后顾之忧的必要条件。社区卫生服务是社会保障体系的重要组成部分,着眼于广大人民群众的基本医疗保健需求,其目的是提高全民的健康素质和水平。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的基础,也是改善医疗民生的网底。长期以来,医疗资源分布不均衡,社区医疗投入不足,发展滞后,已成为影响医疗公平和医疗事业和谐发展的重要因素,关注和改善医疗民生必须从财政投入、医疗规划和人事制度扶持等方面建立长效机制,凸显社区卫生服务公益性。     

医保单病种审核流程的探讨

社会基本医疗保险的支付方式是医疗保险过程中涉及医疗保险各方面经济利益的最直接、最敏感的环节,是医疗保险制度的重要组成部分。石河子社保局所支付单病种费用是由医院审核申报的,社保局负责对医院进行考核。单病种的申报对医院的信誉及经济利益起着重要的作用,因此正确审核并申报单病种成为医院医保办工作的重点。笔者在本文重点介绍单病种的审核流程。     

对镇江市试行职工医疗保险制度改革的伦理思考

镇江市试行职工医疗保险制度改革,是建立和完善社会保障制度的重要内容,是克服我国现行医疗制度弊端的有力措施,是发展社会主义市场经济的客观要求.医疗保险制度改革的伦理学价值,体现在社会公正、社会效益第一、公益性、经济合理性等诸多原则之中.     

“军字一号”工程与北京市医疗保险系统接口的实现

目北京市医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,为全面贯彻医疗保险相关政策,各医疗机构信息系统与医疗保险之间的接口实现是关键。通过分析国内各省市医疗保险信息化现状,总结近年来的成就和经验教训,对“军字一号”各个系统进行全面升级和添补,实现其与北京市医疗保险系统的全面对接,并通过实验室产品到实际应用,为国内类似研究起到了一定的示范性作用。     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

我国现行医疗保险制度与解决看病贵关系分析

对我国城乡现行医疗保障制度与解决看病贵问题的关系进行分析。认为：医疗保障基金的结存率、付费机制与看病贵的问题密切相关，提出只有城乡医疗保险覆盖面的受益面与受益性协调发展，才能建立名副其实的全民医疗保障制度；适度降低我国城乡医保基金结存率，能够在提高资金使用率中化解看病贵的部分矛盾；改革城乡医疗保险付费机制，能够在提高卫生资源有效使用率中缓解看病贵问题。     

城镇医疗保险改革的发展及完善对策

我国的医疗保险制度经过多年的改革和建设,初步建立起了新型的医疗保障险制度体系构框架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题,需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。     

大型军队公立医院的市场营销实践

随着社会主义市场经济体制和社会保障体制的不断完善,我国的医疗服务市场也面临着新的机遇与挑战。公立医院将如何生存与发展,自然成为针对医疗改革的政策调控和医疗保险改革的不断深化的一个新的课题。文章首先介绍了现代医院市场营销的现状,然后就军队公立医院的市场环境进行科学的分析,最后提出了有针对性的市场营销战略。     

国家社会保障体系中的基石——日本医疗保障制度的沿革与全民健康保障体系的建立

日本的医疗保障制度从建立之初开始,经过了一系列包括医疗保险费用、个人负担费用比例等内容的修订。由于这一制度是以全民加入医疗保险制度为基础的医疗制度,使得在其后的社会发展过程中人口结构的变化等因素对于国家财政、个人医疗费用负担等都产生了影响,而日本政府也正在通过匹配具体的政策力求改善现状。