经纤维支气管镜诊断儿童支气管结核1例

患者,男,4岁,因反复咳嗽、发热、皮肤结节性红斑一月入院。其家族无结核病史。体检:发育正常,左上肺呼吸音偏低,心腹无异常。实验室检查:血、尿、大便常规均正常,血小板正常,肝功能正常,乙肝血清标志物阴性,ESR5mm/h,PT及KPTT正常,咽拭抗酸杆菌阴性。心电图正常,PPD皮试( ),胸     

早期复极综合征1例报告

患者男,32岁.因阵发性胸闷、心悸就诊.胸闷发作与活动、劳累无关,可自行缓解.即往无心脏病史,有神经衰弱史.体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.心界不大,节律整,无杂音,两肺及腹部无殊.X线胸片示心肺正常.实验室检查:血钾3.69mmol/L,余无殊.二维超声心动图检查心脏正常.心电图(附图A)示:胸导联ST段均呈凹面向上抬高:V_2—V_6分别上抬0.3mV、0.4mV、0.3mV、0.2mV和0.15mV,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_3—V_6的R波下降肢粗钝,     

重症肝炎合并血色病一例报告

血色病为罕见疾病,肝炎合并血色病更为少见。我院最近遇到一例重症肝炎合并此病,现报告如下。病历摘要:患者男,27岁。因乏力、纳差、上腹不适、尿黄两月余,于1981年3月17日以亚急性重症肝炎入院。既往无肝炎及其它特殊疾病史。体检:神志清,发育、营养中等。皮肤、巩膜黄染明显。咽充血。心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下2cm,剑下3cm,质软,轻压痛,右拇指有蜘蛛痣一枚。实验室检查:周围血RBC383万.Hb9g,WBC 7,600,     

房性、室性双重性并行心律

患者女性,32岁.因“肾炎”反复浮肿10个月、加重7天于1991年1月12日入院.3天后突发意识丧失,持续5min,经抢救后恢复.既往无类似发作,血钾、钠、氯、钙测定正常.住院1个月浮肿消失,未再发意识障碍而出院,10天后死于家中.住院期间意识丧失发作后心电图Ⅱ导联连续记录(附图),共有3种心搏波形:     

与体位有关的紊乱性房性心动过速1例

患者男性,51岁,因平卧心悸10余天,加剧3天入院.患者既往健康,无心悸、气喘、咳嗽,无胸痛及高血压病史.10余天前劳累后平卧时感心悸,坐位时立即好转,伴轻度头晕,无晕厥.入院体检:BP120/56mmHg(16/7.5kPa),心界无扩大,心脏无杂音,肺无罗音.心脏彩超、X线胸片、血、尿、粪常规、血脂、血电解质均在正常范围.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)坐位和平卧位心电图,坐位时P-P和R-R     

EB病毒阳性黏膜皮肤溃疡二例

正1病例介绍病例1患者,男,56岁,因"咽痛2个月余,加重1个月"入院。入院查体:一般状况好。双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝内见大量黄白色分泌物,口咽黏膜见多个散在分布的浅溃疡,溃疡最大径约0.1~0.3 cm,边界清楚,基底干净,其余体格检查未发现异常。血常规及肝功能检查示各项指标在正常范围内。口咽     

以反复搏动结束的不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者女 ,31岁。因反复心悸、胸闷 3ｄ入院。病人自述有漏搏现象出现 ,食管调搏示房室结双径路。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,ＢＰ 13.5 8.5ＫＰａ ,心律不齐 ,血及大小便正常 ,肝、肾正常。图示Ⅱ导 :窦性Ｐ波按序出现 ,ＰＲ间期不固定 ,呈逐渐延长 ,ＱＲＳ波尚属正常。Ｒ4 后呈长间歇 ,疑有ＱＲＳ波脱落而未出现窦性Ｐ波 ,Ｔ波直立。心电图诊断 :窦律、不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ)、反复心动、房室传导双径路。经治疗 3ｄ后复查心电图正常。图 1　说明见正文　　讨论　不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ是指心电图最终应该发生ＱＲＳ波脱落时 …     

一例外伤后大叶性肺炎的误诊教训

病历摘要:患者男,9岁。因滑冰不慎摔倒,右侧胸部及腰部着地,即感局部疼痛并逐渐加重,时而呻吟,精神不振,4小时后,以“右胸软组织挫伤及右肾挫伤待排”收入院。体检:体温39.9℃,脉搏120次,呼吸36次。高热病容。神志清楚,精神萎靡,表情痛苦,皮肤未见出血点。浅表淋巴腺不肿大。巩膜无黄染。瞳孔等大同圆,光反应灵敏。咽不红肿,扁桃体Ⅱ°肿大,不充血。颈软,胸廓对称,挤压痛(±),右腋中线11及12肋骨处肤色正常。无淤血及肿胀压痛     

扁桃体术后自服药片致术腔大出血1例

患儿男,11岁。因患慢性扁桃体炎半年入院,要求行扁桃体手术治疗。既往无特殊病史。查体:一般情况好,内科检查无异常。咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面疤痕,无分泌物。化验室检查示血常规、血小板,出凝血时间均正常,肝功及心电图正常。初诊为慢性扁桃体炎。 入院后,在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术中     

扁桃体动脉畸形1例

患者女，28岁。因咽癌反复发作1年余，以慢性扁桃体炎收入院。查体：T37．2℃，一般情况好。心肺（－），腹部正常。咽部慢性充血，双侧扁桃体均Ⅱ°肿大，隐窝口有白色分泌物，无化脓。化验：血、尿常规正常，尿素氮、肌酐正常，抗“O”＜1：200U，胸透（－）。EKG示窦性心率，T波改变。心脏B超示左室假键索。术前检查无手术禁忌症，故于入院后1周在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术中剥离右侧扁桃体时，发现有一搏动直径约0．35cm的动脉自扁桃体中上1／3近咽腭弓处斜行穿入扁桃体实质内，即用血管钳夹住、缝扎、剪断。双侧扁桃体摘除完整…     

房室传导阻滞与左心房粘液瘤一例

患者,男性,35岁。因发烧、胸闷胸憋一日,于1986年4月27日收住内科。体检;除发热39.5℃、咽充血外,无特殊发现。心电图示窦性心动过缓、交界性心律、干扰性房室脱节和心室夺获。住院第三天体温及心电图恢复正常。一周后感心悸,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅰ)。住院47天,心电图:Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅰ)→Ⅰ度房室传导阻滞→正常(仅正常几天后又变为Ⅰ度房室传导阻滞)。蛋白电泳、     

布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热 2 0d ,上腹痛 3d ,于 2 0 0 1年 7月 4日入院。入院前 2 0d患者出现发热 ,体温持续在 39～4 0℃ ,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗 ,体温反复升高。 3d前 ,随体温升高 ,出现阵发性上腹绞痛 ,对症治疗无效 ,遂入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏98次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。颜面潮红 ,皮肤多汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。血、尿淀粉酶 ,肝、肾功能 ,肥达 +外斐反应均正常。…     

伤寒并发脑栓塞一例

患者,女.21岁.因持续性高热一周以“发热原因待查”收入院.查体:T 39.5℃,P1 28次;RI3次.Bp14.7/3.0kPa,神志清楚,表情淡漠,皮肤无皮疹和出血点.心肺(一),肝未触及,脾肋下1cm.余无特殊.无心脏病史.实验室检查:Hb105g/L,WBC9.6×10~?/L.N0.83,L 0.17,血电解质正常.血清肥达氏反应.“O”1:1280,“H”1280,血培养伤寒杆菌(+).EKG无异常.按伤寒给予抗生素、激素等治疗,于住院第七天患者突然出现颈抗及左侧中枢性偏瘫,眼底正常,上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅱ级,感觉存在,左侧巴氏征(+),克、布氏征(一).左腱反射消失,无头痛呕吐及意识障碍,无大小便失禁.经神     

ABO血型不合所致急性溶血反应1例

患者男 ,3 7岁 ,血型Ａ型。因误输Ｂ型血约 15 0ｍＬ而致心悸、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛 10ｍｉｎ ,于 2 0 0 0 -0 7-0 5急转我院。患者因单采血浆回输红细胞错误而致寒战、高热、心悸、胸痛、腰背部剧烈疼痛、头痛、呼吸困难 ,尿呈酱油色。入院查体 :体温 3 9 0℃ ,脉搏 5 2 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2 /ｍｉｎ ,血压 14 /4ｋＰａ,神志清楚 ,精神极差 ,大汗淋漓 ,呼吸运动急促。咽无充血、颈软、肺呼吸音正常 ,心率 5 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心音低而弱。肝、脾未扪及 ,双肾区叩击痛 ,肠鸣音正常 ,肌张力、肌力均减弱。辅助检查 :ＷＢＣ 7 2× …     

空肠多发性憩室并发穿孔1例诊断体会

患者男,56岁.因突然腹痛2小时,于1991年4月23日入院.零晨3时起床大便时,突然腹痛,以左上腹为著,持续阵发性加剧,伴胸闷、寒颤,无胸痛、恶心、呕吐及腹泻.患者从事X 线工作30余年.放射病Ⅱ°.在北京某医院颅咽管瘤手术切除并放疗.既往有十二指肠球部溃疡3年,家族中无遗传病史.     

肾病伴高血压脑病似急性心肌梗死心电图改变1例

患者女 ,14岁。因全身浮肿 2月 ,尿量减少 ,夜间突然意识不清、抽搐数次急诊入院。体检 :神志不清 ,Ｔ 3 7.5℃、Ｐ 90次 ｍｉｎ、Ｒ 3 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 5 10 5ｍｍＨｇ ,胸廓对称 ,双肺呼吸音略粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查 :血Ｋ 2 .89ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ 140ｍｍｏｌ Ｌ、ＢＵＮ 4.79ｍｍｏｌ Ｌ。心肌酶谱正常。临床诊断 :肾病伴高血压脑病。入院当天急查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ5导呈ｑｒ型 ,Ｖ1 ～Ｖ2 导呈ＱＳ型 ,Ｖ3导呈ｑＲ型 ,Ｖ6 呈ｒｓ型 ,ＳＴ在Ⅰ、Ⅱ、ａ…     

四岁儿童急性风湿性心脏炎并发肺动脉栓塞猝死一例

患儿男,4岁。因发热、关节疼痛、心悸气急14天,于1905年11月27日入院。体检:T 38.2℃,P126次/分。发育正常,意识清楚。无皮疹及皮下结节。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。双肺听诊无异常。心界向左右扩大,第一心音低钝,各瓣膜听诊区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心尖区闻及舒张期隆隆样     

口服心律平致窦性停搏2例

例 1.女 ,40岁。因心悸 1周 ,心电图发现房性早搏 ,于1997年 4月 2 2日入院。既往体健 ,无呼吸道感染史。体检 :体温 36 2℃ ,血压 14/ 10ｋＰａ,神志清楚 ,一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大。两肺未见异常 ,心界不大 ,心律 6 0 /ｍｉｎ ,早搏 10 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及 ,神经系统检查未见异常。辅助检查 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血三碘甲状腺原氨酸、血甲状腺素、血促甲状腺激素、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂均正常。肝胆Ｂ超未见异常。心电图示窦性心律 ,平均心率6 2 /ｍ…     

呼吸周期性心律失常1例报告

患者男性,50岁,因心悸1周入院。体检:一般可,心界不大,心率96次/分,每于吸气时出现心律不齐,而屏气和呼气时节律整齐,无杂音。双肺正常。实验室检查:血钾、血沉及抗“0”正常,胆固醇4.65mmol/L,T_3、T_4正常。眼底无动脉硬化。胸片心肺正常。心电图(附图)示频发房早及短阵房性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞。入院后予口服界博定120mg/日无效,改用胺碘酮0.6g/日,10天后早博消失。     

喉癌与喉咽癌患者的SE—SLT含量检测及其意义

采用定量ELISA法对19例正常人、35例喉癌及喉咽癌患者(其中15例为术后患者)进行血浆可溶性E-选择素(SE-SLT)含量检测.结果发现,正常对照组及喉癌、喉咽癌组的SE-SLT含量分别为29.82±4.88μg/L、49.66±8.16μg/L,喉癌、喉咽癌组的血浆SE-SLT含量明显高于正常对照组(P＜0.01);喉癌、喉咽癌I、Ⅱ期组及Ⅲ、Ⅳ期组的SE-SLT含量分别为42.50±6.10μg/L、54.11±6.20μg/L,I、Ⅱ期组明显低于Ⅲ、Ⅳ期组(P＜0.01);15例手术前后测血浆SE-SLT含量分别为45.12±7.09μg/L、38.85±6.40μg/L,术后SE-SLT值明显低于术前(P＜0.01).认为喉癌、喉咽癌患者血浆SE-SLT含量与病情严重程度有关,可作为疗效观察、肿瘤转移情况的参考指标.