支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的临床观察

目的 :提高对支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的再认识。方法 :对经治 4 6 7例喉及声带疾病作回顾性分析 ,通过对病变清除、声带活动、音色恢复来评价。结果 :疗效满意者 36 9例 (占 79.0 1% ) ,尚满意者 70例 (占14 .99% ) ,疗效欠满意者 18例 (占 3.85 % )。结论 :支撑喉镜下喉显微手术是治疗声带及喉部疾病的非常有效方法。     

电视喉动态镜下163例声嘶患者声带振动和粘膜波的观察分析

目的：探讨电视喉动态镜对声嘶患声带细微病变的诊断价值,方法：应用电视喉动态镜对１６３例声嘶患进行声带振动和声带粘波的观察分析。结果：声带粘膜的浅层病变卢粘膜波的改变明显,而对声带振动影响相对较小,侵入声带固有层及肌层的病变对声带振动和声带粘膜波都有明显影响,表现为声带振动和声带粘膜波减弱和消失,结论：电视喉动态镜对声带细微病变有临床诊断鉴别诊断价值。     

声带的应用和机能解剖

声带无论在其体积还是质量上，均占喉的很小一部分。但声带在维持喉的生理功能上起着重要作用，喉的发音、调节呼吸、防御及屏气功能，均离不开声带。本就声带在嗓音医学及喉外科学中的应用及机能解剖作综合论述。     

保留声带黏膜的喉微创手术

目的;研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点。方法：使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜,以使术后发声复原。结果：36例中30例术后1周声嘶基本消失,随诊6个月至1年未出现复发。结论：气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术,能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜。术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能,减少复发,并发症少。     

喉内显微手术135例分析

１９８７年１１月～１９９３年４月在显微喉镜下对声带息肉、声带小结、声带肥厚等１１种喉内疾病共１３５例进行了手术。由于手术在显微镜下操作，能看清肉眼不易发现的喉内疾病，手术细致准确，病变清除彻底，损伤小。避免了常规直接喉镜或间接喉镜手术时难避免的声带损伤。     

喉内显微手术术前术后护理

喉内显微手术主要用于声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病的外科治疗。通过手术可及时明确诊断和治疗，特别是可以准确切除微小病变，而不损伤声带，并能同时切除双侧声带良性病变，治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等。     

喉显微手术219例报告

报告声带疾患２１９例。采用全麻下行支撑喉键检查及应用喉显微手术技术治疗声带小结和声带息肉。疗效好，术后无严重并发症。对声带疾患的手术方法进行了讨论。     

喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展

声带粘连因声带间被覆上皮的瘢痕组织桥接导致,多见于喉部外伤、放疗以及累及前联合的手术后,患者可有不同程度的声音嘶哑症状,严重者甚至会出现呼吸困难而危及生命。喉内黏膜瓣技术是一种预防和治疗声带粘连比较有效的方法,利用喉内正常黏膜组织覆盖创面,减少声带创面的裸露面积,可降低术后声带再发粘连的风险。该技术根据黏膜瓣取材部位的不同分为声门区黏膜瓣、声门上黏膜瓣、声门下黏膜瓣和游离黏膜移植等4类,临床根据声带病变的范围选取不同部位的黏膜瓣进行修复,多数可在显微镜或内镜下一阶段完成手术。本文结合国内外文献就喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展作一综述,以期为临床预防和治疗声带粘连提供参考。     

喉显微手术治疗声带病变120例分析

喉显微手术治疗声带病变１２０例分析附属第二医院耳鼻喉科陈波蓓〔关键词〕喉显微术，声带病变声带疾患的手术治疗以往多在直接或间接喉镜下进行。由于照明欠佳，视野差，操作有一定的困难，故手术易造成声带损伤或切除不彻底。近年来，国内普遍开展了支撑喉镜下喉显微手...     

频闪喉镜在声带病变中的应用

频闪喉镜在声带病变中的应用林刃舆近年来，频闪喉镜在医学科学发展中已成为检查喉功能必不可少的精密仪器，可以清楚地观察到复杂的声带振动模式，并可将有价值的资料永久保存。为嗓音喉病的早期诊断、治疗及预后提供科学依据。我科自１９９５年以来，对１１１例喉病患者...     

电视支撑喉内镜下声带良性病变切除术的疗效观察

目的分析在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析北京武警总队医院2003年5月～2005年7月在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变104例进行治疗的临床资料。结果随访1～14个月均无复发。结论对104例声带良性病变采用电视支撑喉内镜手术治疗，无一例发生意外及严重并发症且疗效可靠。     

声带良性病变手术疗效的影响因素

目的采用Cox模型多因素分析,筛选出对声带良性病变手术疗效有影响的因素。方法对66例声带良性病变(声带小结、声带息肉、声带囊肿)患者,在局麻经电视纤维喉镜或全麻经支撑显微喉镜行声带病变切除,术后第3,7,14,28天在间接喉镜或电视纤维喉镜下观察声带手术创面、声门闭合等情况,并作客观嗓音声学分析及主观嗓音心理听觉评价进行疗效评定,采用Cox模型多因素分析,对性别等14项相关因素进行分析,筛选出对声带良性病变手术疗效有影响的因素。结果单侧或双侧声带病变、病变范围、术后应用抗生素3项因素对声带良性病变手术疗效有影响。结论单侧或双侧声带病变、病变范围、术后应用抗生素是影响声带良性病变手术疗效的因素;手术方式、术后用嗓情况、术后应用激素等其他相关因素对声带良性病变手术疗效的影响,尚待进一步研究。     

喉良性病变嗓音声学参数变化比较

目的探讨慢性喉炎、声带小结、声带息肉病人嗓音声学参数的变化，评价嗓音声学参数对喉良性病变的诊断意义。方法采用Dr．Speech软件对85例喉良性病变病人进行嗓音声学检测，并与正常嗓音检测结果进行比较分析。结果声带小结声门嗓声能量（NNE）值与慢性喉炎比较，差异有显著性（F=13．10，q=3．72，P＜0．05）。声带息肉基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、NNE声学参数值与慢性喉炎参数值比较，差异有显著性（F=5．96～13．10，q=4．48～7．13，P＜0．05）。声带息肉shimmer、NNE的声学参数值与声带小结比较差异有显著性（q=3．85、3．68，P＜0．05）。结论嗓音声学分析对诊断慢性喉炎、声带小结、声带息肉有较大的价值。     

单侧声带麻痹的治疗

单侧声带麻痹（Unilateral vocal cord paralysis）在临床上较为常见，是指由喉肌肌病，喉肌运动神经素乱所引起的声带运动障碍，是一侧声带失去内收、外展和正常张力的病理现象，使喉部原有的发音、保护和呼吸功能发生障碍，出现声嘶、误吸等临床症状。声带麻痹的原因有头颈胸手术后，甲状腺癌，食管癌，肺癌及外伤。脑血管病变。多发性神经炎等。诱发因素有感冒，发热等。单侧声带麻痹的治疗除积极治疗原发病外，手术修复方法主要包括即刻和延期手术。即刻手术指在外伤及手术中探查发现有喉返神经（RLN）受压或断裂者，术中积极行喉返神经减压、修复或移植术，恢复喉返神经功能。如延误时机，声嘶无恢复者可延期采用注射介质法，喉支架术，神经移植术等恢复声带功能。应根据患者的要求。损伤的方式，声带麻痹的程度及有无环杓关节固定等情况选择合适的治疗方法。单侧声带麻痹的治疗主要是解决患者的声嘶问题。在疗效评定方面。多以言语音质进行评定。作者复习有关文献，对现行公认有效、安全的治疗方式及其疗效作一简要介绍。     

中老年人单侧声带麻痹临床病因分析

目的：探讨中老年人单侧声带麻痹的病因。方法：回顾分析31例中老年声带麻痹病人的临床资料。结果：老年人单侧声带麻痹由肿瘤引起的声带麻痹特别是恶性肿瘤占首位,为52．9％。结论：对中老年病人声嘶,经间接喉镜、纤维喉镜检查示声带麻痹而无声带及咽喉病变者,应详细检查左、右侧喉返神经径路中有无病变,以便及时诊治,而对病因不明患者应随访。     

改良声带外展术治疗双声带外展肌麻痹3例

我们于1988年10月至1992年3月间,对3例双声带外展肌麻痹患者施行了改良声带外展术,取得了满意效果,现报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男2例,女1例,年龄45～58岁。主要症状是吸气性喉鸣和呼吸困难,伴轻度声嘶,严重时有突发喉晕厥。检查:双侧声带固定于正中位或有一侧固定在旁中位。气管切开后测定声门裂在3mm左右或少于3mm。病因分别为感冒、不明原因及甲状腺瘤手术后,3例均作左侧声带改良外展术。2.手术方法:直达喉镜下患者平静吸气,用自制带有刻度的直角粗钢丝测量声门裂,测量的粗钢丝型号有1mm、2mm、3mm、4mm、4.5mm及5mm。手术作先期气管切开,呼吸平稳后作二期声带外展术。手术选左声     

喉显微外科围手术期护理

随着环境污染的加重及人际交流的增加，嗓音疾病的发病率有上升趋势，声带小结、声带息肉、声带囊肿等喉部良性病增多。患者对嗓音质量要求的提高使我们在切除声带病变的同时，需要更多地保护发音功能。喉显微外科是将显微镜与支撑喉镜相结合用于喉部的精细手术，它具有视野清楚、立体感强、操作时可将病变组织完全切除而不损伤正常组织等优点。2002年11月～2003年12月份我院共开展喉显微外科围手术56例，我们对围手术期各个环节护理工作进行探讨。     

纤维喉镜下激光治疗喉部良性疾患21例体会

目的：总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性疾患的方法与疗效。方法：回顾性分析２１例患者的治疗方法及疗效。结果：声带息肉、声带小结及喉囊肿均一次治愈；喉乳头状瘤一次治愈１例，２次２例，１例经４次手术方切净后又复发。术后发音均明显改善。结论：纤维喉镜下激光治疗喉良性疾患效果满意，优于间接喉镜、直达喉镜及喉型开切除术，特别适用于间接发喉镜下喉部手术困难者，术中应注意：（１）对广泛的病变如喉乳头状瘤，一次治疗范     

声带息肉及声带小结治疗方法的选择

根据病变大小、部位、分别用纤维喉镜、全麻支撑喉境及间接喉镜下摘除声带息肉或小结999例。声带小结（或息肉）较小、基底窄、咽反射不很敏感的病例适用纤维喉镜。声带息肉较大、基底宽、位于前联合或咽反射敏感的病例适用于全麻支撑喉镜下摘除。位于声带前中1／3部位，基底不宽的较大息肉，在间接喉镜下即可完整摘除。     

以失音为首要症状的恶性肿瘤

失音是指说话时声音嘶哑,无力,甚至不能出声的一种症状。无论何种原因所致喉返神经病变,均能影响声门运动。主要是因为麻痹的声带肌张力减弱,影响振动频率,声带振动明显受影响,而产生声嘶。凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变,都可以引起声带麻痹。引起声带麻痹的原因很多,总体来说肿瘤压迫、侵犯所占的比例相当高,对于声带麻痹患者,不仅应注意喉部以及周围的病变,也应注意到全身病变。