腮腺肿瘤102例临床分析

目的　探讨腮腺肿瘤病理类型与手术方式。方法　回顾性分析 1991～ 2 0 0 0年经手术及病理证实腮腺肿瘤 10 2例临床资料。结果　良性肿瘤保留面神经 ,行区域性切除术 ,81例无复发 ;恶性肿瘤未侵犯面神经 ,行保留面神经全腮腺切除 ,侵犯面神经时应牺牲面神经 ,行根治术 ,术后放疗或化疗 ,2 1例中 4例复发 ,2例死亡。结论　腮腺良性肿瘤手术应保留面神经功能 ,在正常组织内切除肿瘤 ;恶性肿瘤宜行根治术 ,术后放疗或化疗。     

腮腺肿瘤50例临床分析

50例腮腺肿瘤,均行手术切除.手术方式:单纯肿瘤切除术;腮腺浅叶切除+肿瘤切除术;腮腺全切术(保留面神经);腮腺全切术+面神经吻合术;腮腺全切术(保留面神经)+冷冻术.32例腮腺良性肿瘤患者,术后随访无一例复发.对18例恶性肿瘤患者年龄较大者,尤其出现面瘫症状或皮肤有破溃的患者,做腮腺全切,不保留面神经同时做扩大根治术.对年纪较轻患者考虑根治肿瘤同时尽量保留面神经.凡采用腮腺全切+扩大根治,同时给以冷冻、化疗或放疗措施者效果较满意.     

150例腮腺肿瘤病人手术的临床分析

笔者通过对150例腮腺肿瘤病人手术的临床分析，论述了腮腺肿瘤良恶性的确定及分型，单纯以临床检查难以分清；腮腺肿瘤良恶性的分型尚有待术中或术后病理。腮腺肿瘤的治疗方法应以手术为主，必要时可配合小剂量放射线及化学药物治疗；良性肿瘤要保留面神经，恶性肿瘤则行不保留面神经的腮腺全切术，必要时行颈淋巴结清扫术。术中要避免损伤面神经，术后创口加压包扎要确切，以免发生腮瘘。术中止血确切，操作轻快准确是避免并发症的有效手段。生理盐水冲洗创面，手术切除范围要适宜，以免腮腺肿瘤复发。     

腮腺低度恶性肿瘤的个性化治疗

目的腮腺全切、肿瘤+浅叶腺体切除是治疗腮腺恶性肿瘤采用的常规术式,但存在较多缺陷。文中依据患者肿瘤大小、分期等采用不同治疗方案,分析个性化治疗方案的可行性。方法选取2005年12月至2010年12月收治的33例腮腺低度恶性肿瘤患者,所有患者均先行肿瘤+周围腺体局部切除术后,9例患者行区域性扩大切除术(其中1例术后病理提示有肿瘤复发倾向,辅助放疗),16例行肿瘤+腮腺全切除术(其中2例术后病理提示肿瘤侵犯包膜,辅助放疗),8例(T1、T2期4例患者保留面神经,T4a期4例患者行面神经切除)行辅助放疗。结果所有患者随访3.5~8.5年,均无复发。行区域性扩大切除术的9例患者面神经保存完好,其中未行放疗的8例患者唾液分泌功能良好;其余24例患者中有9例患者术后出现暂时性面神经损伤症状,1~4个月后均完全恢复;行面神经切除的4例患者遗留面神经瘫痪症状。结论对无面神经受侵、肿瘤体积较小的高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、上皮-肌上皮癌等腮腺低度恶性肿瘤患者行区域性扩大切除术能最大程度保存腮腺功能;而对面神经与肿瘤粘连、受侵犯的患者可行肿瘤+周围腺体局部切除+术后放疗可保留面神经的功能、防止肿瘤复发、转移。     

腮腺肿瘤85例临床分析

腮腺肿瘤８５例中良性肿瘤６１例，采用浅叶切除加解剖面神经４６例，腮腺全切除解剖面神经９例，脂肪瘤４例，血管瘤２例行单纯切除。恶性肿瘤２４例，肿瘤切除、保留面神经１０例，肿瘤和面神经均切除１４例，手术并发暂时性面瘫９例，永久性面瘫４例，碘油造影、Ｂ超、ＣＴ检查对区分腮腺肿瘤、良恶性有帮助，术后放疗或化疗可提高患者生存率。     

腮腺肿瘤手术治疗34例临床分析

目的:探讨腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及预后。方法:对我科1999年至2006年间进行的腮腺肿瘤手术34例临床资料进行分析。结果:解剖面神经下腮腺浅叶及肿瘤切除术28例,术后并发涎漏2例,暂时性面瘫3例;解剖面神经下腮腺全叶及肿瘤切除术6例,并发颊支永久性面瘫1例,术后2a复发2例。结论:腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,良性肿瘤的治疗行解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术;腮腺恶性肿瘤在未侵及面神经时行保留面神经的全腮腺切除术,术后辅以放疗,同时应注重快速冰冻病理在手术中的作用。     

腮腺混合瘤切除术加面神经解剖术34例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及预后。方法对腮腺肿瘤手术34例临床资料进行分析。结果解剖面神经下腮腺浅叶及肿瘤切除术28例,术后并发涎漏2例,暂时性面瘫3例;解剖面神经下腮腺全叶及肿瘤切除术6例,并发颊支永久性面瘫1例,术后2年复发2例。结论腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,良性肿瘤的治疗行解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术;腮腺恶性肿瘤在未侵及面神经时行保留面神经的全腮腺切除术,术后辅以放疗,同时应注重快速冷冻切片病检在手术中的作用。     

150例腮腺肿瘤的临床病理疗效回顾性分析

目的:回顾性分析150例经手术及病理证实腮腺肿瘤的病历资料。统计病例资料的病理分类、手术方式、临床治愈率、术后复发率及并发症情况。方法:110例良性肿瘤中30例行肿瘤及周围腮腺区域切除,80例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤40例,全部行肿瘤及腮腺切除,有2例同期行侧颈淋巴结清扫。对恶性肿瘤术后均给予放疗。结果:150例腮腺肿瘤病例,良性肿瘤110例,术后复发3例(6例失访按复发计),复发率8.2%;恶性肿瘤40例,复发8例,复发率20.0%;死亡5例,死亡率12.5%。结论:腮腺肿瘤的首次术前最大程度确定肿瘤的性质对指导手术术式、治疗方式的选择非常重要。     

腮腺良性肿瘤术后复发及并发症的防治

目的：研究腮腺良性肿瘤手术治疗方式与肿瘤复发的关系和术后并发症的预防及处理。方法：对我科1998年至2002年手术治疗腮腺良性肿瘤48例的临床随访资料进行分析。结果：全部患者术后肿瘤复发1例，出现暂时性不完全性面神经瘫痪5例，腮腺漏5例，Frey’s综合征4例。结论：腮腺良性肿瘤应施行腮腺区域切除术或浅叶切除术或全腮腺切除术，术中解剖和保护面神经可保证肿瘤切除的彻底性，减少肿瘤复发和避免永久性面瘫。     

腮腺良性肿瘤55例临床观察

目的：探讨腮腺良性肿瘤手术方式与肿瘤复发和术后并发症的关系。方法：对１９８７～１９９７年５５例腮腺良性肿瘤手术病人进行随访资料分析。手术方法：（１）局部肿瘤切除２０例,（２）腮腺浅叶切除２８例,（３）全腮腺切除７例,（４）术中解剖和保护面神经３５例。结果：肿瘤复发８例（１４５％）,术后可恢复面瘫６例（１０９％）,不能恢复面瘫２例（３６％）,腮腺瘘４例（７３％）,Ｆｒｅｙ综合征４例（７３％）。结论：腮腺良性肿瘤应施行腮腺浅叶切除或全腮腺切除,术中解剖和保护面神经,可减少肿瘤复发和持久性面瘫     

腮腺肿瘤81例临床分析

目的 探讨腮腺区肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析81例腮腺区肿瘤的CT检查、病理检查、治疗方法及随访结果。结果 良性肿瘤70例，其中14例行肿瘤切除加腮腺区域切除，56例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤11例，全部行肿瘤加全腮腺切除，同时有7例行同侧颈淋巴结清扫，切除面神经者2例。结论 腮腺区良性肿瘤视瘤体大小及肿瘤类型可选用腮腺区域性切除或浅叶及全腮腺切除，而恶性肿瘤则需全腮腺切除，必要时切除面神经及颈淋巴清扫。     

腮腺混合瘤术后复发原因分析

在对１０７例腮腺混合瘤术后患者进行随访中，发现复发１５例，复发率占１４．０１％，而１５例复发患者中，单纯作肿瘤摘除术后复发１２例，复发率占４０％，作保留面神经的腮腺浅叶切除术后复发３例，复发率占６％，作保留面神经的全腮腺切除术后复发为０，复发率与手术方式有密切关系。认为对该瘤首次术式应行腮腺浅叶甚至全叶切除是降低术后复发率的关键     

腮腺功能性切除77例临床分析

目的:探讨腮腺区域性切除在腮腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤中的应用。方法:对77例腮腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤区域性切除术,保留腮腺主导管。结果:8例涎瘘,6例面神经颊支损伤,3月内恢复,术后所有腮腺均有分泌功能。经6月～10年随访,1例复发,2例Frey’s综合征,局部凹陷均不明显。结论:腮腺区域性切除作为功能性手术,适用于腮腺良性肿瘤和某些低度恶性肿瘤,可保留部分腮腺功能。     

腮腺肿瘤手术156例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤的诊断和术式选择，以期提高诊治水平。方法总结分析我院156例腮腺肿瘤病例，术前主要依据临床表现、B超和CT（或MRI）等确定肿瘤的良恶性质，良性肿瘤主要采用肿瘤＋浅叶切除术或浅叶部分切除术，恶性肿瘤则行肿瘤＋全腺叶切除或扩大切除术。结果良性肿瘤124例，术后复发4例（6例失访按复发计），复发率8．1％；恶性肿瘤32例，复发7例（8例失访按复发和死亡计），复发率46．9％；死亡5例，死亡率40．6％。结论术前最大程度确定肿瘤的性质对指导手术术式选择非常重要，首次手术术式的正确选择可有效避免术后复发。     

腮腺内面神经鞘瘤

报告腮人面神经鞘瘤６例，４例有面部麻木、胀痛异样感，５例术前误诊为腮腺混合瘤；其中２例术时神经保存完好，术后无面瘫、２例施行了神经切除；对本病的临床特点、诊断及术中并发症的预防和处理进行了讨论。认为腮腺区肿瘤出现顼神经功能障碍，而影像学检查呈性表现或并发其它部位神经源性肿瘤时，应考虑本病。起自面神经干或主要分支，手术保留面神经主干而将肿瘤摘除，在恶性肿瘤患者当肿瘤广泛切除后，应立即神经修复。     

手术治疗腮腺肿瘤173例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤的临床特点及手术方式。方法回顾性分析173例腮腺肿瘤患者的临床资料。结果该组手术均获成功,经病理组织检查确诊为良性肿瘤138例(79.77%),恶性肿瘤35例(20.23%)。所有患者术后均随访1～5年,其中复发5例,均为恶性肿瘤患者。除9例面瘫患者术后仍遗留有不同程度的面神经麻痹外,其余面神经功能均正常;21例出现暂时性面瘫患者经予以营养神经药物及物理治疗后均于术后2周～10周恢复。结论 B超是腮腺肿瘤的简单有效地检查方法,外科手术是目前治疗腮腺肿瘤最为有效的手段,临床应根据肿瘤的大小、位置及良恶性质确定手术术式和切除范围。     

保留腺体主导管在腮腺浅叶肿瘤区域性切除术中的应用

腮腺肿瘤手术中，对位于腮腺浅叶的良性肿瘤以及低度恶性肿瘤多采用保留面神经的肿瘤及腺体浅叶切除术，术中结扎切断腮腺主导管，术后加压包扎，压迫剩余假腺深叶组织使其萎缩，以期减少术后涎瘘及肿瘤复发。近年来，我科在此类手术中采取保留腮腺主导管，术后辅助局部加压的方法取得较好的效果。     

腮腺肿块272例临床分析

腮腺肿块是口腔颌面外科的常见病和多发病。目前，欲建立良、恶性肿瘤的术前鉴别诊断模式是困难的。通过分析近１０年来收治的２７２例腮腺肿块，总结其常出现的临床症状，病理类型，通过术中冰冻切片力争手术诊断同期完成，避免了手术设计的错误。对良性肿瘤采用保留面神经腮腺肿块全切。恶性肿瘤则根据恶性程度及有无颈淋巴转移来考虑切除原发病灶的同时选择治疗性或选择性颈淋巴清扫术，从而降低了术后复发，提高了治愈率和生存质量。     

~(125)I放射性粒子在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入的应用效果分析

目的探讨分析~(125)I放射性粒子在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入的应用效果。方法选取该院2010年7月‐2014年7月收治的68例腮腺黏液表皮样癌患者,根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组各34例,给予观察组患者在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入~(125)I放射性粒子辅助治疗,给予对照组患者单纯常规腮腺恶性肿瘤根治手术。观察两组患者面瘫症状和随访情况。结果经治疗,观察组患者经手术均全面保留面神经腮腺并切除肿瘤,术后无面瘫症状。对照组有27例切除面神经分支,4例保留面神经且术后无面瘫症状,3例复发病例行二次手术切除面神经总干。两组差异对比有统计学意义(P0.05)。经术后3年随访结果得知,观察组无1例复发,无1例患者出现面神经功能障碍症状。对照组患者中有14例症状有好转,12例面瘫症状明显,8例术后肿瘤复发,其中,3例为二次手术后再复发病例,2例为首次手术治疗中面神经功能正常,但没有发现在术后有肿瘤侵犯面神经病例,剩余3例为彻底切除后再复发,两组随访情况差异对比有统计学意义(P0.05)。结论在腮腺黏液表皮样癌术后行组织间植入~(125)I放射性粒子效果显著,能很好地保存面神经功能,降低腮腺黏液表皮样癌术后复发率和并发症,安全可靠,值得临床推广和应用。     

纵隔肿瘤225例诊断及外科治疗

目的　总结纵隔肿瘤的诊断和外科特殊处理方法。方法　该组225例纵隔肿瘤中以畸胎瘤、胸腺瘤及神经源性肿瘤居多。手术选择胸骨正中或胸后外侧两种切口入路,肿瘤切除197例,单纯探查活检28例。结果　术后死亡1例。随访2个月～23a,良性肿瘤术后预后良好,无肿瘤复发;恶性纵隔肿瘤术后辅以放疗和(或)化疗,疗效尚满意。结论　①X线,CT,MRI和胸腔镜是纵隔肿瘤的主要诊治手段,本病一旦确诊应手术治疗。②强调良性肿瘤切除要彻底,防止复发。③对纵隔恶性肿瘤,主张术前或术后辅以放疗或化疗,可提高手术切除和术后生存率