交锁髓内钉治疗下肢骨折66例体会

目的总结交锁髓内钉治疗下肢骨折的临床经验。方法交锁髓内钉治疗股骨干骨折35例；其中开放性骨折5例。胫骨干骨折3l例，其中开放性骨折4例。结果股骨感染骨髓炎1例，大腿软组织感染1例，膝关节功能不良3例。胫骨延迟连接2例，骨不连接并断钉1例。     

胫骨中下段粉碎性骨折切开复位固定术中植骨的疗效

目的 探导胫骨中下段粉碎性骨折在切开复位固定术中常规植骨对骨折愈合的治疗效果.方法 对36例胫骨中下段粉碎性骨折按AO/ASIF分类:B1型4例,B2型5例,B3型7例,C1型11例,C3型9例,其中开放性骨折10例,行切开复位固定术中常规植入自体骨或异体骨或人造骨.结果 36例患者骨折愈合时间缩短,没有1例出现不愈合情况.结论 对胫骨中下段粉碎性行切开复位固定术中常规植骨,有助于促进骨折愈合,防止骨不连发生.     

107例胫骨骨折应用带锁髓内钉固定探讨

近年来使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折已逐步成为一种标准化的手术,我们于2000年7月至2007年5月共治疗胫骨骨折107例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组107例,男65例,女42例;年龄20~58岁,平均年龄35.5岁;开放性骨折25例,闭合性骨折82例。其中多段骨折11例,中段骨折63例,下段骨折33例(4例腓骨无骨折,1例钢板断裂后再固定);扩髓82例,不扩髓25例。采用闭合性复位穿钉43例,其中远端锁钉3例未锁,2例3周后取出近端锁钉转为动力型;64例采用切开复位。1.2适应证:除骨骺、平台骨折外,骨折线距踝关节8cm以上者均可适用,用于肿瘤切除骺骨缺损、多段…     

胫骨中下段开放性骨折的治疗分析

目的 探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法.方法 30例胫骨中下段开放性骨折的治疗采用分次手术及钢板微创内固定治疗,观察治疗效果.结果 30例患者创口均顺利愈合,无1例出现感染及皮肤坏死,无1例出现骨不愈合,整体治疗效果良好.结论 分次手术及细致的反复清创、微创钢板内固定是保证胫骨中下段开放性骨折顺利恢复的关键措施.     

手术治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨提高治疗复杂性胫骨平台骨折疗效的相关因素.方法 回顾2002年3月-2006年11月手术治疗38例复杂性胫骨平台骨折,其中男24例,女14例.年龄19～65岁,平均41.6岁.开放性骨折3例.受伤至手术时间5～23d,平均8.6d.术前均CT超薄层平扫和三维重建,在三维重建图像指导下选择手术切口、复位、植骨、解剖钢板内固定.术后强调早期康复锻炼.结果 所有患者均获随访10～23个月,平均14.6个月.术后骨折愈合时间4～9个月,平均6.4个月.其中有2例因关节面粉碎严重未达到解剖复位;三例出现切口表皮坏死,一例骨外露,经换药和皮瓣转移后愈合.膝关节功能按Rasmussen评分标准评定:优19例,良12例,可3例,差4例,优良率81.6%.结论 在高能量胫骨平台骨折的治疗中,术前CT三维重建、合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和坚强固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素.     

胫骨多段开放性骨折16例治疗体会

胫骨多段开放性骨折是一种少见、极不稳定的骨折,治疗困难,并发症多,预后差。我院自2005～2011年共收治16例,报告如下。资料与方法1.一般资料本组中男11例,女5例,年龄16～55岁,平均35岁。骨折类型,胫骨呈3段中间粉碎12例,胫骨呈4段骨折4例。全组均为开放性骨折,腓骨均同时合并有骨折,胫骨远端骨折均在下1/3。     

外支架治疗胫腓骨多段骨折12例

<正>胫腓骨多段开放性骨折是目前临床较常见的一种骨折,以手术治疗为主,手术方法有很多种,但骨不愈合、创部感染等并发症常有发生,自2004年5月至2010年5月,本科采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗无明显污染此类骨折12例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~64岁。均为多段骨折,上下     

钢板与绞锁髓内钉治疗开放性胫骨中断骨折

目的分析钢板与绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折的并发症比较。方法采用钢板与髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折。结果25例出现术后并发症,骨折钢板固定组:9例有感染,7例为深部感染,其中伤后6～12h手术者5例。引起钢板外露发生骨不愈合4例。钢板疲劳断裂引起对线不良延迟愈合3例,骨折不愈合4例。不扩髓绞锁髓内钉固定组:6例有感染;4例为深部感染,6例均为6～12h手术者,经使用抗生素,清创、换药后成功治愈。骨折迟延愈合1例。骨折断端分离超过3mm骨折不愈合3例。结论在治疗开放性胫骨中段骨折中,超过6h以内手术者感染率高。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的发生深度感染并发症的比率增加且愈后差。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的延迟愈合、不愈合并发症的发病率高。不扩髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折,骨折段分离超过3mm时骨折延迟愈合、不愈合的发生率明显增加。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折14例分析

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法。方法：关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折14例，其中Ⅱ度10例，Ⅲ度4例，膝前外侧入路关节镜检查，前内侧入路引入器械进行髁间嵴骨折清创、复位，在胫骨结节两侧带孔克氏针钻孔，腰穿针引入钢丝，钢丝通过撕脱骨折块基底，用带孔克氏针将钢丝牵出，在胫骨结节将钢丝拧紧，固定撕脱骨折。石膏外固定4周。结果：骨折愈合，关节功能优8例，良5例，优良率92．8％。结论：关节镜下行胫骨髁间嵴骨折内固定创伤小，功能恢复优于切开内固定。     

带锁髓内针治疗长管状骨多段粉碎性骨折

我院自1999年至今应用带锁髓内针治疗6例长管状骨多段骨折骨折，取得满意疗效。 1临床资料 1．1一般资料本组6例中，均为男性患者，年龄20～55岁（平均41．3岁）；其中股骨3例，胫骨2例，肱骨1例；开放性骨折2例，股骨1例，胫骨1例；6例中合并颅脑损伤、内脏损伤及其他骨折1例；致伤原因系砸伤、摔伤、碾压伤等；稳定骨折（骨折成三段中段髓腔完整）2例，股骨1例，肱骨1例，其余为不稳定骨折；急诊手术1例，其余均在14d内手术；全部开放穿针。     

胫前筋膜骨膜瓣在胫骨骨折中的运用

胫骨骨折由于其解剖特点,骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及胫前皮肤坏死、骨外露[1]。自1998年1月至2006年12月使用有血运的胫前筋膜骨膜瓣在新鲜胫骨骨折手术中应用,疗效较好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组58例,男性40例,女性18例,年龄11~65岁,平均年龄39岁,开放性骨折22例,闭合性骨折36例。1.2治疗方法硬膜外麻醉下进行,病人取仰卧位,行胫前切口,于切口外侧约2cm处纵行切开胫前肌筋膜,然后钝性分离至胫骨嵴,将胫前肌向外侧牵开,于胫骨外后缘以手术纵向切开骨膜,将之向内侧钝性剥离,形成由胫前、胫后动脉血管网和皮下血管供应的…     

两种方法治疗胫骨下段骨折180例临床分析

目的：评估两种方法对胫骨下段骨折愈合的影响。方法180例胫骨下段骨折患者应用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定及“T”型外固定支架固定治疗,观察治疗效果。结果145例应用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗,全部一期达到骨性愈合,患肢功能恢复良好;35例应用“T”型外固定支架固定治疗,其中6例由于创伤严重,术后出现皮肤坏死、骨外露,给予转移皮瓣术后痊愈。结论小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、使患肢各关节早期功能锻炼等优点,是胫骨下段骨折理想的治疗方法,临床应用满意,值得推广。     

小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折

目的 探讨小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效。方法 145例胫骨下段骨折患者采用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗,观察其治疗效果。结果 随访6~18个月,其中只有6例由于创伤严重,术后出现皮肤坏死、骨外露,给予转移皮瓣术后痊愈;其余139例达到一期骨性愈合,下肢功能恢复良好。结论 小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折,具有创伤小,骨折愈合率高,感染率低,可早期功能活动等优点,是胫骨下段骨折理想的治疗方法 ,临床应用满意,值得推广。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折的临床疗效。方法本组胫骨骨干多段骨折31例，其中新鲜骨折27例(包括开放性骨折9例)，陈旧性骨折4例，全部病例均采用髓内扩张自锁钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨。结果经8～22个月(平均13．4个月)随访，骨折全部愈合。按Klemm功能分级标准，总体优良率为96．7％。结论髓内扩张自锁钉手术操作损伤轻微，骨折内固定效果可靠，能较好维持骨折部位良好的生物学环境，是治疗胫骨骨干多段骨折较为理想的方法。     

混合钢板内固定治疗复杂胫骨双段骨折的疗效观察

目的探讨混合钢板治疗胫骨双段骨折的效果及可行性。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月收治的23例复杂胫骨骨折。除3例因机器绞伤，软组织及骨损伤特别严重而截肢外，共分析20例。其中男14例，女6例。12例为开放性骨折，Ⅰ～Ⅱ度9例，Ⅱ度以上3例。Ⅱ度及以上先作跟骨牵引换药，抗生素预防感染，在10天左右手术，Ⅰ度骨折同样抗生素预防感染，但仅待肿胀基本消退，在1周内进行手术。结果20例患者均获得随访，随访6个月～5年（平均24个月）。所有骨折均行工期植骨，骨折工期愈合，平均骨性愈合时间12．6周。根据膝关节HSS评分，优16例，良3例，可1例。结论混合钢板内固定治疗胫骨双段骨折经济、简便、易行，术后膝关节功能恢复好。     

胫骨下段骨折不愈合原因分析与治疗

目的:分析胫骨下段骨折不愈合原因,探讨其治疗方法.方法:对18例胫骨下段骨折骨不愈合患者的原因进行分析并进行治疗.结果:18例胫骨下段骨折患者骨不愈合除解剖因素外,均有治疗不当因素;经切开复位、交锁髓内钉固定髂骨、取(植)骨治疗,18例全部愈合.结论:交锁髓内钉用于胫骨下断骨折不愈合或延迟愈合患者效果良好.     

Pilon骨折疗效与相关因素研究

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法 手术治疗35例单侧胫骨Pilon骨折，根据Ruedi-Allgower分型，Ⅱ型15例，Ⅲ型20例；胫骨骨折14例；伴有腓骨骨折11例；开放性骨折10例。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效，可28例，其中Ⅱ型18例，Ⅲ型10例；差7例，其中Ⅱ型2例，Ⅲ型5例。术后发生切口感染5例，关节退行性变7例，关节强直7例。结论 胫骨Pilon骨折手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择有关。     

肱骨干骨折内固定临床应用

肱骨干骨折虽是常见病,但临床上尤其是在基层医院内固定治疗,防止并发症及意外损伤还未很好解决。我院2005年以来切开复位内固定治疗50例,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组50例中男36例,女14例,左侧20例,右侧30例,年龄18~58岁。受伤原因:交通事故27例,摔伤12例,重物砸伤3例,机器伤8例。骨折类型:开放性骨折35例,闭合性骨折15例。上段骨折19例,中段骨折10例,下段骨折21例。1·2治疗开放性骨折35例,入院时间1~12 h,均予急诊清创缝合、内固定治疗;15例闭合骨折,手法复位失败后行内固定治疗。2结果术后随访时间6~24个月,平均12个月。结果42例无并发症,12~16周骨折愈合,肩、肘关节活动良好,8例有并发症,主要有:5例术中桡神经损伤(10%),2例骨延迟愈合(4%),1例感染(2%),没有关节僵硬或僵直。比Stern报告70例肱骨干骨折髓内针内固定后有47例(67%)发生多种并发症低,也比邱广义报道采用普通四孔钢板内固定治疗肱骨干骨折13例中有5例发生骨不连接,骨不连发生率为46%低。3讨论3·1合理选择切口根据臂部解剖的特点,对不同部位骨折内固定切口选择不同。对上...     

镶嵌式外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折35例体会

目的 探讨镶嵌式外固定支架治疗胫骨中下段严重开放性骨折的方法.方法 回顾性研究2006年来利用镶嵌式外固定支架治疗46例胫骨中下段骨折的方法.结果 46例患者均达到骨折愈合,无骨髓炎、肢体短缩、骨不连接等后遗症.结论 镶嵌式外固定支架配合皮瓣移植术和骨转移术等技术,是治疗胫骨中下段骨折的有效方式.     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折26例分析

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法用交锁髓内钉治疗26例胫骨多段骨折，全部采用小切口开放复位和静力性固定。结果随访观察8—16个月，按Johner．wrueh功能评价标准，优21例，良4例，中1例，优良率约96．2％。其中，有2例骨折延迟愈合，有2例软组织感染。结论交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有创伤小、操作简便、固定牢固、能早期活动、骨折愈舍率高、感染率低等优点，是胫骨多段骨折的有效治疗方法。