DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速1例

患者,女,68岁。主因间断胸闷、头晕、乏力而人院。既往有原发陛高血压、冠心病、高度房室传导阻滞史,于6个月前安装DDD双腔起搏器。查体：T36．5℃,P66次／min,R20次／min,BP25．3／14、6kPa。两肺呼吸音清,神清,不能站立,视物模糊。临床诊断：原发性高血压3级,冠心病,DDD起搏器安装术后。动态心电图示：窦性心律,DDD起搏心律,感知、起搏功能良好。24h共发作2次阵发性折返性心动过速,每次持续数秒。     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

动态心电图发现变异型心绞痛并短阵室性心动过速1例

患者，男，45岁，因阵发性胸骨后疼痛发作1个月就诊，疼痛常发作在午夜，持续数分钟。平素身体健康，未发现其它疾病。查体：血压120／80mmHg，心界不大，心率78次／min，心律规整，未闻及病理性杂音。多次行常规心电图检查为正常范围心电图。超声心动图未见异常。24h动态心电图02：13：24(图1)示：窦性心律，PR间期延长达0．4s，     

单硝酸异山梨酯注射液致过敏性哮喘1例

患者,女,71岁,因胸闷、心慌、气短反复发作5年,加重伴双下肢浮肿6d,于2013年6月10日入院。5年前,患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短,曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服,症状时轻时重,而后未进行特殊治疗。6d前,上述症状加重,且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年,无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃,脉搏92次／min,呼吸23次／min,血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱,双肺底可闻及少许湿性啰音,心界无扩大,心音低钝,心率92次／min,律齐,无杂音,肝、脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律,部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。     

胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速47例分析

目的：探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法：心电图诊断为室性心动过速47例,给予胺碘酮3～5mg／kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效,再重复1～2次,总量不超过10mg／kg。如果血液动力学不稳定,立即给予电复律,如果血液动力学稳定或已转为窦性心律,继以1mg／min,6h静脉滴注。6h后改为0．5mg／min,维持18h。以后改为口服胺碘酮。结果：成功复律39例,总有效率为82．9％;6例因不能转为窦性心律,后使用同步电击复律成功;1例因胺碘酮及电击复律均不成功,最后转为心室颤动死亡;1例发生尖端扭转性室速,给予异丙肾上腺素抢救成功。结论：静脉注射胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一。     

误服大剂量巯甲丙脯酸1例

病例简介患者男性、72岁，离休干部。患高血压10余年，近两周来感头晕、头痛、胸闷、气短。血压24.8／13kPa、心率86次／min，神志清楚。除A2＞P2外心肺无异常发现。心电图窦性心律、轻度T波改变。瞩流甲丙脯酸25mg日服2次，复方罗布麻2片日服3次。患者当日9点及17点各误服巯甲丙脯酸25片（625mg）。首次服药后0．5h即感全身皮肤发热、无力、头昏，下午服药后症状加重来诊。直体血压16／9kPa、心率78次／min，神志清，自动体位，全身皮肤潮红，双前臂内侧散在针尖大红色皮疹，心、肺无异常发现，心电图同前，血、尿常规检验正常。嘱立即停…     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、     

低血糖昏迷伴偏瘫2例

例1：患者女，79岁，有高血压史20余年，糖尿病史8年，应用诺和灵30R治疗3年，因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3d，意识不清7h入院。体格检查示生命体征正常，昏迷状态、双眼球向左上凝视，瞳孔缩小，对光反射消失，颈软，心率88次／min，心律齐，双肺呼吸音弱，散在干罗音，左侧肢体间歇抽动，双侧肢体Babinskin’s征阳性。急查血糖为1．4mmol／L，尿酮体阴性，心电图示窦性心律、左室肥厚劳损，CT（入院前作）示老年性脑萎缩改变。     

频发性、间位性、等频性房性期前收缩未下传二联律1例

1病例报告 患者女，75岁，因右侧肢体乏力伴构音不清6h入院。既往体健，近期无感染性疾病史。体查：BP130／90mmHg（1mmHg=0．133kpa），心率80次／min，心律齐，可闻及收缩期Ⅱ级杂音。临床诊断脑梗塞，脑萎缩。人院心电图描记示各导联均按序出现两种形态的P波（如图），正常的窦P（Ⅱ、Ⅱ、avF直立，avR倒置）时限为0．10s。P’稍小而尖，位于ST段，时限为0．06s，P-R间期0．16s，     

心律平致窦性停搏1例

患者男,45岁,因心悸3d入院。既往体健,体格检查示血压（BP）120／80mmHg,心率62次／min,可闻早搏,约7次／min,各瓣膜听诊区未闻杂音,余无异常。实验室检查中血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均正常,心电图示窦性心律、频繁房性早搏。入院后给予心律失常护理常规,心电监护。予心律平（广州明光制药有限公司,批号051028906）70mg加10％葡萄糖注射液10mL缓慢静脉注射,当注射至3min左右（药量的2／3）时,患者自诉胸闷、气短、头晕、眼黑、无力,心电监护示窦性停搏、逸搏心律。考虑与心律平有关,立即停用心律平,并给予吸氧、阿托品入壶及营养心肌、改善循环等治疗,约3min后恢复窦性心律,症状逐渐消失。观察2h心电图无变化,3d后患者好转出院。     

氟罗沙星致全身肌肉僵硬1例

患者,女,93岁。因喘憋3d于2009年1月27日入院。患者既往有糖尿病史46年,无食物及药物过敏史。人院查体：T36．2℃,BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤及黏膜未见异常,双肺呼吸音粗、可闻及少许湿哕音,心率86次／min、律齐,腹部未见异常,双下肢轻度指凹性水肿,胸部X线片示：肺部慢性支气管炎性改变。心电图示：（1）窦性心动过速107次／min,（2）ST段压低（V4、V5、V6）。血WBC18．6×10^9／L,N0．85,Hb115g／L,血糖25．1mmol／L,     

间歇性预激综合征合并急性下壁心肌梗死一例报告

病例 患者男性,59岁,因反复胸痛10余年,再发加重2h入院。有“高血压”病史10余年,吸烟40年。查体：BP110／85mmHg,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率60次／min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音。入院查心肌标志物：CK—MB60．3U／L（参考值0—24U／L）,肌钙蛋白（-）。入院16h查CK—MB131U／L,肌钙蛋白（＋）。入院前21d描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞,     

异烟肼中毒抢救1例

1临床资料 患儿。女,3岁。因“误服异烟肼5h,反复抽搐4h”入院。入院前5h误服异烟肼约50片,1h后呕吐2次,并出现全身强直性抽搐．持续1～2min可自行缓解,发作8次．渐入昏迷状态。当地医院给予洗胃、镇静等处理后速送我院。入院时查体：体温37．5℃,脉搏120次／min．呼吸30次／min。血压113／74mmHg;浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径2．5mm,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗。可闻及散在的痰呜音;心律齐。心音有力;     

硫酸镁静滴治疗快速型心房纤颤一例

1病例资料 患者,男,68岁。因反复胸闷、心悸1年,再发6h于2008月1月14日入院。胸闷、心悸多于劳作时出现。既往有2年冠心病史。查体：P105次/min,R24次/min。神志清楚。两肺呼吸音粗,无干湿性啰音。HR175次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心律脉搏不一,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：HR171次/min,快速型心房纤颤。给予硝心痛扩张冠状动脉、葛根素活血化淤治疗,在此基础上,给予250mL生理盐水＋25%硫酸镁10mL静滴,1次/d。     

阿托品试验致频繁室性早搏1例

患者男,40岁,身高175cm,体重75k。因头晕、胸闷、心率40次／min就诊。查体,血压17／13kPa,心律齐,心界不扩大,心脏二维彩色心动图未见异常。心电图示窦性心动过缓,为查明心动过缓原因,以鉴别是否为病态窦房结综合征,于2008年5月22日作阿托品试验。采用日本光电6511型心电图机监测心电图Ⅱ导联,推药前嘱患者全身放松,正常呼吸,给予必要的解释,以消除患者紧张情绪。试验方法：静脉推注阿托品1．5mg后1min,心电图显示心率79次／min,并伴频繁室性早搏,呈二联律或成对出现,5～30min后心率70次／min,室性早搏呈三联律,5h后复查心电图,早搏消失。     

甲氧氯普胺致心房颤动1例

1病例资料　　患者女,70岁,呕吐2天,心悸、胸闷6h,于1998年12月3日入院。无高血压,冠心病史。体格检查：意识清,精神不振,体温37℃,血压18／11kPa。无突眼,口唇无紫绀,甲状腺无肿大。心界无扩大,心率120次／min,心音强弱不等,心律不规则,各瓣膜听诊区无杂音,两肺正常,肝、脾无肿大,双上肢有不规则震颤,心电图提示快速型心房颤动。血清钾3．6mmol／L,血清钠138mmol／L,血糖6．0mmol／L,心肌酶谱正常,血T3、T4正常,诊断为冠心病,心房颤动。经心电监护,适当补钾,予复方丹参注射液治疗约8h,诸症消失,心律恢复正…     

口服司帕沙星致QT间期延长伴室颤1例

患者男，58岁，因无明显诱因下突然意识丧失，心跳呼吸骤停在当地医院抢救。心电图及心电监护示：“室颤”，即给予胸外心脏按压、电击除颇、气管插管，肾上腺素静滴、吸氧抢救，约50min后恢复窦性心律及自主呼吸。7h后转入我院进一步治疗。查体：T37．4℃，P110次／分，R36次／分，BP82／50mmHg（10．9／6．8kPa），SpO285％，颈静脉无怒张，双下肺可闻及少许湿罗音，心尖博动弥散，心界无扩大，心律不齐。     

急性肺动脉栓塞致心肌酶升高1例

患者男，69岁，因突发呼吸困难5h入院。患者既往高血压病史8年，自服倍他乐克治疗，血压控制在140～150／80mmHg左右。否认糖尿病史和冠心病史。入院前10天因左足踝部扭伤，一直在家卧床休息。入院体检：血压95／60mmHg（1kPa=7．5mm／1Hg），体温36．0℃，呼吸367次／min，神志清，呼吸急促，端坐位。口唇稍紫绀，颈静脉怒张。双肺散在哮鸣音和湿罗音。心律齐，心率110次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹无触痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性。左足踝部肿胀明显。     

阿奇霉素致严重过敏反应一例

1临床资料 患者,男,24岁。因上呼吸道感染、咳嗽2周,加重伴发热,并痰中带血,全身酸痛1d,于2009—02—18来解放军第91930部队卫生队就诊。此前曾口服阿莫西林胶囊0．5g／次,3次／d;阿奇霉素片0．5g／次,1次／d。既往无药物过敏史。查体：体温38℃,心率90次/min,血压110／80mmHg（14．7／10．7kPa）,呼吸20次／min。血常规：白细胞10．6×10^9／L,胸片未见异常,诊断为急性支气管炎。