三叉神经-颈反射检测方法的建立和正常值及在神经损伤时的评估作用

目的建立三叉神经-颈反射的肌电检测方法,测量国人正常值,探讨其临床应用。方法70例志愿者,取仰卧位,轻度收缩胸锁乳突肌,于眶下孔附近刺激,胸锁乳突肌记录。结果刺激正常受试者一侧的眶下神经,可引起双侧的正/负波。结论三叉神经-颈反射能够可靠测定,在下位脑干损伤的定位诊断中有一定作用。     

三叉神经-颈反射在多发性硬化中的诊断价值

目的 建立三叉神经-颈反射(TCR)的肌电检测方法，探讨其在多发性硬化中的诊断价值。方法受检测者取仰卧位，头部轻度抬高。刺激一侧眶下神经，于双侧胸锁乳突肌记录。结果刺激对照者一侧的眶下神经，可于双侧胸锁乳突肌引出正／负波。多发性硬化病人波形正常者8例(26.7％)，潜伏期延长者8例(26.7％)，双侧反射的超常不对称者14例(46．7％)。结论 TCR能够可靠测定，可作为多发性硬化的一种辅助检查手段。     

三叉神经-颈反射对运动神经元病球部损害的诊断价值

背景：运动神经元病的最早及好发部位为颈膨大，随病情发展，最早累及邻近的上部颈段及延髓区，三叉神经-颈反射受累较早。 目的：建立三叉神经-颈反射的肌电检测方法，分析三叉神经-颈反射对运动神经元病球部损害的诊断价值。 设计：病例-对照观察。 单位：北京大学第三医院神经内科电生理检查室。 对象：北京大学第三医院2002／2005就诊的运动神经元病患者主要为肌萎缩性侧索硬化症30例及健康志愿者70例。运动神经元病患者符合西班牙EI Escorial会议诊断标准。 方法：受检测者取仰卧位，头部轻度抬高。使胸锁乳突肌轻度收缩。刺激-侧眶下神经，于双侧胸锁乳突肌记录峰潜伏期和波幅。所用检测仪器为Keypoint肌电图仪。所用电极均为Ag／Agcl表面电极。 主要观察指标：正／负波潜伏期（P20／N30），波幅比率的平方根，即A值。 结果：刺激对照者一侧的眶下神经，可于双侧胸锁乳突肌引出正／负波。运动神经元病组7例正常（23．3％），8例未引出（26．7％），11例潜伏期延长（36．7％），4例双侧反射超常不对称（13．3％）。运动神经元病组三叉神经-颈反射正波／负波的峰潜伏期（P20／N30）明显高于正常对照组．差异有显著性。波幅比的平方根（峰值与刺激前波幅比值的平方根即A值）明显低于正常对照组，差异有显著性。 结论：三叉神经-颈反射能够可靠测定，可作为颈-球区病变的一种辅助检查手段，有助于运动神经元病的早期诊断。     

三叉神经-颈反射对运动神经元病球部损害的诊断价值

背景:运动神经元病的最早及好发部位为颈膨大,随病情发展,最早累及邻近的上部颈段及延髓区,三叉神经-颈反射受累较早。目的:建立三叉神经-颈反射的肌电检测方法,分析三叉神经-颈反射对运动神经元病球部损害的诊断价值。设计:病例-对照观察。单位:北京大学第三医院神经内科电生理检查室。对象:北京大学第三医院2002/2005就诊的运动神经元病患者主要为肌萎缩性侧索硬化症30例及健康志愿者70例。运动神经元病患者符合西班牙ElEscorial会议诊断标准。方法:受检测者取仰卧位,头部轻度抬高。使胸锁乳突肌轻度收缩。刺激一侧眶下神经,于双侧胸锁乳突肌记录峰潜伏期和波幅。所用检测仪器为Keypoint肌电图仪。所用电极均为Ag/Agcl表面电极。主要观察指标:正/负波潜伏期(P20/N30),波幅比率的平方根,即A值。结果:刺激对照者一侧的眶下神经,可于双侧胸锁乳突肌引出正/负波。运动神经元病组7例正常(23.3%),8例未引出(26.7%),11例潜伏期延长(36.7%),4例双侧反射超常不对称(13.3%)。运动神经元病组三叉神经-颈反射正波/负波的峰潜伏期(P20/N30)明显高于正常对照组,差异有显著性。波幅比的平方根(峰值与刺激前波幅比值的平方根即A值)明显低于正常对照组,差异有显著性。结论:三叉神经-颈反射能够可靠测定,可作为颈-球区病变的一种辅助检查手段,有助于运动神经元病的早期诊断。     

瞬目反射检查Bel麻痹的研究

瞬目反射（ＢＲ）检查是用电刺激三叉神经眶上支，诱发眼轮匝肌收缩，产生眨眼动作，用肌电仪描记眼轮匝肌电位变化的方法［１］。１９９５年４月～１９９６年７月，我们对Ｂｅｌ麻痹患者３２例进行了瞬目反射检查，报告如下。资料和方法Ｂｅｌ麻痹患者３２例，由本院脑系...     

青少年先天性肌性斜颈手术及术后处理

目的：大年龄先天性肌世斜颈往往由于继发畸形较重而治疗效果不佳，探讨青少年先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施，以提高患儿生活质量。方法：回顾性分析近9年来收治的获得随访的96例7—21岁的先天性肌性斜须。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术91例、胸锁乳突肌延长术5例。术后行颈托牵引、手法矫正及颈托矫形支具综合治疗。结果：本组病例随访1—3年，96例中优51例，良35例，可l0例，优良率89．6％。结论：大年龄先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形效果。胸锁乳突肌部分切除术该手术治疗严重先天性肌性斜颈，疗效确切，创伤小。胸锁乳突肌延长术受到限制，仅对部分病例行效，颈托牵引及颈托矫形支具综合治疗是一种简便而行之有效的术后处理方法。     

甲状腺手术的改进

我院自1997年1月以来，对84例在我院手术治疗的甲状腺疾病患者，均采用改良的手术方式手术。亦即术中不向上下游离皮瓣，仅在颈阔肌深面稍向上分离，在皮肤切口稍上方切断颈前肌群，上下充分游离颈前肌群与胸锁乳突肌内侧的疏松结缔组织间隙显露甲状腺组织的方法，进行甲状腺手术，术中甲状腺显露良好，使手术取得了良好的效果。我们总结分析其优点有以下几个方面：(1)手术显露更加清楚：尽管没有游离皮瓣，也没有切除胸锁乳突肌，但只要上下分离胸锁乳突内侧间隙，向侧后牵开胸锁乳突肌和向上提起前肌群，就能清楚地显露甲状腺，手术方便，能在直视下操作，减少了手术的进发症。(2)手术创伤少，减少了术后组织水肿、积血、积液，有利于功能的恢复，减少了病人的痛苦，提高了手术效果。(3)创伤少，粘连少，颈部功能恢复快，伤口愈合快而美观。     

肌间隙入路手术与传统入路手术治疗巨大甲状腺肿的疗效比较

目的 比较胸锁乳突肌内缘肌间隙入路与传统入路行巨大甲状腺肿切除手术的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的21例经胸锁乳突肌与带状肌间隙入路完成的巨大甲状腺肿手术患者(观察组)与20例传统的离断颈前肌群的帘状开窗入路患者(对照组)的临床资料。比较两组手术情况、并发症发生情况以及术后生活质量。结果 与对照组比较，观察组手术时间更短，创伤更小，术后引流少，恢复快，颈前区不适感更轻，治疗效果满意。结论 胸锁乳突肌内缘肌间隙入路行巨大甲状腺肿切除安全可行。     

腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈的围术期护理

[目的]探讨腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈的围术期护理方法,以保证手术成功。[方法]对16例患儿进行腔镜下胸锁乳突肌离断术,做好心理、皮肤、术后并发症护理及适当早期功能训练与颈围固定,并随访观察疗效。[结果]16例患儿术后颈活动范围正常,效果良好,无严重手术并发症和复发。[结论]做好腔镜下胸锁乳突肌离断术术前、术后护理是安全实施腔镜下胸锁乳突肌离断术的重要保证。     

胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈的疗效

目的：评价胸锁突肌下端切除术治疗肌性斜颈（muscular torticollis,MT)的疗效。方法：1992年以来应用胸锁乳突肌下端切断术治疗MT126例，经6个月－8年随访60例，年龄2－17例，平均8．5岁，从功能和美容两方面进行了术前和术后评估。结果：优良率达90％，其中2－7岁组优良率达100％，结论：胸锁乳突肌下端切断术治疗MT仍是简单，方便，并发症少，疗效高的传统方法。     

腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈的围术期护理

[目的]探讨腔镜微刨手术治疗小儿肌性斜颈的围术期护理方法,以保证手术成功.[方法]对16例患儿进行腔镜下胸锁乳突肌离断术.做好心理、皮肤、术后并发症护理及适当早期功能训练与颈围固定.并随访观察疗效.[结果]16例患儿术后颈活动范围正常,效果良好,无严重手术并发症和复发.[结论]做好腔镜下胸锁乳突肌离断术术前、术后护理是安全实施腔镜下胸锁乳突肌离断术的重要保证.     

介绍一种简易颈托

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维挛缩后形成的畸形。常用的矫形方式有胸锁乳突肌切断、胸锁乳突肌部分切除、胸锁乳突肌延长犤１犦。术后将头置于过度矫正位是保证手术成功的关键环节，临床上通常采用头颈胸石膏固定或石膏帽和背甲固定，一方面制作繁琐，另一方面给患者带来一定程度的不便；使用简易颈托固定，除了可达到正常术后要求外，还有一定优势，值得推广。现将制作方法介绍如下。１材料分以颈前高度为宜，两者之间形成一定弧度，既加强支撑力又美观得体；以此样扩展１cm裁剪海绵，并从凸起对侧剖开，保留两端及凸起边相连，…     

青少年先天性肌性斜颈手术及术后处理

目的:大年龄先天性肌性斜颈往往由于继发畸形较重而治疗效果不佳,探讨青少年先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施,以提高患儿生活质量。方法:回顾性分析近9年来收治的获得随访的96例7～21岁的先天性肌性斜颈。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术91例、胸锁乳突肌延长术5例。术后行颈托牵引、手法矫正及颈托矫形支具综合治疗。结果:本组病例随访1～3年,96例中优51例,良35例,可10例,优良率89.6%。结论:大年龄先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形效果。胸锁乳突肌部分切除术该手术治疗严重先天性肌性斜颈,疗效确切,创伤小。胸锁乳突肌延长术受到限制,仅对部分病例有效。颈托牵引及颈托矫形支具综合治疗是一种简便而行之有效的术后处理方法。     

非高发区鼻咽癌的早期诊断(下)

3.颈块(颈淋巴结转移):Ⅱ期鼻咽癌首发症状中颈块占40％,在就诊对症状中已占78％,先发部位在颈深上组淋巴结,前组:二腹肌下,胸锁乳突肌前缘(较少);后组:乳突尖下,胸锁乳突肌深面。为无痛性,患侧先发,对侧继发,若肿块穿破包膜则互相融合成大颈块,与周围组织粘连则固定不活动。自上而下渐小呈“母子块”,约10％患者颈块为唯一症状,无头病及耳鼻症状,最易误诊为淋巴结核或淋巴结炎,亦有10％患者始终无颈块。颈块在本病误诊中     

颈淋巴结清除术的术后护理

预淋巴结清除术（Neckdissection简称预清术）在甲状腺癌、喉癌、舌癌及其它头颈部癌瘤须淋巴结转移时，常用此种术式以清除颈部淋巴结癌。目前该术术式分两种，一种为根治性颈淋巴结清除术，切除组织包括患侧全须淋巴结，腮腺下极，胸锁乳突肌，颈内、外静脉及副神经等。一般保留颈阔肌，颈总动脉、预内、外动脉，迷走神经，隔神经，舌下神经及舌神经等。另一种为功能性颈清术，与根治性预清术不同点为术中保留胸锁乳突肌，颈内静脉及副神经，从而避免产生根治性颈清术术后的某些后遗症。我科自1988年6月～1996年6月施行功能性颈清术40例…     

颈前路减压锁骨肌骨瓣移植术护理特点

颈前路减压锁骨肌骨瓣移植术护理特点山东医科大学附属医院（济南２５００１２）郭公英，刘春梅，董聿丽，刘巧慧我院自１９８８年３月以来，采用颈前路多节段潜行槽式减压，胸锁乳突肌锁骨肌骨瓣移植治疗脊髓型颈椎病３９例。男３５例，女４例，年龄３８－６８岁，平均年...     

甲状腺手术两种颈浅丛阻滞麻醉临床效果观察

目的探讨两种颈浅丛阻滞方法在甲状腺手术中的麻醉效果。方法择期行甲状腺手术患者54例，分为胸锁乳突肌后缘中点一点阻滞法（A组）27，胸锁乳突肌后缘中点扇形阻滞法（B组）27例，应用VAS评分法评定麻醉效果并观察麻醉操作时间、起效时间、术中辅助药用量，并监测术中SBP、DBP、ECG、HR、SpO2及并发症。结果VAS评分、麻醉操作时间、起效时间、术中辅助药芬太尼使用A组明显低于B组（P〈0.05）。结论胸锁乳突肌后缘中点一点阻滞法较传统扇形阻滞法操作简便，阻滞完全，更易于掌握。     

下胸段脊旁肌肌电图在运动神经元病诊断中的应用

目的探讨下胸段脊旁肌肌电图在诊断运动神经元病(MND)中的价值。方法共检查3组受试者，即A组为102例确诊的MND患者行常规上下肢肌肉、下胸段脊旁肌和胸锁乳突肌肌电图检测；B组为性别、年龄相匹配的96例颈腰脊神经根损害患者，行常规上下肢肌肉、下胸段脊旁肌肌电图检测；C组为性别、年龄相匹配的100名健康人．行常规上下肢肌肉、下胸段脊旁肌肌电图检测。结果102例MND患者中，87例(85．3％)下胸段脊旁肌肌电图可见大量纤颤电位和正锐波，94例(92．1％)胸锁乳突肌肌电图运动单位时限增宽、波幅增高。96例颈腰脊神经根损害的患者中，6例(6．2％)下胸段脊旁肌肌电图可见少量自发电位。100名健康人下胸段脊旁肌肌电图未见异常。结论下胸段脊旁肌肌电图有助于MND的诊断。     

颈前带状肌帘状开窗术在巨大甲状腺肿手术中的应用

目的：观察应用颈前带状肌帘状开窗术式治疗巨大甲状腺肿的效果。方法：对14例巨大甲状腺肿病人应用颈前带状肌帘状井窗术式进行手术治疗。结果：手术术野暴露良好，无需切断胸锁乳突肌。出血少，创伤小，低位缝合颈前带状肌更具美观。结论；颈前带状肌帘状开窗术同样适用于巨大甲状腺肿大的手术治疗，具有创伤小，出血少，暴露良好的特点，更具美观效果。     

痉挛性斜颈患者三叉神经-颈反射的电生理研究

目的探讨痉挛性斜颈三叉神经-颈反射功能变化。方法对12例痉挛性斜颈患者三叉神经-颈反射双侧P19潜伏期进行比较分析。结果所有痉挛性斜颈患者至少有一侧三叉神经-颈反射为异常,双侧P19潜伏期差值>2 s,其中有1例患者颈部扭转方向的对侧未引出肯定波形。结论所有痉挛性斜颈患者至少有一侧三叉神经-颈反射为异常,提示桥脑下段、延髓腹内侧、颈髓上段(C～。)传导通路异常,表明患者存在脑干功能失调及感觉-运动整合功能异常。