地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效分析

目的:探讨地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效. 方法:研究组采用地塞米松联合甘露醇治疗,对照组单独采用甘露醇治疗,经过一段时间的治疗,对比两组临床效果. 结果:研究组ICP、GCS与对照组相比更优,差异显著(P<0.05),在并发症的发生率上,研究组与对照组无差异(P>0.05). 结论:地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑部具有良好的保护作用.     

早期肠内营养在重症脑血管病治疗中的应用

目的：探讨早期肠内营养在重症脑血管病治疗中的应用效果。方法选取2010年10月～2013年12月我院收治的全组患者97例,随机分为研究组49例及对照组48例。观察两组患者给予营养支持后营养指标以及NIHSS评分和并发症情况。结果研究组的血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇和甘油三酯均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗1d,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组治疗21d后NIHSS评分明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为20.41%,明显低于对照组的37.50%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症脑血管病治疗中采取早期肠内营养干预可以明显改善营养状态,降低患者的并发症发生率。     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.     

自拟降炎平衡方治疗重症颅脑损伤患者临床疗效观察

目的：观察降炎平衡散对重症颅脑损伤患者临床疗效。方法将160例重症颅脑损伤患者随机数字表法分为研究组与对照组各80例。入院后2组患者均给予甘露醇、甘油果糖脱水降低颅内压、新凝灵、氨基环酸注射液止血、神经节苷脂营养脑神经、氨溴索保护肺功能、泮托拉唑、泮托拉唑抑制胃酸、防治应激性溃疡。发病后24h 给予鼻饲肠内营养、给予抗生素控制吸入性肺炎等对症处理,所有患者入院后均给与鼻饲空肠营养管置管。发病24h 后研究组患者给予自制方剂降炎平衡散,鼻饲肠内注入。对照组同期给予同等剂量的生理盐水鼻饲管注入。治疗14d后,使用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS 评分）、简易智能状态检查量表（MMSE 评分）及格拉斯哥昏迷分（GCS 评分）观察2组患者神经功能缺损程度;比较2组患者有创气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率;比较2组患者肝、肾功能异常及 Na ＋水平变化。结果治疗后,研究组患者 NIHSS 评分低于对照组,GCS、MMSE 评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后14d 内,研究组患者气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者血清中 AST、ALT、SCr 及 Na ＋水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降炎平衡散辅助治疗重症颅脑损伤患者可以明显改善神经功能缺损程度评分,减轻继发脏器功能损伤程度,减少早期患者并发症发生,降低临床病死率。     

普拉格雷联合甘露醇治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察普拉格雷联合甘露醇治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2010年9月～2013年9月本院收治的120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均给予维持血压、控制血糖、抗凝、脱水等对症治疗。对照组在对症治疗的基础上给予20％甘露醇常规治疗;观察组在对症治疗基础上给予普拉格雷与20％甘露醇联合治疗,比较两组患者总有效率、并发症发生率及治疗前后患者神经功能缺损程度（SSS）评分。结果观察组总有效率与并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗4周后,观察组SSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普拉格雷联合甘露醇治疗急性脑梗死效果显著,并发症少。     

重症脑血管病早期肠内营养支持治疗的临床观察

目的 研究早期肠内营养对重症脑血管病的作用.方法 重症脑血管病患者(GCS评分5～8分)随机分为2组,实验组在早期(24～48 h)开始经鼻肠管滴入瑞素,逐渐增加至全量,不足部分以肠外营养补充;对照组仅给予肠外营养.观察2组血清白蛋白、淋巴细胞计数、肝功能、血糖等指标变化,并发症发生率及临床疗效.结果 实验组白蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.01),ALT及血糖升高均不及对照组明显,有显著差异(P＜0.01);上消化道出血及肺部感染并发症低于对照组(P＜0.05),临床疗效显著改善(P＜0.05).结论 早期肠内营养对改善重症脑血管病营养状况、临床疗效及减少并发症有重要意义,且优于单纯的肠外营养.     

奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床探讨

目的：探讨奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的重症胰腺炎患者80例，随机分为对照组与研究组各40例，对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合使用奥曲肽，对比两组治疗效果以及并发症的发生情况。结果：在两组患者的治疗结果方面，对照组有效率为67.5%，研究组有效率为95.0%，研究组有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在两组患者的并发症发生情况方面，对照组并发症的发生率为22.5%，研究组并发症的发生率为5.0%，研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽治疗重症胰腺炎的疗效确切，并且安全可靠，临床上有重要的应用价值。     

早期康复训练在急性脑卒中患者生存质量改善中的价值探讨

目的：探讨早期康复训练在急性脑卒中患者生存质量改善中的价值。方法：将我院内科2015年1月—2015年9月收治的56例急性脑卒中患者随机分为研究组和对照组,两组患者均给予神经内科常规护理和健康知识教育,研究组由社区志愿者或家属给予康复训练。6个月后,观察比较患者的疗效、Barthel指数、MMSE评分。结果：研究组治疗总有效率为82.14%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前的Barthel指数和MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月后,研究组Barthel指数高于治疗前和对照组（P＜0.05）。MMSE评分低于治疗前和对照组（P＜0.05）;对照组MMSE评分低于治疗前（P＜0.05）。结论：早期康复训练在急性脑卒中患者生存质量改善中的价值较高,能够提高患者临床疗效,改善患者Barthel指数、MESSS评分。     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤39例

目的 观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 选择重症颅脑损伤患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗,对照组患者给予纳络酮注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予醒脑静治疗,以15 d为1个疗程。比较两组患者平均清醒时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及3个月后预后评分（GOS）。结果 治疗组患者平均清醒时间明显短于对照组（P〈0.05）,GCS评分及3个月后GOS评分均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤,可显著缩短患者昏迷时间,促进意识恢复,降低伤残率,改善预后,值得临床推广。     

七叶皂苷钠联合甘露醇在治疗脑水肿中的应用研究

目的 分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿的临床疗效.方法 收集从2010年1月到2013年1月收治的220例脑水肿患者临床资料,随机分为对照组与观察组各110例.对照组单纯采取甘露醇治疗,观察组给予七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为93.64％,明显高于对照组的89.09％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性脑出血GCS评分及呼吸影响的临床研究

目的:探讨出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮治疗对高血压性脑出血患者格拉斯哥(GCS)昏迷评分及呼吸变化的影响。方法:将出诊现场诊断为高血压急性脑出血伴昏迷、呕吐但自主呼吸正常的患者,随机分为应用小剂量甘露醇(对照组182例)治疗和联合小剂量纳络酮(研究组181例)治疗,观察2组患者GCS评分及呼吸变化。结果:2组患者出诊现场脑功能GCS评分均较低,表明脑功能受损严重,治疗后对照组的GCS评分有所上升,但与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);而研究组治疗后的GCS评分(6.85±1.16)显著高于对照组(5.99±1.41),表明研究组脑功能的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。自主呼吸变化方面,治疗后研究组患者的自主呼吸显著优于对照组,其自急救现场至回到急诊科60min内发生呼吸停止的患者仅为4.97%,显著少于对照组的18.86%(P<0.05)。结论:出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮有利于高血压性脑出血患者脑功能的改善和自主呼吸的维持。     

小牛血去蛋白联合干细胞动员治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 探讨小牛血清去蛋白注射液联合自体骨髓干细胞（BMSCs）动员治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法 选取60例重型颅脑损伤患者按随机数字表对照组（30例）和观察组（30例,在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液联合BMSCs动员治疗）,比较两组患者间格拉斯哥评分（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）及临床不良反应。结果 两组患者伤后治疗14d、28d的GCS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,并且观察组较对照组提高更为显著（P〈0.05）,而两组患者NIHSS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,并且观察组较对照组降低更为显著（P〈0.05）;观察组外周血CD34＋CD133＋占外周血单核细胞比率治疗3w时明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论 小牛血清去蛋白注射液联合自体BMSCs动员可安全有效的促进重型颅脑损伤患者神经损伤修复,显著改善患者神经功能。     

开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果研究

目的探讨开颅减压术在治疗重型颅脑创伤中的效果。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月来我院就诊的重型颅脑创伤患者75例,按照骨窗大小的不同,分为治疗组和对照组,比较两组患者的治疗效果及并发症。结果治疗组术后GCS评分明显高于对照组,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症的发生率分别为：27．50％、65．71％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开颅减压术,在治疗重型颅脑创伤尤其是一些特重型的颅脑损伤者,能显著提高治愈率,减少由于继发颅内高压而导致再次进行手术的概率。     

多学科联合在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用

目的探讨多学科联合在重型颅脑损伤合并多发伤患者治疗中的作用。方法选取本院2008年1月～2012年12月收治的96重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,选择2008年1月～2009年12月进行常规治疗的48例患者为对照组,2010年1月～2012年12月实施多学科联合治疗的48例患者为观察组,观察两组患者ADL、GCS评分以及死亡率情况。结果观察组患者治疗后ADL评分为（89．36±15．33）分,GCS评分为（14．12±1．22）分,对照组患者治疗后ADL评分为（62．37±10．28）分,GCS评分为（9．89±1．58）分,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组死亡率为12．5％,对照组死亡率为22．9％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多学科联合治疗可以提高重型颅脑损伤合并多发伤患者治愈率,降低患者死亡以及致残率,缩短住院时间,提高患者生存质量。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者,治疗组135例[含特重治疗亚组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例（含特重对照亚组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月,比较GCS评分和并发症。结果治疗组疗效为71.1%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。特重治疗亚组疗效为63.0%显著高于特重对照亚组的36.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组因继发颅内高压而再次手术的发生率为2.22%低于照组的10.94%（P〈0.05）,术后治疗组发生迟发性血肿和对侧硬膜下积液的发生率为9.63%高于对照组的1.56%（P〈0.05）。2组患者术后其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

76例老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理体会

目的 通过观察我院收治的老年重型颅脑损伤患者临床治疗资料,探讨分析该疾病患者的主要并发症症状与实施护理效果情况.方法 对我院收治老年重型颅脑损伤患者术后出现的并发症进行观察,随机平分为研究组（A组）与对照组（B组）,分别进行预见性护理与常规护理,对比分析二组护理效果.结果 两组治疗前的GCS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后A组GCS评分为（7.0±1.4）,B组为（5.1±0.9）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后A组病死率、并发症发生率以及住院时间分别为18.42％、21.05％、（5.1±3.3）,均优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对重型颅脑损伤患者进行预见性护理,能够有效防止患者颅内压增高的危险事故发生,为患者的治疗提供安全保障,降低了患者病死率与并发症发生率,产生的临床效果显著,值得临床上推广研究.     

吡贝地尔治疗昏迷患者的临床观察

目的:观察吡贝地尔缓释片治疗昏迷患者的临床疗效。方法:将60例昏迷患者随机单盲分为2组,对照组30例按原发疾病给予常规对症支持治疗,治疗组30例在原发疾病常规对症治疗的基础上,鼻饲管注入吡贝地尔缓释片50mg.d-1,qd,2组疗程均为21d。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)法评定疗效。结果:2组在治疗后各个时间点上的GCS平均分数均优于治疗前(P<0.05);治疗组在治疗后各个时间点上的GCS评分的改善程度均优于对照组(P<0.05),2组GCS评分差值比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用吡贝地尔缓释片可显著改善昏迷患者的意识状态。     

早期使用甘露醇对颅内血肿的影响

目的 探讨早期应用甘露醇对颅内血肿的影响.方法 回顾178例颅内血肿患者资料,根据治疗方法分为观察组(88例)和对照组(90例),两组患者入院后均行CT检查,给予一般治疗的基础上,观察组出血6h内给予甘露醇静脉滴注,对照组入院后不给予甘露醇.治疗后24 h复查CT,随诊1个月以上.观察两组治疗前后血肿大小变化、GCS评分及1个月后生活质量.结果 出血量观察组(27.6±5.7)ml,对照组(23.1±4.8)ml;观察组血肿增大患者所占比例(72.73％)明显大于对照组(P＜0.05).GCS评分观察组(5.0±1.5)分,对照组(9.5±1.5)分,观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后1个月病死率观察组15.91％(14/88),对照组7.78％(7/90),两组差异有统计学意义(P＜0.05).中残疾以上患者发生率观察组69.32％ (61/88),对照组40.00(36/90),观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期应用甘露醇可增加血肿增大率,明显增加患者病死率及致残率,建议颅内血肿早期患者避免使用甘露醇脱水治疗.     

乌司他丁治疗急性重型颅脑损伤的价值

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗价值。方法60例重型颅脑损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组（n=32）和对照组（n=28）,对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,3次／d,连用10d,观察两组的治疗第1,4,8,12d的GCS记分及6个月后GOS评分。记录两组的血生化指标及生命体征变化。两组进行对照。结果治疗组较对照组GCS记分明显升高（P〈0．05）,6个月后GOS评分的治疗组神经功能恢复水平明显优于对照组,病死率亦明显下降,有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,促进患者神经功能恢复,降低死亡风险,安全可靠。