静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效

目的：比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：40例经腹子官切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛（PCIA）组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛（PCEA）组，每组20例，两组舒芬太尼负荷量为15μg，PCA药物配方为舒芬太尼500μg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。不设背景输注，单次PCA剂量1mL，锁定时间为5min。手术后4，8，16，24，48h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分，患者满意度和不良反应。结果：两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果，各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）相互比较差异无显著性（P〉0．05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性（P〉0．05），PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组，术后48h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效，相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及安全性。方法48例择期行腹式全子宫切除术的患者,术后随机分成3组,分别使用0．134％、0．178％、0．238％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼进行硬膜外镇痛并依次标志为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay评分并监测生命体征及观察不良反应。结果术后4、12、24、48hVAS评分l组明显高于Ⅱ、Ⅲ组（JP〈0．05,P〈0．01）,术后4、12、24h Ramsay镇静评分Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组（P〈0．05）,术后8、24hBromage评级Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,均无明显不良反应。结论0．178％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼用于妇科手术后硬膜外镇痛具有镇痛效果确切,不良反应少,为妇科手术一种较理想的镇痛方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于经腹子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及相应不良反应。方法择期经腹行子宫切除术患者80例,ASAI或Ⅱ级,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组40例。Ⅰ组（研究组）0.15%罗哌卡因＋舒芬太尼0.4μg/ml。Ⅱ组（对照组）0.15%布比卡因＋舒芬太尼0.4ug/ml。镇痛泵设定持续输注背景剂量2ml/h,自控剂量0.5ml/次,间隔时间15min。分别于术毕、术后2h、术后4h、术后24h观察和记录患者视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、镇痛的满意度及不良反应发生情况。结果两组患者均能获得良好的镇痛效果,镇痛的满意优良率〉92%,不良反应Ⅰ组好于Ⅱ组,但无显著性差异。结论 0.15%罗哌卡因与舒芬太尼0.4ug/ml混合用于经腹子宫切除术后PCEA效果满意,且不良反应发生率低。     

剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法45例择期剖宫产术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～35岁,体重60—88b。随机分为3组（n=15）,A、B、C组术后分别用0．3、0．4、0．5mg·L。舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、24、48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压）、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等）,计算PCA按压次数比。结果术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01）,B组实际按压次数低于A组（P〈0．05）,C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0．05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0．01）。术后生命体征平稳,镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论剖宫产术后0．5mg·L^-1舒芬太尼混合0．15％罗派卡因PCEA镇痛效果最好,不增加用药量及副作用。     

舒芬太尼用于妇科术后硬膜外与静脉自控镇痛的对比观察

目的比较妇科术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛的临床效果和安全性。方法100例经腹子宫切除患者,术毕随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组与静脉自控镇痛（PCIA）组。每组50例。镇痛药物为舒芬太尼2μg／mL,术毕给负荷量3mL。背景剂量1mL／h,单次PCA剂量2mL,锁定时间30min。观察记录术后6、18、24：48h患者生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分以及不良反应、药物总用量等。结果两组患者均取得良好的镇痛效果。各时相点生命体征、VAS评分比较差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义,PCEA组患者镇痛泵有效平均按压次数及药物总量显著高于PCIA组（P〈0．01）。结论舒芬太尼用于妇科术后硬膜外或静脉镇痛安全有效,硬膜外组用药量显著多于静脉组。     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察

目的比较不同浓度舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床疗效和不良反应。方法选择60例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=20）。分别使用0．2μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（A）组,0．4μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（B）组,0．6μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（C）组。术后行PCEA即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCA剂量（1ml／次）,锁定时间15min。观察：（1）记录术后0—3、3-6、6～12、12～24h各时段切口痛,宫缩痛VAS评分,挤压PCA次数。（2）记录24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果产科术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分有显著性差异垆〈0．05）,B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术毕3～6h、6～12h和24h内总按压PCA次数,B组、C组均显著低于A组（P〈0．05）,其中B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。PCEA24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,C组与B组、A组比较,有显著性差异（P〈0．05）,其中B组与C组无显著性差异（P〉0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P〉0．05）,未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0．4μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在老年下肢骨折患者术后硬膜外自控镇痛的体会

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下肢骨折患者手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法择期硬膜外麻醉下肢骨折手术老年患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～85岁,术后行PCEA,采用负荷剂量5mL,持续剂量2mL,患者自控镇痛剂量0.5mL/次。监测术后不同时间段的镇痛效果、生命体征以及不良反应情况。结果所有老年患者48h镇痛效果满意,感觉运动神经阻滞轻,生命体征平稳。结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于老年人下肢骨折术后行PCEA,镇痛效果确切,适用于老年下肢骨折术后镇痛。     

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,70～90岁,体质量45—80kg,分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组）,舒芬太尼-罗哌卡因组（s组）,每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵,其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml,S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h,单次给药量2ml,锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况;观察患者镇痛满意度;观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组,S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）;S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生,s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因,且不良反应发生率低。     

罗哌卡因-舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg。镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。记录术后2、4、8、24、48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分、不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间。结果三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义。术后2、4、8、24hⅢ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05)。48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术硬膜外自控镇痛的剂量优化

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇病(PCEA)的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行下肢手术的90例患者,随机分为三组,每组30例.分别应用0.2 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(A组),0.4 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(B组),0.6 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(C组).行术后PCEA,即负荷剂量(5mL)、持续剂量(3 mL/h)、患者自控镇痛(PCA)剂量(每次1 mL),锁定时间20 min.分别于术后4、8、20、24、48 h观察三组各时间点镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 三组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后各时间点VAS、镇痛药消耗量、PCA实际按压次数B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B、A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者呕吐、运动阻滞、嗜睡比较,差异无统计学意义(P＞0.05),未发生呼吸抑制.结论0.4 μg/mL舒芬太尼复合0.125％罗哌卡因用于下肢手术后患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为患者提供安全、满意的术后镇痛.     

吗啡与舒芬太尼用于子宫切除术术后硬膜外自控镇痛的比较

目的比较吗啡与舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床疗效和不良反应。方法将80例行子宫切除术的患者随机分两组:吗啡组和舒芬太尼组。每组40例。两组患者麻醉方法均采用硬膜外联合腰麻,术后经硬膜外导管分别给予吗啡或舒芬太尼自控镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及可能出现的不良反应,如恶心、呕吐、瘙痒等。结果吗啡组与舒芬太尼组患者镇痛效果和镇静程度的差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组不良反应发生率高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论小剂量的舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛可取得满意的镇痛效果和较小的不良反应。     

不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外镇痛效果比较

目的 比较不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 将择期行全子宫切除术患者150例随机分为五组,每组30例,L组给予0.2％罗哌卡因;M组给予吗啡10 mg、0.2％罗哌卡因;D1组给予地佐辛5 mg、0.2％罗哌卡因;D2组给予地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因;D3组给予地佐辛15 mg、0.2％罗哌卡因;镇痛药总量均为150 mL,给药模式均采用负荷剂量5 mL,背景流速2 mL/h,单次按压术后自控镇痛泵(PCA)追加剂量1 mL,锁定时间15 min.观察术后第1、4、8、12、24小时各时间点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录PCEA期间各种不良反应.结果 M组术后4、8、12h各时间点VAS评分和PCA平均有效按压次数比L、D1组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而与D2、D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、24 h五组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).M组患者恶心、呕吐发生率与D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但比L、D1、D2组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因用于术后PCEA效果确切,不良反应少.     

布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,为临床提供参考。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级且拟在腰硬联合麻醉下行下肢骨折内固定术患者,根椐术后镇痛方式不同随机分为2组,每组30例:Ⅰ组予布托啡诺6mg+罗哌卡因75mg;Ⅱ组予罗哌卡因225mg+芬太尼0.4mg,每组均用0.9%生理盐水稀释到200ml,背景剂量3ml/h,自控镇痛(PCA)2ml,锁定时间15min。术后观察4、12、24和48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组术后各时间点MAP、HR及SpO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者术后不良反应总发生率为6.7%低于Ⅱ组的16.7%(P<0.05);Ⅰ组镇痛治疗总体满意率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者术后总体满意率高,可作为临床PCEA的一种较佳选择。     

地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛的研究

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的有效性和安全性.方法 选择择期妇科全子宫切除手术患者60例,随机均分为地佐辛复合罗哌卡因组(DR)和吗啡复合罗哌卡因组(MR)两组,两组镇痛药配置为:DR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.005％地佐辛(100 ml);MR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.003％吗啡3 mg( 100 ml).术毕给予负荷量5ml镇痛泵复合液,开启PCA,背景剂量为2 ml/h,PCA为0.5 mL/次,锁定时间为15 min.分别记录两组术后1h、4h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS法)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、PCEA有效按压次数及不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分、PCEA的有效按压次数组间比较均差异无统计学意义(均P＞0.05),DR组患者恶心、呕吐、瘙痒的发生率较MR组均显著降低(均P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛,安全有效,不良反应发生率低.     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年7月收治的92例足月产妇,将患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组产妇给予低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇不采用任何镇痛措施,观察两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、第二、三产程时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组产妇分娩过程中的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇第三产程时间以及新生儿5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.