医院药事管理工作中临床合理用药咨询的效果观察

目的:分析临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用效果。方法:选取我院2016年1月-12月我院发现的部分用药不合理处方、超高金额处方266份进行分析,于2017年1月开始实施临床合理用药咨询,并选取2017年1月-12月发现的部分用药不合理处方、超高金额处方266份,对比2016年和2017年I类切口抗菌药物及中药注射剂不合理应用率。结果:2017年I类切口抗菌药物不合理应用率为1.88%,明显低于2016年的5.26%(P0.05);2017年中药注射剂不合理应用率为2.30%,明显低于2016年的7.81%(P0.05)。结论:医院药事管理工作中及时实施临床合理用药咨询可有效减少不合理处方数量,提高药事管理水平。     

医院阳光用药监管平台运行成效与体会

目的：探讨医院阳光用药监管平台运行成效与体会。方法2013年1月～2014年1月实行阳光用药监管制度,分析试行期间每季度不合理处方量以及临床用药情况。另外,选取2012年1月～2013年1月临床药占比和抗菌药物占比结果作为对照。结果实行阳光用药监管制度后,2013年10月～2014年1月不合理处方量较2013年10月份前大大降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2013年1月～2014年1月临床药占比和抗菌药物占比较2012年1月～2013年1月明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阳光用药监管制度有效降低不合理处方量以及医院药占比和抗菌药物占比,促进医院药学的发展,对于临床合理用药方面有着重要的指导意义。     

医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用分析

目的:研究医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用.方法:对2019年1月-2020年6月期间本院收治的患者35例进行药事管理,纳入观察组,将药事管理实施前(2017年7月-2018年12月)的患者35例纳入对照组.将两组的不合理用药事件发生率、不良反应发生率、用药满意度进行比对.结果:观察组患者的不合理用药事件发生率、不良反应发生率低于对照组,用药满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在医院临床药学服务中实施药事管理有助于减少不合理用药事件、不良反应的发生,可促进用药满意度的提高.     

浅析持续影响合理用药的主要因素及合理用药干预后影响分析

目的探讨持续影响合理用药的主要因素以及合理用药干预后的影响。方法抽取2010年1月至2010年12月期间门诊处方5000张,由合理用药调查小组对2010年度处方进行分析,并探讨持续影响合理用药的主要因素,在2011年度针对这些因素进行合理用药干预,再抽取2011年1月至2011年12月期间门诊处方5000张,比较两个阶段处方不合理率情况。结果 2010年1月至2010年12月期间门诊处方,不合理处方共计321张,不合理处方率6.42%。其中联合用药不合理142张,给药剂量不合理100张,给药方案不合理79张。在2011年度进行合理用药干预后,不合理处方共计56张,不合理处方率1.12%,两个年度的不合理用药率之间具有显著性差异(χ2=34.12,P<0.05),有统计学意义。结论分析持续影响合理用药的主要因素,并针对这些因素进行合理用药干预可以显著降低不合理用药情况发生,本院需要继续加强对不合理用药的干预。     

实施处方点评促进合理用药的意义

目的 探讨实施处方点评促进合理用药的意义.方法 采用回顾性方法分析我院2013年第一季度、第二季度各500张处方,按照处方基本指标以及不合理用药情况填写表格,并进行统计分析.结果 2013年第二季度在适应证不适宜用药、遴选药品不适宜、联合用药不适宜以及重复给药方面均低于第一季度,差异有统计学意义（P＜0.05）;但是在用法、用量不适宜发生率方面二者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实施处方点评能够促进处方质量的显著提升,从而将临床不合理用药的发生率降低到最低限度,促进临床合理用药.     

急诊内科中抗生素的临床合理应用及耐药分析

目的 分析急诊内科中抗生素的合理应用及耐药情况.方法 选择2012年1月～2013年4月本院急诊内科开具的2015张抗生素应用处方为研究对象,分析抗生素合理用药情况,并随机选取其中500例抗生素应用患者进行药敏试验及细菌培养,观察抗生素的耐药性情况.结果 实际应用中2种抗生素联用者占50.22％,明显高于1种抗生素、3种及以上抗生素联用的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）;头孢类抗生素应用比例（占72.70％）明显高于其他种类抗生素（P＜0.05）;119例存在不合理用药现象,占5.91％,主要为药物配伍不合理、给药方式不合理、溶媒不对等.结论 临床中抗生素有严格的应用原则,但临床依然存在诸多用药不合理现象,应用时还需考虑其耐药性,合理选择药物种类.     

药学干预+系统化处方评估对感染性疾病患者喹诺酮类药物合理使用情况的影响

目的 判断药学干预+系统化处方评估对感染性疾病患者喹诺酮类药物合理使用的影响.方法 选取2020年2月至2021年2月泗洪医院收治的684例感染性疾病患者作为研究对象,患者均采用喹诺酮类药物处方进行治疗.采用随机数字表法将患者分为干预组和一般组,每组各342例.干预组采用药学干预+系统处方评估,一般组采用常规处方干预.观察两组的不合理处方、耐药性及用药满意度.结果 干预组的禁忌证用药、用法用量不合理、配伍禁忌、超适应证用药发生率分别为0.29％、2.34％、0.88％、1.46％,均低于一般组的2.34％、7.89％、3.51％、5.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的不合理处方总发生率(4.97％)低于一般组(19.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的左氧氟沙星耐药性、莫西沙星耐药性、加替沙星耐药性、福诺沙星耐药性分别为8.19％、6.43％、5.26％、6.14％,均低于一般组的14.91％、13.74％、9.65％、11.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的用药总满意度(97.66％)高于一般组(93.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药学干预辅以系统化处方评估,可提高处方合理性,让喹诺酮类药物得到合理使用,对抑制喹诺酮类药物耐药性有积极作用.     

加强医院药事管理,控制医药费用的研究

目的:探讨医院药事管理中控制医药费用的相关强化措施.方法:本院于2014年1月开始在药事管理中落实实施药费控制强化措施,比较2013年和2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入及药品占比,并统计各类零售价药品的使用量和不合理用药情况.结果:2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入均高于较2013年,而药品收入和占比均显著低于2013年(P＜0.05).最小包装零售价低于50元的药品月平均用量2013年均少于2014年,而50～ 100和超过100元的药品月年均用量2013年超过2014年,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年各类不合理用药事件及总数均低于2013年(降低66.39％).结论:医院药事管理中强化药费控制措施,有助于控制药品在业务收入中的占比,促进临床用药合理化,整体降低医药费用.     

我院2009-2011年氟喹诺酮类药物应用情况调查

目的分析调查本院2009～2011年氟喹诺酮类药物应用情况。方法对本院2009～2011年的1476张处方进行氟喹诺酮类药物应用情况的调查,将不同科室的应用比例及不合理用药情况进行分析及比较。结果调查结果显示,消化内科、泌尿科、呼吸内科为此类药物应用的前三位,消化内科应用率明显高于其他科室,而不合理用药情况中以联合应用不合理、疗程应用不合理、用量不合理等最为常见,各年份联合应用不合理率高于其他情况发生率,且总发生率2011年要低于2010年,2010年低于2009年,P均〈0．05,差异有统计学意义。结论本院2009～2011年氟喹诺酮类药物在各个科室的应用情况存在明显差异,且不合理用药情况呈下降趋势,但仍应引起重视。     

加强药事管理对促进合理用药的效果分析

本文研究强化药事管理对于促进医院合理用药的作用.我院药剂科自2019年1月开始实施强化药事管理工作,实施后的处方在常规管理基础上强化药事管理,对比实施前后的处方合理用药率、药剂师业务能力评分.实施强化药事管理后的处方合理用药率为97.47％,明显高于实施前处方的合理用药率91.43％,P<0.001;临床药师实施后的理...     

静脉用药调配中心医嘱不合理用药分析

目的：了解濮阳市油田总医院（以下简称“我院”）静脉用药调配中心医嘱不合理用药情况,为提高,临床医师合理用药水平提供参考。方法：回顾性调查2010年11月—2012年11月我院静脉用药调配中心审核的不合理用药医嘱,统计不合理用药类别,分析不合理用药原因。结果：2010年11月-2012年11月静脉用药调配中心累计审核不合理用药医嘱4032份,不合理用药主要表现为溶剂选择不合理（占23．91％）、药物浓度稀释不当（占17．96％）、超剂量用药（占15．23％）、重复用药（占11．98％）、配伍禁忌（占10．22％）、选药不合理（占9．85％）、超适应证用药（占6．99％）等7个方面。结论：在静脉用药集中配置过程中,临床药师通过对用药医嘱的审核,及时纠正了临床用药的不合理性,避免或者减少了药品不良反应以及用药事故的发生。     

内蒙古医科大学附属医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：利用新型临床药学管理系统（CPMS）筛查及统计2010—2011年7月我院99 329例住院患者资料及用药情况。结果：Ⅰ类切口手术患者有22 842例,其中预防性应用抗菌药物的患者20 603例;术前30 min～2 h给药的有5 894例（占28.61%）;联合用药的有2 505例（占12.16%）;预防性用药以第3代头孢菌素为主,第2代头孢菌素次之。结论：利用CPMS可以进行海量数据的大样本分析,2010—2011年6月我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在用药指征不明确、预防性应用抗菌药物选择起点过高、给药时间不正确、联合用药不合理等情况。进入2011年7月,随着全国抗菌药物临床应用专项整治活动以来,抗菌药物不合理使用情况有所改观。     

我院出院带药不合理处方干预效果分析

目的：分析本院出院带药不合理用药干预措施效果,促进临床合理用药。方法随机抽取本院新区2013年1~5月份出院带药处方2100张,对不合理用药处方进行分析;针对问题提出干预措施,比较干预前后情况。结果干预后,抽取2013年8~12月份出院带药处方2050张,不合格处方率由3.810%下降为1.122%（P〈0.05）;用法用量不合理、药物联用不合理、处方前记及电脑录入问题等均有改善（P〈0.05）。结论对不合理处方干预措施取得成效。     

我院静脉用药调配中心不合理处方分析

目的总结我院静脉用药调配中心（PIVAS）发现的不合理处方情况,提高药品配置质量,加强临床合理用药。方法对我院静脉用药调配中心（PIVAS）2012年l～7月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析。结果在审核的237150条医嘱中,发现不合理用药医嘱915条（0．38％）,类型包括给药方法不合理、溶媒选择不合理、配伍禁忌等。结论PIVAS药师通过纠正不合理用药医嘱,可促进临床合理用药。     

抗菌药物用量与细菌耐药相关性分析

目的调查我院抗菌药物使用状况及细菌耐药的变化趋势,为指导临床合理应用抗生素、降低细菌耐药发生率和院内感染发生率提供依据。方法统计我院2010年1月-2012年12月住院患者应用抗生素品种、数量消耗量,同期病原菌感染情况、耐药细菌培养分离结果,应用细菌耐药监测软件统计处理数据。结果2010—2012年我院住院患者应用抗生素药物11类40种,其中DDDs排名居前3位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。我院2010—2012年住院患者培养标本中分离到菌株分别为830、1274、3278株,其中排名居前2位的依次为革兰阴性细菌（G-）铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。3年间抗菌药物总用药频度（DDDs）与细菌耐药呈正相关,β-内酰胺酶类药物的DDDs与大肠埃希菌耐药率存在相关性（r=0．7035,P〈0．05）。头孢菌素类的DDDs与G-菌耐药率间呈正相关（r=0．8002,P〈0．05）。喹诺酮类的DDDs与G-菌耐药率呈正相关（r=0．8045,P〈0．05）。结论抗菌药物的DDDs与细菌耐药率具有相关性,合理应用抗生素可减少细菌耐药发生,降低院内感染发生率。     

基层民族医医院门诊不合理用药分析

目的：了解我院门诊不合理用药情况,为临床合理用药提供参考以提高合理用药水平。方法：以随机抽样法抽取2010年1月—2011年12月我院每月500张共计12 000张门诊处方,对其用药合理性进行评价。结果：我院门诊用药存在不合理之处,主要表现在无指征用药、选药不适宜、用法与用量不合理、联合用药不合理等。结论：我院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题。应建立合理用药监督机制,以利于患者用药安全、有效。     

合理用药监测系统结合综合干预措施促进医院合理用药分析

目的：运用合理用药监测系统（PASS）对医院门诊处方进行监测分析,运用一系列综合干预措施提高合理用药水平。方法从2013年起,医院临床药师运用技术和行政等综合措施干预医生选药、用药,利用 PASS 分析干预前（2012年）及干预后（2013年）门诊处方28013张和29310张,从药物相互作用、给药途径、药物用法用量及儿童用药等方面对问题医嘱进行分析。结果2012年,门诊不合理用药医嘱为1693条,2013年仅297条,发生率分别为6.04%和1.01%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。综合干预后,药物相互作用、给药途径、药物用法用量及儿童用药等方面的问题医嘱数量均较干预前显著下降（ P ﹤0.05）。结论 PASS 系统对医院门诊处方中的不合理用药情况能进行有效监测,综合干预措施能显著提高医院临床合理用药水平,值得医院药房推广。     

基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱干预效果分析

目的:探索针对不合理医嘱的有效干预途径,提高我院合理用药水平。方法:回顾性分析我院静脉药物配置中心(PIV-AS)2011年2-8月静脉输液医嘱50466份,药师依据药物说明书等资料对不合理医嘱进行归纳整理,并采取打电话沟通等方式进行干预。结果:PIVAS不合理医嘱共294份,其中溶媒选择不合理136份(占46.3%);给药剂量不合理94份(占32.0%);药物配伍不合理53份(占18.0%);给药方式不合理24份(占8.2%);重复给药3份(占1.0%)。干预后,不合理医嘱由0.61%下降为0.18%,修改率为99.0%。结论:药师在医嘱未执行前对其进行审核把关,并对不合理医嘱进行干预,有效减少了不合理用药现象,提高了合理用药水平。     

社区卫生服务中心应用抗菌药物的回顾性分析

目的 了解社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,为抗菌药物的临床合理应用和规范管理提供参考依据.方法 收集北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心2011年1-12月处方2000份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析,按照实施抗菌药物规范化应用和管理措施培训前后,将处方分为培训前组和培训后组,各1000例患者.结果 培训前组与培训后组抗菌药物使用率分别为46.7％(467份)和24.4％(244份),培训后组的药物选择不合理率和未进行标本培养及药敏试验率、药物联用不合理率明显低于培训前组,差异有统计学意义[分别为25.0％ (61/244)比58.5％(273/467),P＜0.01;15.1％ (37/244)比36.8％(172/467),P＜0.01;5.7％ (14/244)比12.4％(58/467),P＜0.05].结论 抗菌药物使用率较高,且存在一些不合理应用现象.医院及社区应加强监管,以促进临床合理使用抗菌药物.