早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 160例重型颅脑损伤患者,采用数字表法随机分为对照组80例、观察组80例,两组患者均采用常规方法治疗,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予常规营养,观察治疗10 d后CD3^＋、CD4^＋、IgE、IgG等免疫因子的改善情况.结果 治疗10 d后,观察组血清IgG、IgM、IgA显著高于对照组（t=2.18、3.42、11.23,均P＜0.05）,IgE显著低于对照组（t =4.76,P＜0.05）;观察组血清T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋水平值均高于对照组（t=21.41、5.38,均P＜0.05）;观察组并发症发生率为23.75%,显著低于对照组的55.00%（χ^2=4.73,P＜0.05）.结论 早期肠内营养支持治疗可显著提高重型颅脑损伤患者的免疫功能,减少并发症,从而改善预后,提高患者的生存质量.     

重症颅脑损伤患者早期肠内营养应用临床观察

目的探讨神经外科重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的意义和方式。方法将62例重症颅脑外伤昏迷患者随机分为早期肠内营养支持治疗组32例和静脉营养组30例,观察比较入院时及治疗2周后各项营养指标。结果治疗2周后,肠内营养组和静脉营养组患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PALB）均较入院时增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2组间比较,治疗后的TP、ALB、PALB在肠内营养组的改善情况均优于静脉营养组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉营养组并发症发生率高于肠内营养组（P〈0.01）。结论合理应用早期肠内营养支持治疗可改善重症颅脑损伤患者的营养状况,符合生理,减少并发症,改善预后,促进恢复。     

螺旋型鼻肠管在重症颅脑外伤患者早期肠内营养中的应用及护理

目的探讨重型颅脑外伤患者早期应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养可行性、安全性及应用过程中的护理重点。方法80例重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养。对照组给予肠外营养治疗。观察2组意识恢复时间、住院天数、体质量减轻情况、住院费用及并发症发生情况。结果治疗组在患者意识恢复、体质量减轻、住院天数、住院费用、并发症等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑外伤患者应用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养,配合有效护理,具有患者康复快、经济、安全、成功率高等优点,是颅脑外伤患者早期肠内营养最适宜的方法。     

早期肠内营养对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

目的:探讨早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响及临床意义。方法:60例重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗两周后统计患者消化道并发症发生率。结果:早期肠内营养支持组消化道并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持治疗可以降低重型颅脑外伤患者消化道并发症发生率。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗临床疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法将本院ICU 2006年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤及手术后患者106例,随机分为观察组和对照组,观察组56例早期应用肠内营养支持治疗,对照组50例按传统方法鼻饲流质,其余治疗2组无差异。分析2组患者的营养指标、并发症情况。结果观察组营养指标均明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症明显减少。结论早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中非常重要、方便、经济且并发症少。     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。     

早期胃肠营养护理在重型颅脑损伤气管切开手术后患者的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者早期实施胃肠营养支持与预后的相关性。方法对21例重型颅脑损伤患者气管切开术后采用早期实施胃肠营养支持作为治疗组,21例重型颅脑损伤患者气管切开术后,采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组（P〈0.05）,治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组,（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者早期采用进行胃肠营养支持可减少并发症,改善预后。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养的临床疗效.方法 将本院2009年9月～2012年9月住院的食管癌患者98例随机分早期肠内营养组（EEN）和传统肠内营养组（TEN）,每组49例,所有患者均于术后第1、10天测定血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、淋巴细胞计数（TLC）、血清转铁蛋白（TF）水平,观察患者胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应.结果 与术前比较,治疗后1d及10 d两组患者Hb、TLC、ALB及TP均不同程度升高,前后差异有统计学意义（P＜0.05）;与TEN组比较,术后10 d EEN组患者Hb、TLC、ALB及TP均显著升高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.EEN组排气时间比TEN组短,差异有统计学意义（t=1 1.057,P＜0.05）;EEN组发生轻度腹胀患者6例,轻度腹泻8例,TEN组患者出现腹胀2例,轻度腹泻3例,两组差异有统计学意义（X2=9.105,P＜0.05）.结论 早期行肠内营养能改变食管癌术后患者的机体营养状态,维护和促进胃肠道功能.     

鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的临床研究

目的观察鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法将72例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各36例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以场外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。结果营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组比较无差异（P〉0．05）;两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;实验组并发症发生率比对照组明显降低（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤病患者鼻肠管早期肠内营养辅以场外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

早期肠内营养对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

重型颅脑外伤患者常并发消化道并发症,使病情加重,病死率升高,严重影响伤者预后。我们对40例重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,监测消化道并发症情况,旨在探讨早期肠内营养支持治疗对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。     

120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗

目的：探讨早期营养支持治疗在重型颅脑损伤患者中的合理应用。方法：120例重型颅脑损伤患者随机分成2组．每组60例,A组早期同时给予肠内营养（EN）和肠外营养（PN）;B组早期给予PN,1周后逐渐过渡到EN。进行有关临床观察及统计学分析。结果：重型颅脑损伤患者伤后早期能从不同营养途经获得营养成分,A组2周时各项营养指标均优于B组（P〈0．05）,且A组2周后并发症发生率均低于B组,预后亦优于B组,A、B两组间比较,A组消化道出血发生率低于B组,费用更节省。结论：重型颅脑损伤患者早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法．对减少并发症和改善预后有重要的价值。     

早期复方高支链氨基酸联合肠内营养治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的 观察早期复方高支链氨基酸联合肠内营养对急性重型颅脑损伤患者治疗效果的影响.方法 将39例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(19例)和观察组(20例).观察组和对照组患者于伤后24 ～48 h内均给予肠内营养制剂(瑞素)营养支持,观察组联合使用复方高支链氨基酸注射液(20AA),对照组联合使用普通复方氨基酸注射液(18AA).治疗7d后观察2组患者治疗后ALT、AST、血清前白蛋白、转铁蛋白的变化,以及患者感染性并发症发生率的差异.结果 治疗7d后,观察组患者ALT、AST明显低于对照组[(78±12)U/L比(96±12) U/L,(88±11)U/L比(107±14) U/L],前白蛋白明显高于对照组[(0.35±0.04)g/L比(0.31±0.03)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症发生率低于对照组[ 30.0％ (6/20)比42.1％(8/19)],但差异无统计学意义(P＞0.05);感染持续时间观察组明显低于对照组[(7.6±0.8)d比(8.8±1.3)d,P＜0.05].结论 与早期肠内营养联合普通复方氨基酸相比,早期复方高支链氨基酸联合肠内营养更有利于急性重型颅脑损伤患者的恢复,并能减少患者感染性并发症发生.     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生。结果两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤后第14天肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第l、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者伤后第14、28天r11sF和AMC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者平时体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义（X2=23．926,P〈0．01）。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。     

急性中、重型颅脑损伤并发全身炎症反应综合征的临床观察

目的观察急性颅脑损伤程度与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析52例急性中、重度颅脑损伤患者中SIRS发生与病情程度、预后的关系,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分组,分别比较各组病例的病死率。结果急性中、重度颅脑损伤SIRS的发生率高达84.6%,与病情程度有一定关系,病情越重,GCS评分越低,SIRS发生率越高（P〈0.05）;SIRS组的病死率显著高于非SIRS组（P〈0.05）,且病死率随着SIRS的严重程度增加而增加（P〈0.05）。结论急性中、重度颅脑损伤常诱发SIRS,SIRD的发生与预后有关,应结合是否发生SIRS来综合判断中、重度颅脑损伤患者的病情程度,SIRS的发生及严重程度可作为急性中、重度颅脑损伤患者预后判断及指导治疗的指标。     

肠内营养加黄芪对创伤机体CD4+/CD8+影响的研究

目的研究肠内营养加黄芪对创伤大鼠细胞免疫功能CD4+/CD8+的影响。方法 40只SD大鼠,随机分为4组,每组10只,即正常对照组(A),创伤对照组(B),创伤后肠内营养治疗组(C)和肠内营养加黄芪治疗组(D)。双侧股骨离断及胃管置入术建立创伤及肠内营养模型,早期(创伤后3～5h)给予肠内营养及肠内营养加黄芪连续治疗6d,取血测定免疫指标T细胞表型CD4+,CD8+含量。结果创伤后大鼠肠内营养及加黄芪治疗后,CD4+细胞、CD4+/CD8+值C,D组均高于B组(P<0.05),以D组明显(P<0.01)。结论创伤后大鼠细胞免疫功能下降,早期肠内营养及肠内营养加黄芪可改善其细胞免疫功能,对创伤机体具保护作用。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果.方法:将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组39例采用常规骨瓣开颅术.观察两组术后恢复情况并进行对比分析.结果:观察组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05),而中残率和长期昏迷则低于对照组(P<0.0...     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者急性期脑脊液乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平及预后的影响

目的观察高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的相关性及其治疗结果。方法对70例中重型颅脑损伤急性期患者随机分为对照组和观察组,对照组仅采取药物常规治疗,必要时神经外科手术治疗,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较2组患者治疗前后脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及GCS评分变化情况。结果观察组脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)明显低于对照组(P<0.05)。GCS评分明显提高,伤后6个月GOS评分明显增高。结论高压氧治疗可显著降低颅脑损伤急性期患者脑脊液LDH、CK水平,并有满意的近期及远期疗效。