微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年10月至2008年10月采用微创经皮肾镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者68例临床资料。其中单用超声碎石36例,气压弹道联合超声碎石32例。结果68例患者均成功建立皮肾通道,手术时间30～140min,平均（80±10）min,结石处理时间平均为（58±9）min。单用超声碎石患者15例术后有部分结石残留,占22．06％;联合气压弹道碎石患者5例术后有部分结石残留,占7．35％。经原通道二期碎石或行体外震波碎石术,均获治愈。随诊1～10个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有创伤小,恢复快,并发症少,较安全,清除结石效率高,可重复的优点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石52例体会

目的：探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性、安全性。方法对接受微创经皮肾镜钬激光碎石术的52例复杂性肾结石资料进行回顾性分析,其中肾盂单发铸形结石31例、多发性结石17例、肾窦内肾盂肾盏均有结石4例,结石体积约3＆#215;7＆#215;4-6＆#215;2＆#215;5cm3,采用B超定位,B超动态下肾穿建立经皮肾镜操作通道,钬激光碎石机用于粉碎结石。结果52例患者均为单通道取石,一期取净结石31例,二期取净结石13例,除1例脓尿、糖尿病患者一期取石术后,2周后切除患肾,其中肾盂单发铸形结石一期取净结石28例,结石取净率90.3%（28/31）,余下3例行ESWL治疗,1月后结石排净。所有患者均解除了肾盂梗阻。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%(85/98);处理结石的平均时间(60±20)min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响

目的评价肾结石经微创经皮肾镜碎石取石术治疗临床效果及对肾功能的影响。方法按照随机均等分组法将本院2015年3月至2018年3月诊治80例肾结石患者分为对照组和观察组,两组分别采用标准通道经皮肾镜技术治疗、微创经皮肾镜碎石取石术治疗,比较两组不同治疗效果。结果观察组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),单纯性肾盂结石一期清除率明显较高(P<0.05);两组术后发生发热比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前肌酐、尿胆素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后上述两种指标水平明显较低(P<0.05)。结论相比标准通道经皮肾镜技术治疗肾结石,微创经皮肾镜碎石取石术治疗效果更突出,缩短手术时间、平均住院时间,提高单纯性肾盂结石一期清除率,对肾功能影响较小。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石

目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析62例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,60例行单通道碎石,2例患者（合并肾结石）行双通道碎石,都行一期碎石取石。手术时间14-75min,平均27min。术中出血25～100ml,平均40ml,均未输血。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石138例临床分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的138例肾结石患者的临床资料。结果本组一期结石清除117例(84.78%),二期结石总清除133例(96.38%);单通道碎石取石129例,多通道碎石取石9例;手术时间75～180min,平均105min;术中出血量50～100mL,平均75mL;术后住院时间6～13d,平均7.5d。术后残留结石5例,其中3例术后3个月内自行排净结石,2例经ESWL治疗排出结石。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

螺旋CT扫描在复杂肾结石经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨螺旋CT扫描在复杂肾结石微创治疗中的应用价值。方法对15例复杂肾结石患者在行经皮肾镜取石治疗前先行俯卧位螺旋CT扫描,确定穿刺点、穿刺角度和深度,然后进行结石的二维和三维重建,确定主体结石的部位、形状、结石分支的部位或方向以及有无肾盏积水等情况。结果15例中13例一次穿刺成功,2例经微调穿刺角度二次成功。其中肾多发结石10例,其中7例伴部分肾盂铸型结石;完全肾盂铸型结石5例。手术历时50～150min,平均90min;除3例存在结石残留外,余者均一期粉碎、排净。结论螺旋CT扫描及三维重建有助于复杂肾结石微创经皮肾镜碎石用通道建立的穿刺定位以及碎石过程中目标结石的定向搜寻和结石的一期清除。     

经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜下应用气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合气压弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石24例的临床资料。结果24例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间87min,术中估计出血量平均45ml,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.7%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜取石术的手术护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术的手术护理特点及注意事项。方法：对我院2005年12月-2007年8月42例上尿路结石的患者行一期微创经皮肾镜取石术的术中配合进行总结。结果：42例患者均为一期取石，手术时间20分钟-4小时，术中配合顺利，无并发症发生。结论：充分的术前准备，术中熟练的配合、仔细的观察及周到的术后护理是微创经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节。     

超声引导微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的方法及效果。方法在超声引导下对21例输尿管上段结石患者行经皮肾穿刺建立碎石微通道,经通道于输尿管镜下行碎石取石术。其中男性12例,女性9例,年龄18～57岁,平均年龄45.6岁。左侧输尿管上段结石11例,右侧10例。8例合并同侧肾脏结石。1例合并输尿管狭窄,肾脏中度积水15例,重度积水6例。结石1.0～3.0 cm大小不等。结果 21例均成功建立经皮肾镜微创通道,一期单通道碎石,手术时间60～150min,20例一期结石完全清除,清除率95.2%,1例结石残留,后自行排出。未出现严重并发症。结论微创PCNL治疗输尿管上段结石或合并肾结石及输尿管上段狭窄安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。同时可以有效清除肾结石,对输尿管上段狭窄可同期行内切开术。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术的疗效.方法 对2008年1月～2009年7月126例肾结石患者进行围手术期评估.根据手术方法不同分为mPCNL组(A组,60例)和开放手术组(B组,66例);对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效、住院期间并发症以及术后住院时间进行比较分析.结果 平...     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

上尿路酸性结石急性梗阻性肾功能不全的微创治疗

目的：分析评价上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的微创治疗方法。方法：总结采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石外科微创方法治疗上尿路尿酸结石急 性梗阻性肾功能不全25例的临床资料。结果：25例上尿路梗阻得以及时解除，肾功能得以最大恢复，避免了传统的开放手术。结论：B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石是治疗上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的首选方法。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

新型封堵器在输尿管镜下碎石术中的应用

目的探讨新型输尿管封堵器用于输尿管镜下碎石术中的临床效果。方法选取我院2011年10月至2013年1月用输尿管镜结合结石封堵器治疗输尿管结石患者85例,其中男55例,女30例;上段结石28例,中段结石30例,下段结石27例;结石直径7-13mm。在输尿管镜下气压弹道碎石过程中配合使用封堵器进行封堵。结果总碎石率97．6％（83／85）,无输尿管穿孔及黏膜撕脱等严重并发症,术后无有意义结石残留（残留结石均小于3mm）,除2例上段结石漂移至肾盂,余均成功碎石。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移,提高结石清除率．     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术的疗效及安全性研究

目的：评价超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术的临床疗效及安全性。方法：分析2008年11月~2010年11月,本科治疗上尿路结石210例,随机分为观察组（经皮肾镜气压弹道碎石治疗）110例,对照组（体外冲击波治疗）100例,比较两组疗效。结果：观察组与对照组相比,一次性碎石成功率及术后3个月结石清除率明显升高（P〈0.01）,且未出现气胸、肠道损伤、大出血等手术并发症。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术处理上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术的临床观察

目的探讨复杂上尿路结石碎石治疗中B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石的临床效果。方法选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月泌尿外科收治的复杂上尿路结石患者106例,行B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石术进行治疗,另选取体外震波碎石治疗的患者100例作为对照组(109侧)。结果本组患者单侧平均手术时间(61.2±10.7)min;术中平均出血量为(70.3±9.2)mL;术后平均住院时间(6.5±2.3)d。一期手术清石率为90.27%(102/113),总清除率为96.46%(109/113)。研究组单侧手术时间与对照组相比明显缩短(P<0.05),两组住院时间与术中出血量无显著差异(P>0.05),研究组结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论 B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石治疗复杂上尿路结石具有清石率高、并发症少的优势,适合临床推广使用。     

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均（78.6±18.5）min;术中出血量30～450ml,平均（80.6±9.2）ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均（12.6±3.2）d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。