简便式硬脊膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的观察

我们对两种不需特殊装置的注药方法所产生的效果进行了对比研究。１资料和方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级拟行中下腹部手术的病人共４０例 ,其中男１２例 ,女２８例 ;年龄１８～５６岁 ;体重４２～８６ｋｇ。术前３０分肌注鲁米那钠１ ５～２ｍｇ／ｋｇ ,阿托品０ ００８～０ ０１ｍｇ／ｋｇ。选Ｌ１～２ 或Ｔ１１～１２ 椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后置管 ,用１ ６ %利多卡因 (无禁忌症时加１ :２０万肾上腺素 )作神经阻滞麻醉 ,麻醉平面为Ｔ６～９／Ｌ３～Ｓ２。手术结束后保留硬膜外导管回病房备用。１ ２镇痛方法 :病人随机分为…     

硬脊膜外腔注射不同药物用于术后镇痛

笔者对160例硬脊膜外阻滞麻醉下行中腹部下腹部手术的患者,在手术结束时向硬脊膜外腔注射不同的药物作为术后的镇痛,现就其效果分析报告如下:     

硬脊膜外腔封闭加推拿治疗腰腿痛100例例临床分析

我院自1993年至今,采用硬膜外腔注射激素和局麻药加推拿治疗腰腿痛100例,疗效较好,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:共100例患者,全部为门诊病人,男65例,女35例,年龄25至65岁之间,病程数天至5年:病因:腰椎间盘突出30例,腰椎骨质增生30例,腰椎骨质退行性变40例;诊断依据:患者临床症状、体征结合X线及CT检查。1.2 临床表现:100例患者中,80例均以不同程度的腰、腿     

硬脊膜外腔吗啡术后镇痛在剖宫产中的应用

硬膜外小剂量吗啡术后止痛教果确实．作用时间长．已广泛使用于临床术后镇痛和腹部晚期癌疼的治疗。我院自1994年以来，对剖宫产术后均采用此法镇痛．其效果较理想．报道如下。     

持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月,本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例,男7例,女5例,年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例,腰骶椎8例。发病时间2个月～3年,平均1.5年。随机将全部病例分为2组,A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术;B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流术。统计学比较两组患者引流管留置时间。结果 A组7例病人手术后切口引流管留置时间6～10d（平均7.5d）,术后1例脑脊液自切口渗出,并发感染,控制感染后,联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,2例术后出现囊肿复发,行二次手术硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,其余4例未见相关并发症,Ⅰ期愈合;B组5例病人手术后切口引流管留置时间为4～5d（平均为4.5d）,蛛网膜下腔引流导管留置时间为5～7d（平均5.5d）本组所有患者均未见脑脊液从伤口流出,无任何追加治疗,无逆行性感染。拔管后,对蛛网膜下腔引流管内壁进行细菌培养,结果均为阴性。术后伤口均Ⅰ期愈合,术后随访1～5年症状消失,无复发。结论采用直接硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经蛛网膜下腔引流可以缩短切口引流管留置时间;且可避免复发及切口感染。有良好的临床应用价值,值得予以推广。     

硬脊膜外海绵状血管瘤的诊断和治疗

硬脊膜外海绵状血管瘤属罕见疾病 ,神经外科专著少有详述。作者总结 4例临床资料 ,以期加深对该病的认识。临床资料10年来 ,作者收治硬脊膜外海绵状血管瘤 4例 ,占同期椎管内肿瘤的 2 6 % (4/ 15 3)。男∶女为 3∶1,年龄 38～ 6 0岁 ,平均 4 4 8岁。主要症状 :逐渐自下而上发展的双下肢麻木、乏力 ,病程 1余月～1 5年。 2例剧烈运动后症状加重。 1例伴小便失禁。体检 :病变水平以下感觉障碍及下肢肌力减退 ,1例为Ⅳ级 ,1例Ⅲ级 ,2例 0～Ⅰ级。无皮肤血管痣及脊柱后凸等畸形。影像学特点 :ＣＴ示椎管内不规则高、等、低混杂密度影 ,脊髓受…     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿临床上较少见.我院自1997年至今仅收治5例,占我院同期椎管内肿瘤1.1%.术前均行MR检查确诊.疗效与脊髓受压持续时间明显有关,现报告如下.     

急性硬脊膜外脓肿一例

患者,男,52岁,因高热8d,足痛5d入院。病人2002年8月16日觉咽痛,服药后好转,8月25日高热、寒战,8月28日在当地医院住院按肺炎治疗,先后出现左足掌痛、右足背红肿热痛,抗炎治疗。9月2日10：00转我院普内科,当时尚能行走,诉左肩胛部痛。T39．0℃,皮肤巩膜轻度黄染,咽红,上脊背压痛,右足背红肿,14：00先后出现右下肢、左下肢瘫痪,尿滁留,胃扩张,行导尿、胃肠减压。     

持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎疗效分析

目的 观察持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 选取2008年4月至2011年1月我院收治的新生儿肺炎患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,对照组患儿采用普通通气治疗,治疗组患儿采用持续气道内正压通气治疗,比较两组患儿的治愈率及治疗后1h、12h、24h动脉血气.结果 对照组治愈率为53.1％,治疗组为78.1％;治疗组患儿治疗后1h、12h、24h血气情况均优于对照组,改善明显(P＜0.05).结论 持续气道内正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效较为显著,值得广泛应用.     

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

目的比较双水平气道正压通气（Bi PAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为Bi PAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35）,比较两组的氧合指数、Pa CO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。结果 Bi PAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,Pa CO2低于NCPAP组（P〈0.05）;Bi PAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P〈0.05）,两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期使用Bi PAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸系统疾病治疗中的应用

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸系统疾病的疗效.方法 67例呼吸系统疾病新生儿采用NCPAP机+常规临床治疗,观察治疗前后血气变化.结果 治疗后1h血氧饱和度( SpO2)、氧分层(PaO2)较治疗前明显上升(t=3.84,15.50,均P＜0.05),二氧化碳分压(PaCO2)无明显变化(t=1.96,P＞0.05).持续气道正压(CPAP)治疗成功54例,CPAP治疗失败13例.最终治愈51例,好转11例,放弃治疗4例,死亡1例.结论 早期使用NCPAP治疗新生儿呼吸系统疾病疗效显著,可减少机械通气应用,且方法简便易行、无创安全.     

持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的研究持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭的抢救成功率及血气改善。方法回顾性分析本院188例出现呼吸衰竭的新生儿急诊抢救资料,根据患儿抢救措施不同,分为治疗组与对照组,治疗组94例行持续呼吸道正压治疗,对照组94例行经面罩吸氧及药物辅助治疗,观察两组患儿抢救过程中的生命体征、抢救结束后的血气分析及成功率。结果治疗后,两组患儿的PaO5、PaCO5均改善（P〈0．05）,且治疗组改善较对照组明显（P〈0．05）。治疗组总有效率为96．81％,对照组为89．36％,差异有统计学意义（x2=11．03,P〈0．05）。治疗组呼吸和血压探制理想,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭安全性好,效价比高,可减少患儿治疗的痛苦,家属满意。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法:选取在我院经多导睡眠图(PSG)确诊OSAS患者52例,经3个月nCPAP治疗后.观察其PSG指标、临床症状、Epworth嗜睡量表(ESS)、SAS量表及SDS量表评分的变化.结果:治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)(3.2±1.4 vs 52.6±11.3)n/h,血氧饱和度<90%,睡眠时间占总睡眠时间(TSaO<,2><90%)(1.7±0.9 vs 35.43±8.6)%.Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间(71.8±7.4 vs 83.9±4.6)%较前减少;夜问最低血氧饱和度(MinSaO<,2>)(89.4±6.5 VS 70.8±9.1)%,平均血氧饱和度(MeanSaO<,2>)(95.2±5.1 vs 90.7±6.3)%,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间较前增加(15.2±6.3vs 5.6±2.4)%;夜间打鼾等临床症状较前缓解;ESS评分(6.3±2.7 vs 13.8±4.2)分,SAS评分(46.82±3.42 vs 57.87±4.23)分,SDS评分(46.83±3.16 vs 61.14±5.33)分较前降低;治疗前后变化差异有显著性(P<0.01).结论:nCPAP治疗能改善OSAS患者睡眠呼吸功能、临床症状及心理状况.是治疗OSAS的有效方法.     

无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法将89例重症肺炎患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组在综合性治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组在综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗。结果观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心率及动脉氧分压（PaO2）改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,且观察组患儿气促、呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺部哕音消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论应用NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效确切,能够显著改善患儿症状、体征,缩短住院时间,具有操作简便、无创、经济实用等优点,值得临床推广。     

持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察采用持续呼吸道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法将本院2009年10月～2011年10月收治的84例患有呼吸衰竭的新生儿随机分为两组,治疗组和对照组均为42例,治疗组采用持续呼吸道正压通气治疗,对照组则采用头罩吸氧及药物治疗,对两组结果进行比较。结果治疗组和对照组的总有效率分别为88.1%和59.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的气管插管率及并发症发生率均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭安全、有效的方法,较传统治疗具有明显的优势,值得推广。     

高流量鼻导管通气和鼻塞式持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后应用的比较

目的比较新生儿机械通气撤机后使用湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)的治疗效果。方法选取我院2015年1~12月需机械通气超过24h、胎龄≥28周的新生儿102例,撤机后随机分为HHFNC组和NCPAP组,各51例,比较两组临床治疗效果,分析撤机失败原因。结果 HHFNC组和NCPAP组的上机时间、无创通气时间和总用氧时间比较差异无统计学意义(P0.05);HHFNC组鼻部损伤、喂养不耐受的发生率低于NCPAP组(P0.05);HHFNC组撤机失败率高于NCPAP组(P0.05)。HHFNC组撤机失败12例,其中胎龄≤32周10例(83.33%);失败原因:低氧血症1例(8.33%),高碳酸血症6例(50.00%),严重呼吸暂停5例(41.67%)。NCPAP组撤机失败4例,其中胎龄≤32周2例(50.00%);失败原因:高碳酸血症3例(75.00%),严重呼吸暂停1例(25.00%)。结论与NCPAP相比,撤机后使用HHFNC可降低鼻腔损伤、喂养不耐受的发生率,但应用于胎龄≤32周的早产儿疗效不及NCPAP。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的观察分析新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗的临床效果。方法回顾性分析我院自2013年1月~2015年1月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征病例,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组患儿给予鼻塞持续正压通气治疗,观察组患儿采用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,科学评估两种患儿临床治疗效果。结果治疗6、24h后,两组患儿血气指标明显改善,观察组患儿PaCO_2低于对照组,pH值、PaO_2、PaO_2/FiO_2较对照组明显提高(P0.05);观察组患儿治疗总有效率为96.00%,高于对照组80.00%(P0.05);观察组患儿并发症发生率、氧疗时间低于对照组(P0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气可明显减少呼吸窘迫症状,改善血气指标,降低并发症发生率,临床疗效安全显著,值得推广应用。     

正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征临床应用价值

目的 探讨应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗的临床作用及效果。方法 选择我院2014年6月~2016年5月期间收治的睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者100例作为研究对象并实施分组治疗,对照组50例均采用口咽矫正器实施治疗,研究组50例均实施正压通气治疗。将两组疗效进行对比。结果 研究组患者治疗总有效率高达90.00%,明显超过对照组的62.00%(P0.05)。研究组患者治疗满意度高达92.00%,明显超过对照组的64.00%(P0.05)。完成相应治疗后,两组平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数均较治疗前得以显著改善(P0.05),研究组改善情况显著优于对照组(P0.05)。结论 应用正压通气方式针对睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者实施治疗,可以取得明显的效果,该治疗方式能够改善患者睡眠,促进患者预后。