喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的探讨喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用效果。方法全麻插管手术患者90例，Yamamoto气道评级Ⅲ一一Ⅳ级，随机均分三组：喉镜组（A），视可尼喉镜组（B），喉镜辅助视可尼喉镜组（C）。记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）的变化，及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况。结果与诱导后比较，插管即刻和插管后5min三组患者MAP、NE、E均显升高，HR增快（P〈0．05），且A、B组高于C组（P〈0．05）。插管成率A组为81．5％，B组为85．5％，C组为100％C组明显高于A、B组（P〈0．01）。插管时间A组为（42．11±3．5）s，B组为（46．92±4．1）s，C组为（32．09±0．6）s，C组显著短于A、B组（P〈0．05）。结论喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中成功率高、时间短，对血流动力学影响较轻，术后并发症少。     

Glidescope视频喉镜在MallampatiⅢ～Ⅳ级患者插管的应用

目的观察Glidescope视频喉镜用于MallampatiⅢ～Ⅳ级患者气管插管的效果。方法MallampatiⅢ～Ⅳ级的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,分别使用Glidescope视频喉镜和直接喉镜行气管插管,观察声门显露程度、插管时间、插管次数、插管并发症及麻醉诱导前T1）、麻醉诱导后（他）、显露声门即刻（T3）、显露后1min（T4）、5min（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果与对照组比较,观察组声门显露程度好（P〈0．05）,插管时间短（P〈0．05）,1次插管成功率高（P〈0．05）,T3和T4时点MAP和HR低（P〈0．05）,插管后口腔软组织损伤和咽喉痛发生率低。结论Glidescope视频喉镜用于MallampatiⅢ～Ⅳ级患者气管插管,能更好显露声门,插管时间短,成功率高,所致心血管反应轻,并发症少。     

喉罩与气管插管在全麻胆囊切除术中的应用

目的：对比喉罩与气管插管在全麻胆囊切除手术中的应用。方法：选择全麻胆囊切除手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例,诱导及维持麻醉所用药物相同,比较两组患者置入喉罩或气管导管所需时间、一次成功率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化以及术后咽喉痛的发生率。结果：喉罩组置入喉罩所用时间较气管插管组气管插管所需时间短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。喉罩组咽喉痛的发生率低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一次置入成功率差异无统计学意义（P〈0．05）。气管插管组插管后及拔出气管插管后SBP、DBP及HR较诱导前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;诱导后进行两组间比较,气管插管组SBP、DBP及HR均高于喉罩组,差异均有统计学意义（#P〈0．05）。结论：喉罩置入在全麻手术中较气管插管用时短,对患者血流动力影响小,咽喉痛副作用少。     

老年患者Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的探讨老年患者Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应。方法42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果A组声门显露时间长于M组（P〈0.05）;导管置入时间A组短于M组（P〈0.05）;与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降（P〈0.05）,HR变化不明显（P〉0.05）;与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义（P〉0.05）,M组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0.05）;组间比较：T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组（P〈0.05）;T5时M组HR、RPP高于A组（P〈0.05）。结论在老年患者中,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜。     

光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果比较

目的：比较光棒引导与传统喉镜气管内插管成功率、插管时间、血流动力学变化及气道并发症的影响。方法需行气管插管的择期手术患者60例,随机分成光棒引导组（A组）和传统喉镜组（B组）,观察并记录两组患者的插管时间、插管总成功率,麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）、气管插管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和插管时口咽、气道并发症。结果光棒组插管时间（27±15）s,明显短于传统喉镜组（P＜0．05）。两组插管总成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。喉镜组患者T2、T3时刻SBP、DBP、HR较光棒组明显升高（P＜0．05）。光棒组气道并发症明显低于喉镜组（P＜0．05）。结论光棒气管插管对血流动力学影响较轻,气道并发症发生率低。     

喉罩与气管插管反应在全麻中的对比观察

目的评价喉罩和气管插管的通气对全麻应激反应的影响。方法选择46例接受全麻患者随机分为喉罩组（A）组和气管插管组（B）组。监测诱导期和拔管期前后各时间的HR.MAP变化,并与诱导前作对照。结果两组诱导期和拔管期HR和MAP均高于诱导前（P〈0.05）。在诱导期和拔管期阶段气管插管组HR和MAP明显高于喉罩组（P〈0.01）。结论喉罩通气在全麻中患者的应激反应明显轻于气管插管。     

帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管的应用比较

目的观察和比较帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管应用效果。方法选择在ICU需要气管插管呼吸机辅助通气的患者40例,随机分为两组,帝视内镜组(DS组)与HC可视喉镜组(HC组),每组各20例。患者在充分镇静及表面麻醉下,使用DS或HC可视喉镜气管插管。记录泵注右美托咪定前(T_0),插管即刻(T_1),插管后5 min(T_2)时的MAP、HR和SPO_2;以及插管时间,一次插管成功率,和插管时发生口咽黏膜损伤、牙齿松动及脱落、呛咳和体动等不良反应的例数。结果与T_0时比较,T_1时DS组和HC组MAP升高,HR增快(P <0.01);与DS组比较,T_1时HC组MAP明显增高、HR明显增快(P <0.05)。DS组插管时间短于HC组(P <0.01),HC组口咽部黏膜损伤、体动发生率高于DS组(P <0.05)。结论 DS与HC视频喉镜均适用于ICU患者气管插管。但DS对患者血流动力学影响小,缩短插管时间,减少损伤,在ICU患者应用更具有优势。     

舒芬太尼与芬太尼用于心脏瓣膜置换术全麻诱导的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣鬣换术患者全麻诱导及气管插管时的影响。方法40例风湿性心脏病单纯中重度二尖瓣狭窄拟行二尖瓣置换患者,随机分为舒芬太尼组（S组,1．5μg/kg）和芬太尼组（F组,15μg/kg）,每组20例。分别记录全麻诱导前（T1）,给完诱导药后即刻（B）、3min（B）、6min（L）、气管插管后1min（B）、3min（T6）、6min（T7）几个时间点的以下指标：心率（HR）、收缩压（sBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、末梢动脉血氧饱和度（SP02）、中心静脉压（CVP）。结果与诱导前相比,两组病人HR、SBP、DBP、MAP、CVP的变化趋势一致．都有明显的下降（P〈0．01或P〈0．05）;两组间比较。气管插管前F组比S组的HR、MAP的下降更多（P〈O．05）;气管插管后F组的HR、SBP、DBP、MAP回升较多,而S组血流动力学更加平稳（P〈0．05）。结论等效剂量下芬太尼与舒芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者全麻气管插管所引起的心血管反应都有较好地抑制作用,舒芬太尼对气管插管引起的心血管反应抑制效果更好,诱导期血流动力学更加平稳。因此更适合用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的麻醉诱导。     

半清醒表麻诱导插管后滴定给药对老年患者腹部手术血液动力学的影响

目的比较半清醒表麻诱导插管对老年患者腹腔镜下行胆囊切除术时血液动力学的影响。方法择期在腔镜下行胆囊切除术患者60例。年龄65～75岁,麻醉ASAⅡ～Ⅲ级。随机等分为两组（n=30）。Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为半清醒表麻诱导组。记录两组基础值、插管前5min、喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻的BP、HR数值,计算各对应点的HR和SBP的乘积RPP数值。结果Ⅰ组：（1）与基础值比较,插管前5min BP、HR、RPP降低（P〈0．05）,（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻、插管后5minⅠ组BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。Ⅱ组：（1）与基础值比较,插管前5minBP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP基本稳定（P〉0．05）。结论半清醒表麻诱导插管后滴定给药在老年患者麻醉诱导应用中,麻醉诱导过程顺利,血液动力学波动小,可控性高,不需要特殊设备,有临床应用价值。     

喉罩通气全麻在腹式子宫全切除术中的应用研究

目的探讨喉罩通气全麻应用于腹式子宫切除术中的应用价值。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全麻下实施腹式子宫全切除术的女性患者60例,随机分为2组即气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,各30例。2组在基础麻醉基础上,分别采用气管插管和喉罩呼吸全麻,实施腹式子宫切除术。记录2组置罩前、置罩后即刻、拔罩后即刻,以及插管前、插管后即刻、拔管后即亥4的HR、MAP、SpO2、PETCO2的变化及不良反应。结果LMA组置罩后即刻、拔罩后即刻的MAP、HR值均低于,TT组置管后即刻、拔后管后即刻值,差异有统计学意义（P〈0．05）。术毕LMA组安静拔除喉罩例数明显高于TT组（P〈0．01）,术后不良反应LMA组例数低于TT组（P〈0．05）。结论气管插管与喉罩通气全麻均能应用于腹式子宫切除术,但喉罩通气全麻术毕患者安静拔罩效率高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究

目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq（A）组与Macintosh（M）组各43例,A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管,M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P〈0.01）,首次插管成功率显著高于M组,组间比较具统计学意义（P〈0.01）;插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P〉0.05）,插管后血流动力学指标均较插管前升高,但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P〈0.05）,此外,两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P〉0.05）,而HR较插管时有增快（P〈0.05）,组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值,值得进一步推广应用。     

不同靶浓度的瑞芬太尼用于七氟醚吸入诱导的对比观察

目的：在脑电双频指数（BIS）的监测下,比较不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱导对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼合适的麻醉诱导剂量。方法择期全麻手术患者60例,按瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组：3 ng/ml（D1组）、4 ng/ml（D2组）和5 ng/ml（D3组）,每组20例。3组均采用七氟醚吸入麻醉诱导。当BIS值达60时静注顺式阿曲库铵辅助插管。分别记录诱导前（T1）、插管前（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min （T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及各组患者意识消失的时间。结果与T1相比, T2各组MAP和HR均有下降,但D3下降更明显（P〈0.05）;T3时D1组MAP和HR显著快于T1、T2（P〈0.05）。3组患者意识消失的时间相比差异无统计学意义。结论靶控输注4 ng/ml的瑞芬太尼复合七氟醚诱导血流动力学更平稳,此剂量的瑞芬太尼为合适的诱导剂量。     

右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响

目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法:将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组(C组)、右美托咪啶组(D1^D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1^D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1^T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2^T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3^T6时点均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D1组、C组均显著降低,且D3、D4组显著低于D2组,差异均有统计学意义(P<0.05),D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者,且D2组显著低于D3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者,不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定,还可有效控制患者的应激反应。但是,右美托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究。     

右美托咪定对心内直视手术患者脑电双频谱指数及血流动力学的影响

目的 探讨术前应用右美托咪定对心内直视手术患者脑电双频谱指数及血流动力学的影响.方法 选取拟行心内直视手术患者40例（瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术、房颤矫治术、心脏良性肿瘤摘除术）,ASAⅢ-Ⅳ级,年龄45 - 65岁,BMI 20 - 30 kg/m2,随机分为2组,每组20例.D组术前静注右美托咪定1.0 - 1.2 μg/kg;M组术前用吗啡0.1 -0.15 mg/kg,双盲对照观察.记录两组给药后（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）、开皮时（T5）、劈胸骨时（T6）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数（BIS）.结果 两组患者给药后各时点HR无明显变化（P＞0.05）;D组MAP于T4和T6时与M组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;D组患者BIS值于各时点均明显低于M组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定在心脏外科手术中对HR和MAP的影响很小,血流动力学稳定,BIS值较低,可产生明显镇静效应.     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响

目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组）,每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg,用生理盐水配制成4μg／L的浓度,麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg,顺阿曲库铵0．15mg／kg,给完药后4分钟行双腔支气管插管,成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0）,泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时,D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）;D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时,D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应,维持血流动力学稳定。     

插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率（HR）差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。     

右美托咪定对老年患者气管插管循环系统的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定（Dex）对老年患者气管插管血流动力学的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术老年患者80例,每组20例,将其分成N组（0.9%NS）、L组（Dex 0.25 μg·kg-1）、M 组（Dex 0.5 μg·kg-1）、H组（Dex 1.0 μg·kg-1）.麻醉诱导前静脉泵注0.9%NS或用0.9%NS稀释成4 mg·L-1的Dex,各组均输注15 min.记录入室后基础值（T0）、全麻诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）,插管后3 min（T4）各时点的HR、MAP、ECG变化.结果 T1,与N组相比较,三组输注Dex后L、M和H组患者HR 、MAP均下降（P〈0.05）.T2,L组、M组、H组患者的HR、MAP均降低（与N组比较,P〈0.05）.T2,H组4例窦性心动过缓,5例低血压;M组出现2例窦性心动过缓.T3,三组患者HR、MAP有不同程度上升;N组HR、MAP与M、L组相比,明显上升（P〈0.05）.T4,H组HR、MAP与 N组比较降低（P〈0.05）,H组出现4例窦性心动过缓.结论 老年患者术前输注0.5 μg·kg-1右美托咪定15 min可减少气管插管血流动力学变化,可能更适合老年患者.     

咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效对比

目的比较咪达唑仑和氟哌利多在硬膜外麻醉术中的疗效。方法选择我院在硬膜外麻醉下行下肢或中下腹部手术的患者82例,随机分为咪达唑仑组（M组）和氟哌利多组（D组）,硬膜外麻醉后分别给予静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg和氟哌利多0.05mg/kg。比较两组血流动力学参数、呼吸、动脉血氧饱和度、镇静程度、术后遗忘及其他不良反应的发生率。结果与用药前比较,用药后两组患者MAP、HR、RR、SpO2均有不同程度的降低,T1（用药后5min）时MAP、HR、RR及SpO2最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与D组比较,两组在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。用药后两组OAA/S评分较用药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间在各时间点上差异无统计学意义（P〉0.05）。M组完全遗忘、不全遗忘及无遗忘的发生率分别为78%、17.1%和4.9%,D组分别为12.2%、19.5%和68.3%。M组完全遗忘率显著高于D组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论咪达唑仑和氟哌利多均为用于硬膜外麻醉中安全有效的镇静药,但咪达唑仑独特的顺行性遗忘作用明显减少患者对手术的痛苦感受,其效果优于氟哌利多。