脑梗死后不同类型失语与局部脑血流的相关研究

目的单光子发射型计算机体层摄影术（SPECT）脑血流显像可间接反应大脑的动能活动，对研究失语的中枢定位及鉴别诊断有意义，并可能帮助判断预后及指导治疗。本研究探讨卒中后不同类型的失语与局部脑血流（rCBF）之间的关系。方法对51例经cT或MRI确诊的左侧半球单一病灶的脑梗死患者行SPECT检查，观察局部脑血流（rCBF）改变的部位、范围及程度，并按北京大学高素荣汉语成套检测法（ABc）进行失语检测，记录失语评分，并进行分类，分析局部脑血流与失语类型及语言功能评分的关系。结果51例患者均有左侧大脑皮质灌注不足的表现，不同的语言功能障碍与相应区域的脑血流低灌注有关，与颞叶的关系尤为密切；失语严重程度与受累及的低灌注区范围及低灌注的程度关系密切。结论以ABC所得的失语评分作为失语患者评价失语程度的标准，进行不同语言功能和局部脑血流的比较，语言功能各个项目的分值与不同区域的脑血流成正相关。     

急性脑梗死脑血流与脑功能的相关性研究

目的对30例脑梗死(CI)急性期(72h内)病人进行脑血流灌注显像(SPECT)及神经机能联系障碍与脑电地形图(BEAM)变化之间关系进行探讨。方法譹对30例CI患者发病后CT显像及脑血流灌注显像,对脑血流量进行半定量分析。譺对30例CI患者行脑电地形图定量脑电参数比值(δ+θ)/(α+β)测定。结果譹脑梗死后梗死灶区域及远隔部位的脑血流灌注减少,其局部脑血流(rCBF)比值均<0.9。譺脑电地形图亦显示定量脑电参数比值升高,与rCBF有明显的相关性,呈负相关r=-0.741。结论譹脑血流灌注减少及其神经功能联系障碍导致脑功能减退。譺局部脑血流量与定量脑电参数比值呈负相关。     

脑血管病失语症与CT、SPECT的相关研究

目的：探讨脑血管病失语的发生与皮质语言区血流灌注量的关系。方法：对38例急性期脑血管病患者的语言功能,CT和单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）检查结果进行比较。结果：发现脑血管病失语症定位与CT定位有关,但与SPECT定位关系更密切;脑局部血流灌注量降低15%~30%者对失语影响不大,降低超过30%以上者失语症显著增多（P〈0.01）。结论：推测脑血流灌注量降低,特别是严重降低是引起失语症的主要因素。     

核素扫描对红斑狼疮脑损害诊断的评价

目的探讨狼疮脑和非狼疮脑患者脑血供的差别.方法用单光子发射电子计算机扫描(SPECT)观察脑血流的变化,选择脑感兴趣区及半定量计算非对称指数(AI)法分析,狼疮脑患者同时行核磁共振(MRI)检查.结果20例狼疮脑(Ⅰ组)和23例非狼疮脑(Ⅱ组)SPECT血流减少部位分别为83处和74处(P＞0.05);AI值Ⅰ、Ⅱ组分别为6.85±1.98和6.45±1.87(P＞0.05).两组患者血流灌注不足的部位依次主要分布在额叶、顶叶和颞叶,其次是枕叶和小脑.Ⅰ组中14例MRI检查发现87处病灶,同时有SPECT和MRI异常部位51处(占81%),其中12例患者的神经精神症状至少和一处SPECT异常有关.结论SPECT是早期判断系统性红斑狼疮脑损害的敏感检查方法.     

脑出血急性期脑血流量和血清心肌醒的相关性研究

为探讨脑出血急性期脑血流量和血清心肌酶的相关性，应用SPECT仪测定66例脑出血急性期病人的局部脑血流量（rCBF）；同时应用酶法测定协情心肌酶。结果：病变例rCBF明显低于对侧，其中内囊区出血rCBF比值下降最明显，其次是亮核出血，丘脑出血下降最小；血清心肌酶比正常对照组明显升高；急性期各脑叶及病灶区（内囊－基底节区）rCBF与血清心肌酶呈负相关，其中额叶、内囊－基底节区rCBF与CK、CK－MB存在显著负相关（r＝－0．378～－0．401，P＜0．01）。     

自发性脑出血后局部脑血流量动态变化及影响因素的相关研究

为研究自发性脑出血后局部脑血流（rCBF）动态变化规律及影响因素，应用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）rCBF断层显像，依据ROI比值法分别测定66例脑出血患者急性期、亚急性期及慢性期的比值。结果：急性期rCBF显著减少，其程度与血肿量及出血部位有关，以后随时间推移rCBF逐步增加。影响脑出血后rCBF变化的因素主要是血肿量及出血部位。     

SPECT定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估

目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期癫痫病灶定位中的应用价值.方法 选取39例住院顽固性癫痫患者,在癫痫发作期和发作间期行脑部SPECT定位致痫灶,并与发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）、MRI、脑电图（EEG）比较检查结果符合率;根据SPECT定位行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗;随访患者接受手术或放疗后2～3年癫痫发作次数及发作程度,采用ILAE分级法进行临床疗效评估分级.结果 39例顽固性癫痫患者脑致痫灶SPECT与PET、MR1、EEG检查结果符合率分别为15.4％、5.1％、0.0％;治疗前后每日平均发作频次比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用SPECT脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期对顽固性癫痫病灶进行定位指导治疗效果较好,具有较高的临床应用价值.     

低辐射剂量 CT脑灌注成像在急性脑梗死治疗中的应用

目的：探讨低剂量CT灌注成像在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法选择2012年1月－2014年12月赵县人民医院收治的急性脑梗死患者100例,均为发病内6h,并进行溶栓治疗,治疗前后行低剂量CT灌注成像检查,观察溶栓治疗前后病变区相对脑血流量（ rCBF）、相对脑血容量（ rCBV）、相对平均通过时间（ rMTT）,溶栓治疗前后进行神经功能缺损评分（ NIHSS评分）。结果急性脑梗死发病6h内CT灌注成像均显示灌注异常的缺血半暗带,表现为rCBF、rCBV降低,rMTT延迟,表明存在缺血半暗带。溶栓后大部分患者脑灌注情况明显改善,与溶栓前比较梗死核心区rCBF、rCBV及缺血半暗带区rCBV值差异无统计学意义（P＞0．05）。患者缺血半暗区rCBF显著增加, rMTT减小,溶栓后患者NIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性脑梗死患者超早期行低剂量CT脑灌注成像能显示缺血半暗带,溶栓治疗后缺血半暗区灌注异常明显改善,神经功能缺损情况改善,对急性脑梗死静脉溶栓治疗具有临床指导意义。     

发作期SPECT显像对小儿癫痫病灶定位的价值

目的评价发作期单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在小儿癫痫灶定位诊断的价值。方法对24例已行发作间期SPECT检查的癫痫患儿行发作期SPECT检查,并与脑电图（EEG）和核磁共振（MRI）检查结果比较。结果发作期SPECT、发作间期EEG和MRI的异常率分别为91．67％、70．83％和33．33％;发作期高灌注状态病例中以局部和单侧邻近区域性病灶为主（81．82％）;EEG与发作期高灌注部位相符达87．5％,但EEG定位范围广泛,常超出高灌注区。结论发作期SPECT脑血流高灌注显像是诊断小儿癫痫病灶灵敏而有效的方法,其对致痫灶定位价值大于MRI和EEG,若与发作间期SPECT结合分析,更可提高癫痫定位的特异性。     

川蛭口服液对兔全脑缺血-再灌注模型脑保护作用的SPECT实验研究

目的:观察川蛭口服液对兔全脑缺血-再灌注模型的脑保护作用.方法:应用SPECT脑显像技术,分析兔脑结构的受损情况.结果:药物组兔在再灌注10 min和30 min时,稀疏区和缺损区的病灶容积指数(DV)均低于对照组兔;除缺损区rCBF外,药物组兔在两个时刻稀疏区的rCBF均高于对照组兔;两组兔的立体图像分析结果显示,对照组兔大部分脑结构受损,药物组兔脑结构受损明显要轻.结论:川蛭口服液具有明显减轻模型兔缺血-再灌注损伤和保护脑功能的作用.     

初发急性脑梗死卒中部位、严重程度与卒中后抑郁的相关性分析

目的 探讨初发急性脑梗死(ACI)患者卒中部位、严重程度与卒中后抑郁(PSD)的相关性.方法 对100例初发ACI患者通过CT或MRI进行病灶定位,于发病后第2周采用汉密尔顿抑郁量表、美国国立卫生研究院卒中量表指数进行评分.结果 初发ACI大脑半球左、右侧病灶、多发病灶患者间PSD发生率差异无统计学意义(23.91％、25.00％、33.33％,x2=0.2512,P＞0.05),前循环梗死与后循环梗死PSD发生率差异有统计学意义(33.96％、14.89％,x2=4.8307,P＜0.05);卒中严重程度与PSD发生率呈正相关(16.67％、31.37％、36.36％,x2=3.9188,P＜0.05).结论 初发ACI患者PSD的发生与卒中部位无明显相关性,且前循环梗死和神经功能缺损严重者PSD的发生率高.     

脑梗死后焦虑及抑郁状态早期心理干预的临床观察

目的研究早期心理干预对脑梗死患者焦虑及抑郁状态的效果。方法将本院2010年8月～2013年2月收治的脑梗死住院患者随机分为观察组（98例）与对照组（88例）,所有患者入院后进行常规脑梗死治疗及抗焦虑抑郁治疗,观察组在此基础上联合心理干预治疗。结果人院时两组患者焦虑及抑郁的发生率差异无统计学意义（乃0．05）;出院时观察组的焦虑、抑郁发生率均低于对照组（P〈0．05）;人院时两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,出院时观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组（P〈0．05）。结论早期心理干预可明显降低脑梗死患者焦虑、抑郁状态的发生率,对促进康复有一定的效果。     

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系分析

目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的90例脑梗死患者为观察组,并选取同期90例非脑血管病患者为对照组,两组患者均进行颈动脉超声检查,观察患者颈动脉是否存在斑块,并观察不同类型斑块与脑梗死的关系。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块的发生率达78.89%,明显高于对照组的17.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中扁平斑13例（18.31%）,软斑24例（33.80%）,硬斑12例（16.90%）,混合斑22例（30.99%）;对照组中扁平斑8例（50.00%）,软斑2（12.50%）,硬斑4例（25.00%）,混合斑2例（12.50%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中软斑、混合斑发生率均明显高于硬斑和扁平斑（P〈0.05）。结论对于可能发生颈动脉粥样硬化患者应及时进行颈动脉超声检查,了解患者颈动脉粥样硬化的病变性质,从而选择合适的治疗方法,以预防脑梗死的发生。     

纳美芬治疗大脑中动脉主干脑梗死的临床研究

目的 探讨纳美芬治疗急性脑梗死的疗效及其可能的作用机制.方法 将100例大脑中动脉主干脑梗死患者完全随机分为纳美芬组（50例）和对照组（50例）.对照组仅给予常规治疗,而纳美芬组在常规治疗的基础上予以静脉注射盐酸纳美芬0.4 mg/d,连续10 d.所有患者用药前及用药后进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,部分患者给予基质金属蛋白酶9（MMP-9）及磁共振灌注成像（PWI）检查判定治疗效果及明确梗死病灶变化,并进行统计学处理.结果 ①纳美芬组GCS评分用药前为（7.2±2.3）分,用药后10 d为（9.5±2.9）分,对照组GCS评分用药前为（7.1±1.9）分,用药后10 d为（8.1±2.7）分,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②纳美芬组NIHSS用药前为（22 ±4）分,用药后10d为（17±5）分,对照组NIHSS用药前为（23 ±4）分,用药后10 d为（20 ±5）分,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③在治疗后10d,纳美芬组MMP-9浓度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.④在治疗第10天,纳美芬组PWI检查中,脑血流较对照组增加幅度大,对比剂平均通过时间较对照组明显减低,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿片受体拮抗剂纳美芬可明显改善大脑中动脉主干脑梗死患者的意识障碍、神经功能障碍和脑血流量,减低炎性因子MMP-9水平可能是纳美芬有效治疗急性脑梗死的机制之一.     

脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性相关研究

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性分布及其与C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的关系。方法收集脑梗死108例(其中急性脑梗死70例,非急性脑梗死38例)和健康对照者76例,利用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定其Apo E基因型;采用生化全自动仪分别对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CRP水平进行测定;对所有脑梗死患者入院时、入院后1周和2周进行NIHSS评分。结果脑梗死患者Apo Eε2、Apo Eε4的频率分别为6.9%和9.7%,而对照组分别为19.1%和3.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);急性脑梗死组Apo Eε4携带者的CRP明显高于非Apo Eε4携带者(P<0.05);脑梗死患者Apo Eε4携带者的NIHSS评分高于非Apo Eε4携带者的NIHSS评分(P<0.05);急性脑梗死患者Apo Eε2携带者的NIHSS评分低于非Apo Eε2携带者的NIHSS评分,而急性脑梗死患者Apo Eε4携带者NIHSS评分高于非携带者的NIHSS评分(P<0.05)。结论 Apo Eε2可能为保护因子,而Apo Eε4可能为脑梗死的易感因子;联合检测Apo E基因型、血清CRP含量和NIHSS评分,对判断脑梗死预后有一定的意义。     

进展型脑梗死的危险因素相关分析

目的 探讨进展型脑梗死的危险因素.方法 96例进展型脑梗死作为观察组,110例非进展型脑梗死患者作为对照组.测定两组患者的血压、血脂、血糖、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体和同型半胱氨酸(Hcy).结果 两组在年龄、性别、吸烟史方面无显著性差异(P>0.05).两组患者在胆固醇(TC),甘油三脂(TG),收缩压(SBP)方面无明显差异,在血糖(FPG),低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL),舒张压(DBP)方面有显著性差异(P<0.05).观察组在尿酸、hs-CRP、D-二聚体和Hcy方面与对照组有明显差异(P<0.05,P<0.01).结论 舒张压、低密度脂蛋白、尿酸、hs-CRP、D-二聚体和Hcy是脑梗死进展的危险因素.     

依达拉奉对脑梗死患者肾功能指标Cr和BUN的影响

目的：观察依达拉奉对脑梗死患者肾功能指标肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的影响。方法：选取2013年1–9月我院收治的脑梗死住院患者,共计130例,将其随机分为治疗组和对照组,每组65例,两组均采用脑梗死常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,分别于用药前、用药后第5天、第10天测定Cr和BUN值,对照分析用药前后肾功能指标Cr和BUN的变化情况。结果：两组患者治疗后Cr值呈明显下降趋势,第10天组间比较有显著性差异（P〈0.05）。其中9例脑梗死伴肾功能不全者使用依达拉奉后第5天Cr值呈明显下降趋势,与治疗前相比,有显著性差异（P〈0.05）,但组间比较无显著差异（P〉0.05）;治疗组BUN值呈上升趋势,组间与组内比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分（NDS）明显低于对照组（P〈0.05）,其显效率（69.6%）高于对照组（41.4%）（P〈0.05）。治疗组有8例出现转氨酶轻微升高,16例BUN值升高;对照组有10例出现转氨酶轻微升高,8例BUN值升高,给予对症治疗后均好转。结论：本研究显示依达拉奉可降低脑梗死患者的肾功能指标Cr值,对BUN值无明显影响,但由于本文入选样本量少,观察时间短,其结论仍有待进一步考证。     

80例脑梗死患者记忆障碍的调查分析

目的 调查住院脑梗死患者的记忆情况,分析脑梗死患者记忆障碍的特点和规律.方法 以该院收治的80例脑梗死住院患者为观察组,另选择该院同期健康体检者80例为对照组.采用＆lt;临床记忆量表＆gt;甲式分别对两组对象的记忆功能进行检测调查.统计两组对象量表各维度的得分值、量表总分及MQ值.同时,观察并统计观察组患者脑梗死病变范围及病变区域与记忆障碍的关系.结果 观察组量表总得分及MQ得分的平均值均低于对照组（P＜0.05）.多灶脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于单灶脑梗死组患者（P＜0.05）;左侧和双侧脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于右侧脑梗死患者（P＜0.05）;皮层脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于皮层下脑梗死组患者（P＜0.05）.结论 该组脑梗死患者存在记忆障碍症状,且脑梗死患者记忆障碍程度与脑梗死病变范围及区域密切相关,多灶脑梗死,左侧、双侧脑梗死及皮层脑梗死患者的记忆障碍较为严重.     

脑分水岭梗死与脑血管狭窄类型相关性研究

目的针对脑分水岭梗死（CWI）与脑血管狭窄类型的相关性进行统计分析。方法对我院从2005年3月至2010年9月收治的128例脑分水岭梗死病患与同期收治的128例非脑分水岭梗死病患行头颅CT和核磁共振MRI检查,并应用头颅多普勒（TCD）检测颅内血管与脑血管造影DSA显示脑血管,统计分析影像结果。结果128例脑分水岭梗死病患与颈内动脉与脑内动脉狭窄有一定的相关性（P〈0．05）,其中大脑前动脉狭窄42例（32．8％）,大脑中动脉狭窄78例（60．9％）,大脑后动脉狭窄36例（28．1％）,大脑基底动脉狭窄49例（38．3％）,颈内动脉狭窄85例（66．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑分水岭梗死与颈内动脉和脑内动脉狭窄有一定的相关性,其中,与颈内动脉和大脑中动脉狭窄关系密切,值得深入研究和讨论。     

老年女性脑梗死患者血清雌激素与血脂水平的相关性分析

目的：探讨老年女性脑梗死（ CI）患者血清雌激素水平的变化与血脂水平、梗死面积之间的相关性。方法选取老年女性CI患者150例作为观察组,选取150例健康老年女性作为对照组,测定性激素、血脂,利用CT测定新发病灶的数量和各病灶的最大面积。结果观察组患者血清雌二醇（E2）（84．32±34.16）pmol/L、甘油三酯（TG）（2．11±0．85）mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）（4．12±1．17）mmol/L,水平均高于对照组,观察组患者高密度脂蛋白（HDL）（0．87±0．43）mmol/L,水平低于对照组,差异均有统计学意义（t＝2．43、3．88、6．91、9．98,均P＜0．05）。同时在多灶型CI中,血清E2、TG和LDL水平较单灶型CI升高,差异有统计学意义（t＝2．06、3．08、2．47,均P＜0．05）;血清胆固醇（Chol）、HDL水平较单灶型CI降低,梗死面积较单灶型CI减小,差异有统计学意义（t＝2．37、3．01、13．43,均P＜0．05）。结论老年女性CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应,而且可能通过影响血脂代谢的机制,缩小梗死的面积。