瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的镇痛效果及不良反应观察

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉镇痛效果及不良反应。方法将118例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉。分别观察比较2组患者入手术室后T0、气腹后（ T1）、术毕（ T2）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）;观察比较2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。结果观察组T1的SBP、DBP明显低于T0（P＜0．05）,对照组T1的SBP、DBP、HR明显高于T0（P＜0．05）,且T1时观察组的SBP、HR明显低于对照组（P＜0．05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉镇痛效果好,血流动力学稳定,无严重不良反应,术后恢复快。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果。方法将本院收治的80例行LC手术患者随机分为观察组及对照组,对照组采用异氟醚吸人维持麻醉,间断辅以芬太尼静注,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉。结果观察组气腹后10min的HR、SBP、DBP,术毕的HR显著低于对照组,对照组气腹后10min的SBP、DBP显著高于诱导前,差异有统计学意义（P〈0．05）,见表1。观察组自主呼吸时间短于对照组,拔管时清醒程度和术后随访结果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉法用于LC具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、术后恶心呕吐率低、无污染等优点,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持的观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果。方法患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄46～68岁。随机分为两组，瑞芬太尼复合异丙酚组（RP）和芬太尼复合咪唑安定组（FM），每组30例。麻醉诱导，气管插管后，瑞芬太尼复合异丙酚组在切皮前5min输注瑞芬太尼0．10～0．25μg／（kg·min）、异丙酚0．25～0．5μg／（kg·min），术中根据BP、HR调整瑞芬太尼和异丙酚的输住速率，术毕停止输注。芬太尼复合咪唑安定组切皮前5min静脉注射芬太尼0．2～0．3mg，每60～90min静注咪唑安定0．05mg／kg，术中根据血压、心率间断静注芬太尼。分别记录二氧化碳气腹开始时（即），气腹后5min（（T1），停药时（T2），睁眼时（T3）的SBP、DBP、HR及术后恢复情况。结果SBP、DBP和HR组间比较无明显差异（P〉0．05）；两组间阿托品和麻黄碱使用率无统计学差异（P〉0．05）；RP组呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间及拔除气管导管时间均短于FM组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术，患者术中血流动力学稳定，术后恢复迅速。     

80例高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法 80例择期腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ～Ⅲ级高龄患者,随机分成对照组（芬太尼组）和观察组（瑞芬太尼组）,每组40例。记录两组患者麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后即刻（T1）、气腹后10min（T2）、拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,术毕自主呼吸恢复时间（Ta）,术毕恶心呕吐发生率,术毕疼痛VAS评分。结果与T0比较,两组患者T1时的SBP、DBP、HR明显下降（P〈0.05）,T2、T3时的SBP、DBP、HR明显增高;与对照组比较,观察组T2、T3时SBP、DBP、HR明显降低（P〈0.05）。观察组术毕自主呼吸恢复时间短于对照组（P〈0.05）,术毕恶心呕吐发生率低于对照组（P〈0.05）,术毕疼痛VAS评分观察组高于对照组（P〈0.05）结论瑞芬太尼静脉全麻组用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术具有血流动力学稳定、自主呼吸恢复快、术毕恶心呕吐发生率低等特点,优于经典的芬太尼静脉全麻组。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中对血流动力学的影响

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中对血流动力学的影响。方法将104例采用腹腔镜进行胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组各52例。观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采取瑞芬太尼麻醉。比较2组气腹后及拔管时的心率、舒张压（ DBP）和收缩压（ SBP）,并比较2组唤醒时间和拔管时间。结果观察组气腹后及拔管时的心率、DBP和SBP显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的唤醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术中对于保持患者的血流动力学稳定具有重要的意义,麻醉效果明显且操作简便,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉于小儿眼科手术的临床疗效观察

目的介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行眼部手术的小儿50例,随机分为观察组和对照组。观察组瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持;对照组芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组病例围麻醉期血流动力学变化及气管拔管时间、苏醒时间,观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组患儿的SBP、DBP、HR在插管后1min、手术开始、拔管时、术中最高平均值、清醒时各时间点均有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,停药至气管拔管时间及苏醒时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿眼科手术中推广使用的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜手术中麻醉效果的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在支撑喉镜下喉肿物摘除术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于此类手术的应用价值。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期喉肿物手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,双盲条件下观察两组患者围麻醉期血流动力学的变化及麻醉苏醒质量。结果瑞芬太尼组在麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期间有多时点与芬太尼组血流动力学指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间与芬太尼组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼比较更适合应用于支撑喉镜下喉肿物摘除术的麻醉。     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析

目的讨论舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法随机选取神经外科手术治疗患者50例,分成对照组和实验组各25例,两组均使用静脉符合麻醉,对照组使用芬太尼麻醉,实验组使用舒芬太尼麻醉。结果两组在麻醉诱导前HR、SBP、DBP的比较无明显差异（P〉0.05）,在麻醉诱导时最低值、拔管时最高值、人工气腹后最高值HR、SBP、DBP与麻醉后相比均明显降低（P〈0.05）;实验组术后清醒时间和气管拔管时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在神经外科手术的麻醉中效果优异,有很好的临床应用和推广价值。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响研究

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响及临床分析。方法 2011年8月至2012年8月期间,本院实施的80例腹腔镜胆囊切除术,随机将其分为对照组（芬太尼麻醉）和观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉）,每组各40例,对两组气腹后、拔管时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,以及唤醒时间和拔管时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,气腹后和拔管时观察组HR、SBP和DBP明显降低,唤醒时间和拔管时间明显缩短,P〈0.05,差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够稳定腹腔镜胆囊切除术中的血流动力学指标,具有操作简便、效果显著等特点,值得临床推广。     

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者全麻手术中比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在老年患者手术中麻醉的应用效果与安全性。方法选择65岁以上腹部手术的ASAⅡ-Ⅲ级患者80例,随机分成2组,每组40例。治疗组患者给予瑞芬太尼麻醉,而对照组患者则给予芬太尼麻醉．观察2组患者麻醉前、诱导后、插管后、麻醉手术中、拔管时的SP（mmhg）、DP（mmhg）、HR（bpm）、SpO2（％）及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间,答问切题时间。结果与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉安全性高,麻醉深度易于控制、循环波动小、清除快。插管前后心率及血压变化,治疗组差异性不具有统计学意义（P〈0．05）,对照组差异性具有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组,差异性具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼在老年患者手术中麻醉安全性较高,术后苏醒快,血流动力学更稳定．其应用是确切可行和安全可靠的。     

芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的疗效和安全性。方法:78例硬膜外麻醉患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。所有患者于术前30 min给予苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。监护仪监视心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)。观察组患者术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg后,行硬膜外麻醉,选择手术位置的椎体间隙作为穿刺位点,硬膜外腔注入2%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻醉征象后,分次追加2%利多卡因3 ml。对照组患者给予咪达唑仑0.04 mg/kg,静脉注射。两组患者均给予面罩吸氧4⁶ L/min。观察两组患者的麻醉效果,麻醉前后静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DBP、SPO2及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、Ramsay镇静评分均显著高于同组麻醉前,且对照组高于观察组,而VAS评分均显著低于同组麻醉前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论:芬太尼辅助硬膜外麻醉较咪达唑仑效果更显著,且安全性较好。     

瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的疗效观察

目的观察瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的效果。方法对68例实施全麻进行手术患者临床资料进行回顾性分析,其中采用瑞芬太尼与丙泊酚合剂麻醉的34例患者为观察组,采用芬太尼麻醉的34例患者为对照组。结果观察组SpO2在过咽时出现一过性的降低,检查时又有所回升;对照组SBP、DBP、HR及SpO2在过咽时和检查时与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼与丙泊酚合剂可以有效抑制麻醉时的气管插管反应。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的观察

目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取88例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各44例,其中对照组采取异氟醚静脉复合吸入麻醉;观察组采取丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉,观察并比较两组患者不同时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）及术后恢复情况。结果观察组T1、T2及T3时的HR、SBP、DBP、和SpO2水平与T0时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而对照组与观察组T1、T2、T3时的HR、DBP及SBP水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间及拔管时间分别为（7.01±1.80）min、（7.13±1.62）min和（10.48±1.41）min,与对照组比较显著减少（P＜0.05）;观察组术后不良反应发生率为11.36%,显著低于对照组的45.45%（P＜0.05）。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中具有较好的麻醉效果,可维持患者血流动力学稳定,且利于患者术后恢复。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。     

两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响

目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患者血压、心率的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级,颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例,随机分为两组,每组42例：对照组采用传统垂头仰卧位,观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。记录摆放体位前平卧位（T1）,摆放体位后5min（T2）、10min（T3）、30min（T4）、60min（T5）、90min（T6）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）及术中地尔硫卓用药总量。结果两组在T1～T3时SBP、DBP和HR对比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在T4～T6时的SBP、DBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术中所应用盐酸地尔硫卓总量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论摇手术床摆垂头仰卧位能减少术中降压药盐酸地尔硫卓用量,明显缓解因体位不适而引起的甲状腺手术血压增高、心率增快等心血管反应。     

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的可行性和安全性。方法:将204例行直肠癌根治手术的老年患者随机分为丙泊酚组129例和布比卡因组75例,记录2组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮后30min(T2)、切皮后60min(T3)、术毕(T4),心脏功能、血液黏度、不良反应和手术后VAS评分。结果:2组诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较麻醉前显著降低(P<0.05);手术开始时均较诱导后有所升高(P<0.05),丙泊酚组手术开始时的HR、SBP及DBP均显著低于布比卡因组(P<0.05);手术结束时,2组与麻醉前的HR、SBP及DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组不良反应发生率显著低于布比卡因组(P<0.05);2组VAS评分7分以上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但平均分数组间比较差异有显著性(P<0.05)。布比卡因组患者血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点略有升高,且2组间血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术血液流变学稳定,并发症少,且安全性较好。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比

目的 比较分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果.方法 选取2010年6月至2012年2月我院96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为异丙酚复合芬太尼靶控组(A组)、异丙酚复合瑞芬太尼靶控组(B组)和静吸复合麻醉组(C组)各32例,观察并记录患者麻醉诱导及维持过程中血压、心率的变化;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间;术后24 h访视患者,观察有无恶心、呕吐等不良反应.结果 三组患者SBP、DBP、MAP、HR诱导时最低值无显著差异(P＞0.05).诱导时A、B组SBP＜ 90 mmHg者显著少于C组(P＜0.05).A、C组插管反应发生率显著高于B组(P＜0.05).三组患者术毕自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间无显著差异(P＞0.05),A、B组不良反应发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 与静吸复合麻醉比较,异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,不良反应少,值得推广应用.     

两种不同麻醉方法在腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的临床效果。方法将拟行腹腔镜手术患者70例随机分为全麻组(A组)和硬膜外联合全麻组(B组),每组各35例。术中连续监测血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG)和气道压(设定气腹前为T1,术毕放气后为T3);测定患者麻醉前(T0)、气腹后20min(T2)及术毕拔除气管导管后5min(T4)3个时点的血气指标;观察并记录两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后烦躁发生率和术后肺部感染率。结果 A组患者在T2、T4时的SBP、DBP和HR与T0比较均有明显升高(P<0.05);B组患者各时点SBP、DBP和HR变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T4时两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。在T2时两组患者气道压均升高,但A组升高更明显(P<0.01);两组之间比较,T2时差异有显著性(P<0.05),而T3时无显著性(P>0.05)。两组患者只有T2时HCO3-明显高于T0(P<0.05),其余指标在各时点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05),躁动发生率和肺部感染率A组明显高于B组(P<0.01或P<0.05)。结论硬膜外联合全麻的麻醉效果优于单纯全麻,是腹腔镜手术的良好麻醉选择。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。