氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听1例

<正>1病例患者,男,58岁,汉族,未婚,小学文化,农民。因"乱语、疑被害1年余,复发10天"入院,诊断"精神分裂症",第2次入院。本次住院期间,患者自诉听到有人在讨论怎样杀死他,言语内容清晰,坚信不疑。曾先后予以利培酮(最大剂量5mg/日)、氯氮平(最大剂量300mg/日)、奋乃静(最大剂量44mg/日)及氯氮平(最大剂量300mg/日)联合利培酮(最大剂量4mg/日)治疗,患者上诉症状持续约6月无变化,符合"难治性精神分裂症"诊断标准。最后氯     

氯氮平致低血钾性麻痹症1例报告

氯氮平引致低血钾症及心电图改变者国内较少报道,今将所观察的1例介绍如下: 患者女性,47岁,工人。因患精神分裂症于1993年2月27日入院。曾有精神病史6年。前4次住院均给予氯氮平治疗。最高日量达600mg/日治疗。追问家族史中无周期性痹病史。 此次入院时给予氯氮平25mg/日,逐渐加至300mg/日,精神症状好转。患者每日进食量适中。     

氯酯醒治疗氯氮平所致遗尿5例报告

氯氮平引起遗尿经治疗带来一定困难,笔者用氯酯醒治疗5例获得良好效果。5例皆女性,年龄15～26岁,精神分裂症4例,分裂样精神病1例,服氯氮平300～500mg/日,先后于第4～43天起每夜遗尿,给予氯酯醒,3例0.3/日分三次口服,2例分别为0.1/日、0.2/日睡前一次口服。4例于2～6天即停止遗尿,1例服药后     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

氯氮平引起迟发性运动障碍1例

笔者在临床工作中遇到氯氮平所致 TD一例,现报告于下:黄××,男22岁,住院号871137。自1986年9月无明显原因缓慢精神失常。自1987年7月以来用氯丙嗪400～500mg/日治疗,病情时常波动。1989年1月因出现静坐不能改为氯氮平300mg/日治疗。自1989年1月～1991年5     

小剂量氯氮平引起心源性休克2例报告

例1,男,24岁,住院号7370,94年3月入院诊断分裂情感性精神病,体检无异常发现。入院后先用冬眠灵(600mg/日)、碳酸锂(1500mg/日)治疗20天,效果欠佳。复查EKG正常后换氯氮平治疗,从50mg/日开始,第10天氯氮平增至225mg/日,当日早晨口服75mg,1.5小时后病人出现烦躁不安、呼吸急促、口唇紫绀。查体:T36.4℃、P120次/分,心律规整、心音低     

氯氮平治疗精神分裂症疗效与血药浓度的关系

氯氮平系非典型抗精神病药物,以往关于其临床疗效与血药浓度之间关系的报道结果不一,为此选择了30例符合ICD—10与CCMD—2—R诊断标准的偏执型与未定型精神分裂症病人进行氯氮平固定剂量300mg/日,为期8周的研究。治疗前和治疗后第1、2、4、8周末取血检测氯氮平血药浓度,同时用简明精神病症状评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)对疗效与副反应进行评定。结果:有效率为80％,无效率为20％,氯氮平血浓度最佳截断值为300ng/ml。30例病人中≥此值者21例,其中有效组19例(90％),占整个有效组的79％(灵敏度),无效组2例(10％),占整个无效组的33％(假阳性),<此值者9例,其中有效组5例(21％假阴性),无效组4例(67％特异度)。用氯氮平血药浓度指导治疗精神分裂症病人的的氯氮平用量具有临床意义。     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…     

抗精神病药物治疗精神分裂症的甲状腺功能改变与疗效的相关性分析

目的　探索抗精神病药治疗之初的甲状腺功能改变与治疗 4周末疗效的相关性。方法　给 2 3例精神分裂症病人服维思通 (3 6± 0 8)mg/d ,16例精神分裂症病人服氯氮平 (32 8± 6 1)mg/d。在服药治疗的第 4周晨检测T3 、T4和TSH ;服用药 0天和 4周末各测评一次BPRS。结果　①在氯氮平组 ,T4与 4周末焦虑因子分改善呈正相关性 (r =0 7117,P <0 0 1)。②在维思通组 ,T4水平与 4周末缺乏活力因子分改善呈正相关性 (r =0 4 15 4 ,P <0 0 5 )。结论　①氯氮平基础剂量 (10 0mg/d)时的T4升高可能预示用氯氮平治疗量到 4周时焦虑症状明显改善。②维思通基础剂量 (1mg/d)时的T4升高可能预示用维思通治疗量到 4周末时缺乏活力明显改善     

氯氮平引起恶性症状群

恶性症状群(NMS)一般由经典的抗精神病药物引起。氯氮平属非经典的抗精神病药物,也会引起NMS。本文报道一例因氯氮平引起的NMS。病人为30岁,因重性精神病用氯氮平治疗。在氯氮平治疗前一个月,已停用除氯羟安定以外的所有抗精神病药物,氯氮平从每天25mg,每日三次的剂量开始,第三次服药后3小时,病人出现了典型的NMS,突然高烧,多汗、严重的上肢齿轮样     

氯噻吨致恶性症状群1例报告

抗精神病药物所致的恶性症状群(简称NMS)是一种危及生命的严重副反应。自八十年代以来报道日渐增多。但氯噻吨所致恶性球状群报道极少,现将我们所遇1例报告如下: 患者赵××,男,27岁,已婚、干部。因乱语、自笑、外跑、冲动、失眠再发6天,于1993年 3月11日第三次住院治疗。入院时躯体及辅助检查未见异常。诊断为精神分裂症,给予氯噻吨治疗,开始20mg/日,渐增至70mg/日,至3月     

泰尔登所致恶性症状群死亡1例报告

精神药物引起恶性症状群的报道渐见增多,国内曾报告2例(新医学神经系统疾病副刊4:257,1977)我们所遇1例由泰尔登所致,现报告如下: 患者,女,已婚,45岁。16年前逐渐出现精神失常,曾以氯丙嗪每日300mg治疗2个月获进步。近半年来改每日服泰尔登300mg精神症状基本控制,20天前无故停药而复发入县精神病院,仍每日服泰尔登300mg治疗,10天后患者表现呆滞少语流诞,四肢轻度震颤,张口吞咽缓慢,未予重视,12天后突然高热(39.5℃～40℃),四肢躯干强直伴     

氯氮平致全血减少二例报告

在门诊复诊的病人中我们遇到2例因长期服氯氮平引起的贫血,现报告如下: 例1:患者韩××,男性,28岁,农民,门诊号0226。从1987年起因患精神分裂症,共住院6次,均用氯氯平治疗,住院期间高达600mg/d,院外400mg/d,翻阅其既往病历未发现有血细胞减少的病史及依据。1997年5月25日病人因病情复发,家属将氯氮平400mg/d增加到500mg/d,同年7月3日患者因乏力、厌食、面色萎黄、身体虚弱半月来诊。躯体检查除口唇苍白无血色外,尿常     

利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响

目的 :探讨利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响。　方法 :采用自身对照的方法 ,对 30例伴肺结核的精神分裂症患者在原氯氮平治疗的基础上合用利福平 (4 5 0mg/d) ,治疗 6周。以阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用高效液相色谱法 (HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度。　结果 :合用利福平前与合用后 2、6周末的氯氮平血药浓度分别为 (4 38± 183) μg/L、(10 2± 4 1) μg/L和 (91± 30 ) μg/L ,差异有非常显著性 (F =87 32 ,P <0 0 1)。 30 % (8例 )患者阳性精神症状加重。　结论 :利福平可显著降低氯氮平血药浓度和疗效 ,导致精神分裂症患者阳性症状加重     

奎硫平致黄疸1例报告

患者，男，26岁，住院号7977，病程4年，诊断为精神分裂症。1996年初发病，先后两次入住我院，应用氯氮平能控制病情，无明显不良反应。2000年12月1日第三次入住院，先应用氯氮平治疗，症状缓解不彻底；2001年3月1日换用奎硫平，始量50mg／d，3月11日加至400mg／d，病情有波动，3月18日奎硫平减量至200mg／d．并换回氯氮平，     

利培酮致窦房传导阻滞1例

患者男性,40岁,患精神分裂症8年,于1998年3月11日第2次住院,既往有青霉素、氯丙嗪、氯氮平过敏史。入院后经氟哌啶醇16mg/日治疗约3周无效,于4月7日始改用利培酮治疗,改药前查EKG正常。利培酮起始量为2mg/日口服,后逐渐增量,至第7天达60mg/日,4月17日(给药第10天)查EKG示:Ⅱ度窦房传导阻滞(文氏型)、房室交界性逸搏、偶发房早,遂减利培酮至4mg/日,并予复方丹参、ATP、辅酶A等,1周后EKG恢复正常。为     

氯氮平治疗以斜颈为主的迟发性运动障碍2例

以斜颈为主的迟发性运动障碍(简称TD)较少见,用氯氮平治疗更少,现就作者所治两例报告如下。例1,男,35岁,住院号:2290,既往体健。1980年4月首次入院,诊断精神分裂症,用氯丙嗪350mg/日治疗3个月好转出院。后继用     

药物引起5-HT症状群2例

5-HT症状群主要是在抑郁症的治疗中,以前是MAOI与色氨酸并用时,近年则多是5-HT回收阻滞剂(SSRI)与MAOI并用引起的一组症状群,临床上易与恶性症状群相混淆。现将作者经手的2例摘要报告如下。病例:43岁,男性。在29岁首发抑郁症,39岁再复发住过院。93年3月18日因抑郁重现服用阿莫沙平(amoxapine)每日50mg及氯唑仑(cloxazolam)每日2mg,并用氯丙咪嗪每日25mg静滴。后将阿莫沙平剂量增至每日75mg及氯唑仑每日6mg,疗效不佳,于3月20日入院。查体:明显的焦虑紧张,呼之不应,体温38.7℃,脉搏每分130次,颈部及手背部皮肤发红,出汗,腱反射亢进…     

赛庚啶对氯氮平所致流涎的疗效观察

对10例氯氮平所致流涎选用抗组织胺药赛庚啶治疗,现将结果报告如下。 对象和方法 对单独应用氯氮平治疗的住院精神分裂症引起流涎的患者给予赛庚啶治疗。观察10例,男5例,女5例,年龄39.13±9.49岁,病期10.5±5.7年。氯氮平剂量362.5±4.2mg/d,赛庚啶每日3次,每次4mg(2mg/片),连续一个月,各项观察项目于治疗前、治疗二周、四周后各测查一次。唾液