滑膜巨噬细胞与类风湿关节炎病性活动及关节破坏的相关性

目的 了解类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜巨噬细胞与病情活动性及关节破坏的相关性以探讨其检测的临床意义。方法 采用ＣＤ６８免疫组化ＬＳＡＢ染色法检测了ＲＡ、非ＲＡ及正常滑膜巨噬细胞，并分析ＲＡ滑膜衬里下层浸润的巨噬细胞数和与ＲＡ病情活动指标及Ｘ线关节破坏指标之间的关系。结果 ＲＡ滑膜衬里下层浸润的巨噬细胞数较非ＲＡ滑膜明显增多，其不仅与关节疼痛数、关节压痛数、ＥＳＲ、ＣＲＰ等ＲＡ病情活动指标呈明显的正相关     

类风湿关节炎骨吸收指标与关节破坏的相关性

类风湿关节炎是以慢性对称性多关节滑膜炎、骨及软骨破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发展过程中的骨代谢异常可导致不同程度骨量丢失和骨破坏,骨破坏的相关指标可反映骨量丢失的严重程度,并可预测疾病发展和关节破坏程度。本文对类风湿关节炎患者骨吸收相关指标与关节破坏相关性的最新进展进行综述。     

类风湿关节炎滑膜巨噬细胞来源的研究

目的　了解类风湿关节炎 (RA)滑膜巨噬细胞的来源。方法　采用免疫组化LSAB法对 2 6例RA滑膜 ,2 0例非RA滑膜及 7例正常滑膜进行连续切片CD6 8和PCNA染色。结果　正常滑膜衬里层细胞几乎全部CD6 8阳性而PCNA阴性 ,衬里下层CD6 8和PCNA阳性细胞极少 ;RA滑膜衬里层和衬里下层PCNA阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,衬里层滑膜细胞大部分CD6 8阳性 ,衬里下层CD6 8阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,并且衬里层和衬里下层部分CD6 8阳性的细胞PCNA也阳性。结论　RA滑膜增多的A型巨噬样滑膜细胞和衬里下层的巨噬细胞都有局部增生 ,表明RA滑膜衬里下层聚集的巨噬细胞除来源于血液中的单核细胞趋化转移外 ,还与巨噬细胞在炎症局部增生有关。     

类风湿关节炎滑膜巨噬细胞来源的研究

目的 了解类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜巨细胞的来源。方法 采用免疫组化ＬＳＡＢ法对２６例ＲＡ滑膜,２０例非ＲＡ滑膜及７例正常滑膜进行连续切片ＣＤ６８和ＰＣＡＮＡ染色。结果 正常滑膜衬里层细胞几乎全部ＣＤ６８阳性而ＰＣＮＡ阴性,衬里下层ＣＤ６８和ＰＣＮＡ阳性细胞极少,ＲＡ滑膜衬里层和衬里下层ＰＣＮＡ阳性细胞数较非ＲＡ滑膜明显增多（Ｐ〈０．０５）,衬里层滑膜细胞大部分ＣＥ６８阳生,衬里下层ＣＥ６８阳性细胞     

营养与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性滑膜炎和关节结构破坏为特征的炎症性自身免疫性疾病^[1]。西方国家的发病率约在1％-3％，发展中国家甚至更高^[2]；我国的发病率约在0．32％-0．36％；好发年龄一般介于30-50岁，且女性发病率较男性高。疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧失。[第一段]     

类风湿关节炎滑膜转化生长因子β1表达及与病理改变的关系

目的　了解转化生长因子 β1(TGFβ1)在类风湿关节炎 (RA)滑膜组织中的表达及与病理改变的关系 ,以探讨TGFβ1在RA发病中的作用。方法　采用免疫组织化学LSAB法检测了 5 3例 (其中 2 6例RA ,2 0例其他关节炎和 7例正常人 )滑膜组织中TGFβ1蛋白的表达情况 ,并用目镜网格测微尺和图像分析系统分别进行TGFβ1阳性细胞的半定量计数和TGFβ1染色强度及面积的定量分析。结果　RA滑膜衬里层TGFβ1阳性细胞数及阳性染色强度、衬里下层染色强度及阳性面积均较正常组和其他关节炎组明显增强 (P <0 0 5 ) ;RA滑膜衬里层细胞层数、衬里下层炎症细胞的浸润均较对照组明显增多 ;活动期RA滑膜衬里层和衬里下层TGFβ1染色均较静止期明显增强 ,并且活动期滑膜炎中 ,慢性活动期、肉芽组织增生期较新近活动期衬里下层染色强度及阳性面积明显升高(P <0 0 5 )。结论　RA滑膜TGFβ1蛋白合成、分泌增多 ,并且增多的TGFβ1可能与RA滑膜病变活动有关 ,包括与衬里层滑膜细胞增生、炎症细胞浸润、衬里下层血管增生及肉芽组织形成有关     

类风湿关节炎关节滑膜细胞中IL-18表达及意义

取类风湿关节炎（RA）患者的关节滑膜40份（RA组）及外伤后患者的关节滑膜40份（对照组）,用胶原酶消化培养法培养至3-8代,用免疫组化法检测滑膜细胞IL-18表达,用酶联免疫吸附检测细胞培养上清液中IL-18水平。结果RA组滑膜细胞及上清液中IL-18分泌量明显高与对照组（P〈0.05）。认为IL-18高表达参与RA发病,可作为临床治疗的靶点之一。     

中医药对类风湿关节炎滑膜炎的作用机制

<正>类风湿关节炎(RA)确切病因尚不明确。RA的发病率呈逐年上升趋势,发病率女大于男。女性患者发病年龄高峰也比男性患者低20岁左右。目前国内RA患病率为0.20%～0.37%[1]。主要病理表现为滑膜的炎性增生和水肿及形成的大量血管翳,导致关节损伤及不可逆性破坏,最终关节功能丧失。因此,在治疗中如何有效抑制关节滑膜炎症、阻止滑膜细胞增生或尽可能促进滑膜细胞凋亡、减少滑膜组织的增殖和血管翳的形成,是预防RA患者关节骨质破坏,减少致残的关键因素     

关节功能对类风湿关节炎患者生存质量及抑郁的影响

<正>本文拟了解不同程度的关节功能对类风湿关节炎(RA)患者生存质量、抑郁情况的影响。1对象与方法1.1研究对象我院风湿免疫科2008年9月至2010年2月住院及门诊258例患者,男74例,女184例,男女比例为1∶2.49。其中门诊病人170例,住院病人88例;年龄20⁷0岁,平均(53.66±13.03)岁。关节腔积液84例(32.56%),其中表     

类风湿关节炎致颞下颌关节强直六例分析

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病。ＲＡ可累及全身多个关节 ,亦可累及颞下颌关节 ,我们自 1991— 2 0 0 1年共治疗 6例因ＲＡ致颞下颌关节强直患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :见表 1。 6例患者在发生关节强直前均有较表 1　 6例类风湿关节炎致颞颌关节强直患者一般情况编号性别年龄岁病程年部位张口度ｃｍ Ｘ线片示病变范围　　全身其他关节表现　　实验室检查　　　1女 3 5 5左 0 5髁颈部至关节凹腕、掌指、近端指关节疼痛类风湿因子阳性 ,…     

类风湿关节炎患者血浆纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物和D-二聚体水平与病情活动性的相关性研究

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者血浆纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fg)水平,探讨纤溶活性增强与RA病情活动性的关系.方法 活动性RA组50例,病情缓解RA组50例.应用血凝仪、特定蛋白仪等,采用免疫散射比浊法测FDP、DD和C反应蛋白(CRP),Clauss法测定Fg水平;光学毛细管法测红细胞沉降率(ESR);免疫透射比浊法测类风湿因子(RF)IgG.采用两样本t检验、x2检验、直线相关进行统计学分析.结果 活动性RA组FDP,DD和Fg升高(12.0±8.2)μg/ml,(3.1±3.1)μg/ml,(4.6±1.4)g/L],与RA缓解组[(2.1±1.1)μg/ml,(0.4±0.4)μg/ml,(3.0±0.6)g/L]比较差异有统计学意义(F＞1.60,P＜0.05;t’＞2.69,P＜0.01).FDP,DD性别差异无统计学意义(t＜2.00,P＞0.05);活动组与缓解组男性Fg均高于女性(t=2.19,2.38;P＜0.05).FDP与疾病活动指数(DAS28)呈直线正相关(r=048,P＜0.01),与ESR呈直线正相关(r=0.28,P＜0.05).DD与DAS28,ESR呈直线正相关(r=0.69,0.52,P均＜0.01).Fg与DAS28,ESR,CRP呈直线正相关(r=0.57,0.64,0.68,P均＜0.01).FDP,DD,Fg与RF水平无直线相关(r=-0.07,0.06,-0.01,P均＞0.05).FDP对活动性RA诊断的灵敏度94％、特异性100％、Kappa值0.94;DD为90％,86％,0.76;Fg为60％,88％,0.48.结论 活动性RA患者FDP与DD升高,纤溶活性增强与病情活动性密切相关,FDP、DD升高可作为RA活动的判断依据.诊断活动性RA的准确性FDP＞CRP＞DD＞ESR＞Fg＞RF;RF对FDP和DD测定结果无影响.     

Articular damage in late rheumatoid arthritis

This study aims to examine the long-term articular damage in rheumatoid arthritis (RA) patients according to rheumatoid arthritis articular damage (RAAD) score and to evaluate the parameters correlated with this score. The RAAD score was assessed in 85 RA patients who had the disease for more than 10 years. Patients were divided into three groups according to duration of the disease: group 1, 10–14 years; group 2, 15–19 years; and group 3, more than 20 years. Patients were also divided into three groups according to the time of initiation of treatment with disease-modifying antirheumatic drugs: group A, within the first 2 years, group B, between 2 and 5 years; and group C, after 5 years. We investigated the RAAD score relationship between groups 1, 2, 3; groups A, B, C; sex; drug compliance; age of onset of the disease; and Health Assessment Questionnaire (HAQ). We observed significant differences in RAAD scores according to groups 1, 2, 3 (p<0.01), but not to groups A, B, C; sex; or drug compliance (p>0.05). While the RAAD score correlated well with the HAQ (r=0.560, p<0.001), it did not correlate with the age at onset of the disease (p>0.05). As RA is not a benign disease and articular damage progresses over time, the goal of RA therapy must be to maintain a response before the onset of irreversible damage and loss of function.     

Assessment of long-term articular damage and function in rheumatoid arthritis patients

Aim of the work

This study aimed to assess long-term articular damage and function in rheumatoid arthritis (RA) patients in relation to the type of treatment. Early disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD) therapy has not been evaluated in this study.

类风湿关节炎患者血清滑液和滑膜组织白细胞介素-18的水平及意义

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者血清、滑液中白细胞介素－18（IL－18）蛋白及滑膜组织IL－18mRNA表达水平，探讨其在RA致病中的作用。方法 应用双抗夹心酶免疫吸附（ELISA）法和细胞生物法分别测定RA患者血清、滑液中IL－28蛋白水平和生物活性，同时还检测NO、前列腺素E2的含量；有用半定量RT－PCR法检测膜组织IL－18m RNAG表达水平。以骨关节炎（OA）病人及因外伤截肢的正常人作对照。结果 RA患者血清、滑液中IL－18蛋白水平和生物活性均显著高于对照组，滑液中量及活化性比血清高；RA滑膜组织IL－18mRNA表达水平也明显高于对照组。结论 过度表达的IL－18参与了RA的致病过程,；选择性地抑制IL－18生物活性，将是RA治疗的新途径。     

血清骨桥蛋白水平与类风湿关节炎活动性的关系及在伴肺间质病变中的意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清骨桥蛋白(OPN)水平,分析血清OPN水平与RA疾病活动的相关性,初步探讨OPN在RA合并肺间质病变(ILD)发病机制中的作用.方法 收集临床确诊的65例RA患者血清.其中活动期RA患者43例,缓解期RA患者22例;其中合并ILD者24例,未合并ILD者41例.以20名健康体检者血清为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清OPN水平,并与RA患者的临床及实验室指标进行相关性分析.结果 ①RA组血清OPN水平(中位数18.0 ng/ml),高于健康对照组(中位数14.0 ng/ml,P<0.01);活动期RA组血清OPN水平(中位数20.0 ng/ml),高于缓解期RA组(中位数1.5 ng/ml,P<0.01).②RA组血清OPN水平与病程、关节压痛数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等呈显著正相关,与关节肿胀数无相关性.③RA合并ILD组血清OPN水平(中位数20.0 ng/ml),高于RA未合并ILD组(中位数17.0 ng/ml,P<0.05);且与动脉氧分压(PaO2)呈负相关;与肺功能(肺活量、一氧化碳弥散吸收率)无相关性.④RA合并ILD组关节压痛数,关节肿胀数、ESR、CRP等与RA未合并ILD组相比差异具有统计学意义(P均<0.01);RA合并ILD组血清类风湿因子(RF)(IgM)高于RA未合并ILD组(P<0.05).结论 OPN在RA发病机制中具有一定意义且与RA活动性有关,可作为评价疾病活动度的炎性指标;OPN参与了RA合并ILD的发生及进展,并与肺损害严重程度有关.     

硫氧还蛋白5在类风湿关节炎患者滑膜组织滑液及血液中表达的研究

目的 在蛋白和mRNA水平上进一步研究硫氧还蛋白5(TXNDC5)在类风湿关节炎(RA)患者滑膜和血液中的表达水平与临床指标的关系,探讨该基因对RA的病理作用.方法 用免疫组织化学法、免疫荧光定量分析、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、蛋白免疫印迹定量分析TXNDC5在RA滑膜中的表达水平;以骨关节炎(OA)、系统性红斑狼疮(SEE)、强直性脊柱炎(AS)及健康人为对照,用夹心酶联免疫吸附法(Sandwich-ELISA)分析TXNDC5在RA患者血液和滑液中的表达水平.采用单因素方差分析,LSD检验、Spearman相关分析进行统计学处理.结果 免疫组织化学法和免疫荧光定量分析显示TXNDC5在RA滑膜组织中高表达(100%,40±9),在OA滑膜中无表达,在AS滑膜中表达量(200%.4±4)也较低.实时定量PCR和Western blotting均证实TXNDC5在RA滑膜中高表达(P均<0.01).SandwichELISA显示,TXNDC5在RA患者血液及滑液中高表达(A值=1.31±0.37),但在OA、SEE、AS以及健康人低表达或无表达(P均<0.05).RA血液中TXNDC5的水平(A值=0.8185±0.299)与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平存在正相关(r=0.350,P=0.027).结论 TXNDC5在RA滑膜和血液中表达量明显升高,可能通过刺激RA滑膜血管翳形成参与RA病理进程.     

高分辨力超声检查在类风湿关节炎膝肘腕关节滑膜炎的应用

目的本研究应用高分辨力超声及多普勒超声技术,观察类风湿关节炎(RA)膝关节、肘、腕关节超声声像特点及血流动力学特点,探讨超声检查在RA诊断中的价值。方法研究了40例RA患者(共240个关节)及20名健康志愿者(共120个关节)的膝关节、肘关节和腕关节滑膜炎的超声声像特征。每例均行双侧对比扫查,超声检查采用美国GE公司LogiQ-9彩色超声诊断仪,高频率线阵式探头,探头中心频率10MHz,直接扫查法扫查。结果RA组共检出191个关节积液,总阳性率79.5%,共检出174个关节滑膜增厚,总阳性率72.5%,检出165个关节内血管过度增生,总阳性率68.7%。结论超声检查为RA关节病变的诊断和炎症活动性的评估提供了一种简便易行,安全有效的方法。     

Elastase from polymorphonuclear leukocyte in articular cartilage and synovial fluids of patients with rheumatoid arthritis

Summary Objective was to study the significance and the mechanism of action of elastase from polymorphonuclear leukocyte (PMN elastase) in patients with rheumatoid arthritis (RA). The experiments conducted consisted of two phases. Firstly, articular cartilage and synovia from 8 patients with RA undergoing total knee replacement were obtained, and the gelatinolytic enzyme activity was extracted with 2M guanidine hydrochloride. The gelatinolytic activity of each tissue was measured to confirm that the activity was due to PMN elastase by using an antihuman leukocyte elastase antibody. Secondly, the levels of PMN elastase-1 proteinase inhibitor complex (EIC) in the blood and synovial fluid of 170 patients with RA were measured by immunoassay. The results were as follows: 1. Gelatinolitic activity was shown to be mainly due to PMN elastase, and found to be highest in cartilage and synovia in RA joints. 2. The EIC levels in plasma of RA patients were significantly higher than those in gout and osteoarthritis (OA), and the EIC levels increased according to the stage of articular cartilage destruction. Moreover, the EIC levels in synovial fluid of RA patients were higher compared to those of OA patients. The activity of PMN elastase was elevated in destructive joints of RA. With the progression of articular cartilage destruction, EIC levels in plasma of RA patients increased as well. We suggest that PMN elastase may play a significant role in RA disease.     

类风湿关节炎患者滑液中嗜中性核粒细胞巨噬细胞炎性蛋白1α表达水平及意义

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑液(SF)及外周血(PB)中嗜中性核粒细胞巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)的表达水平,探讨其在RA发病中的作用。方法利用梯度密度离心法从RA患者SF及PB和健康对照者PB中分离嗜中性核粒细胞、单个核细胞,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA),测定RA患者SF及PB上清中MIP-1α水平,通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定MIP-1α在RA患者SF、PB和健康对照者PB中嗜中性核粒细胞mRNA的表达,并与RA疾病活动性指标和SF中单个核细胞数进行相关分析。结果 RA患者SF中嗜中性核粒细胞MIP-1α水平明显高于PB和健康对照者,且与RA疾病活动性指标和SF中单个核细胞数明显相关。MIP-1α mRNA在RA患者SF嗜中性核粒细胞有明显表达。加入肿瘤坏死因子经24 h培养后RA患者SF嗜中性核粒细胞MIP-1α分泌明显增加。结论 SF嗜中性核粒细胞MIP-1α表达可诱导RA患者关节局部和系统性炎症,作为C-C趋化因子MIP-1α可促进单个核细胞由PB进入关节滑膜及组织,导致滑膜增生、血管翳形成、关节破坏。