腹膜外剖宫产术128例的临床体会

目的探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性。方法对128例行腹膜外子宫下段剖宫产术者（观察组）和128例行腹膜内子宫下段剖宫产术者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果两组术中出血量、从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、新生儿评分情况差异均无显著性（P〉0．05），术后肛门排气时间、下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、术后病率、切口甲级愈合情况两组差异有显著性（P〈0．05）。结论腹膜外子宫下段剖宫产术未进行腹腔内操作，避免了腹腔黏连、肠梗阻，并发症少，术后胃肠恢复快，操作简单，对于再次剖宫产患者优越性更大，值得临床推广应用。     

侧边撕拉式腹膜外剖宫产198例临床分析

目的:探讨侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法:回顾我院2000年1月～2007年11月间住院行剖宫产术的孕妇405例,包括行侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产的产妇198例(观察组)及行新式子宫下段剖宫产术的产妇207例(对照组),对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果:两组剖宫产术式手术时间差异无显著性(P>0.05),切皮至胎儿娩出时间差异无显著性(P>0.05),术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分及出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:侧入式侧边撕拉法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、手术时间短、术后恢复快。     

改良新式剖宫产临床观察

目的：探讨改良新式剖宫产、子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产三种术式的临床应用价值。方法：将本院1999年12月-2003年2月收治的268例需行剖宫产的孕妇分为3组：观察组（A组）为改良新式剖宫产90例，对照组（B组）为子宫下段剖宫产组90例，对照组（C组）为腹膜外剖宫产组88例。3组进行比较。结果：A组在胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血、术后排气时间均差异有显著性（P〈0．01），术中出血、术后24小时切口疼痛差异有显著性（P〈0．01）。结论：A组改良新式剖宫产胎儿娩出时间短、手术总时间短、术中出血少、术后伤口疼痛轻、排气快、病率少，是目前较好的手术方式，值得临床推广。     

120例剖宫产的临床体会

目的探讨120例剖宫产的临床情况。方法采用回顾性分析的方法分析本院收治的120例剖宫产情况,依据剖宫产术式的不同,将产妇随机分为观察组（新式剖宫产组）70例和对照组（传统剖宫产组）50例。结果观察组平均手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术中平均出血量、术后排气时间均明显低于对照组,P〈0．05,差异均有统计学意义。组产妇的术后感染情况、新生儿及Apgar评分比较均无显著性差异,P〉0．05。结论新式剖宫产术式手术时间短、出血少、组织损伤少、术后排气快、拆线时间短、医疗费用少、术后恢复快、切口愈合好的优点,值得临床推广使用。     

新式剖宫产764例临床分析

目的 评价新式剖宫产术式的优点。方法 分析764例新式剖宫产产妇术中、术后情况，并与同期腹膜外剖官产及子宫下段剖宫产比较。结果 新式剖宫产较膜外剖官产从开腹到胎儿娩出时间平均缩短10．1min（P〈0．01），出血量平均减少28ml（P〈0．05），且娩胎头容易；较子宫下段剖官产手术时间平均缩短12min（P〈0．01），术后进食平均早11．9h（P〈0．01），术后排气平均早15．5h（P〈0．01）。结论 新式剖宫产可以在临床推广应用。     

腹式横切口剖宫产术中采用不同切口对产妇术后恢复的影响观察

目的 观察腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇术后恢复、伤口的影响.方法 选取2010-2012年在我院行剖宫产手术的产妇88例,按照产妇自主选择手术方式进行分组：选择新式剖宫产手术的40例产妇为对照组,选择改进的剖宫产手术的48例产妇为观察组.记录两组患者的手术时间,观察两组患者手术中产妇腹膜前筋膜出血情况、腹壁下血管损伤情况及腹腔内视野暴露情况.结果 两组产妇平均手术时间、术后腹膜前筋膜出血现象和腹壁下血管损伤现象比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;腹膜内视野暴露情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改进的剖宫产手术对产妇术后恢复和伤口的愈合具有积极的意义.     

剖宫产术围手术期预防性应用抗生素临床观察

目的探讨择期剖宫产术围手术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法将住院符合研究条件的剖宫产产妇按顺序分3组：A组50例，于手术前30min内头孢噻肟钠单次静脉冲击给药，术后全身用药3d；B组50例，术后头孢噻肟钠全身用药3d；C组50例，术后头孢噻肟钠全身用药5d。结果术后最高体温、退热时间、术后感染率比较显示A组优于B组、C组，差异有显著性（P〈0．05），B组、C组间无显著性差异（P〉0．05）；术后副反应各组白细胞计数、胃肠道反应及药物性皮疹各组间无显著性差异（P〉0．05）。结论剖宫产术前30min使用抗生素有效、合理，术后抗生素应用时间多于3d与3d以内相比不能降低感染率。     

基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用

目的探讨基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用效果。方法剖宫产手术产妇80例根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例,都给予传统剖宫产手术,对照组同时给予常规护理,而治疗组给予基于循证的人性化护理。结果治疗组的首次下床时间、首次排气时间与首次母乳时间都明显早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组术后3d与术后20d的VAS评分明显少于对照组（P〈0．05）。结论基于循证的人性化护理在剖宫产手术中的应用能有效促进产妇恢复,缓解疼痛状况,值得推广应用。     

改良式腹膜外剖宫产术的临床观察

目的 探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果.方法 选取本院2012年9月～2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行回顾性的分析,观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况.结果 改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而术中出血量、新生儿评分以及新生儿体重与传统组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用改良式腹膜外剖宫产术对产妇分娩具有较好的效果,值得临床推广应用.     

改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产术与改良式子宫下段剖宫产术的术后情况。方法对2009年1月~2012年12月河南省登封市中医院行两种术式剖宫产的患者，进行回顾性分析，比较其手术时间、术后情况。结果观察组和对照组体温升高再恢复至正常时间分别为（18.8±2.6）h、（20.6±3.0）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；通气时间分别为（16.25±9.25）h、（22.32±10.50）h，显著缩短（P＜0.01）；术后外周血白细胞计数分别为（6.5±1.6）×109/L、（7.1±2.3）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后镇痛药物应用比例分别为20（20%）、60（60%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术术后情况优于改良式子宫下段剖宫产术，改良式腹膜外剖宫产术值得推广。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除451例分析

目的探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年10月至2011年9月我院妊娠合并子宫肌瘤451例在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者的临床资料,选择同期无任何合并症的正常剖宫产患者451例为对照组,统计两组在术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白差值、子宫复旧情况差异。结果观察组与对照组相比,手术时间、肠蠕动恢复时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病例选择合适、手术方法得当的情况下,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

周式剖宫产术427例临床实践体会

目的:熟悉周式剖宫产术在临床中的应用,探讨其术式的有效性及优点。方法:回顾总结某院1999年08月~2008年09月应用周式剖宫产术终止妊娠427例(观察组),并随机选取同期该院采用传统子宫下段剖宫产术分娩患者496例(对照组),行两组围生儿结局、两组产妇围术期间及产褥期情况比较。结果:两组在手术时间、术中切口延裂、术中出血量、术后排气时间及术后感染率、平均住院时间上均存在明显差异;但两组产妇子宫复旧及恶露情况无明星差异。结论:周式剖宫产术具有减少术中出血、缩短手术时间、术后感染率低等特点,不失为一种值得推荐的好术式。     

瘢痕子宫948例分娩结局及相关因素分析

目的 观察分析瘢痕子宫的分娩结局,总结其相关因素和临床意义.方法 选取我院2006年5月至2011年5月收治的948例瘢痕子宫孕妇,设为观察组,再选取同期948例非瘢痕子宫孕妇,设为对照组,观察比较两组孕妇的分娩结局.结果 在众多剖宫产因素中,近3年以社会因素所占剖宫产指征的比例最高,与其它因素比较存在显著差异(P＜0.05).两组孕妇的手术时间、术中出血量及剖宫产率、并发症发生率比较存在显著差异(P＜0.05).观察组手术时间(132±105)min,长于对照组的(62±21)min;观察组术中出血量(3524±3108)ml,高于对照组的(757±568)ml.结论 瘢痕子宫再次妊娠会明显增加再次剖宫产率及分娩后并发症发生率,危险性明显增高;严格把握剖宫产指征,减少社会因素剖宫产,对减少瘢痕子宫再次妊娠有非常重要的临床意义.     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术安全性分析

目的 评价剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的可行性和安全性.方法 分析2003年1月至2009年12月期间在广东省湛江市第二人民医院接受剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的42例患者(研究组)和单纯行剖宫产术的80例产妇(对照组)的临床资料.比较2组的术中及术后情况.结果 研究组手术时间为[(84.5±14.8)min]明显长于对照组[(63.0±10.7)min,P<0.05];2组间术中和术后24 h的出血量[分别为(300±96)ml比(285±61)ml,(185±57)ml比(175±46)m1]、术后体温恢复时间[(29.8±13.2)h比(26.5±8.6)h]、产褥病发生率[2例(4.8%)比2例(2.5%)]及术后住院时间[(6.7±1.9)d比(6.1±1.8)d]差异均无统计学意义.结论 在严格掌握手术适应证及充分准备的情况下,剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of myomectomy during cesarean section. Methods The clinical data of 42 patients who underwent myomectomy during cesarean section (study group) and 80 matched pregnant women without uterine myoma who underwent cesarean section alone (control group) from Ja-nunary 2003 to December 2009 were reviewed. The data during and after surgery between two groups were compared. Results The average duration of operation was longer in the study group than that in the control group ( P < 0.05). However, there was no significant difference of blood loss during operation or within 24 hours after operation , incidence of postoperative fever or complication and hospital stay between study group and control group. ConclusionMyomectomy during cesarean section is safe and feasible.     

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时行肌瘤切除术疗效探讨

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术的可行性及安全性。方法对120例妊娠晚期合并子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的产妇及同期120例单纯行剖宫产术妇女的临床资料进行回顾性分析,对比手术方式、手术时间、术中出血量及术后恢复情况,而对术后病率、恶露干净及子宫复旧情况进行跟踪随访。结果两组患者术中失血量、产后失血量术后恶露干净时间和术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的,没有增加手术风险,值得在临床推广。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术330例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法对2003年3月至2008年11月住院分娩的330例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的病例资料进行回顾性分析,与同期112例妊娠合并子宫肌瘤单纯剖宫产术比较,比较分析两组患者手术时间、术中出血、产褥病率及术后恢复情况等。结果剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产术相比,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术手术时间明显长于单纯刮宫产术（P〈0．05）,两者术中出血量、产褥病率及术后恢复情况等的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在病例选择合适的情况下,剖官产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行及安全的,有利于产后恢复,可有效避免二次手术或子宫切除术,值得临床推广。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术76例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法：回顾性分析本院2009年1月～2011年1月76例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者（观察组）,与同期75例仅行剖宫产患者作对照（对照组）,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率等并比较。结果：观察组手术时间较对照组延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后病率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者产后均恢复良好,观察组患者经检查未发现新的肌瘤。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,有助于产后恢复,减轻了患者的痛苦和负担,可避免二次手术。     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法 2008年1月至2012年5月采取再次行剖宫产孕产妇224例依据首次剖宫产方法分为传统子宫下段剖宫产组（腹壁纵切口）104例,新式剖宫产术组（腹壁横切口）120例进行观察。结果新式手术组在开腹时间,开腹出血量、术中总出血量,手术时间,术后排气时间,手术中腹腔粘连情况,住院时间上显著差于传统手术组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产术具有手术时间短,局部损伤少,术中出血少,术后恢复快等优点而得到广泛应用。积极有效的降低剖宫产术率,对剖宫产术适应证严格掌握,合理选择手术方式,术中缝合腹膜,减少粘连,为下次剖宫产提供较为良好的腹腔条件。