维持性血透患者内瘘闭塞的护理

动静脉内瘘是维持性血透患者主要的血管通路 ,对血液透析效果和患者长期生存率有着重要影响 ,最大限度地延长维持性血透患者内瘘的使用寿命是医护人员应尽的责任。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1995年 7月～2 0 0 1年 4月 ,在维持性血透病人 16 8例中 ,发生内瘘闭塞的有 15例 (完全闭塞 5例 ,不完全闭塞 10例 ) ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 9.2± 2 4 .5岁。内瘘最长使用 6年 3个月 ,最短 3个月。 15例中糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,肝硬化腹水、肝肾综合症 1例 ,肾移植术后排异1例 ,梗阻性肾病 1例 ,慢性肾小球…     

男性肾移植病人性激素检测及性功能变化调查

随着器官移植科学的发展 ,肾移植术后移植肾及患者的存活率不断提高 ,肾移植病人术后的生活质量日益受到关注。我们对 3 0例男性肾移植术后肾功能良好病人的术前、术后的动态血清性激素水平及 1～ 3年患者性功能情况作一调查 ,现报告如下。1　材料方法1 1　病例　　男性 3 0例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 7例 ,多囊肾 3例。术前血液透析治疗 2～ 2 6个月 2 4例 ,腹膜透析 2～ 6个月 6例。术前输全血或红细胞悬液 3～ 2 0ｕ ,供受者ＡＢＯ血型相容 ,淋巴细胞毒性试验 2 %～ 8% ,热缺血时间 <8ｍｉｎ ,冷缺血时间 <5ｈ ,移植肾功…     

终末期狼疮肾病肾移植六例临床分析

终末期狼疮肾病是引起系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。绝大多数患者依靠血液透析维持生命。国外对系统性红斑狼疮终末期肾病患者进行了大量的肾脏移植工作 ,但国内在这方面的经验很少。 1990～ 2 0 0 1年 ,我们对6例终末期狼疮肾病患者进行了肾移植治疗 ,报告如下。资料与方法本组 6例。均为女性。诊断符合 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准[1] ,平均年龄 2 9.7岁 (2 2～ 36岁 ) ;平均病程 4 .4年 (2～ 10年 )。术前平均血透治疗时间 5个月 (2～ 8个月 ) ;术前均采用激素和 (或 )免疫抑制剂控制病情 ;术后均采用泼…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

尸体肾移植术291例

1　临床资料　我院 1987- 0 5 /2 0 0 1- 0 9共作尸肾移植 2 91(男178,女 113)例 ;年龄 16～ 6 5岁 .受者 ABO血型为 A型者 96例 ,B型 12 5例 ,O型 38例 ,AB型 32例 .术前 2 83例行血液透析 ,9例行腹膜透析 .受者原发病 :2 36例为慢性肾小球肾炎 ,7例为糖尿病肾病 ,4 3例为高血压肾病 ,4例为多囊肾 ,1例为过敏性紫癜 .供者年龄 19～ 4 2岁 ,取肾采用原位准注 ,整块摘取 ,Coffin液冷藏 ,供肾热缺血时间 4～ 10 min,冷缺血时间 3～ 8h.淋巴细胞毒性试验 1%～ 10 % ,ABO血型相同2 6 3例 ,不同血型 2 8例 :O→ A6例 ,O→ B5例 ,B→ AB6…     

老年慢性肾功能衰竭血液透析临床分析

随着透析技术及医疗水平的进步 ,高龄已不再是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)血液透析的禁忌证。为探讨老年血液透析的临床特点 ,现对我院 1992年 4月— 2 0 0 2年 4月收治的 5 4例60岁以上老年ＣＲＦ维持血液透析患者进行临床分析 ,并对影响患者存活的各种因素进行总结。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 4例患者中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 66.3岁。原发病中慢性肾炎 3 5例 (64 .8% ) ,糖尿病肾病 11例 (2 0 .4% ) ,高血压肾病 5例 (9.3 % ) ,慢性间质性肾炎 2例 (3 .7% ) ,梗阻性肾病 1例 (1.8% )。透析治疗前ＢＵＮ3 8.9～ 78.…     

同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植作为器官移植的首创 ,如今已日趋成熟 ,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1] 。患者一旦被确诊为尿毒症 ,在接受器官移植术前、术后将出现一系列心理反应 ,导致心理上的排异反应 ,影响疾病的发展过程及预后。我院于1992～ 2 0 0 1年共收治拟行同种异体肾移植患者 15例 ,其中 8例实施手术治疗 ,在心理反应上具有共同的特点 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 15例 ,男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ,原发病均为慢性肾炎尿毒症终末期 ,血液透析治疗时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,其中8…     

亲属活体供肾移植治疗终末期肾病的临床研究

2004-2006年,我院共成功施行亲属活体供肾移植术治疗终末期肾病患者5例,临床疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料（1）受者情况：5例均为男性,年龄18～36岁,平均28．6岁;原发病均为慢性肾小球肾炎,术前均接受血液透析,血液透析时间3个月至2年,平均7．4月,     

肾移植术后恶性肿瘤17例报告

我院自 1 978年 8月至 2 0 0 1年 1 2月共施行同种肾移植 1 1 44例次 ,术后发生恶性肿瘤 1 7例( 1 .5 % ) ,现报告如下。临床资料本组 1 7例中男 1 1例 ,女 6例 ,移植时年龄2 4～ 5 7岁 ,平均 43岁。原发病为慢性肾小球肾炎1 5例 ,慢性肾盂肾炎 2例。首次肾移植 1 6例 ,二次肾移植 1例。术前血液透析时间 3～ 2 1个月 ,肾移植术后所有患者肾功能均恢复正常。术后应用硫唑嘌呤 ( Aza)和泼尼松 ( Pred)二联用药 5例 ,应用环孢素 A( Cs A)、Aza和 Pred三联用药 9例 ,Cs A、霉酚酸酯 ( MMF)和 Pred免疫抑制治疗3例。结　果本组移植后诊断…     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

慢性肾衰、尿毒症患者肾功能丧失后 ,需要进行肾功能的替代治疗。本科近两年来采用血液透析或(和 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,并作为肾移植的诱导措施 ,透析后肾移植 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我科从 1997年 8月～ 1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 54 6岁 ,其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 ( 18 3± 17)个月 ,而腹透组为 ( 9 6± 2 4 )个月。透析时间血透组为 ( 8 8± 2 4 6)个月 ,腹透组为 ( 5 9± 7 3)个月…     

围肾移植期的血液透析护理

目的 :通过精心护理 ,已成功保障 2 8例尿毒症患者进行同种异体肾移植术。资料 :2 8例患者 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均32岁 ,移植前透析次数 6～ 5 40次 ,平均 1 6 4次 ,1例为右颈内静脉插管 ,其余为动静脉内瘘 ,血透每周 2～ 3次 ,每次 5小时 ,术前 2 4～36小时 ,强化血液透析 1次。本组病例肾移植后出现超排 1例 ,急排 1例 ,急排肾衰 3例 ,分别血液透析 2～ 3次 ,每次 2～ 4小时 ,1周左右进入多尿期 ,2例排异后恢复维持性血液透析。护理体会 :(1 )肾移植前的血液透析护理 :做好心理护理和宣教工作 ,血透护士要态度诚恳与…     

慢肾康丸治疗原发性肾病综合征56例

笔者自 1 995年 2月～ 1 997年 2月用自拟慢肾康丸治疗原发性肾病综合征 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料　　根据 1 992年第 3届全国肾脏病学术会议修订的肾病综合征诊断标准 ,并排除各种原因所致的继发性肾病综合征。　　共收治 1 0 0例 ,随机分为两组。对照组 44例 ,男 3 1例 ,女 1 3例 ;年龄 2～ 5 6岁 ,2～ 7岁 8例 ,～ 1 2岁 1 5例 ,～ 1 6岁 4例 ,～ 5 6岁 1 7例 ;病程 2个月～ 2年。治疗组 5 6例 ,男 3 8例 ,女1 8例 ;年龄 3～ 5 4岁 ,3～ 7岁 1 0例 ,～ 1 2岁 1 7例 ,～ 1 6岁 9例 ,～ 5 4岁 2 0例 ;病程 3个月～2 .5年。两组比较 …     

再次肾移植急性排斥反应11例

近年来 ,再次肾移植患者增多 ,但因体内有较多预致敏抗体 ,易发生急性排斥反应 ,治疗较为困难 ,移植肾功能损害难以逆转。 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,对 11例再次肾移植急性排斥反应患者 ,以ＯＫＴ3 及ＦＫ5 0 6治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,均为再次肾移植术后急性排斥反应 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均年龄 47岁 ,其中男性 7例 ,女性 4例。再次肾移植距第 1次肾移植的时间为 6个月～ 2ａ ,平均9个月。抗淋巴细胞球蛋白配型半相合 ,群体反应性抗体(ＰＲＡ)阴性 8例、阳性 3例 ,ＰＲＡ阳性患者术前…     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后眼压的变化

慢性肾功能衰竭的患者在血液透析过程中尤其在透析结束后常出现眼痛、眼胀、头痛 ,极少数患者出现视物不清、虹视现象 ,严重时影响透析治疗。本文对我院 1998— 2 0 0 1年经治的 6 0例血液透析患者在透析前后眼压的变化 ,进行分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　研究对象　 6 0例 ( 12 0眼 )患者均符合安徽太平会议关于慢性肾功能衰竭诊断标准 ,其中男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 ( 4 7.5± 3.4 )岁 ,透析时间 1～ 4 6个月 ,平均17.6个月。原发病 :慢性肾小球肾炎 38例 ,糖尿病肾病 10例 ,成人型多囊肾 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,…     

50例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

慢性肾功能衰竭维持性血液透析的病人 ,近年逐渐增多。血液透析改善了患者的生存质量 ,延长了患者的生命 ,为治疗创造更好的条件。本文对透析中心维持性血液透析病人 5 0例的临床特点 ,进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组病人 5 0例 ,男性 2 4例 ,女性 2 6例。年龄最大 78岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 5 4岁。透析最长时间 9年 ,最短时间 3个月。排除透析不超过 3个月病例 (因经济困难停止或病情严重死亡 )。1 2　原发病原发性肾小球疾病 34例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 7例 ,尿酸性肾病 1例 ,多囊肾 3例 ,多发骨髓瘤 1例 ,后腹膜硬…     

维持性血液透析患者发生丙型肝炎的临床分析

维持性血液透析患者是经血液途经感染病毒性肝炎的高危人群。自 1 988年发现丙型肝炎以来 ,丙型肝炎在维持性血液透析病人中传播问题日趋重视 ,现将我院 39例维持性血液透析患者丙型肝炎抗体 (抗 -ＨＣＶ)检测结果报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　 39例患者均为我院 1 992年7月～ 2 0 0 0年 3月的住院病人。男性 2 1例 ,女性 1 8例 ,年龄 2 0岁～ 81岁 ,平均年龄 5 0 1± 1 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,移植肾失败 3例 ,痛风性肾病 3例 ,其它 4例为糖尿病肾病 ,高血压肾病 ,狼疮性肾病 ,多囊肾。透析时…     

灯盏细辛注射液治疗慢性肾功能衰竭24例疗效观察

我科自 1998年起应用灯盏细辛注射液 (云南生物制药厂生产 )治疗 2 4例慢性肾功能衰竭患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准及分期[1] ,随机分为两组 ,治疗组 2 4例男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (4 1 0 0± 15 6 0 )岁 ,原发病为 :慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎3例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 5例。对照组 16例男 10例 ,女 6例 ,年龄2 3～ 5 8岁 ,平均 (4 6 0 0± 15 0 6 )岁 ,原发病为 :慢性肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 2例。其中肾功能不全失…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

1998年 4月至 2 0 0 0年 4月以来我科共收治老年患者 4 2 9例 ,男 1 4 8例 ,女 2 81例。 6 0～ 6 9岁 336例 ,70～ 79岁 85例 ,80～87岁 8例 ,平均年龄 6 6 .2岁。其中结石性胆囊炎 396例 ,胆囊息肉 33例。术前合并糖尿病 35例 ,高血压 39例 ,慢性支气管炎 6例。　　手术方法 :气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径 5～ 1 0ｍｍ的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,在电视屏监视下行胆囊切除。　　治疗效果 :由于老年患者…     

老年人血液透析心血管并发症的观察与护理

近年来 ,随着血液透析疗法的广泛开展和人民生活水平的提高 ,老年血液透析患者不断增加 ,在透析中心脑血管并发症发生率较高 ,这些并发症多数起病急骤而凶险 ,如不及时处理或措施不当将直接威胁患者的生命。现在 ,我院血液透析中心 6 0岁以上老年患者占总人数 4 5 % ,年龄最大的 93岁。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 6 5例老年患者血液透析中并发症进行抢救及护理 ,现总结护理要点如下。1　临床资料6 5例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均年龄 6 7岁。其中慢性肾炎 15例 ,糖尿病肾病 18例 ,高血压肾病 19例 ,梗阻性…     

同种异体肾移植术的护理

肾脏移植手术是终末期肾病的有效治疗方法。我科自1996～ 2 0 0 0年共进行肾脏移植手术 4例 ,经过医护人员的辛勤努力 ,除 1例出现超排取出移植肾脏外 ,其余 3例均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料肾脏移植 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄在 32～ 38岁之间 ,均为慢性肾炎尿毒症患者 ,肾移植前血液透析时间最长4年 ,最短 6个月 ,其中 1例至今生存 ,且生活自理 ,生活质量如正常人。2　护理2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理 :肾移植手术是尿毒症病人接受治疗的最后一站。在此之前 ,患者曾接受各种治疗 ,使病人在精神上及经济上受到…