急诊一期左半结肠切除吻合术38例体会

目的:探讨急诊一期左半结肠切除吻合术的可行性。方法:对38例急诊一期左半结肠切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组38例,其中37例术中行结肠灌洗者,手术均获成功,1例因全身情况过差未行结肠灌洗,发生吻合口瘘。结论:急诊一期左半结肠切除吻合术是可行的,但严格掌握手术适应证,术中结肠灌洗非常重要。     

术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌中的临床应用

目的左半结肠癌并急性肠梗阻因无法进行充分的肠道准备,常需行分期手术。本研究探讨术中结肠灌洗后一期切除吻合的方法在梗阻性左半结肠癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析漯河市中心医院2006年10月-2011年10月收治的28例梗阻性左半结肠癌行术中结肠灌洗后行一期吻合病例的资料。结果 28例梗阻性左半结肠癌患者均采用术中结肠灌洗后行一期切除吻合,治愈27例,治愈率96.4%,死亡1例,病死率3.6%,并发症发生4例,发生率14.3%。术后随访23例,失访5例,其中5年生存人数8例,3年以上10例。结论术中结肠灌洗一期切除吻合是梗阻性左半结肠癌的一种理想术式,适合于年龄在80岁以下,无明显脏器功能障碍的患者,且应在术前全面评估患者的情况下实施。     

左半结肠急性梗阻一期吻合38例临床分析

目的:探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法:对38例左半结肠急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结并随访,随访率65%。结果:38例中左半结肠肿瘤35例,乙状结肠扭转并肠坏死3例;术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗,一期吻合。术后未发生肠瘘、腹腔感染,无死亡病例。结论:结肠灌洗、一期切除吻合治疗方法安全可行,可避免患者二次手术之痛苦,降低肿瘤复发率。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻采用一期吻合的效果.方法 分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中采用结肠顺行灌洗后行一期切除吻合资料.结果 34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无一例出现吻合口漏.结论 掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻采用一期吻合的效果.方法 分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中采用结肠顺行灌洗后行一期切除吻合资料.结果 34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无一例出现吻合口漏.结论 掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.     

梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的治疗体会

左半结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤,本研究通过回顾性分析近10年来我院108例梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合病例,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性.1995年1月至2005年12月我院收治的梗阻性左半结肠直肠癌并经手术切除、一期吻合者共108例,现将手术技巧及成功经验报告如下.     

急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会

左半结肠病变的急诊手术方案仍是一个有争议的课题 ,传统的结肠切除需在术前作肠道准备 ,这是结肠切除吻合的安全保证。我院自 1994～ 1999年治疗急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合术 32例 ,未发生吻合口漏 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 6岁。 >6 0岁 13例 (40 .6 % ) ,5 0～ 5 9岁 12例(37.5 % ) ,<5 0岁 7例 (2 1.9% ) ,起病 6ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。手术处理　术中发现肠癌 2 7例 ,肿瘤位于结肠脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 11例 ,直肠上段 4例。 2 7例肠癌皆有结肠梗阻 ,其…     

结肠癌致急性肠梗阻38例一期手术治疗探讨

对 38例结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除肠吻合治疗 ,其中一期右半结肠切除肠吻合 1 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合 2 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合近端结肠造口 8例 ;全组病例发生吻合口瘘 2例 ,切口感染 3例 ,无手术死亡。为提高 5年生存率和减少二期手术 ,对肿瘤无转移、无肠管坏死穿孔、重要脏器功能好者 ,可行一期手术治疗。合理选择手术方法 ,做好术中结肠灌洗和围手术期处理是手术成功的关键。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的应用

目的:提高左半结肠癌并梗阻患者的一期切除吻合率.方法:对18例左半结肠癌并急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结.结果:全组左半结肠癌18例,术中行左半结肠切除、结肠灌洗、一期吻合.术后无一例发生吻合口瘘、腹腔感染,无死亡病例.结论:结肠灌洗一期切除吻合治疗方法安全可行,避免患者二次手术痛苦,降低了肿瘤复发率.     

术中结肠灌洗在左半结肠急性病变中的应用

目的：观察左半结肠发生急性病变时并进行一期切除或修补时,术中结肠灌洗的疗效。方法：对2006年5月至今收治的左半结肠急性病变的患者28例资料进行回顾,28例患者术中均进行肠道灌洗。结果：28例患者均行结肠1期切除吻合或穿孔修补。其中切口感染有8例,肺部感染8例,3例心律不齐,肠瘘1例,无1例死亡。平均住院时间为17天。结论：术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理,并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠1期切除吻合或穿孔修补术是安全可行的。     

C-反应蛋白与结肠腺瘤的相关性

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与结肠腺瘤之间的相关性。方法:通过病例对照研究方法及多元回归分析,比较对照组及病例组两组间的C-反应蛋白浓度是否有显著差异。结果:病例组不同年龄女性的CRP值比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组不同年龄男性的CRP值比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组不同年龄男性及女性的CRP值比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段病例组及对照组男、女性的CRP值经较差异均具有统计学意义(P<0.05)。逐步线性多元回归分析发现年龄、身高、体重均可影响两组男性、女性的CRP值。结论:CRP与结肠腺瘤有相关性,但是受年龄、身高、体重的影响,缺乏特异性,因此,不能作为筛查结肠腺瘤及判断预后的特异性指标。     

模拟摇篮体位结肠灌注螺旋CT在大肠癌术前分期的价值研究

目的评价模拟摇篮体位结肠灌注螺旋CT在大肠癌术前分期与病理对照研究的价值。方法 100例大肠癌患者根据不同部位设计不同的模拟摇篮体位,检查前10～15分钟肌肉注射654-210～20mg,自肛门注入500～1200ml的温水。增强扫描层厚为5mm,螺距1～1.5。根据肿瘤的原发部位和淋巴结及远处转移情况,扫描图像及三维重组图像行CT分期并与术后病理分期对照。结果模拟摇篮体位螺旋CT对大肠癌对T1、T2、T3和T4分期的准确性分别为71.4%（5/7）、88%（22/25）、96%（48/50）和100%（18/18）,T分期的准确性与大肠癌的进展情况呈正相关。送检156个淋巴结中,CT检出134个,其敏感性85.9%。病理确诊淋巴结转移112个中,CT诊断转移98例,其特异性为87.5%。44例淋巴结转移中,N1分期准确性87.1%（27/31）,N2准确性84.6%（11/13）。结论模拟摇篮体位结肠灌注螺旋CT扫描技术能够在术前对大肠癌进行较确切的分期,为临床治疗提供有价值的信息。     

晚期大肠癌的化学药物治疗及临床观察

目的 分析研究奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗大肠癌的机理和效果。方法 本组26例，男15例，女11例，年龄38岁-79岁，平均55岁。奥沙利铂（L-OHP）130mg／m^2静滴3小时，d1亚叶酸钙（LV）200mg／m^2静滴d1-5；氟尿嘧啶（5-Fu）450mg／m^2静滴d1-50 结果 近期疗效26例患者均可评价疗效，其中CR1例，PR13例，SD9例，PD3例。有效率53．8％。结论 ①氟尿嘧啶能影响DNA的合成，其代谢产物可干扰RNA的合成，对细胞各期均有作用。亚叶酸钙能增加氟尿嘧啶的抗癌活性。②奥沙利铂是第3代铂类抗癌新药，能影响DNA的复制，是治疗大肠癌的首选药。三药联合应用可提高临床疗效。     

结肠血管扩张症

结肠血管扩张症是下消化道出血原因之一，其病理特点是粘膜下血管异常扩张，瘀血及多灶性粘膜出血，多发生于老年人，是血管退行性变所致。报告手术治疗７例，２例术后发生了再出血，系由于内镜，血管造影及手术探查所见病变部位不一致，而术后过于相信手术所见，忽略了该病的病理特点，廷民切除范围不够，术后发生再出血。     

超声检查对结直肠病变患者的诊断价值

目的探讨超声检查对结直肠病变患者的应用价值。方法对30例结直肠病变患者在常规清洁肠道后,将胃肠助显弃从肛门灌入肠道后应用超声经腹从直肠到回盲部行纵横多方位、多切面、完整连续扫查后再从回盲部到直肠行连续扫查,并记录病变部位大小、形态、内部回声及血流分布;以肠镜检查及病理结果为金标准。结果超声检查对结直肠病患者的临床诊断准确率为96．7％。结论将胃肠助显剂从肛门灌入肠道后经腹部超声检查结直肠病变患者诊断准确率高,经济简便,能够与肠镜检查形成互补,值得临床推广应用。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

晚期大肠癌的化学药物治疗及临床观察

目的分析研究奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗大肠癌的机理和效果。方法本组26例,男15例,女11例,年龄38岁～79岁,平均55岁。奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2静滴3小时,d1;亚叶酸钙(LV)200mg/m2静滴d1～5;氟尿嘧啶(5-Fu)450mg/m2静滴d1～5。结果近期疗效26例患者均可评价疗效,其中CR1例,PR13例,SD9例,PD3例。有效率53.8%。结论①氟尿嘧啶能影响DNA的合成,其代谢产物可干扰RNA的合成,对细胞各期均有作用。亚叶酸钙能增加氟尿嘧啶的抗癌活性。②奥沙利铂是第3代铂类抗癌新药,能影响DNA的复制,是治疗大肠癌的首选药。三药联合应用可提高临床疗效。     

结肠CT仿真内镜临床应用进展

结肠CT仿真内镜 (CTVE)是新近发展起来的结肠息肉和结肠癌检测手段。该技术通过将螺旋CT产生的容积数据与计算机软件图形处理技术相结合产生出结肠的二维、三维图像 ,从而为结肠病灶的检出提供一个新的手段。作者对结肠CT仿真内镜原理、检查技术以及临床进展作以下综述     

结肠脾曲及乙状结肠解剖学变异对左半结肠癌切除术后消化道重建方式的影响

目的 探讨结肠脾曲及乙状结肠解剖学变异对降结肠癌根治术后吻合方式的影响.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2004年3月至2011年4月76例因降结肠癌行左半结肠切除手术患者的临床病理资料,统计结肠脾曲及乙状结肠的解剖学变异类型,分析其对根治术后结肠吻合方式的影响.结果 纳入76例患者,结肠脾曲为系膜型者55例,游离型者7例,粘连型者14例;乙状结肠为常见型(Ⅰ型)61例,变异型15例(Ⅱ型7例、Ⅲ型6例、Ⅳ型2例);结肠脾曲分型系膜型43例(78.2％)、游离型5例(71.4％)、粘连型9例(64.3％)行原位结肠吻合,各型比较差异无统计学意义(P＞0.05),而乙状结肠系膜分型中Ⅰ型56例(91.8％)行原位结肠吻合,与Ⅱ型[1例(14.3％)]、Ⅲ型或Ⅳ型(0例)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视乙状结肠变异类型,有助于降结肠癌根治术后选择合理的吻合方式.     

盲、升结肠癌并存阑尾炎6例临床分析

目的探讨盲、升结肠癌并存阑尾炎的相关问题,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析1996年1月￣2003年12月6例盲、升结肠癌并存阑尾炎的临床资料。结果本组有4例术中仔细探查发现结肠肿瘤行Ⅰ期肿瘤切除,取得了较好疗效,有2例误诊阑尾炎行阑尾切除,导致较严重的后果。结论40岁以上的患者急性阑尾炎应想到结肠癌的可能,尤其是有慢性腹胀、腹痛、大便次数增多、轻度贫血的患者应高度怀疑患有结肠癌。