基层医院使用国产造影剂帮静脉肾盂造影时毒副反应控制对策

目的：为了减少基层医院使用国产造影剂做IVP检查时毒副反应的发生。方法：对57例行IVP检查的患者进行认真细致的毒副反应发生情况的观察。结果：只要操作者思想上重视、技术上熟练，毒副反应将得以有效控制。结论：基层医院完全没有必要因担心毒副作用的发生而放弃IVP检查技术。     

静脉肾盂造影中副反应的对比观察

静脉肾盂造影(简称IVP),又称排泄性尿路造影,是经静脉注入造影剂,由肾脏排泄至尿路而使其显影的一种方法,是泌尿系统检查不可缺少的重要诊断手段,它能显示肾脏的功能及尿路的形态,有利于病变的定位、定性及鉴别诊断,但因检查时需静脉注射造影剂及有可能发生副反应,因此,对如何合理选择造影剂,提高其使用的安全性已引起了放射领域的广泛重视,笔者特对2244例IVP检查患者进行分组对比注射造影剂并观察其副反应发生情况,现报告如下.     

对比剂使用过程中常见的毒副反应及处理

使用各种对比剂进行造影检查和CT增强检查时可能会发生药物过敏等各种毒副反应,放射科医护人员必须充分认识发生毒副反应的症状及体征,并掌握最基本的急救方法,做好预防及抢救工作。     

IVP方案治疗肺癌46例分析

46例肺癌患者用IVP方案治疗至少2个疗程.结果总有效率为60.87%(28/46),其中非小细胞肺癌有效率为40%(12/30),小细胞肺癌有效率达100%(16/16).皆无出现4级毒副反应.认为IVP方案可作为治疗肺癌的有效方案之一.     

造影剂在CT对比增强扫描应用中副反应的分析

目的:探讨CT对比增强扫描中预防和减少造影剂的副作用。方法:回顾分析我院2002年1月-2008年1月,行增强检查1 030例的临床资料,并对造影剂副反应特征、临床表现、预防和护理进行分析。结果:离子型造影剂组毒副反应发生率8.2%,非离子型造影剂组为1.5%。离子型造影剂634例有4例出现重度毒副反应,经抢救获得成功,396例非离子型造影剂组仅6例出现轻度副反应(χ2=20.51,P<0.01)。结论:使用离子型造影剂的毒副反应发生率及反应症状明显高于非离子型造影剂。在使用这些造影剂对病人进行CT增强扫描时,要严密观察有无毒副反应的发生,积极地预防并及时做出相应处理。     

IVP方案治疗肺癌46例分祈

46例肺癌患者用IVP方案治疗至少2个疗程。结果总有效率为60．87％(28／46)，其中非小细胞肺癌有效率为40％(12／30)，小细胞肺癌有效率达100％(16／16)。皆无出现4级毒副反应。认为IVP方案可作为治疗肺癌的有效方案之一。     

数字断层融合技术在静脉肾盂造影中的应用价值研究

目的探讨数字断层融合技术(TOMOS)在静脉肾盂造影(IVP)中的应用价值。方法选取临床怀疑泌尿系统疾病并进行IVP检查的患者350例,分别行常规IVP检查及IVP联合TOMOS检查,将各自所得阳性率及数据进行对照分析,并与临床最终诊断数据进行对比研究。结果 350例受检者中常规IVP检查发现结石173例(205枚结石);常规IVP联合TOMOS检查发现结石263例(304枚结石);常规IVP检查发现泌尿系肿瘤20例,而常规IVP联合TOMOS检查发现泌尿系肿瘤51例,两种检查对两种疾病诊断的阳性率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 TOMOS技术应用于IVP检查可明显提高对泌尿系疾病诊断的阳性率,具有一定的诊断价值。     

高场强磁共振泌尿系统水成像技术和静脉尿路造影技术在泌尿系统疾病中的技术应用

目的比较高场强磁共振泌尿系统水成像技术（MRU）与静脉尿路造影技术（IVP）在泌尿系统疾病中的诊断价值及临床指导作用。方法回顾性分析2004年5月至2006年5月期间,32例经手术病理和临床随访证实泌尿系统疾病的MRU、IVP影像学资料。其中,24例行MRU检查,19例行IVP检查,11例同时行MRU和IVP检查。结果MRU和IVP检查定位的检出率均为100%,定性的准确率分别为83.3%（20/24）和73.7%（14/19）,两者结合定性的准确率为90.9%（10/11）。结论在泌尿系统疾病中,观察肾脏分泌功能,应首选IVP检查技术;对上尿路梗阻和肾脏占位性病变,应选用MRU;两者结合有利于提高泌尿系疾病诊断的准确率。     

使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查的不良反应及处理

复方泛影葡胺是临床常用的离子型造影对比剂,其在使用过程中易发生不良反应,因而,已引起医务人员的重视,但由于复方泛影葡胺的价格较低,临床上在行静脉肾盂造影(IVP)检查时仍然广泛使用。1998～2006年我科共行IVP检查5000例,其中使用复方泛影葡胺行IVP检查者4746例,本文将IVP检     

CT增强扫描中泛影葡胺与欧乃派克副反应的对比观察

目的探讨CT增强扫描过程中离子型与非离子型造影剂的选择和造影剂毒副反应的防治。方法将CT增强扫描的1568例患者分为离子型造影剂组(76%泛影葡胺)925例和非离子型造影剂组(欧乃派克)643例,观察给药后毒副反应发生率及其程度。结果离子型造影剂组毒副反应发生率10.7%,非离子型造影剂组为1.1%(χ2=57.923,P=0.000)。离子型造影剂组2例出现重度毒副反应,经抢救获得成功。非离子型造影剂组仅1例出现中度毒副反应。结论非离子型造影剂的毒副反应发生率显著低于离子型造影剂,高危病例应选择非离子型造影剂进行CT增强扫描检查。应用造影剂过程中应严密观察有无毒副反应的发生,并及时做出相应处理。     

静脉肾盂造影对与肾盂相通的肾囊肿诊断价值的研究

目的:探讨静脉肾盂造影(IVP)、CT与B超检查对与肾盂相通的肾囊肿的诊断价值。方法:对2002年1月至2005年1月我院经IVP、CT和B超诊断的肾囊肿28例患者进行回顾性分析。结果:与肾盂相通的肾囊肿IVP发现6例(21.43%),CT发现1例(3.57%),B超未发现(0%),与肾盂相通的肾囊肿患者IVP检出率明显高于CT、B超(P<0.05)。结论:IVP能明显提高与肾盂相通的肾囊肿患者IVP检出率,对于要进行治疗的肾囊肿患者,必须要进行IVP检查,了解肾囊肿是否与肾盂相通的。     

慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全80例临床分析

目的 观察分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年6月间收治的80例慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者,对患者进行心功能分级,使用正性肌力药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂等药物治疗.结果 心功能Ⅳ级合并肾功能不全的患者的预后明显要比心功能Ⅲ级合并肾功能不全的患者差,具有显著性差异(P<0.05).结论 肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭合并肾功能不全患者治疗时要合理地选择适当的药物,在药物的应用过程当中能够预见可能出现的不良反应,严密监测患者病情,努力维护肾脏功能.     

静脉肾盂造影的护理配合

目的 探讨静脉肾孟造影的护理配合。方法 对120例静脉肾孟造影病人进行严密观察和心理护理。结果 所有患者均顺利完成造影检查达到最佳效果。结论 护理配合是静脉肾孟造影顺利完成的重要因素。在造影过程中严密观察不良反应，针对不同年龄、不同性格的患者给予心理护理．是安全检查的重要环节。     

静脉肾盂造影的护理配合

目的 探讨静脉肾盂造影的护理配合.方法 对120例静脉肾盂造影痛人进行严密观察和心理护理.结果 所有患者均顺利完成造影检查达到最佳效果.结论 护理配合是静脉肾盂造影顺利完成的重要因素.在造影过程中严密观察不良反应,针对不同年龄、不同性格的患者给予心理护理,是安全检查的重要环节.     

输尿管软镜处理Bricker术后吻合口狭窄

目的评价顺行输尿管软镜钬激光狭窄段内切开术治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄的临床价值及安全性．方法收集2009年3月至2012年8月行全膀胱切除＋Bricker术后发生输尿管-肠吻合口狭窄的患者6例．平均年龄为（61±7）岁．平均首次就诊时间为术后（6．3±2．5）个月．左侧4例,右侧2例．患者一期行患侧经皮肾造瘘术（PCN术）,二期行顺行输尿管软镜下激光狭窄段内切开术,合并结石者一同处理结石．术前通过B超、CT、KUB＋IVP、顺行尿路造影检查明确梗阻部位．狭窄段长度0．4～2．5cm,平均0．9cm．术后常规留置F6双J管12周．拔除双J管后复查KUB＋IVP．结果平均手术时间为（53±8）min,平均住院时间为（5．5±2）d,术中出血量3～6mL．随访时间为6—30个月,中位随访时间为18个月．5例均未见狭窄复发;1例再次出现狭窄,行顺行输尿管软镜下钬激光狭窄段内切开术,每12个月定期更换双J管．结论顺行输尿管软镜下钬激光内切开术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄安全、有效、手术并发症少．     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄73例分析

目的总结和分析经输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的疗效。方法经输尿管镜逆行至狭窄处,钬激光内切开输尿管狭窄处,留置F6双J管8～12周。拔除双J管后,比较治疗前、后症状肾小球滤过率(GFR)了解术侧肾功能改善情况,B超、静脉尿路造影(IVP+KUB)及CT检查了解治疗前、后影像学改变。术后随访2年。结果术后患者症状明显改善49例(67.1%),GFR显示术侧肾功能明显改善,B超检查示术侧肾积水明显改善,IVP+KUB检查示术侧造影剂排泄通畅,CT检查示术侧肾积水改善、狭窄处恢复通畅。12例失访,12例无效。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄效果良好,值得临床推广应用。     

16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用

目的评价16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用。方法收集2009年12月至2011年12月在云阳县人民医院就诊的泌尿系统梗阻患者57例,采用16层螺旋CT薄层扫描技术对患者进行检查,比较16层螺旋CT薄层扫描结果及静脉肾盂造影(IVP)的结果。结果 16排螺旋CT扫描可明确显示全部病例情况,可清晰地显示高密度致密结石影及其形态大小,占位病变清楚显示软组织肿块影或管壁增厚、管腔狭窄,经此检查出神经源性膀胱3例,肾结石12例,输尿管结石29例,输尿管占位性病变6例,单纯肾盂积水3例,输尿管结核2例,输尿管轻度扩张后不规则狭窄2例。IVP检查中有15例患者发生延迟显影,11例患者发生一侧显影,6例患者无显影。IVP检查对泌尿系统梗阻的诊断率显著低于16排螺旋CT的诊断率(P<0.05)。结论 16排螺旋CT是一种无创伤检查,操作简便、检查时间短,图像清晰,对泌尿系统肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有独特的临床应用价值,可作为泌尿系统疾病最有价值的诊断方法。     

儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的尿路造影和CT表现及诊断价值分析

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系RMS的尿路造影和CT表现及诊断价值。方法对2012年3月至2014年3月我院收治的40例盆腔及泌尿生殖系RMS患儿的影像学资料进行回顾性分析。结果 16例膀胱RMS患儿的IVP、CT均表现为有葡萄球状充盈缺损存在于膀胱内,VCUG可见肿物向后尿道延伸;8例前列腺RMS患儿表现为膀胱颈部受到尿道肿物压迫抬高,环绕尿道的盆腔底部有包块;12例盆腔RMS患儿的IVP、CT均表现为盆腔有包块,膀胱受压迫移位变形;2例尿道RMS患儿表现为有充盈缺损存在于尿道内;2例阴道RMS患儿的IVP表现为有充盈缺损存在于膀胱颈部。结论儿童盆腔及泌尿生殖系RMS的尿路造影和CT具有较高的诊断价值。     

B超、CT和静脉肾盂造影诊断肾母细胞瘤的价值

目的：比较B超、CT和IVP诊断肾母细胞瘤的价值。方法：肾母细胞瘤98例,年龄3个月～9岁,中位年龄2．5岁,98例均行B超检查,50例行CT检查,89例行静脉肾盂造影(IVP)。比较3种方法的检查结果并与术中所见及病理检查结果进行对照分析。结果：B超、CT及IVP诊断肾母细胞瘤的符合率分别为93．8％(92／98),88．0％(44／50)和78．0％(70／89)。常见误诊原因是把肾母细胞瘤误诊为肾外肿物,手术和病理检查发现被误诊的肿瘤常位于肾上极或肾下极。B超联合CT或IVP均能显著提高肾母细胞瘤的诊断符合率(98％与97％)。结论：3种影像学检查诊断肾母细胞瘤均有一定的误诊率。B超操作灵活,诊断符合率高,应为诊断小儿肾母细胞瘤的首选方法。     

Inhibition of neovascularization and expression shift of pro-/anti-angiogenic vascular endothelial growth factor isoforms after intravitreal bevacizumab injection in oxygen-induced- retinopathy mouse model

Background  Retinopathy of prematurity (ROP) has become one of the leading causes of visual loss in children. Vascular endothelial growth factor A (VEGF-A) is the principal stimulator of angiogenesis. VEGF was differentially spliced from exon 8 to exons 8a and 8b to form two families: the pro-angiogenic VEGFxxx family and the anti-angiogenic VEGFxxxb family. Previous research has shown variable effeteness of bevacizumab in inhibiting retinal neovascularization in ROP. This study aimed to investigate whether the effectiveness of this inhibition depends on the relative ratio of the two VEGF isoforms.

Methods  Intravitreal bevacizumab injection (IVB) was performed in the oxygen-induced-retinopathy (OIR) mice on postnatal day 12 (P12) (intravitreal phosphate buffered saline (PBS) injection as control). The Evans blue perfused retina were used to test the retinal neovascularization-leakage (NVL) area and non-perfusion (NP) area.

Results  The retinal NVL and NP area in the IVB group were significantly smaller than the intravitreal PBS injection group (IVP group). On P17, the protein level of total VEGF isoforms was significantly inhibited compared to IVP group (P <0.05) while VEGF₁₆₅b isoform was slight reduced (P >0.05). The switch from pro-angiogenic isoforms to anti-angiogenic isoforms after IVB could be found. The relative protein expression of VEGF₁₆₅b isoform was significantly higher in IVB group than in IVP group (P <0.05) on P17 which was correlated with the reduced ischemia-induced angiogenesis in OIR mice after IVB.

Conclusions The anti-angiogenic effectiveness might depend on the relative high expression of VEGF₁₆₅b after intravitreal bevacizumab injection. Anti-angiogenic therapy is a more effective therapy for ROP.