面部蝶形皮瓣修复鼻部组织缺损

1985～1997年，我们利用面部蝶形皮瓣修复鼻推大部皮肤及部分鼻背软骨、鼻翼等组织缺损6例，效果满意。同时消除眼袋，拉紧面部皮肤，减少面部皱纹，改善面容。报告如下。互间乐资料6例患者的临床资料如附表。2手术方法先用涤纶布依缺损皮肤大小剪成布样，从中线将其叠成两半，消毒备用。麻醉：眶下孔阻滞麻醉及局部浸润麻醉。切口：单纯鼻部皮肤缺损如图1；伴鼻翼缺损如图2。沿鼻雄残存皮肤两侧线向外，按事先剪好的涤纶布样切开皮肤全层，皮瓣蒂留在上方。每侧皮瓣最大宽度为3．0～3．5cm，相当于一例鼻背的宽度。沿皮下分离两侧皮瓣，将…     

皮瓣和肌皮瓣修复头颈组织缺损30例报告

目的：探讨皮瓣、肌皮瓣移植修复耳鼻咽喉科组织缺损的作用。方法：采用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣、额正中皮瓣、鼻唇沟皮瓣、脐旁腹直肌皮瓣修复或重建耳鼻咽喉科组织缺损30例。结果：29例皮瓣存活，1例额正中皮瓣失败。结论：皮瓣、肌皮瓣应用于耳鼻咽喉科较大组织缺损的移植修复，安全可靠、成功率高，但应掌握一定的原则，预防并发症的发生。     

鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的作用.方法根据缺损部位、范围、形态,选择合适的鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损14例.结果14例皮瓣全部成活,外观和功能满意.结论鼻部组织缺损范围不大,用邻近鼻唇沟单、双皮瓣修复,能取得满意的临床效果.     

应用菱形皮瓣修复耳鼻及颌面部组织缺损43例报告

介绍以菱形皮瓣修复43例耳鼻和颌面部皮肤及皮下组织不同类型缺损的经验。认为该方法具有操作简单、使用灵活等优点。     

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用游学俊，崔永华，汪吉宝最初，修复头颈部的组织缺损多是采用局部带蒂皮瓣，因为其皮肤的颜色和纹理十分接近于缺损部位的皮肤，且修复的手术比较容易进行。然而临床表明。尽管这种皮瓣的长度可达其宽度的５倍，但由于受到其...     

游离股前外侧皮瓣移植修复头颈部缺损二例

晚期头颈肿瘤切除后的组织缺损广泛，理想的整复是一期完成。山东省肿瘤防治研究院应用游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损2例患者，均效果满意，报道如下。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部组织缺损修复中的应用

胸大肌肌皮瓣近年来被广泛地应用于耳鼻咽喉-头颈外科,我科2000~2003年应用胸大肌肌皮瓣治疗各类病人10例,取得满意疗效。1资料与方法1.1临床资料10例中,男8例,女2例;年龄32~62岁,其中喉咽癌2例,喉癌部分切除加放疗后复发2例,上颌窦癌侵犯面颊部皮肤2例,颈部烧伤1例,电击伤1例,爆震伤合并感染1例,挫伤合并感染1例。1.2方法1.2.1缺损区处理恶性肿瘤病人首先行肿瘤切除术,肿瘤切除要彻底,决不可迁就皮瓣而遗留病变组织。切除时要有0.5~1.0 cm安全缘,切除后,生理盐水反复冲洗创面,对外伤而致组织缺损要彻底清创,用生理盐水、3%双氧水、庆大霉素…     

胸大肌肌皮瓣在头颈部组织缺损修复中的应用

目的　评价胸大肌肌皮瓣在头颈部各类病变术后组织缺损修复中的应用效果。方法　 1 998年 5月～2 0 0 3年 1 0月我科应用胸大肌肌皮瓣对 4 7例病人头颈部病变术后组织缺损进行Ⅰ期修复 ,皮瓣面积为5cm× 6cm～ 1 5cm× 30cm。结果　 4 4例 (93.6 %)胸大肌肌皮瓣完全存活 ,3例 (6 .4 %)胸大肌肌皮瓣部分坏死。结论　胸大肌肌皮瓣血供可靠、组织量多、修复操作简单 ,能满足头颈部各类病变术后组织缺损的修复。     

下斜方肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损

目的 探讨下斜方肌皮瓣的解剖基础和该皮瓣在头颈部肿瘤切除术后大型组织缺损修复重建中的作用.方法 回顾性分析中山大学附属第二医院颅颌面外科2000年1月-2004年1月间应用下斜方肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤根治性切除后的缺损进行同期修复患者24例,男14例,女10例;年龄35～76岁,中位年龄54岁.其中舌癌10例,颊癌4例,口底癌2例,腮腺癌1例,口咽癌2例,牙龈癌3例,上颌窦癌1例,右颧、额部恶性肿瘤1例;15例为初发恶性肿瘤,9例为复发恶性肿瘤;皮瓣最小为8 cm×7 cm,最大为12 cm×10 cm.结果 21例患者术后皮瓣全部存活,3例皮瓣远端部分坏死,供区Ⅰ期愈合.术后随访6～24个月,全部皮瓣无坏死,头颈部形态功能满意.结论 下斜方肌皮瓣具有血管蒂长、旋转度大,皮瓣薄而柔软,操作简便,适合同期修复头颈部术后较大的缺损.     

头颈肿瘤整形与修复专栏·颏下皮瓣的解剖观察及在头颈肿瘤切除术后重建中的应用

目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体８具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后,通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄在55~75岁,平均年龄65.5岁。6例舌癌,3例口底癌,1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm~7 cm×8 cm大小。术后随访半年,对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估,分析其临床应用疗效。结果①8具标本中,16侧出现颏下动脉,颏下动脉起始处管径为（1.82±0.35）mm,沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤,皮穿支的管径（0.55±0.65）mm。颏下动脉主干全长（45.51±5.22）mm,其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访,发现颏下皮瓣存活良好,无其他并发症,肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常,仰头无受限,自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点, 是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式, 临床上可予推广应用。     

游离组织瓣移植修复头颈部肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法2 0 0 3年5月～2 0 1 2年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者1 0 0例,其中口腔4 7例,口咽部1 6例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例;所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣18处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣1 0处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处;观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况。结果术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03%。受区和供区的并发症12/101(11.8%)。结论游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量。     

带蒂肌皮瓣及脏器瓣在咽、食管缺损修复中的应用

目的 探讨带蒂组织瓣在咽、食管术后缺损修复中的应用。 方法 2002年1月至2011年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对因头颈部恶性肿瘤住院的患者行手术治疗,单独或联合应用胸大肌肌皮瓣、舌瓣、喉气管瓣、胃代食管术、结肠上徙术整复咽部及食管的术后缺损,共计186例,对此类患者进行随访并分析治疗效果。 结果 喉癌4例,喉癌术后复发14例,喉癌术后咽瘘4例,喉癌术后咽狭窄1例,下咽癌87例,下咽癌术后咽瘘11例,甲状腺癌5例,扁桃体癌2例,颈段食管癌38例。应用胸大肌肌皮瓣共71例;舌瓣联合喉气管瓣、胸大肌肌皮瓣运用2例,术后均拔除鼻饲管;喉气管瓣40例;胃代食管术58例,55例恢复吞咽功能,喉功能保留率53.4%;结肠上徙术共15例,13例恢复吞咽功能,喉功能保留率93.3%。 结论 带蒂组织瓣因其血供良好,制备简单,技术成熟,无需特殊手术技巧的优势,可满足耳鼻咽喉头颈外科术后修复与重建的要求,在头颈一期整复重建中发挥重要作用。     

颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的　了解以颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣在头颈部肿瘤术后缺损中的修复作用。方法对近 2年半内所做的连续 1 7例带蒂帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损进行初步评价。修复部位包括鼻咽、颅底、上颌骨、眶底壁、口咽和口腔等肿瘤手术后缺损 ,缺损大小从 (5cm× 5cm)～ (1 0cm× 1 0cm)不等。介绍 3例典型病例。描述了帽状腱膜瓣的应用解剖和手术操作。结果　 1 7例中 1 3例帽状睫膜瓣 (76 5 % )全部存活 ,4例 (2 3 5 % )部分坏死。 3例发生轻度伤口并发症 ,随诊 3～ 2 4个月 ,平均1 8个月的 9例存活患者中 ,4例出现远期并发症 ,分别为张口困难 3例 ,脱发 1例。结论　帽状腱膜瓣是一种血运丰富 ,质地较薄 ,柔韧性好的修复组织。临床成功率高 ,并发症较少且轻 ,供区隐蔽 ,是头颈部肿瘤术后缺损 ,特别是颅底、眶底壁、鼻咽和口咽的理想修复材料之一。     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨运用带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损的效果及优点。方法:13例晚期头颈部肿瘤患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果:术后11例愈合良好;1例出现腮腺瘘,加压包扎后愈合;1例自动出院后失访。结论:胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损,具有血供丰富、可修复较大面积缺损、术后愈合较好等优点。对延长患者生命,减轻病痛有重要作用。     

头颈肿瘤术后缺损修复的现状与展望

目的目前头颈肿瘤术后缺损修复的主力皮瓣是穿支皮瓣,前臂皮瓣和股前外侧皮瓣则应用最为广泛。最近头颈邻近皮瓣得到重新开发和利用,包括锁骨上动脉皮瓣、胸肩峰动脉穿支皮瓣和颏下皮瓣,成为头颈部缺损修复新的热点。头颈修复在向着数字化、精准化方向发展的同时,供区功能的保留和受区器官功能重建也是未来发展的方向。近年来,组织工程学、活体组织器官的复合打印技术作为3D打印在头颈修复的潜在应用也得到了广泛探索。     

胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用

目的总结胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法回顾性总结2 0 0 7年1月～2 0 1 0年1 2月收治的3 6例患者因头颈部肿瘤手术后巨大组织缺损应用胸大肌肌皮瓣进行修复的临床资料。结果 32例(88.9%)胸大肌肌皮瓣完全存活,4例(11.1%)胸大肌肌皮瓣远端部分坏死。经换药、口腔护理等对症支持治疗后愈合。结论胸大肌肌皮瓣是一种临床应用广泛的修复材料。它具有丰富的组织量和确切的血液供应,修复操作简单,易存活,适用于头颈部肿瘤扩大切除术后组织缺损的即刻修复。