根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用研究

目的探讨根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用方法和效果。方法建立安全管理小组,对护理人员进行培训,运用RCA,将我院主动上报的45例不良事件进行分析,搜集相关资料,找出近端原因,确认根本原因,制订和执行整改措施。并与组建安全管理小组前本院不良事件上报率进行对比。结果组建安全管理小组前本院护理不良事件上报31件,据调查实际发生63件,上报率为49%;组建安全管理小组后,本院护理不良事件上报45件,据调查实际发生是56件,上报率为80.4%;本院实际发生数降低,上报率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA是分析护理不良事件、提高护理安全质量的有效管理工具。     

护理不良事件的原因分析及对策

目的对护理不良事件进行原因分析,探讨防范措施。方法回顾2008年至2011年临床科室上报的127例护理不良事件,进行分类及原因分析。结果 127例不良事件的发生例数依次为给药错误、管路护理失误、采集血标本失误、跌倒、烫伤、压疮等;原因主要是查对制度执行不到位,风险防范意识不强,护士技术水平低,管理、培训不到位。结论坚持非处罚性主动报告护理不良事件,分析原因并制定防范措施,改进工作制度、流程和管理,提高护士整体风险防范意识和综合素质,是减少不良事件发生的有效途径。     

临床护士自愿报告护理安全事件管理模式应用研究

目的观察临床护士自愿报告护理安全事件管理模式对降低护理不良事件发生率的影响,并对护理不良事件进行分析总结,针对性提出有效可行的安全护理措施。方法我院从2011年开始实行所有护理人员主动报告临床护理不良事件制度,将护理不良事件报告给本科室管理部门,由管理部门对这些临床事件的资料进行全面统计,制定相对应的措施。比较该管理模式实施前后护理不良事件报告例数以及以护理人员因素引发的不良事件发生率。结果2009—2012年,我院护士自愿报告的临床不良事件共有191起,发生例数依次为2009年82（42．93％）例,2010年58（30．37％）例,2011年38（19．90％）例,2012年13（6．81％）例,发生例数呈逐年下降趋势。引发护理不良事件发生因素为：护理人员因素、患者因素、医院管理因素、其他因素。结论实施自愿报告不良事件管理后因护理人员因素引发的不良事件例数较实施前明显减少。该管理模式可有效地提高临床护理质量,有效地防范和杜绝临床护理安全隐患。     

临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因分析及对策

目的探讨临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因及对策。方法对医院发生的21起医疗器械不良事件进行原因分析。结果护理人员有章不循或安全防范意识不强、医疗器械管理不善、产品质量问题、器械及产品使用说明书中存在缺陷、医疗器械不良事件上报机制未健全等是引起医疗器械不良事件的主要原因。结论提高护理人员对风险的评估及认识,强化安全防范意识,加强对医疗器械的使用管理,建立不良事件上报系统是保障病人安全,预防医疗器械不良事件的最有效措施。     

心血管内科护理不良事件58例临床分析

目的探讨心血管内科护理不良事件发生的原因及预防对策。方法对该院收治的心血管病患者1 650例的临床资料进行回顾性分析。结果 1650例心血管内科住院治疗患者中,发生护理不良事件患者58例,发生率为3.5%。不良事件上报率为62.0%,级别为警告事件占1.72%,不良后果事件占20.6%,未造成后果事件占77.68%。结论对心血管内科的护理管理应采取针对性措施,才能降低不良事件的发生率,确保护理安全。     

护理不良事件154例次原因分析及预防对策探讨

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的用错药,与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。随着社会的发展,人们的文化知识不断丰富和提高,法制观念越来越强,对医疗护理要求越来越高。增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为是每一位护理人员在进行日常护理活动中的基本要求,也是减少护理不良事件发生的有效办法。为进一步减少护理不良事件发生,笔者对2010年1月至2012年6月我院各临床科室发生的154例次护理不良事件进行了原因分析,现报告如下。     

探讨在母婴同室病房实施PDCA管理在护理质控中的效果评价

目的对于母婴同室病房开展PDCA管理在护理质控中的应用方法与效果进行探讨。方法选取我院2018年3月-2019年3月收诊的产妇200例开展分析,通过随机数字表法对所选产妇加以分组,给予其中100例产妇常规护理管理措施,作为对照组,给予剩余100例产妇PDCA管理措施,作为研究组,对比两组产妇患者接受不同护理管理措施之后的护理不良事件出现情况和护理满意度。结果两组产妇接受不同管理措施之后护理不良事件发生率对比存在显著统计学差异;两组产妇对于护理工作满意度对比存在显著统计学差异。结论临床中在母婴同室病房开展PDCA管理措施效果明显,能够降低护理不良事件出现风险,提升产妇对于护理工作满意度,应该给予大力的推广与应用。     

老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素及临床护理

目的分析老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素,探讨个体化护理的效果。方法纳入2010年1月至2013年12月期间,来我院确诊为老年痴呆症并需要住院的347例患者,采用回顾性分析统计在住院期间患者所发生的不良事件,并对发生不良事件的原因进行分析。比较采用个性化护理前后患者简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、生活质量(QOL-AD)等量表评估分值的变化。结果 347例老年痴呆患者在住院期间发生护理不良事件198起,总发生率为57.1%,没有造成1例患者死亡。护理不良事件以院内感染、意外伤害(跌倒、坠床、烫伤)、导管护理不当(静脉炎、拔错插管)、约束带使用、皮肤护理事件、护理不到位和用药护理不当为主,发生率分别为23.0%,13.3%,6.9%,4.9%,4.0%,2.9%和2.1%。护理不良事件的主要原因为患者自身的健康状况(38.9%)、患者生活自理能力(22.7%)、沟通不良(13.6%)、评估不到位(9.6%)、护理不到位(6.6%)、护理措施不当(5.1%)、对护理人员培训不到位(3.5%)。采用个性化护理后,患者的MMSE和QOL-AD的分值增加4.93分和5.42分,ADL减少了5.84分,与干预前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响,个性化的护理有助于住院痴呆患者精神和生活质量的康复。     

临床护理用药不良事件及预防对策分析

目的了解临床护理用药不良事件发生的现况,分析相关影响因素,为提高护理安全给药水平提供指导。方法对某三甲医院2015年1~12月实名或匿名报告系统上报的71宗临床护理用药不良事件进行分析,分析内容包括护理用药不良事件发生的给药方式、不良事件发生的环节、护士年龄与不良事件发生的关系、护士职称与用药护理不良事件发生的关系、不良事件发生时间、不良事件发生相关因素以及不良事件伤害情况等。结果在给药方式方面,护理用药不良事件主要发生在静脉输注、口服用药过程,分别占52.1%和28.2%;在医嘱处理、用药配置、给药执行三个环节中,不良事件发生最多的环节为给药执行,占67.6%;18~25岁年龄组护士护理不良事件发生率较高,为13.3%;低职称护士护理不良事件发生率较高,为15.7%;一天之内,以早上8点至下午4点,用药护理不良事件发生最多,占63.4%;引起护理用药不良事件发生的主要因素是护士未严格查对或查对项目不全,占71.8%;在71例次的不良事件中,患者伤害Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级45例,Ⅳ级26例。发生不良事件后,由其他医护人员发现43例,由患者或家属发现22例,护士本人发现6例。结论临床护理用药不良事件发生原因复杂,严格执行查对制度,对低年资、低职称护士进行培训、提高安全用药意识,对保障用药安全具有积极的意义。     

护理安全日讨论在我院的应用及体会

护士在医疗活动中与病人接触机会最多、时间最长,各项护理工作都伴随着护理风险。我院自2003年开始,在各科室护理部开展护理安全日讨论活动,不断提高护理人员对风险的预见性,识别护理安全隐患,从而有效规避了不良事件的发生,保障了护理安全。我院确定每月第二个星期六作为各科室护理安全日讨论的固定时间,讨论内容包括：     

电视监控系统在精神科护理工作中的应用

目的 在精神科病房使用电视监控系统,对精神病患者的活动进行全方位监控观察,对护理人员行为进行规范,确保护理安全,提高护理质量.方法 采用电视监控系统即时观察和回顾性观察,对实施监控前后按照护理质量评分、患者满意度、投诉率、不良事件发生率进行评定.结果 护理质量评分及患者满意度提高,护理不良事件及护理投诉事件减少.结论 通过电视监控系统的应用,对预防护理不良事件的发生、减少护患纠纷、规范护理行为、提高护理质量起着重要作用.     

延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛的效果

目的 探究延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛患者的护理效果及不良事件预防效果进行。方法 选取我院2021年1月至2022年1月收治的老年冠心病不稳定型心绞痛患者80例,按照电脑随机分组法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,比较两组患者的护理结果。结果 观察组的依从率高于对照组（P <0.05）;观察组心绞痛控制程度优于对照组（P <0.05）;观察组的护理不良事件发生率低于对照组（P <0.05）。结论 护理老年冠心病不稳定型心绞痛患者时,延续性护理是一种值得推广和应用的有效方法。     

实施优质护理服务对提高护理质量的效果评价

目的探讨优质护理服务对护理质量的影响。方法对患者实施优质护理,采用满意度调查表对345例患者进行调查,并统计分析病房管理、基础护理、健康教育知晓率、患者满意度、护理安全不良事件发生率的情况,比较实施优质护理服务前后的护理效果。结果在实施优质护理服务后,病房管理、基础护理、健康教育知晓率、患者满意度均优于实施优质护理服务前,满意度由88．12％提高到97．10％,护理安全不良事件发生率由8．41％下降为2．60％。前后比较差异具有统计学意义,P〈0．05。结论优质护理服务的实施提高了护理质量、满意度,同时降低护理安全不良事件发生率,促进了医护患关系的和谐,值得推广。     

微信平台随访式的延续护理对中青年PCI术后患者自我护理能力的影响

目的探讨微信平台随访式的延续护理对中青年行经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我护理能力的影响。方法选择入住我院心内科PCI术后的中青年患者108例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组通过电话形式给予延续护理,研究组通过微信平台形式给予延续护理,采用自我护理能力测定表(exercise of self-care agency,ESCA)测评出院时和随访1年后患者的自我护理能力,比较两组患者的自我护理能力和术后1年内的心脏不良事件发生率。结果出院时两组患者的自我护理能力差异无统计学意义;随访1年后研究组患者的自我护理能力高于对照组,术后心脏不良事件发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论微信平台式的延续护理能够提高中青年PCI术后患者的自我护理能力,降低术后心脏不良事件的发生率。     

团队整体护理联合赋权教育在急性心肌梗死患者中的应用

目的 分析团队整体护理联合赋权教育在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法 研究选择我院2021年10月至2022年11月心内科收治的急性心肌梗死76例为研究对象,采用随机分组方式将患者分为对照组（常规护理）和观察组（团队整体护理联合赋权教育）,对比两种不同护理方式下患者组间护理后的自我护理能力、心理状态、心血管不良事件发生率。结果 护理前组间SDS、SAS、ESCA差异不显著（P>0.05）;护理后,观察组SAS、SDS、不良事件发生率更低,ESCA得分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 团队整体护理联合赋权教育护理模式应用于急性心肌梗死中的综合应用价值更高,经护理后患者自我护理能力以及心理状态更好,对促进患者身心健康作用明显,建议推广使用。     

老年CGA护理对老年UAP患者疾病控制及心脏不良事件发生率的影响

目的 分析老年综合评估护理（CGA）对老年不稳定心绞痛（UAP）患者疾病控制以及心脏不良事件发生率的影响。方法 选择我院于2020年2月至2021年2月收治的老年UAP患者38例为研究组,给予患者老年CGA护理干预,同时选择2019年1月至2020年1月收治的老年UAP患者38例为对照组,给予患者常规护理。对比组间UAP控制效果、生活质量、心脏不良事件发生率。结果 护理后,研究组心绞痛发作频次低于对照组,研究组心绞痛单次持续时间短于对照组（P<0.05）。护理后,研究组心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认知情况以及治疗满意度评分均高于对照组（P<0.05）。数据显示,研究组心脏不良事件发生率低于对照组,但组间对比（P>0.05）。结论 将老年CGA护理用于老年UAP患者,在减少患者心绞痛发生频率、降低心脏不良事件发生率方面效果显著,能提高患者的生活质量。     

优质护理服务在小儿输液护理中的应用效果及对降低不良事件发生率分析

目的:分析在小儿输液护理中应用优质护理服务对降低不良事件发生率的效果.方法:以100例输液患儿做随机研究,病例所选均为2020.01-2021.01之间,依据不同干预均分为2组.对比组应用基础护理,实验组同时应用优质护理服务.比较2组不良事件、护理效果、家属满意率、护理质量等.结果:2组统计对比不良事件总发生率的结果后...     

妊娠期糖尿病优质护理的方法探讨

目的 研究优质护理在妊娠糖尿病患者护理中的应用价值。方法 选取2020年4月—2021年12月三明市第一医院产科收治的70例妊娠糖尿病患者,使用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组使用常规护理方式,观察组实施优质护理,对比两组患者血糖指标、负性心理、护理满意度与不良事件发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠糖尿病护理中,采取优质护理措施产生的效果显著,能够改善患者血糖指标,缓解焦虑、抑郁心理,并降低护理不良事件发生率,有利于提高护理满意度。     

从919份试卷剖析护士对护理风险管理的认识

护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。加强对各层次护理人员风险管理意识的培训,提高护理人员对潜在风险的识别和应对能力是护理安全管理的基础,从而使护理人员预见性地发现护理活动中的危险因素,将不良事件终止在萌芽状态。有研究结果提示造成护理不良事件发生的主要原因是护士对患者评估不足和沟通不良,与有不良事件相关的护士46．27％的护龄在5年以内,且资历也比较低（54．52％职称为护士）。针对低年资护士有关风险防范意识的培训士）.     

网络平台跟踪辅助围产期一对一护理管理应用于妊娠期高血压的价值

目的 探讨分析网络平台跟踪辅助围产期一对一护理管理应用于妊娠期高血压患者中的价值。方法 纳入我院2019年10月至2021年5月收治的妊娠期高血压患者60例,随机数字表法分为研究组、对照组,各30例,对照组患者开展产前健康指导与围产期一对一护理管理,研究组开展网络平台跟踪辅助围产期一对一护理管理,就两组患者不同阶段血压水平、心血管不良事件发生率与不良妊娠结局发生率进行统计对比。结果 入院待产时、产后24h两个阶段研究组患者血压水平低于对照组,研究组患者围产期不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,组间确诊妊娠期高血压至产后6个月期间心血管不良事件发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 网络平台跟踪辅助围产期一对一护理管理应用于妊娠期高血压患者中在降低血压水平、改善妊娠结局中价值突出。